المعدة المزدوجة

　　أولاً، أسباب الاصابة

　　لم يُحدد السبب بعد، وقد تكون له علاقة بالعوامل التالية.

　　1نظرية الفقاعات غير الكاملة:في تطور الجنين،6في نفس الوقت، كانت سرعة نمو الجهاز الهضمي أكبر من نمو الجنين بأكمله. كانت زيادة طول الجهاز الهضمي السريعة تعتمد أولاً على زيادة عدد الخلايا المخاطية في البطين، مما يؤدي إلى ضيق أو انسداد بعض الأجزاء من القناة، مما يؤدي إلى تكون رقائق صلبة. في الحالة الطبيعية، تتجمع السوائل التي تفرزها الخلايا المخاطية بين الخلايا لتشكيل فقاعات. تتكون هذه الفقاعات على طول الجهاز الهضمي وتتلاقح أو تتصل مع القناة الرئيسية، وعندما يتم فصل جميع الخلايا المخاطية وتغطية السطح الناشئ للجهاز الهضمي النامي، يتم إدخال جميع الفقاعات إلى الفراغ وتكمل نمو الجهاز الهضمي. إذا لم تتمكن مجموعة من الخلايا من التواصل مع بعضها البعض ولكنها لا تتصل بالجهاز الهضمي، فإن ذلك يؤدي إلى تكون تشوهات كيسية. وتعتبر المعدة المزدوجة أيضًا نتيجة لتكوين الفقاعات غير الكاملة.

　　2نظرية الالتصاق بين الطبقة الخارجية والطبقة الداخلية:اقترح McLetchie أن ظهور تشوهات الجهاز الهضمي يتعلق بـ3في نفس الوقت، كان هناك عجز في التطور، وكان التثبيت غير الطبيعي بين الطبقة الداخلية والخارجية من الطبقة الجنينية. في ذلك الوقت، كان وقت تشكيل الأوتار الشوكية، حيث إن الأوتار الشوكية تقسم أولاً إلى جزأين، وتتصل الطبقة الداخلية والخارجية من الطبقة الجنينية عبر فتحات بينها. بذلك، تمر الأوتار الشوكية والعمود الفقري بين الجلد والجهاز الهضمي، مما يشكل النسيج العصبي-الجهازي. في عملية التطور اللاحقة، يتكون النسيج العصبي-الجهازي من خلال التمييز أو البقاء الكامل أو البقاء جزءًا منه مما يؤدي إلى تشكيل تشوهات متعددة ومختلفة.

　　ثانيًا، آلية الاصابة

　　في الشكل العام، يظهر المعدة المزدوجة على شكل كيسات متنوعة في الحجم، الصغيرة منها تتميز بعرض قليل فقط يتراوح بين بضعة سنتيمترات، والكبيرة منها قد تكون تكرارًا للبطن بأكمله، وقد تصل إلى المريء والقناة الهضمية الاثني عشرية.

　　يحدث المعدة المزدوجة غالباً في الجانب السفلي من المعدة قرب قناة المعدة. معظمها لا يتواصل مع حجرة المعدة ويظهر ككيس، ويشارك في الجدار المشترك والقناة المشتركة. طبقة المخاط الداخلية غالباً ما تكون المخاط المعدية، والقليل منها يكون المخاط من الأمعاء الهضمية القريبة. يمكن أن يكون هناك أنسجة خلايا البنكرياس الموضعية حولها، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك قناة تواصل مع أنبوب البنكرياس الموضعي، حتى يمكن أن يتواصل أنبوب البنكرياس الموضعي الموضعي مع أنبوب المعدة المزدوجة والبنكرياس الطبيعي. يزداد حجم الكيس في المعدة المزدوجة من خلال زيادة السائل الداخلي، مما يؤدي إلى انضغاط المعدة وحدوث انسداد قناة المعدة غير الكامل. يمكن أن يسبب إفراز المخاط في المخاط المعدية المعدة المزدوجة تآكل المعدة المزمنة.}}

　　يكون نادراً ما يحدث تآكل في المعدة المزدوجة، إذا حدث تآكل يمكن أن يظهر نزيف الدم، نزيف الأمعاء، ألم في البطن العلوية، يمكن أن يسبب ثقب.

　　1، تشمل التآكل المعدية التي تحدث في المعدة والقناة الهضمية العليا، وهي مرض شائع ومشترك. تشكل التآكل عدة عوامل، حيث يعتبر تأثير حمض المعدة على المخاط أساسياً في تكوين التآكل، لذلك يُسمى بهذا الاسم. يمكن أن يحدث التآكل في أي جزء يتعرض لحمض المعدة، مثل الجزء السفلي من المريء، مكان التقاء المعدة والجهاز الهضمي، القولون، والمريء الموجود في Meckel's Diverticulum الذي يحتوي على المخاط المعدية، معظم التآكل يحدث في القناة الهضمية العليا والمعدة، لذلك يُسمى أيضًا بالقرحة المعدية والقرحة الهضمية.

　　2، حيث يتم إخراج الدم من المستقيم، أو وجود دم في البراز، أو أن يكون البراز كله دماً، اللون يكون أحمر فاتح أو أحمر داكن أو مثل القطران، يُطلق عليه نزيف البراز. نادراً ما يحدث نزيف في الأمعاء الدنيا، خاصة نزيف القولون والمستقيم، ولكن يمكن أن يحدث نزيف في الأمعاء العليا.

　　لا تكون الأعراض والأعراض واضحة، غالباً ما تظهر الأعراض بعد عام من الولادة، تتعلق بالحجم والوضع للكيس، ما إذا كان يتواصل مع حجرة المعدة، ما إذا كان هناك موضعية الموسع، حوالي1/3أعراض الحالة الرئيسية تشمل القيء، وقد تكون هناك ألم في البطن العلوية، نزيف الأمعاء، الإمساك، عدم الزيادة في الوزن، والشعور بالشبع المبكر، الشعور الوحيد هو وجود كيسي في البطن العلوية يمكن لمسانه، يمكن أن يحدث انسداد مرتفع في الأمعاء المزدوجة، يظهر التمدد في البطن العلوية، الألم عند الضغط على البطن العلوية، فقر الدم، والجفاف، وأقل من انسداد الأمعاء المزدوجة، نادراً ما يحدث تآكل في المعدة، إذا حدث تآكل يمكن أن يظهر نزيف الدم، نزيف الأمعاء، ألم في البطن العلوية، يمكن أن يسبب ثقب.

　　مرضى المعدة المزدوجة يجب أن يكونوا حذرين من احتمال حدوث تشوهات خلقية. يُساعد تصوير الثقب في السائل الأمنيوسي وارتفاع مستوى بروتين الألفا الأميني والنواقل الأحادية الأمينية في التشخيص المبكر. (يبدأ عدد السائل الأمنيوسي في الزيادة من بداية الحمل، حتى النهاية4بداية من الأسبوع1000 ~1500 ملليتر، في أي وقت من الحمل، إذا كان عدد السائل الأمنيوسي يزيد عن2000 ملليتر يُطلق عليه اسم زيادة السائل الأمنيوسي. إذا كانت زيادة السائل الأمنيوسي ببطء، يُطلق عليه اسم زيادة السائل الأمنيوسي المزمنة، إذا كان هناك زيادة حادة في السائل الأمنيوسي في فترة قصيرة، يُطلق عليه اسم زيادة السائل الأمنيوسي الحادة. زيادة السائل الأمنيوسي شائعة في حالات تشوهات الجنين، التوأم، مرض السكري، عدم التوافق بين فصائل الدم الأمومة، وما إلى ذلك. لا توجد أي اختلافات طبيعية في مظهر وتكوين السائل الأمنيوسي عند زيادة السائل الأمنيوسي.

　　1فحص بلازما الرصاص بالأشعة السينية

　　يظهر أن قاع المعدة يحتوي على آثار الضغط أو وجود ورم دائري يبرز نحو داخل حجرة المعدة مما يؤدي إلى انضغاط قناة المعدة، وعدد قليل من المرضى الذين يعانون من المعدة المزدوجة يتواصلون مع حجرة المعدة، يمكن رؤية أن بلازما الرصاص تدخل داخل حجرة المعدة المزدوجة.

　　2، الفحص بالموجات فوق الصوتية للجدار البطنية

　　يمكن العثور على تكتلات صلبة في الجزء العلوي من البطن، ويمكن أن تكون التشخيصات بالمنظار أكثر دقة، يمكنها تحديد طبقات المعدة المختلفة والكيسات التي ت附着 على الطبقة الخارجية من المعدة، حتى يمكن العثور على الأورام الجديدة في الجوف المزدوج.

　　3، الفحص بالمنظار

　　يمكن العثور على كيسات صلبة تنمو داخل فتحة المعدة أو الفتحة البعيدة، بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء فحوصات CT وMRI، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المتكرر، يمكن تحديد ما إذا كان هناك بنكرياس خارجي ومسار أنبوب البنكرياس الخارجي مع الجوف المزدوج، والتحقق مما إذا كان هناك اتصال بين أنبوب البنكرياس الخارجي والجوف المزدوج، أقل طريقة فعالة للتحقق هي تصوير البنكرياس والbile من خلال الفحص المتجه.

　　1، من خلال تنظيم النظام اليومي، يجب أن تكون الوجبات الثلاث في الوقت والمقدار، من الأفضل تحديد جدول زمني لذاتك، ثم الالتزام به. هذا سيؤثر أيضًا على وقت النوم، لأن بعض الأشخاص الذين يذهبون إلى السرير متأخرين يأكلون وجبتين معًا في وقت الإفطار والغداء، هذه العادة يجب أن تغير.

　　2، الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظيفة الهضم في المعدة، الأعراض هي أنهم يشعرون بالشبع بعد تناول القليل جدًا، ويزداد تورم المعدة بعد تناول القليل جدًا، خاصة بعد تناول الكثير في الليل، قد يؤثر ذلك على النوم بسبب تورم المعدة. الأطعمة الصلبة والخشنة من الصعب هضمها. لذلك، يُنصح بتناول الأطعمة الصغيرة وتكرارها، إذا لم تصل إلى وقت الوجبة الرئيسية، يمكنك إضافة بعض الأطعمة، ولكن لا يجب أن تكون كبيرة، تأكد من أن هذا ليس الوجبة الرئيسية، يجب أن تؤكل الوجبات الرئيسية بشكل طبيعي.

　　3، يجب أن تكون الأطعمة طرية وسهلة الهضم، يجب تجنب تناول الكثير من الأطعمة الصلبة والشديدة النكهة، لأن هذه الأطعمة من الصعب هضمها.

　　4، يجب شرب السلطة قبل الطعام، بعد الطعام سيجعل عملية الهضم صعبة. من الأفضل ألا تأكل شيئًا في الساعات القليلة قبل النوم، وإلا قد يؤثر ذلك على النوم، إذا شعرت بالجوع، يمكنك شرب المزيد من الماء.

　　5، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض المعدة التوقف عن التدخين، والحد من تناول الكحول والقهوة والشاي القوي والشراب الكربوني.

　　6، رغم أن حليب الفول السوداني جيد، إلا أنه بارد، لا يمكن أن يحل محل الحليب.

　　7، يمكن أن يعزز العظام المعدة، لا تتردد في تجربتها كغذاء رئيسي.

　　بعد التشخيص الواضح للجوف المزدوج، يجب إجراء العلاج الجراحي في الوقت المناسب. الطريقة العادية التي يتم استخدامها هي إزالة الجوف المزدوج والجدار المشترك، ثم إجراء ربط الجدار، هذه الطريقة مفيدة وموثوقة، مع قلة التعقيدات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء استئصال جزئي للجوف. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من بنكرياس خارجي، ومرور أنبوب الجوف المزدوج مع البنكرياس الخارجي حتى البنكرياس الطبيعي، يجب إزالة البنكرياس الخارجي، وقص مسارها بالقرب من البنكرياس الطبيعي، لمنع تكرار التهاب البنكرياس.