سرطان المحيط حول فتحة فيدريك

　　本病病因尚不明了，可能与多种因素有关。无转移灶，全身情况允许时行一期胰十二指肠切除术。在较好的胰腺外科中心，手术死亡率约为1-2％。绝大多数患者死于术后肿瘤复发，术后三个月内复发，常预示预后不佳。

　　除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病常出现中毒性休克、继发性贫血，胰腺癌腹膜转移或门静脉转移可出现腹水。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动，长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大，合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克，腹痛一般不重，有时向背部放散，消化道功能紊乱，陶土色大便，全身瘙痒，食欲差，腹泻，消瘦。

　　在较好的胰腺外科中心，手术死亡率约为1-2％。绝大多数患者死于术后肿瘤复发，术后三个月内复发，常预示预后不佳。肿瘤大小、淋巴结转移情况、大血管受累情况、神经受累情况、肿瘤细胞分化级别、肿瘤切缘、术中或术后输血均与预后相关。

　　1，化验检查:早期淀粉酶可升高，血清胆红素一般多在13.68μmol/L（8mg）以上，大便潜血试验约85～100％患者为阳性，镜检可见未消化的肌纤维和脂肪，尿中可有尿糖。

　　2，十二指肠引流:引流液中有时可见鲜血或潜血阳性，或可见脱落的癌细胞。

　　3，X光检查。

　　4，胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查。

　　5،PTC:可显示胆总管下端的阻塞部位，注意发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症。

　　6،ERCP:可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况，并可活检，确诊，对壶腹癌及胰头癌（可有胰管狭窄或不显影等）的诊断均有较大帮助。

　　7،选择性腹腔动脉造影:对口癌诊断有益，从血管位置改变，可间接确定胰腺癌所在部位。

　　8،CT:لتحديد سرطان غدة البروستاتا، يساعد في التشخيص المرض، ويمكن عرض موقع وحدود الورم.

　　9، الموجات فوق الصوتية:يمكن تحديد تمدد القناة الصفراوية، ويوفر أيضًا أدلة على الفحوصات المبكرة للذين ليس لديهم黄疸.

　　10، الفحص النووي:يمكن معرفة موقع انسداد.

　　وصفة الطعام

　　فطريات السمك المُسَمكأولاً، استعد الفطريات15جرام، السمك المعد1السمك، البصل والكزبرة حسب الرغبة، اطحن الفطريات إلى ناعم، ثم قطع السمك على المعدة النظيفة، ثم قطع البصل والكزبرة إلى شرائح، احتفظ بالشرائح الجانبية، ثم ضع نصف الفطريات على السمك والمعدة، ثم غطِّ السمك بالشرائح من البصل والكزبرة، وبالتالي تكون استعدادات فطريات السمك المُسَمك جاهزة. ثم ضع السمك المعد في القدر واخبزه على نار عالية، اخبزه لمدة10دقيقة، ثم أخرج السمك من القدر، ثم أضف بعض الصلصة بال酱油 إلى قدر صغير، ثم أضف القليل من الملح وفقًا لرائحتك، ثم أضفها إلى السمك بعد خلطها جيدًا، وبالتالي يمكن تناول هذا السمك المُسَمك بالفطريات المُسَمك بالسمك.

　　أولاً، العلاج الجراحي

　　إذا كان التشخيص واضحًا أو مشكوكًا فيه بشكل كبير، ولم يتم العثور على انتقال في الفحوصات السريرية، يجب إجراء استئصال البطن.

　　1، إذا لم يكن هناك انتقال، وإذا كانت الحالة العامة جيدة، يمكن إجراء استئصال البنكرياس والخلايا الدهنية في نفس الوقت. يمكن النظر في PTCD أو استئصال الكبد والخلايا الدهنية إذا كانت الحالة الصحية ضعيفة، ويجب إجراء استئصال البنكرياس والخلايا الدهنية في الوقت الثاني بعد انتهاء البحر الأصفر.

　　2، إذا كان الورم ينتشر إلى الأعضاء المجاورة أو هناك انتقال بعيد، يتم إجراء استئصال الكبد والخلايا الدهنية فقط لرؤية التغييرات في البحر الأصفر.

　　ثانيًا، العلاج غير الجراحي

　　1، العلاج الداعم:تناول أقراص الأنزيمات المتعددة، الفيتامينات، البروتين. نقل الدم، إعطاء السوائل، تهدئة الألم.

　　2، العلاج الكيميائي:للعلاج الشامل قبل وبعد الجراحة أو الذين لا يمكنهم إزالةهم. 5-fluorouracil250～500mg/يوم، تُحقن، الكمية الكلية7.5～1.0g كعلاج، راحة2～4بعد أسبوع من تكرار العملية. العلاج الكيميائي الم组合، يقدم mitomycin4mg، arabinosylcytosine100mg، 5-fluorouracil500mg، أضف10في ％ من محلول السكر،2مرة واحدة، أسبوعيًا، تُحقن،10مرة واحدة كعلاج.5～7التحقق من الصور الدموية مرة واحدة في اليوم، وعدد الخلايا البيضاء أقل من3.5×109/L، مستوى الصفيحات أقل من8×109/L، يجب التوقف عن تناول الدواء.

　　3العلاج بالطب الصيني التقليدي.

　　4العلاج المناعي:يمكن استخدام بروتين thymus، interferon، مبدأ التحويل.