التهاب المعدة العصبي الشديد

　　التهاب المعدة العصبي الشديد يحدث بسبب غزو البكتيريا للجدار المعدية. حوالي70% من البكتيريا هي البكتيريا الالتهابية، تليها البكتيريا العنقودية الذهبي، والبكتيريا الرئوية، والبكتيريا الكولونية، والبكتيريا السالبة للغشاء. يمكن أن تدخل البكتيريا جدار المعدة عبر الطرق التالية:
　　1، بسبب الجروح المعدية، والتهاب المعدة المزمن، والفتحة المعدية، والسرطان المعدي، والجسم الأجنبي في المعدة، يُتلف المخاط المعدي، ويُهاجم البكتيريا المسببة للمرض جدار المعدة مباشرة من المخاط المُتضرر.
　　2، عند إصابة المريض بالتهاب الدم الالتهابي، أو التهاب القلب المسبب بالبكتيريا، أو الحمى الصفراء، أو التهاب العظام، يدخل البكتيريا المسببة للمرض إلى جدار المعدة عبر الدم.
　　3، عند إصابة المريض بالتهاب الحويضة الصفراوية، أو التهاب البطن، يدخل البكتيريا المسببة للمرض إلى جدار المعدة عبر النظام اللمفاوي.
　　

　　التهاب البطن الحاد والصدمة المعدية هما التعقيدات الشائعة للمرض. إذا كان التهاب البطن الحاد، فإن الأعراض الرئيسية تشمل الألم، وتوتر البطن، وتوتير العضلات، والآلام التي تتحرك، مصحوبة بالغثيان، والقيء، والانتفاخ، والحمى، والضغط الدم المنخفض، والنبض السريع، والتنفس السريع، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء، وإلى حد ما من السموم. يمكن تشخيص التهاب البطن الحاد بناءً على الأعراض والنقاط السريرية، والعدد والتصنيف البيولوجي للخلايا البيضاء، والفحص الإشعاعي للبطن، والفحص بالموجات فوق الصوتية، والفحص بالرنين المغناطيسي، وعادةً لا يكون التشخيص صعبًا.

　　يظهر التهاب المعدة العصبي الشديد عادةً بصورة التهاب البطن الحاد، مع ظهور ألم في البطن العلوية، مصحوبًا بالحمى، والرعشة، والغثيان، والقيء، إلخ. يمكن أن يزداد الألم تدريجيًا، ويقل عند الجلوس، ويزداد عند النوم، وهو عرض خاص بالمرض. مع تطور المرض، يمكن أن يرتفع درجة الحرارة، ويمكن أن يتحول المريء إلى سائل دموي، ويمكن أن يظهر التهاب البطن والنزيف، ولكن غالبًا لا يوجد إسهال.

　　التهاب المعدة العصبي الشديد يحدث بسبب غزو البكتيريا للجدار المعدية. من أجل منع التهاب المعدة العصبي الشديد، يجب علاج الجروح المعدية، التهاب المعدة المزمن، الفتحة المعدية، التهاب الحويضة الصفراوية، التهاب البطن، والتهاب الدم الالتهابي بشكل نشط وفعال.

　　يظهر الفحص المخبري لالتهاب المعدة العصبي الشديد ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في الدم المحيطي، غالبًا في1×1010/L以上，بغالبية الخلايا اللمفاوية، وأظهرت ظاهرة إعادة توزيع النواة إلى اليسار. يمكن العثور على البكتيريا المسببة للمرض في زرع المعدة السائلة، السوائل البطنية، والدم. تشمل الفحوصات الإضافية:
　　1، فحص الصدر بالأشعة السينيةأظهرت الصور بالأشعة السينية تمدد المعدة، وجود فقاعات داخل جدار المعدة.
　　2، الفحص بالموجات فوق الصوتيةأظهرت الصور الصوتية أن جدار المعدة قد يزداد سمكًا بشكل واضح.

　　إضافة إلى العلاج التقليدي، يجب تنظيم النظام الغذائي لمرضى التهاب المعدة المصحوب بالعدوى. يجب الانتباه إلى الجوانب التالية في النظام الغذائي:
　　1، بعد توقف الإقيء والحد من عدد مرات الإسهال، اختر شرب القليل من حساء الأرز أو هريسة الشوفان، ومن ثم تناول بعض الأرز، الأرز الناعم، الأرز الناعم، وغيرها. يجب أن تستمر في شرب الكثير من الماء، وتجنب الأطعمة التي تحتوي على البروتين والدهون مثل اللحوم والدواجن، والأطعمة التي تسبب الغازات مثل الألياف الغذائية، مثل الحليب مؤقتًا لا يجب تناوله.
　　2، بعد أن يتحسن المرض، مثل توقف الألم في البطن، تقليل عدد مرات الإخراج، ودرجة الحرارة قريبة من الطبيعية، يمكن البدء في تناول حساء البيض، حساء البيض، الحليب، الأرز، حساء الشوفان، رقائق الخبز المحمص، السمك المتبخر أو الشوفان، اللحم المبردة، الأوراق الخضراء الناعمة، وغيرها. يجب أن تكون كمية الطعام في كل وجبة قليلة.
　　3، يجب أن تكون الأطعمة في فترة الشفاء سهلة الهضم، خفيفة المحتوى، وتجنب الأطعمة التي تسبب الغازات. يجب أن تكون الأطعمة لينة، وكذلك البسيطة.

　　يشتمل علاج التهاب المعدة المصحوب بالعدوى على العلاج غير الجراحي والجراحة. إليك العلاج المحدد:

　　1، العلاج غير الجراحي
　　من خلال استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق والجراحة النشطة يمكن زيادة معدل النجاة. عند ظهور فوضى التوازن المائي، والأيونات، والأحماض والقواعد أو الصدمة، يجب تصحيحها بفعالية، وإذا كان ذلك ممكنًا، يجب تعزيز العلاجات العامة مثل التبريد والسوائل. يمكن الشفاء من معظم الحالات بعد العلاج المحافظ.

　　2، الجراحة
　　إذا لم تتحسن التهاب البطن أو حتى تزداد أثناء العلاج المحافظ، فإنه يعتبر دليلاً مناسبًا للجراحة. يمكن أن تكون الطريقة الجراحية خلايا النسيج الرقيق للبطن أو استئصال جزء من المعدة، ويجب أن تُفضل الثانية إذا كان حال المريض يسمح بذلك. يجب إدخال مضادات حيوية适量的 داخل البطن. لا يمكن وضع أنبوب تصريف إذا تم إزالة العقدة بشكل كامل وتنظيف البطن بشكل كامل. معدل النجاة في التهاب المعدة المصحوب بالعدوى بعد العلاج الشامل تقريبًا70.%

　　3، معالجة ما بعد الجراحة
　　غالبًا ما تكون مسار المرض للمتطلبين للجراحة في المرحلة المتوسطة أو المتأخرة، ويعتبر المرض شديدًا، ويجب الانتباه إلى الحالات التالية بعد الجراحة: استمرار تقليص الجهاز الهضمي، الحفاظ على تدفق الحقن；مراقبة إشارات الحياة، الانتباه إلى توازن الماء، الأيونات، والأحماض والقواعد؛ الانتباه للتغيرات في وظيفة الكلى؛ مواصلة استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق في جرعات عالية؛ تعزيز الدعم الغذائي، وإذا كان ذلك ممكنًا، يجب إعطاء التغذية الوريدية.