التبول غير المتعمد هو فقدان القدرة على التحكم في البراز والغاز، وهو نزولهم بشكل غير متعمد من المستقيم، وهو عرض من فوضى وظائف التبرز. إنه غير شائع، لكنه غير نادر. على الرغم من أنه لا يشكل تهديداً مباشراً للحياة، إلا أنه يسبب ألماً جسدياً ونفسيًا للمرضى، ويؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية والعمل.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
التبول غير المتعمد
- مجملة
-
1. ما هي أسباب الإصابة بالتبول غير المتعمد
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها الإصابة بالتبول غير المتعمد
3. ما هي الأعراض المميزة للتبول غير المتعمد
4. كيفية منع التبول غير المتعمد
5. الفحوصات التي يجب إجراؤها لمرضى التبول غير المتعمد
6. ما يجب على مرضى التبول غير المتعمد تجنبه من الطعام
7. طريقة العلاج التقليدية لعلاج التبول غير المتعمد في الطب الأوروبي
1. ما هي أسباب الإصابة بالتبول غير المتعمد
1، تشوهات تطوير الشرج المبكر
(1() عيوب تطوير الجهاز العصبي التلقائي يمكن أن يرافق انثلاك الغضروف في الحوض السفلي أو انشقاق العمود الفقري. تتوقف العضلة الشرجية الخارجية والعضلة الشرجية العليا عن الحصول على التدريب العصبي الطبيعي، ولا يوجد لديها وظيفة الانقباض، وتبقى في حالة من الليونة. بسبب تأثير النظام الحسي والمتحرك، لا تشعر المناطق المبطنة للشرج بزيادة حجمها عند مليء البراز، ولا يمكنها أن تسبب الرغبة في التبرز أو بدء عملية التبرز، ويتم إخراج البراز من الشرج في أي وقت. عادة ما يكون هناك فقدان للبول عند هؤلاء الأطفال.
(2() المبيضان الشرجي الشرج والمبيض البطني قد يتحولان، وكلما ارتفع نهاية الشرج، زادت التغيرات وتعقدت أكثر. عند وجود تشوه مرتفع، يكون نهاية الشرج فوق الحاجز البطني، ويقصر عضلة الشرج العليا، ويحركها إلى الأعلى والى الأمام بشكل واضح؛ قد تكون العضلة الشرجية الداخلية غير موجودة أو فقط في حالة من الابتداء؛ العضلة الشرجية الخارجية غالباً ما تكون في حالة سلسة، مليئة بالأنسجة الدهنية، والخلايا العضلية تسير بشكل عشوائي.
2إصابة
إذا كانت العضلة الشرجية والمستقيم معطوبة بسبب الإصابة، فقد فقدت وظيفة التحكم في الم括وة الشرجية، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على البراز. مثل الإصابة بالخنادق أو الجروح أو الحروق أو التبريد أو الجروح التصدعة (أساساً جروح الولادة المهبلية)، بالإضافة إلى إصابات الجراحة على القناة الشرجية والمستقيم، مثل جراحة القناة الشرجية والورم والانزلاق الناتج عن انزلاق المستقيم والسرطان المستقيم.
3مرض الجهاز العصبي
يحدث غالباً بعد إصابة الدماغ أو تورم الدماغ أو انسداد الدماغ أو ورم الحبل الشوكي أو التهاب الحبل الشوكي أو إصابة الجذع الشوكي.
4مرض القناة الشرجية والمستقيم
أكثرها شيوعاً هي سرطان القناة الشرجية والشرج، مثل سرطان المستقيم والشرج، أو مرض كرون الذي يهاجم القناة الشرجية ويؤثر على عضلة الم括وة الشرجية، أو مرض التهاب الأمعاء الناصعة الذي يسبب التهاب القناة الشرجية بسبب الإسهال الطويل الأمد، أو تمدد المستقيم الذي يؤدي إلى تراجع肛门، أو ندبات حول المستقيم التي تؤثر على عضلة الم括وة الشرجية مما يؤدي إلى عدم إغلاق肛门 بشكل كامل.
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها فقدان السيطرة على البراز
فقدان السيطرة على البراز يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات، من بينها التهاب الجلد حول منطقة الحوض والورك السفلي والندبات الضغطية الأكثر شيوعاً. يصل معدل فقدان السيطرة على البراز عند كبار السن والمريضين الحرجة والمرضى المصابين بالشلل إلى46%%-54%%. بسبب التحفيز من البراز، تظل منطقة الحوض في حالة رطوبة ومستضدات متغيرة، من السهل جداً أن يحدث التهاب الجلد والتهابات الجروح، يمكن أن تصل الجروح المتصدعة إلى طبقات العضلة أو تنتقل إلى الفخذين الخلفيين واللابحين والفخذين الأماميين، مما يؤدي إلى التلوث بالقناة البولية والقناة المهبلية، مما يزيد من معاناة المريض ويصبح من الصعب على العناية بالمرضى في العيادة. بسبب التحفيز المستمر للبراز، يمكن أن يحدث تآكل الجلد حول المستقيم والتهيج والجروح والآلام، ويمكن أن يحدث فقدان الوزن والنحافة عند بعض المرضى من خلال تقليل التغذية لقليل من البراز.
3. ما هي الأعراض المميزة لفقدان السيطرة على البراز
لا يمكن التحكم في إخراج البراز والغاز بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى الرطوبة المستمرة حول منطقة الحوض، وتلويث الملابس بالبراز. عند فقدان السيطرة الكامل، يمكن للبراز أن يخرج في أي وقت بسهولة؛ عند السعال أو المشي أو الجلوس أو النوم، هناك براز أو مادة黏ية غالباً ما تخرج من الفتحة الشرجية. عند فقدان السيطرة الجزئي، يمكنك التحكم في البراز الجاف، ولكن لا يمكنك التحكم في البراز الماء، يمكنك التركيز على التحكم في الفتحة الشرجية فقط لمنع البراز من التسرب.
4. كيفية منع فقدان السيطرة على البراز
1تنمية عادة التبرز المنتظمة، يجب التبرز في وقت محدد، من الأفضل التبرز بعد الاستيقاظ في الصباح، لا تدوم في المرحاض لفترة طويلة، ارفع نفسك فور التبرز. تجنب التبرز بينما تقرأ الكتب أو الجرائد.
2إذا شعرت بغير الراحة حول المستقيم، يجب معالجة الأمر على الفور، لأن المستقيم لديه خصائص وظيفية مرضية، هناك الكثير من التجاعيد والغدد الدهنية والغدد العرقية حولها، بالإضافة إلى البكتيريا الكثيرة في البراز، فإنه من السهل جداً أن يسبب التلوث، لذا يجب معالجة عدم الراحة أو الألم حول المستقيم بشكل عاجل، لمنع تفاقم المرض.
3تحسين مرور البراز، يجب شرب الكثير من الماء الساخن كل يوم، خاصة يجب شرب كوب كبير من الماء الدافئ عند الاستيقاظ. يجب تنظيم التغذية، أكل الكثير من الخضروات والفواكه الغنية بالألياف. لا تشرب الكحول بشكل كبير، لا تأكل الكثير من الأطعمة الحارة والجافة والمحفزة.
4اختيار ملابس الداخلية والورق الورقي يجب أن يكون علمياً، ملابس الداخلية يجب أن تكون من نسيج ناعم وخفيف من القطن، لا ترتدي القماش الخشن أو المواد الاصطناعية. يجب أن يكون الورق الورقي ناعماً ومتساوياً في الشقوق، لا تستخدم صحف قديمة أو ورق مكتوب فيه بالرصاص. لأن الحبر يمكن أن يسبب أمراض الأمعاء المستقيمة على المدى الطويل.
5لا يُنصح بعدم غسل الشرج كل يوم مرتين، مرة بعد التبرز مباشرة، وأخرى قبل النوم، لتجنب التلوث بنشط.
6الانتباه إلى الحمام المائي المنتظم، الحمام المائي هو طريقة جيدة للعناية بالشرج والعلاج. يمكن أن يحقق الحمام المائي تأثيرًا واضحًا في الأمراض الشرجية البسيطة. يجب أن لا تكون المياه دافئة جدًا لتجنب حروق الجلد، ولكن لا يجب أن تكون باردة جدًا لتجنب فقدان الفعالية. يجب أن تكون مدة الحمام المائي بشكل عام لا تقل عن2مرة~3دقيقة، يمكن في هذا الوقت تسخين الماء بشكل مناسب لتحسين تدفق الدم حول المستقيم، وتسريع امتصاص الالتهابات.
7الانتباه إلى القيام بتمارين رفع الحوض بشكل صحيح، من الأفضل القيام بتمارين رفع الحوض في الصباح والمساء، وتحريك الحوض بشكل تقلص-استرخاء، كل مرة لمدة5مرة~10مرة، يمكن أن يسرع تدفق الدم العكسي في القناة الهضمية والشرج القريبة.
5. ما هي الفحوصات التي يجب القيام بها للحالة التي تعاني من فقدان التحكم في الإخراج
1فحص الشرج باليد:يشعر الفحص أن الشرج غير مشدودة ولا يشعر بالضغط، ويطلب من المريض تقلص الشرج عند طلب ذلك، فإن تقلص عضلة الشرج غير واضح أو لا يوجد قوة تقلص على الإطلاق؛ إذا كان هناك تاريخ إصابة الشرج، يمكن ملاحظة ندوب، ويمكن لمس بعض المرضى أنهم يشعرون بتقلص في جانب واحد من الشرج وليس في الجانب الآخر، ويجب الانتباه إلى ما إذا كان هناك كتلة أو ألم في القناة الهضمية والشرج، وعندما يخرج الإصبع من الشرج، يجب مراقبة ما إذا كانت القفاز تحتوي على مادة مخاطية أو دم.
2فحص المعاينة:مراقبة ما إذا كانت القناة الهضمية والشرج أو القولون تحتوي على تشوهات، ندوب، ما إذا كانت جلد القناة الهضمية والشرج أو المخاطية الشرجية تحتوي على تآكل، حب الشباب، ما إذا كانت المخاطية الشرجية تحتوي على التهاب، تورم، ورم الشرج، سرطان الشرج والشرج والسرطان الشرجي.
3فحص التصوير بالرصاص للتبرز:من خلال مراقبة الحركة الديناميكية مثل التبرز، رفع الحوض، يمكن معرفة وظيفة العضلة العصبية المضيئة الشرجية، مثل إذا تم إدخال المعجون إلى الشرج، يمكن الاحتفاظ به عن طريق رفع الحوض، مما يعني أن العضلة العصبية المضيئة الشرجية لديها وظيفة معينة؛ إذا تم إخراج المعجون من الشرج بشكل غير إرادي، فإن ذلك يعني فقدان التحكم في الإخراج.
4قياس ضغط القناة الهضمية والشرج:يظهر المرضى المصابون بالفقدان الشرجي التقليل في الضغط داخل القناة الهضمية والشرج، وتحسين السرعة أو فقدانها؛ انخفاض ضغط تقلص القناة الهضمية والشرج؛ انعدام استجابة تقلص القناة الهضمية والشرج، مثل انخفاض التفاعل في الشرج لدى المرضى المصابين بالتهاب القولون التقرحي.
5تجربة شعور الشرج:هو4cm×6cm كبيرًا يحتوي على قناة للفقاعة يتم إدخاله إلى الشرج، ثم يتم إدخال الماء أو الهواء إلى داخل الفقاعة، مستوى الشعور الطبيعي للشرج هو45مل±5مل، إذا كان المريض مصابًا بالفقدان الشرجي العصبي، فإن مستوى الشعور في الشرج يختفي.
6تجربة إخراج الفقاعة:إذا كانت الشعور في الشرج معتدلاً، فإن القدرة على التبرز عند الحجم الطبيعي لن تسبب رد الفعل للتبرز، وسيكون من المستحيل إخراج الفقاعة، هذا الفحص يمكن استخدامه لاكتشاف ما إذا كان الشعور في الشرج طبيعي أم لا، وكذلك لتحديد وظيفة العضلة العصبية المضيئة الشرجية، مثل إذا كانت العضلة العصبية المضيئة الشرجية مدمرة دون وظيفة التحكم، يمكن للفقاعة أن تسقط من الشرج، أو يمكن إخراج الفقاعة بزيادة ضغط البطن بشكل بسيط.
7فحص كهربية العضلة البنية الحوضية:يمكن لهذا الفحص معرفة موقع الثقب في العضلة العصبية الداخلية والمساحة.
8فحص الأ-ultrasound عبر القناة الهضمية والشرج:باستخدام الأ-ultrasound عبر القناة الهضمية والشرج يمكن عرض طبقات القناة الهضمية والشرج بشكل واضح، كما يمكن عرض العضلة العصبية الداخلية وما حولها من الأنسجة، مما يمكن من مساعدة في تشخيص فقدان التحكم في الإخراج، مثل مراقبة ما إذا كانت العضلة العصبية الداخلية كاملة، وما إذا كانت العضلة العصبية الخارجية تحتوي على ثقوب، وأيضاً موقع الثقب والمساحة، والفحص هذا ليس فقط يمكن من مساعدة في التشخيص، بل يمكن أيضًا تقديم بعض الأسس للخيار الجراحي.
6. رژیم غذایی مناسب برای بیماران مبتلا به عدم کنترل مدفوع
بیماران مبتلا به عدم کنترل مدفوع باید ساختار رژیم غذایی خود را بهبود بخشند، غذاهای حاوی پروتئین بالا، انرژی بالا، قابل هضم و حاوی فیبر زیاد مصرف کنند تا به راحتی مدفوع کنند. افزایش فیبر غذایی در رژیم غذایی، به طور متوسط، هر روز6.8گ. فیبرهای غذایی توسط بدن جذب نمیشوند، اما میتوانند حجم مدفوع را افزایش دهند، حرکت روده را تحریک کنند و به بهبود عملکرد روده کمک کنند، بهبود نظم مدفوع و بهبود وضعیت عدم کنترل مدفوع مفید هستند.
7. روشهای معمول غربی برای درمان عدم کنترل مدفوع
1، روشهای غیرجراحی
(1) تنظیم رژیم غذایی: برای درمان التهاب رکتوم و مقعد، اجازه میدهد که مدفوع به صورت جامد باشد، از اسهال و استفراغ و از بین بردن ناراحتیهای تحریککننده التهاب رکتوم و مقعد جلوگیری کند. روشهای معمول شامل مصرف غذاهای حاوی فیبر زیاد و غذاهای مغذی است، از غذاهای تحریککننده خودداری کنید. اگر رکتوم و مقعد دارای التهاب باشد، میتوان از آنتیبیوتیکهای موضعی استفاده کرد. اگر پوست اطراف مقعد دارای التهاب باشد، باید پاک بود و خشک نگه داشته شود یا از داروهای موضعی استفاده شود.
(2) تمرینات عضلات کليه مقعد: روش این است که بیمار را تشویق کنید تا مقعد خود را منقبض کند (تقویت مقعد)، هر روز مقعد را تقویت کنید5دفعات در حدود 00، هر بار چند ثانیه، این کار میتواند عملکرد عضلات کليه مقعد را تقویت کند.
(3) تحریک انقباض عضلات کليه مقعد: برای بیمارانی که دچار اختلالات عصبی مقعد هستند، میتوان از روشهای تحریک الکتریکی و طب سوزنی استفاده کرد. روش تحریک الکتریکی شامل قرار دادن الکترودها در داخل عضلات کليه است، با استفاده از تحریک الکتریکی عضلات کليه مقعد و عضلات کليه باعث انقباض منظم میشود، برخی از بیماران ممکن است بهبود یابند. طب سوزنی یک روش سنتی از طب چینی است و برخی از بیماران نیز میتوانند بهبود یابند، مکانهای معمول شامل چانقچانگ، باهوا، چنگشان و غیره است.
2، روشهای جراحی
جراحی برای درمان عدم کنترل مدفوع عمدتاً برای آسیبهای عضلات کليه مقعد و عدم کنترل مدفوع پس از عمل بستن مقعد مادرزادی مناسب است.
(1) جراحی ترمیم عضلات کليه مقعد: برای بیمارانی که دچار آسیب عضلات کليه مقعد به دلیل آسیب هستند مناسب است. معمولاً پس از آسیب3~12در طول ماهها، اگر زمان زیادی بگذرد، عضلات کليه ممکن است از کار بیفتند و کوچک شوند.
(2) پیچیدن عضلات کليه جلویی: برای بیمارانی که دارای اختلالات کشش عضلات کليه هستند مناسب است.
(3) جراحی پیچیدن عضلات کليه: برای بیمارانی که دارای اختلالات کشش عضلات کليه هستند مناسب است.
(4پارکس سرویکال پاراگونتین: برای کسانی که پس از عمل ثابتسازی پس از افتادگی رکتوم به دلیل اختلالات عصبی مقعد و اختلالات مقعد جدی با اختلالات مقعد شدید مواجه هستند مناسب است.
نوصي: التهاب المفاصل الفقرية الوركية , تهاب البول الالتهابي , انقطاع القوى الولادية , التهاب مفصل العظام العلوية والسفلية للسرة , تُهاب القناة البولية غير المحددة , الإصابة بالتوسع الجانبي للغضروف