الكلية على شكل حصان

　　الكلية الشكلية هي في أسفل الكلتيين9أكثر من 0٪ من الحالات (عادة في الأسفل) تتجمع في وسط الجسم لتشكل شكل حصان. يعتقد العلماء أن هذا الشكل غير الطبيعي للكلية يحدث في وقت مبكر من تطور الجنين، حيث يتم ضغط خلايا الأنسجة المولدة للكلية بين الأوعية الدموية بين الجانبين في الجنين، مما يؤدي إلى التلاصق. عادة ما يكون مكان التلاصق في الأسفل، مما يشكل القناة. القناة مكونة من النسيج الكلوي (بشكل ما) والنسيج الضام. وتقع أمام الأورط والأوردة السفلى أمام تقسيمها. لا يمكن للكلية أن تلتوي بشكل طبيعي بسبب القيود الموضوعة في التلاصق في الأسفل، مما يجعل زاوية العمود الفقري تختلف عكس الطبيعية. يمكن أن تأتي الأوردة الكلوية من الأوردة الوركية، أو من تقسيم الأورط، أو من الأوردة السفلى للشريان المعدي.

　　الكلية الشكلية حتى بدون أعراض غالبًا ما يتم اكتشافها بسبب التعقيدات الوراثية الأخرى. قام بوتمان وما إلى ذلك بتقديم96مريض الكلية الشكلية، منهم1/3المرضى لديهم على الأقل اضطراب في نظام آخر، والكثير من الأطفال الجدد والأطفال الأكبر سنًا يعانون من عدة تشوهات خلقية. نتائج التشريح التشريحي تشير إلى أن اضطرابات النظام الأخر تحدث غالبًا في الأطفال الجدد أو الأطفال الصغار، والاضطرابات الرئيسية تشمل النظام العظمي، النظام القلبي الوعائي، النظام العصبي المركزي، واضطرابات الشرج والمعدة.20٪ من المرضى يصابون18متلازمة التريزومي60٪ من المرضى الإناث لديهم متلازمة داون (متلازمة تورنر)، الرحم المزدوج أو الشق العنقي للرحم.40٪ من المرضى الذكور يصابون بالانتصاب الجهازي المبكر أو عدم انخفاض الخصيتين بشكل كامل، ويزيد من نصف المرضى من البول العكسي من المثانة إلى الأuréters؛ يمكن أن تحدث الكلية الشكلية بشكل منفرد أو مع تشوهات أخرى في الجهاز البولي مثل الانتصاب الجهازي المبكر، التشوهات المكررة للأuréters، الكيسات الكلوية، وأيضًا تشوهات أخرى مثل العظام، النظام القلبي الوعائي، والشرج.

　　من أكثر الأعراض السريرية شيوعًا للكلية الشكلية ثلاثة أنواع:

　　1والأولى هي الألم والبثور حول البطن.

　　2والثانية هي أعراض اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي، مثل الألم البطني، الإمساك.

　　3والثالثة هي التعقيدات الجهازية البولية، مثل الالتهابات، التجميع، والحصوات. في معظم الحالات، يتم اكتشافها أثناء العملية الجراحية أو يتم تشخيصها بشكل خاطئ لأمراض أخرى في البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية، التهاب البنكرياس، قرحة المعدة الدوارة.

        الكلية الشكلية هي مرض وراثي موروثي. من الأمراض الوراثية الموروثة، أكثرها شيوعًا هي أمراض الكروموسومات، عيوب الأنبوب العصبي، الكلية الشكلية وأمراض التمثيل الغذائي الوراثية. وتظهر السمات السريرية على شكل تشوهات نمو، أعراض وظيفية، ونقص في تطور الذكاء. إذا تمكن من إجراء تشخيص مسبق للأمراض الوراثية، يمكن منع ولادة المرضى، مما يحقق فائدة كبيرة للأسرة والمجتمع.

　　يمكن التشخيص بشكل صحيح من خلال تصوير الحوض البولي، ويظهر في صورة الحوض البولي أن زاوية الحوض البولي والعمود الفقري (زاوية الكلى) تتجه نحو الأسفل وليس نحو الأعلى كما في الحالة الطبيعية. في بعض الأحيان، بسبب قلة وظيفة الكلى لجهة واحدة أو عدم كفاية التجهيز التقني، يمكن اعتبار الشخص الذي يظهر في الصورة كاملاً غير كامل، ويجب الانتباه إلى هذا النقطة عند التفكير في التشخيص.

　　1، التصوير بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي:بناءً على قرب صورة الكلى الجانبية من العمود الفقري والمنخفضة، والطولي المتراوح أو الإمالة العليا للجزء العلوي نحو الخارج، والجزء السفلي نحو الداخل، يمكن الشك في أن تكون الكلى الشكلية تحت الحافات، وأحيانًا يمكن رؤية شكل القناة البولية للقطب السفلي للكلى. يمكن التشخيص بوضوح من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي، والأهم من ذلك، يظهر أن الحوض البولي يتجه نحو الوسط، ويكون طول الحوض البولي والقناة البولية من الأعلى إلى الأسفل في شكل حرف ‘8’ العكسي، ويقترب الأنبوب البولي نحو الوسط.

　　2، الموجات فوق الصوتية:يمكن عرض الاتصال بين القطبين السفليين للكلى بوضوح، عبر وادي الفخذ والأورط الأوربية.

　　3، التصوير بالرنين المغناطيسي:يمكن عرض جزء من انسجام القطبين السفليين للكلى، وهو القناة التي تعبر من أمام الأورط، وبسبب دوران الكلى بشكل سيء، توجد الحوض البولي في الأمام، وتتدفق القناة البولية عبر الجانبين الأماميين للقناة. ولكن عادةً تكون الكلى الشكلية تحت الحافات في منتصف الظهر، ويجب مسح إلى أسفل لتحديد التشخيص.

　　4، الرنين المغناطيسي والنووي:يمكن أيضًا عرض حالة انسجام القطبين السفليين للكلى من الزاوية الكروية.

　　ما هي المسائل التي يجب مراعاتها في العناية بالصحة الغذائية لأمراض الكلى الشكلية تحت الحافات؟ يوضح ذلك كما يلي:

　　1تناول

　　تناول الأطعمة عالية التغذية والمليئة بالألياف الخشنة.

　　2تجنب الأطعمة

　　تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة؛ تقليل شرب الشاي القوي؛ تقليل تناول الخضروات مثل السبانخ والتمور التي تسبب حصوات، وتجنب التدخين والشراب.

　　عادةً لا يكون هناك انحرافات واضحة في وظيفة الكلى لهذا المرض، وبلا مضاعفات، لا يتطلب أي علاج خاص. إذا كان هناك إصابة بفيروسات أو تراكم السوائل أو حصوات أو أعراض ضغط شديدة، يتم اتخاذ تدابير علاجية مناسبة بناءً على الحالة. لفترة طويلة، كان هناك جدل حول ما إذا كان يجب على مرضى الكلى الشكلية تحت الحافات أن يخضعوا للجراحة، وما هو وقت الجراحة. حاليًا، يوجد توافق عام أن لا يتم الحاجة إلى معالجة خاصة عندما تكون وظيفة الكلى طبيعية وليس هناك مضاعفات. عند وجود مضاعفات مثل تراكم السوائل في الكلى، أو حصوات المسالك البولية، أو التهابات المسالك البولية المتكررة أو الأورام، يجب إجراء جراحة تصحيحية للشكل، بما في ذلك قطع القناة، شق الشبكة البولية والكلى، وتحلل الحصوات.