대변 자유

　　1、대장先天性疾病

　　（1）신경계 발달 결함先天性的腰部 및 척추 분리는 대장 결막이 결핍될 수 있습니다. 환자의 외括약근과耻불직근은 정상적인 신경 지배를 잃고, 수축 기능이 없으며,弛缓 상태로 있습니다. 또한 감각 및 운동 체계 모두 영향을 받기 때문에, 대장 결막은 배설물이 채워질 때 팽창감이 부족하여 배설감을 유발하고 배설 행동을 시작할 수 없으며, 대장 내 배설물은 언제든지 배설됩니다. 이러한 어린이는 대부분 배설 자유를 동반합니다.

　　（2）肛门直肠畸形肛门直肠本身 및盆膈 구조가 변화하며, 직장 결막이 높을수록 변화가 명확하고 복잡합니다. 고위畸形 시 직장 결막이盆膈 위에 위치하며,耻불직근이 짧아지고 명확히 상위로 이동합니다；내括약근은 결핍되거나 초보적인 상태로 남아 있습니다；외括약근은 대부분 약해 있으며, 그 사이에는 지방 조직이 채워져 있으며, 근육 섬유의 경로는 비정상적으로 혼란스럽습니다. 이 원인은 주로 변형과 함께 감각 및 운동 신경 조직 구조의 결함과 관련이 있으며, 수술 손상, 수술 오류와도 밀접한 관련이 있습니다.

　　2외상

　　외상으로 인해 대장 직장 고리가 손상되어 근육이 균열되어 대변 불제가 발생합니다. 예를 들어, 찔림, 자르림, 태움, 얼음상처 및 찢림(주로 출산 시의 골반 찢림) 및 대장 직장 수술의 손상, 예를 들어, 대장류,痔, 대장脱垂, 직장암 등의 수술 손상이 대장근육을 손상하여 대변 불제를 유발할 수 있습니다.

　　3신경계 변화

　　뇌 손상, 뇌종양, 뇌졸중, 척추종양, 척추결핵, 마약신경 손상 등이 대변 불제를 유발할 수 있습니다.

　　4대장 직장 질환

　　가장 일반적인 것은 대장 직장종양입니다; 예를 들어, 직장암, 대장암, 크론병이 대장 직장에 침입하여 골반근육을 포함하면, 만성적인 대장염이 대장염을 유발하면, 대장脱垂이 대장을 약화시키면, 대장변화가 심각한 상처를 남기면 대장근육을 완전히 닫지 못하게 할 수 있습니다.

　　대변 불제는 여러 가지 합병증을 유발할 수 있으며, 가장 일반적인 합병증은 골반부, 측부 사지 피부염 및 압력성 복합형입니다. 대변 불제는 고령자, 중증 환자 및 비상환자에서 발생율이 높습니다.46%-54변의 자극으로 인해 골반부 피부가 지속적으로 습하고 대사 품이 침입하며, 피부가 부어오르고 부어지고溃烂할 수 있습니다. 피부가 부러지면 근막에 깊이 침투할 수 있으며, 골반, 음唇, 대장골절 등으로 확장될 수 있습니다. 요도구나 자궁 입구에 오염되어 역행 감염을 유발할 수 있습니다. 이는 환자의 고통을 증가시키고, 临时的 간호 작업에 어려움을 주며, 골반부가 지속적으로 변수에 자극을 받으면 골반변화가 발생할 수 있으며, 피부가 가려워지고,溃烂하고 통증이 발생할 수 있으며, 일부 환자는 변을 줄이기 위해 식사를 자제하면 감소하고 체중이 감소할 수 있습니다.

　　변과 기체를 자유롭게 제어할 수 없어 골반부가 지속적으로 땀을 흘리고 변이 옷에 튀어나오게 됩니다. 완전한 불제 상태에서는 변이 언제든지 자유롭게 흘러나오며, 기침, 걸음, 접시에 앉거나 잠을 자는 때에도 변과 점액이 골반문 밖으로 흘러나옵니다. 불완전한 불제 상태에서는 건조한 변을 제어할 수 있지만, 액체 변을 제어할 수 없으며, 골반을 집중적으로 제어할 때에만 변이 흘러나오지 않도록 할 수 있습니다.

　　1좋은 배변 습관을 들이고 정기적으로 배변해야 합니다. 아침 일어나서 배변하는 것이 좋으며, 화장실에서 오래 있지 마시고 배설이 끝나면 일어나세요. 배변 중에 책을 읽거나 신문을 보는 등의 나쁜 습관을 버리세요.

　　2대장변화가 나타나면 즉시 치료해야 합니다. 대장은 생리적, 질병적 특성이 있으며, 주변은 주름이 많고 피지腺과 땀샘도 많으며, 배설물에는 많은細菌이 있어 감염을 쉽게 유발할 수 있습니다. 따라서 대장변화나 통증이 나타나면 즉시 치료하고, 병변이 악화되는 것을 방지해야 합니다.

　　3대변을 원활하게 유지하기 위해 하루에 많은 물을 마시는 것이 좋습니다. 특히 아침 일어나서는 큰 잔의 찬물을 마시는 것이 좋습니다. 식사를 조절하고, 섬유질이 많은 채소, 과일 등을 많이 먹어야 합니다. 많은 술을 마시지 마시고, 매운, 건조하고 자극적인 음식을 많이 먹지 마세요.

　　4내용물 선택은 과학적이어야 합니다. 내裤는 질软하고 얇은 천으로 만들어진 제품을 선택해야 하며, 거친 천이나 화학 섬유 제품을 입지 마세요. 손紙는 얇고 부드럽고 주름이 작고 균일하게 되어 있어야 합니다. 고장지 않은 신문이나 글씨가 써진 볼펜지용 손紙를 사용하지 마세요. 오일墨가 장기적으로 자극을 줄 수 있어 대장병을 유발할 수 있습니다.

　　5결장 청소를 무시하지 마세요. 매일 두 번 결장을 씻어내고, 배설 후 즉시 씻어내고 자睡前 씻어내어 내전복을 오염시키지 마세요.

　　6결장 욕조를 정기적으로 하세요. 결장 욕조는 결장 건강 유지 및 치료의 좋은 방법입니다. 가벼운 결장 질환은 결장 욕조로 인해 명확한 효과가 있습니다. 물 온도는 너무 뜨거워서 화상을 입지 않도록 주의하고, 너무 차갑지 않도록 주의하여 효과를 얻을 수 없습니다. 결장 욕조 시간은 일반적으로20～30분, 이 기간 동안 따뜻한 물을 적절히 사용하여 결장 주위 혈류를 촉진하고 염증 흡수를 가속화할 수 있습니다.

　　7결장 운동을 잘할 것을 주의하세요. 매일 아침 저녁에 결장 운동을 가장 좋게 하고, 회阴을 수축하고 이완하는 운동을 하면 됩니다. 매번50～100회, 결장直肠 근처의 정맥혈 흐름을 촉진할 수 있습니다.

　　1결장 점진 검사:검사자는 결장이 긴장감이 없고 이완 상태이며, 환자에게 결장을 수축하도록 요청하면 결장括约근육의 수축이 불명확하거나 전혀 수축하지 않습니다. 결장에 상처가 있었던 경우에는 상처가 느낄 수 있으며, 일부 환자는 결장의 한쪽이 수축감을 느끼고 다른 쪽은 수축감이 없습니다. 결장直肠 내에 암이나 통증이 있는지 주의하며, 손가락이 결장에서 빠져나갈 때 결장에 점액이나 피가 묻은지 관찰합니다.

　　2내시경 검사:결장, 결장直肠, 대장에 이상이 있는지, 상처, 상처가 있는지, 결장 피부 및 결장 점막에糜烂, 상처가 있는지, 결장 점막에 혈관, 부종이 있는지, 결장息肉, 결장암 및 결장直肠癌 등이 있는지 관찰합니다.

　　3배설 영상 검사:력사를 통해 배설을 관찰하고, 히긴 등 동적 관찰을 통해 결장括约근육의 기능을 이해할 수 있습니다. 결장에 바리움을 주입하면 히긴을 통해 유지할 수 있어 결장括约근육이 일정한 기능을 가지고 있다고 말할 수 있습니다. 결장에 바리움을 주입하면 자발적으로 흘러나갈 수 있다면 배설불통이 있습니다.

　　4결장直肠 압력 측정:결장直肠 내의 압력이 낮아지고, 주파수가 느려지거나 사라지고, 결장 콜론염으로 인한 결장(rectum)의顺应성이 크게 낮아지는 배설불통 환자가 나타납니다. 결장 콜론염으로 인한 배설불통 환자의 결장顺应성이 크게 낮아집니다.

　　5결장 감각 측정:는4cm×6cm 크기의 케이블이 달린 볼륨을 결장에 삽입한 후, 볼륨 내에 물이나 공기를 주입합니다. 일반 결장의 감각 기준은45ml±5ml, 신경성 배설불통 환자의 경우 결장 감각 기준이 사라집니다.

　　6볼륨 강제 배출 시험:만약 결장이 감각이钝하다면, 일반적인 용량으로도 배설 반응을 유발할 수 없으며, 볼륨을 내보낼 수 없습니다. 이 검사는 결장의 감각이 정상인지, 또는 결장括约근육의 기능을 판단하는 데 사용됩니다. 결장括约근육이 손상되어 절제 기능이 없으면, 볼륨이 자연스럽게 결장에서 빠져나갈 수 있으며, 약간의 복부 압력을 높이면 볼륨을 내보낼 수 있습니다.

　　7盆底肌电图检查이 검사는括约근육 손상 부위 및 범위를 이해할 수 있습니다.

　　8결장直肠 내 초음파 검사:결장直肠 내 초음파는 결장直肠의 여러 층, 내括约근육 및 주변 조직 구조를 명확히 보여주며, 결장直肠의 복잡성을 진단하는 데 도움이 되며, 내括约근육이 완전한지, 외括约근육이 손상된 부위 및 범위가 있는지 확인할 수 있습니다. 이 검사는 진단에 도움뿐만 아니라 수술 절개 선택에 일정한 근거를 제공합니다.

　　대변 유출 환자는 식사 구조를 개선하고, 고단백, 고칼로리, 쉽게 소화되고 섬유질이 많은 음식을 섭취하여 배변을 원활하게 하기 쉽게 하여야 합니다. 식사에 식이 섬유질의 비율을 증가시키고, 평균적으로 매일6。8g. 식이 섬유질은 몸에 흡수되지 않지만, 배변의 부피를 늘려서 장 운동을 자극하고 장 기능을 회복하는 데 도움이 되며, 배변의 정기성을 강화하고,肛门 유출 상태를 효과적으로 개선하는 데 도움이 됩니다.

　　1、비수술 치료법

　　（1）식사 조절:肛관直肠의 염증을 치료하고 배변을 형성시키며, 설사 및便秘을 피하고,肛관直肠 염증의 자극으로 인한 불편함을 제거합니다. 일반적으로 섬유질이 많고 영양이 풍부한 음식을 많이 먹고, 자극적인 음식을 피하는 방법을 사용합니다.肛관直肠에 염증이 있으면 대응하여 항생제를 복용할 수 있습니다.肛주 피부에 염증이 있으면 자주肛주를 깨끗하게 하고 건조하게 유지하거나 외용제를 발라야 합니다.

　　（2）肛门 근육 훈련: 환자에게肛门을 수축하도록 지시하고, 매일 골반을 수축하도록 합니다.500 회 정도, 각 번에 몇 초간 지속하면肛门 근육의 기능을 강화할 수 있습니다.

　　（3）肛门 근육 수축 자극: 신경성肛门 유출 환자에게는 전기 자극 치료법과 침술 치료법을 사용할 수 있습니다. 전기 자극 치료법은 자극 전극을 외근육 내에 배치하고, 전기 자극을 통해肛门 근육 및 골반 근육을 규칙적으로 수축시키는 것으로, 일부肛门 유출 환자는 개선을 받을 수 있습니다. 침술 치료법은 중국 전통 의학의 치료법으로, 일부 환자는 좋은 효과를 얻을 수 있으며, 일반적으로 사용되는 경혈은 장강, 백회, 성산 등입니다.

　　2、수술 치료법

　　肛门 유출의 수술적 치료는肛门 근육 손상 및先天성 고위肛门 막혀있는 수술 후의肛门 유출에 주로 적용됩니다.

　　（1）肛门 근육 접합술: 외상으로 인한肛门 근육 손상 환자에게 적용됩니다. 일반적으로 손상 후3～12월간 수술, 시간이 지나면 근육이 퇴행성 조각화될 수 있습니다.

　　（2）肛门前方 근육 접합술: 근육 이완 환자에게 적용됩니다.

　　（3）음도 근육 접합술: 근육 이완 환자에게 적용됩니다.

　　（4）Parks 골반 측면 후방 수술: 중증의 신경성肛门 유출 및 직장脱출 고정 수술 후에도 심한肛门 유출이 남은 환자에게 적용됩니다.