Ernia inguinale recidivante

　　一、Causa di insorgenza

　　1、Classificazione eziologica Secondo il processo di insorgenza dell'ernia recidivante, clinicamente può essere classificata in:2Classificazione:

　　(1② Ernia recidivante vera e propria: si riferisce a una recidiva dell'ernia nella regione dell'intervento di ernia primaria. L'ernia recidivante è la stessa nel sito anatomico e nel tipo di ernia dell'intervento primario.

　　(2② Ernia fittizia di recidiva:2Questa situazione:

　　① Ernia rimasta: durante l'intervento di riparazione dell'ernia per la prima volta, esistevano altre ernie in altre aree che non erano state scoperte clinicamente, ossia ernie concomitanti, e non sono state esplorate completamente durante l'intervento, diventando ernie rimaste.

　　② Nuova ernia: durante l'intervento di riparazione dell'ernia per la prima volta, dopo una completa esplorazione e l'esclusione dell'ernia concomitante, e con successo dell'intervento, ma a causa di fattori del paziente stesso, si verifica una nuova ernia dopo un certo periodo di tempo.

　　Dalla vista anatomica, eziologica e temporale, le tre situazioni menzionate non sono completamente diverse, e l'analisi e il trattamento devono essere distinti. Ma in pratica, è difficile determinare il tipo di ernia recidivante prima di un nuovo intervento chirurgico; e durante l'intervento, a causa della separazione dell'intervento precedente, della formazione di cicatrici e della modifica dei livelli anatomici locali in vari gradi, è difficile distinguere il tipo di ernia recidivante.

　　2Le cause dell'ernia recidivante vera e propria sono generalmente correlate ai seguenti fattori:

　　(1L'età del paziente: l'incidenza dell'ernia recidivante aumenta con l'età. Questo potrebbe essere dovuto alla degenerazione delle strutture muscolari della parete addominale negli anziani e alle malattie croniche che aumentano la pressione intra-abdominale.

　　(2L'intensità del lavoro: in passato si credeva che i lavoratori con sforzo fisico intenso avessero una maggiore probabilità di recidiva dell'ernia dopo l'intervento chirurgico. Ma i dati recenti mostrano che la situazione non è così. Al contrario, i lavoratori mentali hanno la frequenza di recidiva dell'ernia più alta, il che potrebbe essere correlato alla forza muscolare addominale.

　　(3Le tipologie e le dimensioni dell'ernia primaria: la frequenza di recidiva postoperatoria dell'ernia inguinale diretta primaria è più alta rispetto a quella obliqua, e per i pazienti con ernia concomitante, la frequenza di recidiva postoperatoria è ancora più alta. Le strutture muscolari della parete addominale delle ernie concomitanti sono spesso deboli in modo diffuso a causa di fattori congeniti o acquisiti, quindi la frequenza di recidiva dell'ernia dopo l'intervento chirurgico è relativamente alta, può raggiungere20％. D'altra parte, maggiore è l'ernia primaria, maggiore è la lacuna della parete addominale nella regione dell'ernia, quindi la frequenza di recidiva postoperatoria aumenterà proporzionalmente.

　　(4Le malattie concomitanti: quando i pazienti hanno malattie croniche come la bronchite cronica, l'asma, l'ipertrofia prostatica, la costipazione cronica e altre malattie concomitanti, la frequenza di recidiva dell'ernia dopo l'intervento chirurgico aumenta.

　　(5）Metodo chirurgico: La recidiva dell'ernia è correlata al fallimento del metodo chirurgico, dell'approccio e della tecnica chirurgica. I difetti delle tecniche tradizionali di riparazione dell'ernia come Bassini, Halsted, Ferguson e McVay, si concentrano solo sull'integrità delle pareti anteriore e posteriore del canale inguinale, senza riparare la parete trasversale, specialmente l'anello interno ingrandito. Dal punto di vista moderno, la tecnica di riparazione tradizionale sostituisce un'anomalia anatômica nuova con un'anomalia anatômica esistente.

　　(6）Emorragia, infezione e lesione del nervo: La superficie di dissezione dell'ernia inguinale è ampia, facile a emettere sangue, i tessuti molli mancano di struttura di supporto, può svilupparsi ematoma postoperatorio, infezione secondaria e fallimento dell'operazione. Inoltre, la lesione del nervo iliacofemorale può anche causare la recidiva dell'ernia dopo l'operazione.

　　(7）Fallimento dell'operazione: La frequenza di recidiva delle ernie inguinale dopo la riparazione chirurgica è molto variabile nei rapporti letterari. Questa differenza ha dimostrato l'importanza cruciale dell'operazione per l'effetto terapeutico. Le cause del fallimento dell'operazione (recidiva postoperatoria) sono spesso: ① Il chirurgo non è familiare con l'anatomia locale; ② La scelta del metodo di operazione è inappropriata; ③ Il trattamento delle fasi chiave dell'operazione non è conforme ai requisiti.

　　Secondo il meccanismo di insorgenza

　　Al momento non ci sono descrizioni correlate.

　　1L'ernia strangolata non può essere rimossa nell'addome, il dolore si intensifica significativamente, diventa persistente e doloroso al tatto. Se il contenuto dell'ernia strangolata è l'intestino, possono comparire sintomi di ostruzione intestinale come dolori addominali acuti, nausea, vomito, costipazione, gonfiore addominale, ecc.

　　2L'ernia strangolata non trattata in tempo può causare un grave ischemia del contenuto dell'ernia, può causare perforazione intestinale, peritonite; disordine idrico, elettrolitico e acido-basico, persino shock tossico, ecc.

　　3L'ernia refrattaria è aderita all'ernia celiaca, è facile formare un'ernia refrattaria.

　　Secondo la posizione di uscita dell'organo celiaco dell'ernia, ci sono sintomi e segni di ernia inguinale obliqua o ernia inguinale diretta.

　　I sintomi clinici sono la comparsa di un tumore inguinale che può essere rimosso, all'inizio il tumore è piccolo, appare solo quando il paziente è in piedi, lavora, cammina, corre, tossisce fortemente, il tumore può essere rimosso autonomamente quando si è sdraiati o si preme con la mano, scompare. Generalmente non ci sono sintomi speciali, solo occasionalmente accompagnati da dolore locale e dolore irradiato. La frequenza di recidiva dopo la correzione dell'ernia ricorrente è più alta. Dopo l'operazione, sono comuni atrofia dei testicoli, disfunzione eucinetica, orchite ischemica, dolore cronico all'inguine, infezione delle ferite, ecc.

　　1Formare abitudini di vita salutari, smettere di fumare e limitare l'alcol. Secondo la previsione dell'Organizzazione mondiale della sanità, se nessuno più fumasse,5Anni dopo, il cancro nel mondo sarà ridotto1/3; in secondo luogo, non bere alcolici. Il fumo e l'alcol sono sostanze acide estremamente acide, le persone che fumano e bevono a lungo sono molto suscettibili di sviluppare un corpo acido.

　　2Non mangiare troppi cibi salati e piccanti, non mangiare cibi troppo caldi, freddi, scaduti e deformati; per le persone anziane e deboli o con geni ereditari di malattie, consumare secondo necessità alcuni alimenti preventivi contro il cancro e alimenti alcalini con un alto contenuto di alcali, mantenere uno stato mentale sano.

　　La risonanza magnetica renale può distinguere accuratamente le ernie residue, le ernie nuove e le ernie recidivate vere, ha un significato guida per la nuova operazione, può ridurre efficacemente l'incidenza delle ernie residue.

　　1. Ricetta dietetica per l'ernia inguinale recidivante

　　1、Zucca al cioccolato di cipolla rossa

　　[Composizione] Zucca fresca500g、cipolla rossa20g、zucchero di canna a piacere。

　　[Preparazione] Rimuovere la buccia della zucca, tagliarla in piccoli cubi, aggiungere la cipolla rossa, lo zucchero di canna, cuocere a vapore con acqua.

　　[Modo d'uso] Mangiare come un accompagnamento, meglio mangiare a stomaco vuoto.

　　[Applicazione] Particolarmente adatto ai pazienti con deficienza di qi e sangue post-operatoria e debolezza fisica.

　　2、Sesame Soya Milk

　　[Composizione] Sesamo nero30g、polvere di soia40g。

　　[Preparazione] Friggere il sesamo nero a fuoco basso fino a quando è cotto, macinarlo in polvere fine e tenere da parte, mettere la polvere di soia in una pentola, aggiungere acqua sufficiente, mescolare bene in una consistenza di pappagallo, lasciare in infusione30 minuti, cuocere a fuoco lento fino a ebollizione, filtrare con una tovaglia di cotone e raccogliere il latte di soia, aggiungerlo nuovamente alla pentola, cuocere a fuoco lento fino a ebollizione, aggiungere il polvere di sesamo nero, mescolare bene e servire.

　　[Modo d'uso] Prendere una dose in mattina e una in sera, si può aggiungere zucchero di canna a piacere.

　　[Applicazione] Particolarmente adatto ai pazienti con deficienza di qi e sangue post-operatoria e insufficienza di sangue del fegato.

　　3、Ginseng Persico Soup

　　[Composizione] Pesce persico1strisci200g)、ginseng30g、yam30g、tangerine6g、ginger4pezzi.

　　[Preparazione] Rimuovere le impurità dal pesce persico, lavarlo e tagliarlo in pezzi. Il ginseng, il yam e il tangerine sono lavati e messi insieme in una pentola, aggiungere acqua sufficiente, portare a ebollizione a fuoco alto, poi cuocere a fuoco basso.1ore.

　　[Modo d'uso] Bere il brodo e mangiare la carne.

　　[Applicazione] Tonificare lo yin e il yang, migliorare l'appetito e il centro, particolarmente adatto ai pazienti che si riprendono dopo la chirurgia.

　　4、Cipolla rossa stufata con coniglio

　　[Composizione] Cipolla rossa60g、carne di coniglio250g。

　　[Preparazione] Lavare la carne di coniglio, metterla in una pentola a pressione a vapore e poi tagliarla in pezzi, metterla in una casseruola di rame, aggiungere acqua sufficiente, portare a ebollizione a fuoco alto, aggiungere il vino di riso, poi ridurre il fuoco a basso e cuocere a fuoco lento.40 minuti, dopo che la carne di coniglio è cotta, aggiungere l'erba cipolla, il gingerello, il sale, il guanciale, mescolare bene, portare a ebollizione nuovamente e aggiungere l'olio di sesamo, quindi è pronto.

　　[Modo d'uso] Come un piatto da accompagnamento, si può consumare liberamente.

　　[Applicazione] Rafforzare il qi e il sangue, ripristinare la forza fisica e mentale dopo la chirurgia.

　　2. Quali alimenti sono buoni per i pazienti con ernia inguinale recidivante

　　1、一般病人术后6～12ore si possono consumare liquidi, come brodo di riso, polvere di loto diluita, succo di verdure, succo di frutta, ecc., il2Si possono consumare cibi morbidi o cibi comuni, come riso molle, pasta, uova in forma, verdure e carne tritate e cucinate, con un cibo ricco di nutrienti, facile da digerire e leggero come principale.

　　2、在饮食方面可以多吃一些营养丰富的食物。多吃富含粗纤维的食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等。

　　3、保持大便通畅，可用海蜇、苦瓜、番薯等。

　　3. Quali alimenti non dovrebbero essere mangiati dai pazienti con ernia inguinale recidivante

　　1、术后避免食用易引起肠胀气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。

　　2、忌烟、酒、油腻、油炸、霉变、腌制食物。

　　3、避免食用大蒜、芥菜等辛辣食物。

　   1. Prevenzione

　  Alcuni studiosi hanno dimostrato che cucire l'arco fasciale transversale o il 'tessuto congiunto' con il legamento inguinale, dopo la chirurgia6La maggior parte dei pazienti si separa nel mese, se si ripara la fascia transversa profonda dell'addome, anche se i due sono già separati clinicamente non c'è recidiva dell'ernia. Alcuni studi dimostrano che dopo una riparazione corretta della fascia transversa, la frequenza di recidiva è solo1.96％. Nell'intervento di riparazione dell'ernia inguinale, una tensione eccessiva spesso porta a una lacerazione dei tessuti e facilita la ricomparsa. Recentemente, secondo l'esperienza del ospedale Shouldice, l'uso di suture non assorbibili per la sutura continua, che distribuisce uniformemente la tensione su più punti di sutura, riduce il danno ai tessuti, è una delle misure preventive efficaci per prevenire la ricomparsa.

　　Alcuni studiosi ritengono che negli ultimi1/3La ricomparsa dell'ernia si verifica dopo5～10Dopo anni, e questa frequenza di ricomparsa a lungo termine è spesso stabilita a una certa percentuale. Questo fatto clinico indica che la ricomparsa dell'ernia sembra non avere una relazione strettissima con la tecnica dell'intervento iniziale, ma è correlata alla malattia del corpo stesso. La rottura e la mancanza di tessuto elastico fibroso intraperitoneale nei pazienti con ernia obliqua, questi fatti indicano che ci sono ancora alcuni fattori sconosciuti che influenzano la ricomparsa dell'ernia inguinale dopo l'intervento.

　　Due:Sul fronte delle tecnologie mediche

　　Per prevenire la ricomparsa vera e propria dell'ernia, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1

　　2

　　32Le ernie ricorrenti che si verificano entro la settimana sono tutte correlate a una gestione inadeguata del sacco dell'ernia, inclusi casi in cui il sacco dell'ernia non è stato riconosciuto durante l'intervento e si è fatto un

　　4、Selezionare correttamente il tipo di intervento: il metodo di intervento per l'ernia inguinale primaria dovrebbe essere determinato secondo l'età del paziente, le cause dell'insorgenza (congenita o acquisita, con o senza fattori scatenanti), l'entità e l'estensione della deficienza tissutale locale, di solito dovrebbe essere deciso dopo l'valutazione dei tessuti attorno all'ernia durante l'intervento. Indipendentemente dal tipo di intervento, la riparazione senza tensione è una condizione importante per il successo dell'intervento. Negli ultimi anni, l'introduzione della riparazione dell'ernia senza tensione ha ridotto significativamente la frequenza di ricomparsa dell'ernia inguinale.