Diseasewiki.com

البيت - قائمة الأمراض الصفحة 184

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

التهاب المسالك البولية في الكلى

  غالبًا ما يحدث التهاب المسالك البولية في الكلى بسبب الالتهابات البكتيرية، ويعرف أيضًا بالتهاب المسالك البولية العليا، ويأتي عادة مع الالتهابات في المسالك البولية السفلية. يمكن تقسيمه بناءً على المرضية الطبية والمرضية إلى مرحلتين: حاد و مزمن، ويعتبر التهاب المسالك البولية في الكلى المزمن من الأسباب الرئيسية لتدهور وظائف الكلى المزمنة. يحدث التهاب المسالك البولية في الكلى الحاد غالبًا عند النساء في سن الإنجاب، وغالبًا ما يحدث الألم في الظهر، والتهاب منطقة الكلى، والضرب بالأصابع، مصحوبًا بالبرد، والحمى، وألم الرأس، والغثيان، والقيء، وأعراض تؤثر على المثانة مثل التبول الدائم، والتسرع في التبول، والألم عند التبول، ويمكن رؤية زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في التحليل الدموي. عادة لا يوجد ارتفاع في ضغط الدم أو التسمم بالنيتروجين. يمكن أن يكون البول مظلمًا، ويحتوي على بول يملأ العين بالدم، ويكون التحليل البولي تحت المجهر مليئًا بالخلايا البيضاء أو الخلايا المهيجة، ويحتوي أيضًا على القليل من الدم والشوائب، وكمية قليلة من البروتين.

مجملة

1ما هي أسباب التهاب المسالك البولية في الكلى؟
2ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها التهاب المسالك البولية في الكلى؟
3ما هي الأعراض الشائعة لالتهاب المسالك البولية في الكلى؟
4كيف يمكن الوقاية من التهاب المسالك البولية في الكلى؟
5ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لمرضى التهاب المسالك البولية في الكلى؟
6ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها والآيسة للمرضى المصابين بالتهاب المسالك البولية في الكلى؟
7طرق العلاج التقليدية للتهاب المسالك البولية في الكلى من الطب الغربي:

1. ما هي أسباب التهاب المسالك البولية في الكلى؟

  أسباب التهاب المسالك البولية في الكلى تشمل النقاط التالية:

  1جراثيم المرض:الجراثيم التي تسبب التهاب المسالك البولية في الكلى هي في المقام الأول إشريكية القولون، تليها إشريكية القولون الثانوية، المتحولة، البكتيريا السوداء، والبكتيريا العليقة.

  2.العدوى بالطريق المتدرج:.العدوى بالطريق المتدرج: هو الطريق الأكثر شيوعًا. عندما يقل مناعة الجسم، ويتم إصابة المخاطية البولية بلفظة صغيرة، يسهل للبكتيريا التهاجم على المثانة والكلى وسبب العدوى. بسبب أن القناة البولية للنساء أقصر وأعرض من الرجال، يتم تلوث فتحة القناة البولية للفتيات الصغيرات عادةً بالبراز، لذا تكون أكثر عرضة للمرض.

  3.العدوى بال淋巴ية.

  4.العدوى بالدم:يمكن أن تدخل البكتيريا من نقطتي الالتهاب في الجسم إلى مجرى الدم، وتصل إلى الكلى وتسبب الالتهاب، في حالة العدوى بالدم، تصل البكتيريا أولاً إلى القشرة الكلوية، وتشكل هناك العديد من السعادات الصغيرة، وتنتشر بعد ذلك إلى قمة الكلى والحنان.

  5.العدوى المباشرة:عندما يحدث التهاب في الجسم أو في الأعضاء القريبة من الكلى، يمكن أن يدخل البكتيريا مباشرة إلى الأوعية الدموية للكلى ويسبب الالتهاب.

2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها التهاب الحالب الالتهابي

  أكثر مضاعفات التهاب الحالب الالتهابي الحاد هي الصدمة السامة. التهاب الحالب الالتهابي المنتج للغازات هو نوع نادر من التهاب الحالب الالتهابي يمكن أن يكون مميتًا، عادة ما يحدث في مرضى السكري، ويحدث بسبب إطلاق البكتيريا (غالبًا سلالة معينة من Escherichia coli) للغازات في النسيج المصاب.

  بعد العلاج الكافي، ولا يوجد أي مرض في الكلى أو تشوهات في المسالك البولية، يمكن للتهاب الحالب الالتهابي الحاد أن يشفى عادة، ولا يسبب ندوب في الكلى أو تلف الكلى المستمر، على العكس من ذلك، في الأطفال الذين لم تنضج كلىهم بعد، خاصة في الحالات التي تتبع مرض الكلى أو تشوهات المسالك البولية، يمكن أن يسبب التهاب الحالب الالتهابي الحاد تلفًا دائمًا في الكلى وندوب.

3. ما هي الأعراض المميزة لالتهاب الحالب الالتهابي

  (أ) التهاب الحالب الالتهابي الحاد

  يمكن أن يحدث في جميع الأعمار، ولكن يحدث في النساء في سن الإنجاب أكثر، يبدأ المرض بشكل مفاجئ، والأعراض الرئيسية هي ما يلي

  1.الأعراض العامة

  الحمى العالية، والرعشة، وعادة ما تكون درجة الحرارة بين38~39℃ بينما يمكن أن تكون أعلى من40℃. يمكن أن تكون درجة الحرارة متنوعة، وعادة ما تكون منخفضة، ولكن يمكن أن تكون متقطعة أو مستمرة. مصحوبة بالصداع، والآلام في الجسم، والعرق الشديد عند انخفاض الحرارة.

  2.أعراض الجهاز البولي

  يمكن أن تكون هناك آلام في الظهر، غالباً ما تكون آلاماً ضعيفة أو آلاماً حادة، وقد تكون هناك آلام حادة في البطن، وتنتشر من الأuréters إلى المثانة، عند الفحص الطبي، هناك ألم عند نقطة الأuréters العليا (تقاطع العضلة المستقيمة الخارجية مع خط مستوى البطن) أو نقطة القفصية (تقاطع العضلة الظهرية الكبيرة مع العنق العاشر)، وأيجابية في الألم عند الكحل على الكلى. يمكن أن يكون هناك تكرار التبول، وتسرع التبول، والألم عند التبول، والأعراض التحفيزية في المثانة. يمكن أن تكون أعراض الأطفال المرضى في الجهاز البولي غير واضحة، عند بدء المرض، بالإضافة إلى الأعراض العامة مثل الحمى، هناك نوبات من التشنجات، والهزات.

  3.أعراض الجهاز الهضمي

  يمكن أن تكون هناك فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، وقد يكون لدى بعض المرضى ألم في البطن العليا أو البطن الكامل.

  (ب) التهاب الحالب الالتهابي المزمن

  عندما يكون التهاب الحالب الالتهابي المزمن، تكون الأعراض معقدة، وتكرار التهاباتها سهل، تكون الأعراض أخف من المرحلة الحادة، مثل الضعف، والحمى المنخفضة، والشعور بالملل، والصداع، والآلام في الظهر، بالإضافة إلى الأعراض التحفيزية في الجهاز البولي السفلي مثل التبول المتكرر، والتسرع، والألم عند التبول.

4. كيفية الوقاية من التهاب الحالب الالتهابي

  1.النظافة الشخصية للمنطقة الحافية والفتحة البولية يجب أن تكون نظيفة، يجب تغيير الملابس الداخلية بانتظام، وإذا لم تكن نظيفة، يمكن أن تدخل البكتيريا عبر القناة البولية إلى المثانة، وتنتقل من المثانة والuréters إلى الحالب، ثم تصل إلى الجسم الحقيقي، وتشكل التهابات الجهاز البولي.

  2.الطعام يجب أن يكون عالي الحرارة العالية والفيتامينات، السائل أو سهل الهضم. شرب الماء بكثرة، يجب أن لا يقل الإدخال اليومي عن3000 مللي لتر، لزيادة كمية البول، مما يفيد في غسل المسالك البولية، وتحفيز خروج البكتيريا والسموم والخلايا البيضاء الالتهابية.

  3.على مستوى الجسم يجب ممارسة التمارين البدنية بقدر الإمكان لزيادة قوة الجسم وزيادة قدرة الجسم على مقاومة الأمراض.

  4.على من يعانون من المرض يجب منع الاستحمام في الحوض، لتجنب عودة الماء من الاستحمام إلى المثانة، مما يسبب العدوى. الأدوية الموصى بها: فوران坦دين، فعال جدًا ضد العدوى البولية. يمكن تعزيز تأثير فوران坦دين من خلال استخدام بيرازوسين، وحمض الأسكوربيك، مما يمكن أن يعزز تأثير فوران坦دين (يمكن أن يتحول حمض الأسكوربيك إلى حمض في البول، مما يزيد من تأثير فوران坦دين في البول الحامض).

5. ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لالتهاب الكلى

  في مرحلة الحادة، يمكن ملاحظة وجود التهاب حاد، مثل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، وتحسين نسبة الخلايا اللمفاوية، وتكون هذه الفحوصات مهمة جدًا للتعرف على التشخيص.

  (واحد) الفحوصات العادية للبول

  من المريح السريع، احتفظ بالبول الأول في الصباح الباكر للتحليل، أي ما يزيد عن5م (>5م/Hp) خلايا الدم البيضاء تُعتبر بول مصاب بالالتهاب.

  (اثنان) الفحوصات الخلوية للبول

  عدد تجمعات البكتيريا في عينة البول المتوسطة النظيفة يزيد عن105/مللي لتر لديه معنى طبي.

  (ثلاثة) الفحوصات غير التدخلية للتحديد الموقعي للالتهابات

  1.قدرة التركيز البولية: لا يعتبر هذا الاختبار حساسًا بشكل كافٍ، لذا لا يمكن استخدامه كمعيار عادي للتطبيق.

  2.قياس حمض اليوريك في البول: عند التهاب الكلى، يظهر حمض اليوريك في البول-أكسي-β-D-أمينو-جلوكوزايز أقل عند المصابين بالمسالك البولية السفلية، لذا فإن هذه الأنزيم موجودة في خلايا المثانة العليا للكلى، ويجري البحث حتى الآن عن أنزيمات البول التي يمكن أن تكون استخدامًا للتحديد الموقعي للالتهابات البولية.

  3.قياس بروتين C-الريسين

  4.تحليل البكتيريا المغطاة بالأجسام المضادة للبول

  5.أسلوب التموضع المباشر في الأسلوب المباشر، أسلوب أنبوب Stamey للأنابيب البولية هو أكثر دقة، لكنه يتطلب الفحص بالمنظار البولي أو استخدام إبرة Skinny للصدمة الجلدية لسحب البول من الكلى، لذا فهو طريقة فحص تؤدي إلى تلف، وليس يتم استخدامه إلا نادرًا، أسلوب Fairley لغسل المثانة بالصابون ثم زرع البول يعتبر أكثر دقة، ويمكن تنفيذه بسهولة، ويستخدم في العادة في الممارسة الطبية.

  (أربعة) الفحوصات الإشعاعية

  لإجراء تصوير الكلى بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد أمراض الكلى الأخرى. نظرًا لأن التهاب المسالك البولية الحاد يسبب بسهولة العودة للبول من المثانة إلى الأنابيب البولية، فإن التصوير الشعاعي بالتصفية الوريدية أو التصوير الشعاعي بالتصفية العكسية يفضل القيام بهما بعد زوال العدوى.4~8بعد من المدة، لا يدعم القيام بالتصوير الشعاعي للكلى بشكل اعتيادى لالتهاب الكلى الحاد والتهابات المسالك البولية المزمنة أو المتكررة بدون مضاعفات. بالنسبة للمرضى المزمنين أو الذين لم يتم شفاؤهم بسهولة، يمكن القيام، حسب الحاجة، بتصوير المسالك البولية بالأشعة السينية، وتصوير الكلى بالتصوير الشعاعي، وتصوير الكلى بالتصوير الشعاعي بالتصفية الوريدية، وتصوير الكلى بالتصوير الشعاعي بالتصفية العكسية، وتصوير الكلى بالتصوير الشعاعي عند التبول، لتحديد وجود انسداد، أو كتل، أو ضيق في الأنابيب البولية أو الضغط عليها، أو انخفاض الكلى، أو تشوهات خلقية في نظام المسالك البولية، أو ظاهرة العودة للبول من البول إلى المثانة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن معرفة تشكيل الكلى والمثانة وتعمل، لتمييز بين التهاب الكلى والسرطان الكلى وما شابه ذلك. يمكن أن يظهر تصوير الأوعية الدموية للكلى تشوهات في الأوعية الدموية لتصلب الكلى الحاد إلى درجات مختلفة.

  (五)同位素肾图检查

  可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移,分泌段出现较正常延缓0.5~1.0分钟,排泄段下降缓慢。慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低,峰顶变钝或增宽而后移,排泄段起始时间延迟,呈抛物线状。但上述改变并无明显特异性。

  (六)超声波检查

  是目前应用最广泛,最简便的方法,它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肿瘤及前列腺疾病等。

6. 肾盂肾炎病人的饮食宜忌

  患肾盂肾炎饮食上要禁忌:

  1、禁高盐高钠食物

  有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油,可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。

  2、禁食过量蛋白

  肾盂肾炎发病导致肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症。因此,应限制蛋白质饮食.在限制的范围内应选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多,每天尿量>1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄入量。但每日不得超过0.8克/公斤体重。

  3、禁多过多高钾食物

  出现少尿、无尿或血钾升高时,要限制含钾丰富的蔬菜及水果,如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。限制入液量 应根据病人每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外,再多摄入液体500~1000毫升。

7. 西医治疗肾盂肾炎的常规方法

  (一)一般治疗

  患者要多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞。

  有发热等全身感染症状要卧床休息。服用碳酸氢钠,可碱化尿液,减轻膀胱刺激症状,并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用,如肾结石、输尿管畸形等要及时的治疗。

  (二)抗感染治疗

  1.急性肾盂肾炎

  初期急性肾盂肾炎可选用复方磺胺甲恶唑或吡哌酸,诺氟沙星。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿培养结果选用敏感药物。如头孢哌酮,阿米卡星毒素对葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌,绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感率均在90%以上。

  2.慢性肾盂肾炎

  急性发作者按急性肾盂肾炎治疗,反复发作者应通过尿细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染。

  (1)复发 指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有:①尿路解剖上或功能上异常,引起尿流不畅。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。②抗菌药选用不当或剂量和疗程不足,常易复发,可按药敏选择用药,治疗4周。③由于病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗如先锋霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、乙基因梭霉素等,疗程6أسابيع. إذا كانت نوبة التلوث في السنة الماضية في3مرات أو3مرات أو أكثر، يُعرف أيضًا بإعادة الالتهاب، يمكن النظر في العلاج الطويل الأمد عند مستوى منخفض. عادة ما يتم اختيار مضادات الحيوية ذات السمية المنخفضة، مثل المضاد الحيوي المركب السلفاكسازول أو الفوران، حوالي605المرضى يتحولون البول البكتيري إلى سالب. في حالة النساء اللواتي يعانين من الإعادة بسبب التهاب البروستاتا، يفضل العلاج بالتوازي مع التهاب البروستاتا المزمن، باستخدام مضادات الحيوية المذابة في الدهون مثل المضاد الحيوي المركب السلفاكسازول. الفلوروكساسين. ريفامبين، تناولها مرة واحدة، مدة العلاج يجب أن تكون طويلة3شهر. في الحالات الضرورية، يمكن إجراء الجراحة لاستئصال المرض (النمو، الورم) وما إلى ذلك.

  إذا استمر البول البكتيري في الظهور الإيجابي بعد دورتين من العلاج المضاد الحيوي الكافي، يمكن النظر في العلاج الطويل الأمد عند مستوى منخفض. عادة ما يتم استخدام دواء المضاد الحيوي المركب أو الفوران، يمكن تناوله1سنة أو أطول.

  (2الإعادة التلوث بعد أن يتحول البول البكتيري إلى سالب، والالتهاب الذي يسببها بكتيريا مختلفة غير المسببة السابقة في المسار البولي، عادة بعد أن يتحول البول البكتيري إلى سالب6في الأسبوع التالي. في معظم الحالات، إعادة الالتهاب عند النساء هو إعادة التلوث، يمكن معالجته بنفس طريقة العلاج الأولي، وتعليم المرضى بأهمية منع التلوث. في نفس الوقت، يجب إجراء فحص شامل لتحديد ما إذا كانت هناك عوامل معرضة موجودة، وإزالتها.

نوصي: , التهاب الكلية الناتج عن التهاب النسيج الالصفي , نزول المستقيم , ال膀胱 العصبي , تتشوه الكلى الموروثة , الكلية على شكل حصان

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com