신장염

　　신장염의 원인은 다음과 같은 몇 가지가 있습니다:

　　1균:신장염을 일으키는 균은 대장균이 가장 많으며, 그 다음은 부대장균, 변형균, 배설链球菌 등입니다.

　　2.상행 감염:상행 감염은 가장 일반적인 경로입니다. 기체의 방어력이 떨어지거나 요도 점막이 미미한 손상을 입었을 때, 균은 쉽게膀胱과 피부를 침범하여 감염을 유발할 수 있습니다. 여성의 요도는 남성보다 짧고 넓어, 여아의 요도구는 종종 배설물에 오염되어 감염이 쉬워집니다.

　　3.림프도 감염.

　　4.혈행 감염:균은 몸 안의 병소에서 혈류에 침입하여 피부에 도달하고 염증을 유발합니다. 혈행 감염 시, 균은 먼저 피부의 피부층에 도달하고, 그곳에서 여러 개의 작은 액체가 형성되어 피부의 피부관으로 하류로 확산되고, 피부의 피부관으로 확산됩니다.

　　5.직접 감염:상처나 근처의 피부를 상처 내리거나 근처의 피부를 감염시키면,細菌는 직접 피부를 침범하여 염증을 유발할 수 있습니다.

　　급성 피부염의 가장 심각한 합병증은 중독성 شو크입니다. 산소형 피부염은 드물지만 사망에 이르를 수 있는 피부염으로, 일반적으로 당뇨병 환자에서 발생하며, 질병균(대장균의 일정한 품종)이 감염 조직에 가스를 방출하여 발생합니다.

　　적절한 치료를 받았고, 다른肾脏 질환이나 요로 기형이 없다면, 급성 피부염은 일반적으로 완치될 수 있으며, 피부를 상처 내리거나 지속적인 피부 손상을 유발하지 않습니다. 반대로 피부가 완전히 성장하지 않은 유아에서 특히 피부 질환 또는 요로 기형과 함께 발생하는 급성 피부염은 지속적인 피부 손상과 상처를 유발할 수 있습니다.

　　（1）급성 피부염

　　모든 연령에 걸쳐 발생할 수 있지만, 결혼 연령 여성이 가장 많이 발생하며, 발병이 급격하며, 주로 다음과 같은 증상이 있습니다

　　1.일반 증상

　　고열, 식사, 체온은 일반적으로38～39℃ 사이, 또는 높을 수 있습니다40℃。열형은 다양하며, 일반적으로 확장형이며, 간헐형 또는 지속형으로 나타날 수 있습니다. 두통, 전신 통증, 열이 내려갈 때 많이 땀을 흘립니다.

　　2．요로 증상

　　허리 통증이 있으며, 대부분은 가볍고 통증이 있거나 통증이 있으며, 일부는 복부 통증이 있으며, 피부관을 통해膀胱 방향으로 방사됩니다. 검사 중에 상피부관 점(복근 외缘과脐 수직선 교차점) 또는 쇄골 점(대골이 외缘과 십이肋 교차점)에 압통이 있으며, 피부가 통증을 받습니다. 환자는 요변, 급변, 요통 등의 요로 자극 증상이 일반적입니다. 아동 환자의 요로 증상은 일반적으로 명확하지 않으며, 발병 시 고열 등의 전신 증상 외에도 발작, 발작이 일반적입니다.

　　3．소화기 증상

　　식욕不振, 구토, 일부 환자는 중상악부 또는 전체 복부 통증이 있을 수 있습니다.

　　（2）만성 피부염

　　만성 피부염은 증상이 복잡하며, 반복적으로 발작하기 쉽고, 급성기에 비해 증상이 가볍고, 피로, 낮은 열, 식욕不振 및 허리 통증 등의 증상이 있으며, 또한尿頻, 급尿, 요통 등의 하부 요로 자극 증상이 동반됩니다.

　　1.음부 및 요도口的 청결 유지에 주의하십시오. 내음부의 청결 유지에 유의하지 않으면,細菌는 요도를 통해膀胱에 들어가고,膀胱 및 피부관을 역류하는 동력으로 피부관을 통해 피부관으로 들어가고, 실질을 침범하여 요로계 감염을 유발할 수 있습니다.

　　2.식사는 높은 열량, 높은 비타민, 반流体 또는 흡수가 쉬운 일반 식사로 해야 합니다. 많이 물을 마시고, 하루의 섭취량은 최소한3000 밀리리터를 늘려 尿량을 증가시키고, 요도를 씻어내고,細균, 독소 및 염증 분비물을 배출하는 데 유리합니다.

　　3. 체질적으로 적절한 운동을 통해 체력을 강화하고, 질병에 대한 저항력을 높이는 것이 중요합니다.

　　4. 병인에 대해 휴식을 취하고, 욕조 물이 방광으로 역류하여 감염을 유발하지 않도록 주의해야 합니다. 일반적으로 사용되는 약물: 푸라닝탐딘, 요도 감염에 효과적입니다. 피라자이드, 비타민 C는 푸라닝탐딘의 효과를 강화할 수 있습니다. (비타민 C는 尿을 산성화시키고, 푸라닝탐딘은 산성 尿에서 항균 작용을 강화합니다).

　　급성 기간에는 급성 염증이 발견될 수 있으며, 혈 백혈구 수가 증가하거나 중성구의 비율이 증가하는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 검사는 진단에 중요한 의미를 가집니다.

　　한) 尿 검사

　　가장 편리하고 빠르게, 아침 첫 번째 尿을 채취하여 검사할 것입니다. 각 고배렉스 시야에서5개(>)5개/Hp) 백혈구가 박리尿로 불립니다.

　　두) 尿 세포학 검사

　　정화된 중간 부분 尿 배양 세포 수가105/밀리리터가 임상적으로 중요합니다.

　　삼) 무创伤적인 감염 정위 검사

　　1우리는 尿의 준수 능력을 측정합니다. 이 테스트는 매우 민감하지 않기 때문에 일반적으로 보급되지 않습니다.

　　2우리는 요도신염 시 尿에 N을 측정합니다.-아세트-바이-D 아미노葡萄糖효소가 하부 요도 감염자보다 높아서, 이 효소는 신장 투과 세포 내에 존재하며, 지금까지 요도 감염의 정위적 진단에 사용되는 尿효소는 연구 중입니다.

　　3尿 C 반응蛋白数测定 과정에서 C 반응蛋白数(CRP) 수준은 매일 2일 간격으로 확인하여 치료 효과를 평가하는 데 도움이 됩니다. 즉, CRP가 일관되게 감소하면 효과적이며, 증가하면 효과적이지 않음을 나타냅니다. 급성 방광염 시 CRP는 증가하지 않습니다. 다만, 다른 감염성 질환 시 CRP도 증가할 수 있으며, 가짜 양성의 존재로 인해 이 테스트의 정확도가 저하될 수 있습니다.

　　4尿 항체 포함細菌 분석 항체荧光 분석을 통해 신장에서 온細균이 항체를 포함하고 있음을 확인할 수 있으며,荧光 표지 항체 IgG와 결합하여 양성 반응을 보일 수 있습니다.

　　5직접 정위법 직접 방법 중, Stamey의 요도 수압 캔들 방법의 정확도가 높지만,膀胱鏡 검사나 Skinny 가시를 사용하여 피부를 통해 신장 유전에서 尿을 채취하는 것이 필요하므로, 상처를 입는 검사 방법으로 일반적으로 사용되지 않습니다. Fairley의 방광 씻기 소독 후 尿 배양 방법의 정확도가 높으며, 간단하고 쉬운 방법으로 임상에서 일반적으로 사용됩니다.

　　사진 검사

　　신의 CT 스캔이나 자기공명영상을 시행하여 다른 신장 질환을 배제합니다. 급성 요도 감염 자체가 방광 요도 반류를 쉽게 유발하기 때문에, 정맥이나 상행 요도 유전 영상은 감염이 제거된 후에 시행하는 것이 좋습니다.4～8최근에는 급성 요도신염 및 합병증이 없는 반복적인 요도 감염에 대해서는 일반적으로 요도 유전 영상 검사를 권장하지 않습니다. 만성이나 장기적인 치료가 필요한 환자에게는 필요에 따라 요도 평면 영상, 정맥 요도 유전 영상, 상행 요도 유전 영상, 배尿 시 방광 요도 유전 영상을 시행하여 장애, 결석, 요도 수축이나 압박, 신장 내下垂, 요도계先天性疾病 및 방광 요도 반류 현상 등을 검사할 수 있습니다. 또한, 요도 유전 및 신장 유전의 형성 및 기능을 이해하여 신结核, 신종양 등과 구별할 수 있습니다. 신혈관 유전 영상은 만성 요도신염의 혈관이 다양한 정도의 변형을 보일 수 있습니다.

　　（五）同位素肾图检查

　　可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5～1.0分钟，排泄段下降缓慢。慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状。但上述改变并无明显特异性。

　　（六）超声波检查

　　是目前应用最广泛，最简便的方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肿瘤及前列腺疾病等。

　　患肾盂肾炎饮食上要禁忌：

　　1、禁高盐高钠食物

　　有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。

　　2、禁食过量蛋白

　　肾盂肾炎发病导致肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症。因此，应限制蛋白质饮食．在限制的范围内应选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多，每天尿量>1000毫升时，可开始逐渐增加蛋白质摄入量。但每日不得超过0．8克/公斤体重。

　　3、禁多过多高钾食物

　　出现少尿、无尿或血钾升高时，要限制含钾丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。限制入液量 应根据病人每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外，再多摄入液体500~1000밀리리터.

　　(1) 일반 치료

　　환자는 많이 물을 마시고 자주 배설해야 하며, 이는 골격 신장의 渗透압을 낮추고, 몸의吞噬세포 기능을 향상시키고,膀胱 내의 세포를 씻어낼 수 있습니다.

　　발열 등 전신 감염 증상이 있는 경우는 침대에 누워 휴식을 취해야 합니다. 탄산나트륨을 복용하여 요로를 알칼라화하고,膀胱 자극 증상을 완화하며, 아미노글리코사이드 항생제, 펜실린, 에리스로마이신 및 스위아민 등에 효과를 강화하는 데 도움이 됩니다. 신석, 상尿관 이상 등이 있는 경우에는 즉시 치료를 받아야 합니다.

　　(2) 감염 치료

　　1급성 피부염

　　초기 급성 피부염은 복합성 스웨트 메톨놀 또는 피라페나콘, 노프로사이딘을 선택할 수 있습니다. 감염이 심각하고败血症이 있는 경우는 주사로 투여하는 것이 좋습니다. 배설 문화 결과에 따라 감도가 높은 약물을 선택합니다. 예를 들어, 세포포라젤린, 아미카신 톋신이 스프레이그루스, 크레브스터리아, 변형균, 그린불균,大肠균에 대한 감도는 모두90％ 이상.

　　2．만성 요도염

　　급성 발작자는 급성 요도염으로 치료하고, 반복 발작자는 배뇨細균 문화를 통해 균형을 정확히 하여 이번 재발이 재발인지 재감염인지 명확히 합니다.

　　（1）재발 - 치료 후 병균이 음성으로 변한 후, 약물을 중단한 후6주 내에 다시 발생하면, 병균과 이전 감염이 완전히 같습니다. 재발의 흔한 원인은 다음과 같습니다: ① 요도의 생리학적 또는 기능적 이상으로 인해 요도가 불량하다. 주사肾盂造影 또는 반류肾盂造影을 통해 명확히 할 수 있습니다. 명확한 생리학적 이상이 있으면 수술로 수정할 수 있습니다. 만약 장애 요인을 제거하기 어렵다면, 약물 반응을 기준으로 적절한 항생제를 선택하여 치료할 수 있습니다.6주.4주. ③병변 부위가 상처로 변하고 혈류가 나빠, 약물이 축적되지 않는 부위에서는, 큰 용량의 살균형 항생제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 페니실린, 아밀카신, 홉시카신, 에틸놀린 등을 사용할 수 있으며, 치료 기간은6내에서 배뇨 감염이 발생하면3주.3회 이상의 경우는 재발성 배뇨 감염이라고 불리며, 장기간 저용량 치료를 고려할 수 있습니다. 일반적으로 독성이 낮은 항생제를 선택할 수 있으며, 복합 푸라닌명 또는 푸라닌딘을 사용할 수 있으며, 약 0.5 회 또는605환자의 배뇨 균이 음성으로 변합니다. 전립선염으로 인해 재발하는 남성은 만성 전립선염을 동시에 치료하고, 지방 해소抗菌제인 복합 푸라닌명, 클린도كس, 리푸스핀 등을 선택하여 투여하고, 치료 기간은 가능한 한 길게 유지해야 합니다.3개월. 필요에 따라 질환 부위(확장, 종양 등)를 수술로 제거할 수 있습니다.

　　두 개疗程의 충분한 항생제 치료 후에도 배뇨 균이 계속 음성으로 나오지 않으면, 장기간 저용량 치료를 고려할 수 있습니다. 일반적으로 복합 신놀명 또는 푸라닌딘을 사용할 수 있으며, 필요에 따라 제거할 수 있습니다.1년 또는 그 이상.

　　（2）재감염 - 병균 배뇨가 음성으로 변한 후, 이전과 다른 질환균이 요도에 침입하여 감염을 일으키는 감염, 일반적으로 병균 배뇨가 음성으로 변한 후6다음 주에 다시 발생합니다. 여성의 배뇨 감염이 다시 발생하면 대부분 재감염입니다. 처음 발병 시와 같은 치료 방법을 적용하고, 환자가 배뇨 감염 예방에 주의하도록 권장합니다. 동시에 전면적으로 검사하여 감염 요인이 있는지 확인하고 제거합니다.