Οξεία παγκρεατίτιδα από τη χοληδόχο οδό

　　1. Αιτίες της εμφάνισης

　　Τα διάφορα νοσήματα της οδού του χολικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των πέτρων, των αскаρδών, των λοιμώξεων, των ριζοειδών στενώσεων, των όγκων, της ελκωτικής υδροπάθειας κ.λπ., μπορούν να προκαλέσουν την εκδήλωση της οξείας παγκρεατίτιδας. Η «κοινή οδός» είναι η ανατομική βάση της εκδήλωσης, από την οποία τα πέτρα και οι λοιμώξεις είναι οι πιο συχνές αιτίες.

　　1Καθάρματα της οδού του χολικού συστήματος που κινούνται εντός του σώματος, όχι μόνο μπορούν να προκαλέσουν στένωση στην αχίδα, αλλά και να προκαλέσουν βλάβη στην μεμβράνα, να προκαλέσουν συμπτωματική υδροπάθεια ή λοιμώδεια, και να επιδεινώσουν τη στένωση.

　　2Infection Bacterial infection of the biliary tract, bile contains a large amount of bacteria and their metabolites, some components such as bacterial amylase can activate pancreatic enzymes, causing autodigestion and acute inflammation of the pancreas; inflammation of the common bile duct can directly affect the pancreatic duct, causing the pancreatic duct to drain poorly and reflux into the pancreatic tissue, leading to the onset of the disease.

　　3Other biliary parasites, scar stenosis, tumors, and dysfunction of the Oddi sphincter can all cause pancreatic duct obstruction, poor excretion of pancreatic juice, bile reflux, and lead to this disease.

　　Second, pathogenesis

　　1The stone is impacted in the ampulla, and bile flows back into the pancreatic duct through the common channel, and infection is carried into the pancreatic duct.

　　2During the excretion of gallstones, it causes the Oddi sphincter to relax paralytically, and the intestinal contents reflux into the pancreatic duct, leading to pancreatitis.

　　3Toxic substances that damage pancreatic tissue. They include: free bile acids, bacteria, unconjugated bilirubin and lysophosphatidylcholine. Free bile acids are toxic and can damage the mucosal barrier of the pancreatic duct; bacteria can secrete glucuronyltransferase (β-glucuronidase), the latter can decompose conjugated bilirubin into unconjugated bilirubin, and unconjugated bilirubin is toxic to the pancreas; acute cholecystitis patients have lysophosphatidylcholine in bile, which can directly damage pancreatic tissue.

　　1Jaundice In some hemorrhagic necrotic patients, jaundice is a manifestation of liver function damage caused by severe intra-abdominal infection.

　　2Shock Some patients have an accelerated pulse, decreased blood pressure, rapid breathing, pale complexion, cold extremities, expressionless or restless.

　　3Local skin呈青紫色，可见于腰部、前下腹壁或脐周。

　　First, symptoms

　　1Abdominal pain:It is the main symptom of this disease, starting from the upper abdomen, appearing early, the typical ones often suddenly feel pain on the left side of the umbilicus, persistent and periodic exacerbation, like a knife cut, often radiating to the shoulder, rib and lumbar region, with the spread of inflammation, the range of abdominal pain may be band-like, or spread to the whole abdomen.

　　2Nausea and vomiting:It is an early symptom of this disease, almost appearing at the same time as abdominal pain, the initial attack is more frequent, often in a jet-like manner, containing food and bile, late in intestinal paralysis, can vomit fecal-like matter.

　　3Abdominal distension:It is a common symptom of this disease, the degree of abdominal distension is related to the degree of pancreatic inflammation, mild cases may last2～3Days, severe cases may last7Days, often accompanied by flatus, defecation stops.

　　4Jaundice:Generally mild, mostly obstructive, but a few hemorrhagic necrotic patients, jaundice is a manifestation of liver function damage caused by severe intra-abdominal infection.

　　5Other:Fever, gastrointestinal bleeding, shock signs may occur in some patients.

　　Second, signs

　　1Abdominal tenderness and abdominal muscle tension:Many patients have abdominal tenderness, mainly in the upper abdomen, with tense abdominal muscles, but the degree is not as severe as gastrointestinal perforation or gallbladder perforation, and some patients have symptoms of diffuse peritonitis.

　　2、σοκ:Μερικοί ασθενείς έχουν ταχύτερη pulsation, πτώση της πίεσης, ταχύτερη αναπνοή, λευκή επιδερμίδα, ψυχρά δάχτυλα και πόδια, εκφραστική απώλεια ή ανησυχία.

　　3、σημεία αιμορραγίας:Το εκχυλίζεται πνευμονικό υγρό ακολουθεί τα διαστήματα των ιστούς, φτάνει στο υποδέρμα του λίπους, κάνει τα μικροκαίλια να σπάσουν και να αιμορραγήσουν, οπότε η τοπική δέρμα είναι μπλε, μπορεί να εμφανιστεί στην πλάτη, στην κάτω πλευρά του προκυθίου ή γύρω από το οπίσθιο.

　　4、εμβολιά του εντέρου και κινητή θολή ήχος:Η εμβολιά του εντέρου είναι συχνά μυοπαθητική, η αιμορραγία εντός της κοιλιάς, η ποσότητα της διήθησης είναι μεγάλη, μπορεί να χτυπήσει την κινητή θολή ήχος.

　　1Η νόσος προκαλείται από ασθένειες του δuktou χολής, επομένως, η ενεργής θεραπεία των ασθενειών του δuktou χολής μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου. Για παράδειγμα, η πρόληψη των εντόμων του εντέρου, η έγκαιρη θεραπεία των λίθων του δuktou χολής και η αποφυγή της αιτίας της οξείας εκδήλωσης της νόσου του δuktou χολής είναι σημαντικές μέθοδοι για την αποφυγή της οξείας παγκρεατίτιδας.

　　2、ελέγχου της πρόσληψης λίπους, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της παγκρεατίτιδας, μην τρώτε λιπαρά κρέατα, αποφύγετε την αλκοολική βλασφημία, η δίαιτα πρέπει να επικεντρώνεται στην κατανάλωση χαμηλών λιπαρών τροφίμων, όπως προϊόντα από φασόλια, ψάρι, γαρίδες, αυγά και μερικά κρέατα.

　　1、ακτινογραφία του αίματος

　　Η νόσος συχνά προκαλεί υποοξαιμία σοκ και λοίμωξη, η αριθμητική των λευκοκυττάρων είναι αυξημένη, η αιμοσφαιρίνη και η συγκέντρωση ερυθροκυττάρων αυξάνονται, η συνδυαστική δύναμη του διοξειδίου του άνθρακα μειώνεται, η γλυκόζη στο πρώιμο στάδιο της επιθέσεως αυξάνεται, συνεχίζεται για αρκετές ώρες μέχρι αρκετές ημέρες, οι ασθενείς με οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα η καλίου στο αίμα2～5ημέρες ξεκινά να μειώνεται, αν σε1.75mmol κάτω, σημαίνει ότι η κατάσταση είναι σοβαρή, η αύξηση της αμυλάσης του αίματος και των ούρων είναι ένα από τα σημαντικά στοιχεία διάγνωσης της παγκρεατίτιδας, οι ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα70% έως95％εμφανίζονται αυξημένες αμυλάσες του αίματος.24h φτάνει στο κορυφαίο σημείο του,5ημέρες μέσα σε12ημέρες και πάνω, σημαίνει ότι υπάρχει σύνθετη κατάσταση, η αύξηση της αμυλάσης των ούρων εμφανίζεται λίγο αργότερα και η διάρκεια είναι μεγαλύτερη, η αμυλάση του λίπους στο αίμα μετά την έναρξη της νόσου24h αυξάνεται σε1.5Κωνσταντίνος μονάδες πάνω.

　　2、παρακέντηση της κοιλιάς

　　Στην οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα, η παρακέντηση της κοιλιάς συχνά μπορεί να αποσύρει θολό υγρό και μπορεί να δει μικροκρυστάλλους λίπους, και όταν συμβεί λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί πυώδες, η αμυλάση του υγρού της κοιλιάς συχνά αυξάνεται, συχνά υψηλότερη από την αμυλάση του αίματος, και η διάρκεια είναι επίσης μεγαλύτερη από την αμυλάση του αίματος2～4ημέρες.

　　3、ακτινογραφία της κοιλιάς

　　Στους ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα υπάρχουν2/3μπορεί να εμφανιστούν μη φυσιολογικές εκδηλώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν: αύξηση του σκιού του παγκρέατος, ασαφείς όρια, αυξημένη πυκνότητα, περιορισμένη ενervation του εντέρου, σημείο διχοτόμησης του μεταξύ του κόντιου εντέρου (στη θέση του κοινού μπορεί να δει το κόλπο του ήπατος, την κόλη του σplen, το κόντιο εντέρου του μεσούργου χωρίς αέριο).

　　4、θωρακογραφία

　　βλέπεται η αύξηση της δεξιάς πλευράς διαφράγματος, μέτρια ποσότητα υγρών στο αριστερό θώρακα, ή η αριστερή κάτω πνευμονική ατελής συσσώρευση.

　　5、B τύπος υπερηχογράφησης

　　μπορεί να εντοπιστεί η διασπαρμένη ενδείξεις της παγκρεατίτιδας, μεγαλώσεις, τα όρια είναι ελαφρώς ατελή, η πυκνότητα αυξάνεται, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος μπορεί να φτάσει στο45％έως90% και μπορεί να εντοπιστούν ασθένειες του δuktou χολής.

　　6、CT έλεγχος

　　είναι η σύγχρονη ευαίσθητη μη επεμβατική μέθοδος διάγνωσης70% έως90% των ασθενών έχουν μη φυσιολογικές εκδηλώσεις: τοπικές ή διασπαρμένες μεγαλώσεις του παγκρέατος, μη ομοιόμορφη πυκνότητα, μη κανονική μορφολογία, συσσώρευση υγρών στο παγκρέας ή γύρω από το παγκρέας.

　　Πρώτη ενότητα: Ενδιατρήματα για την οξεία παγκρεατίτιδα που προκαλείται από τη χολή:

　　Lotus Seed Pear Brown Sugar Water

　　Ingredients: lotus seeds, pear, brown sugar

　　Preparation:

　　1, After the dried lotus seeds are soaked and expanded, put them in a pot and cook them over low heat.

　　2, When the lotus seeds are almost soft, add the peeled pear meat, and after the pear is stewed, add a moderate amount of brown sugar to cook2分钟即可！

　　Benefits:

　　Brown sugar: It is the crystalline body of sugarcane juice after refining, containing more impurities, but the nutritional components are retained well. In addition to containing sucrose, it also contains a small amount of iron, calcium, carotene, and other substances. It releases energy quickly and has a high nutritional absorption and utilization rate. Traditional Chinese medicine believes that brown sugar has the effects of invigorating Qi, warming the middle, invigorating the spleen and stomach, transforming food and stopping pain, promoting blood circulation and removing blood stasis, and dispelling cold.

　　Second, what foods are good for biliary acute pancreatitis:

　　(1）It is appropriate to eat light and nutritious liquid foods, such as rice gruel, vegetable soup, lotus root starch, egg flower soup, noodles, etc.

　　(2）In addition to liquid food, it also includes congee, plain noodles, plain noodles, vegetarian wontons, bread, biscuits (low oil), and a small amount of chopped soft vegetables, fruits, etc.

　　(3）After the abdominal pain and vomiting basically disappear, and the white blood cell amylase decreases to normal, pure carbohydrate semi-liquid food without fat can be given, including: rice gruel, thin lotus root starch, almond tea, fruit juice, jelly, etc. These sugar foods have no stimulating effect on the exocrine secretion of the pancreas and can be used as the main energy supplement for acute pancreatitis.

　　(4）It is appropriate to increase sieved congee, steamed egg white, and a small amount of soy milk soup food.

　　(5）Choose vegetable oils, mostly use methods such as boiling, steaming, cold, roasting, braising, stewing, etc.

　　Third, what foods should not be eaten for biliary acute pancreatitis:

　　1, Absolutely prohibit alcohol: Generally, recovery needs2--3months, to prevent recurrence, it is still necessary to avoid eating foods rich in fat for a relatively long period of time.

　　2, Avoid greasy foods. Greasy foods are not easy to digest and can promote bile secretion, and bile can activate digestive enzymes in the pancreas, which can worsen the condition. Therefore, foods with a high fat content, such as fatty meat, peanuts, sesame seeds, fried pastries, fried foods, etc., should be prohibited from eating.

　　3, Prohibit the use of meat broth, fish broth, chicken broth, milk, egg yolk, and other foods containing fat.

　　4, Avoid spicy and刺激性 spices, such as chili, Sichuan pepper, curry powder, etc.

　　First, the traditional Chinese medicine treatment method for biliary acute pancreatitis

　　Traditional Chinese medicine treatment

　　In terms of the syndrome differentiation and treatment of this disease, there is currently no unified standard in clinical practice, and the literature reports are quite inconsistent. Clinically, it can be roughly divided into liver and gallbladder depression, liver and gallbladder damp-heat, internal heat toxin accumulation, etc.3Type.

　　(1（Gan Dan Yu Jie: The gallbladder is not smooth, Qi circulation is blocked, the liver loses its release, and the spleen loses its healthy operation, leading to disease. Commonly seen in the early stage of acute edematous pancreatitis. Symptoms include intermittent abdominal pain, pain extending to the chest and hypochondrium, abdominal distension, nausea, bitter taste, poor appetite, thin fur, and wiry pulse. Treatment principle: Relieve liver and gallbladder to resolve depression. The formula selected is Chaihu Shugan Powder, commonly used drugs include: Bupleurum, Radix Paeoniae Alba, Cyperus rotundus, Scutellaria baicalensis, Polygonum cuspidatum, Citrus reticulata, Curcuma aromatica, etc.

　　(2（Gan Dan Shi Re: The liver and gallbladder are not released, endogenous damp-heat accumulates, does not disperse, and the liver and gallbladder are attacked, leading to disease. Symptoms include abdominal pain, fever, jaundice, bitter mouth, yellow urine, constipation, red tongue, yellow greasy fur, and slippery rapid pulse. Treatment principle: Clear heat and transform dampness, relieve liver and benefit gallbladder. The formula selected is Da Chaihu Decoction, commonly used drugs include: Bupleurum, rhubarb, Scutellaria baicalensis, Gardenia jasminoides, Pinellia ternata, Taraxacum mongolicum, Prunus mandshurica, etc.

　　(3)Η ενδοσωματική συσσώρευση της θερμότητας: Η υγρασία του ήπατος και του κόλπου δεν διασπάται, η θερμότητα μετατρέπεται από το φωτιά, η内生毒火, μπορεί να αποσυνθέσει το μούχλο σε πυώδη, και μπορεί να καταναλώσει την ενέργεια του αίματος, ακόμη και την απόφραξη του ισορροπίας του ισορροπίας.

　　Παρουσιάζονται συμπτώματα όπως η υψηλή θερμοκρασία που δεν πέφτει, ο πόνος στο στομάχι που δεν μπορεί να πιέσει, η συνεχής επιδείνωση, η σκληρότητα των μυών του στομάχου, η ξηρότητα του στόματος και των χειλιών, η ερυθρότητα του προσώπου, ή η βαθιά ερυθρότητα του σώματος, η δυσκοιλιότητα, η κίτρινη ούρα, η κόκκινη γλώσσα και η ξηρή κλίμακα ή ο καφέ, το λεπτό ρυθμό της καρδιάς. Οι ασθενείς με θερμότητα που εισέρχεται στο αίμα μπορεί να εμφανίσουν κίτρινη επιδερμίδα, αιμορραγία των γνάθων. Οι ασθενείς με θερμότητα που εισέρχεται στο κοιλιακό κεφάλι μπορεί να εμφανίσουν αμνησία, ή αλαζονεία, ή αγριότητα. Οι ασθενείς με ζημιά του οργανισμού και την απόφραξη του ισορροπίας του ισορροπίας μπορεί να εμφανίσουν κρύα άκρα, έντονη εφίδρωση. Η θεραπευτική αρχή είναι η κρυοπέξιση, η λύση της θερμότητας, η αποτοξίνωση. Η φόρμα είναι η黄连解毒汤 με προσθήκη, τα συχνά φάρμακα περιλαμβάνουν黄连, 黄芩, 生地, 丹皮, 山栀 κ.λπ. Οι ασθενείς με δυσκοιλιότητα και πόνο στο στομάχι που δεν μπορεί να πιέσει μπορεί να αυξήσουν το 大承气汤. Οι ασθενείς με θερμότητα που εισέρχεται στο αίμα μπορεί να προσθέσουν το 清营汤. Οι ασθενείς με θερμότητα που εισέρχεται στο κοιλιακό κεφάλι μπορεί να προσθέσουν το 安宫牛黄丸. Οι ασθενείς με απώλεια του ισώματος και του οργανισμού μπορούν να χρησιμοποιήσουν το 参附汤, 参脉散, 独参汤 κ.λπ.

　　Δεύτερο: Η δυτική θεραπεία της κυστικής οξέας παγκρεατίτιδας

　　Η θεραπεία της νόσου συνήθως απαιτεί τη συνδυαστική χρήση της κινεζικής και της δυτικής ιατρικής, ειδικά για την οξύ καρδιακή εκροή του παγκρεατικού έλκους, πρέπει να συνδυαστεί με μέτρα όπως η αντιμετώπιση της κλονικής, της λοίμωξης, της αντιμετώπισης των συμπτωμάτων, της υποστήριξης, της χειρουργικής επέμβασης.

　　1、Φαρμακευτική θεραπεία:

　　(1)Έλεγχος της διατροφής και της γαστρικής αποσύρσεων: Οι ασθενείς με ήπια συμπτώματα καταναλώνουν μικρή ποσότητα ελαφρών υγρών, όταν τα συμπτώματα της ναυτίας, της εμετής και της κοιλιακής δυσφορίας είναι έντονα, είναι απαραίτητη η γαστρική αποσύρσεις, τα παραδοσιακά ιατρικά φάρμακα μπορούν να εισαχθούν μέσω του γαστρικού καναλιού.

　　(2)Υποστήριξη θεραπείας: Η ενδοφλέβια αναπλήρωση ηλεκτρολυτών, η διατήρηση επαρκούς κύκλου αίματος, η ενίσχυση επαρκούς και ολοκληρωμένων θρεπτικών συστατικών, είναι πολύ σημαντική για την βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

　　(3)Χρήση αντιβιοτικών: Η κύρια λειτουργία είναι η αναστολή της ανάπτυξης των εντέρων βακτηρίων, η πρόληψη και η ελέγχου της συνεπαγόμενης λοίμωξης. Χρησιμοποιούνται συχνά ευρύ φάσματος αντιβιοτικά.

　　(4)Θεραπεία αντιπαγκρεατικών ενζύμων: Μέτρα όπως η αναστολή της παγκρεατικής έκκρισης μπορούν να εφαρμοστούν.

　　2、Χειρουργική θεραπεία: Για το πρόβλημα της περιόδου και της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης αυτής της νόσου, υπάρχουν πολλά διαφορετικά σχόλια. Η τρέχουσα τάση είναι, μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων του ασθενούς, να υιοθετήσει την αναβολή της χειρουργικής επέμβασης, και είναι συχνά μετά την οξύ επίθεση7Αποτελείται από περίπου 10 ημέρες. Αλλά για τους ασθενείς με ασαφείς διάγνωση και συνεχιζόμενη επιδείνωση της κατάστασης μετά από τη χρήση διαφόρων υποστηρικτικών θεραπειών, είναι απαραίτητο να γίνει χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατόν. Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να επιλεγεί ανάλογα με την ποικιλία της βλάβης στο διοδές. Για τη χειρουργική επέμβαση της ίδιας του της παγκρεατικής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η παγκρεατική διήθηση, η απομάκρυνση του παγκρεατικού κ.λπ.