التهاب البول الحاد أثناء الحمل

　　أسباب الإصابة بالتهاب البول الحاد أثناء الحمل تتعلق بالجوانب التالية:

　　1انسداد البول

　　9أكثر من 0% من انسداد البول بسبب وجود حصوات. يمكن أن تسبب الحصوات انسداد مخرج الكبد، مما يؤدي إلى سوء التدفق الدموي في جدار الكبد، مما يؤدي إلى موت الدم الجيراتيني. يمكن أن تسبب الدمامل المتراكمة تحفيز جدار الكبد، مما يسبب التهابًا كيميائيًا. يمكن أن يؤدي تيار البنكرياس العكسي إلى تدمير أنزيمات الهضم البنكرياسية لجدار الكبد، مما يسبب التهاب الكبد الحاد.

　　2، العدوى البكتيرية

　　بسبب تراكم الصفراء، يمكن أن تنمو البكتيريا، وتنتقل إلى الكبد عبر الدم أو الوريد أو القناة الصفراوية العكسية، مما يؤدي إلى العدوى.7في حوالي 0％ هي البكتيريا العلوية، تليها البكتيريا الجرامية، البكتيريا العلوية، البكتيريا العلوية، إلخ.

　　3، تأثير الحمل

　　زيادة كبيرة في هرمونات الاستروجين والبروجسترون خلال فترة الحمل2مرة، وتبطيء تفريغ الكبد، بالإضافة إلى زيادة محتوى الكوليسترول في الصفراء، تغيير نسبة الكوليسترول والكوليسترول، زيادة كثافة الصفراء، مما يزيد من احتمال حدوث التهاب الكبد.

　　تشمل التعقيدات الشائعة لمرض الحمل المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد ما يلي:

　　1، ثقب الكبد

　　يمكن أن تحدث الثقب في قاع الكبد أو في جدار الكبد المتضرر الناتج عن حصوة، مما يؤدي إلى التهاب البطن الصفراوي.

　　2، التهاب القناة الصفراوية الحاد

　　انتفاخ البنكرياس الصفراوي هو العامل الأساسي في الإصابة بالمرض. عند انسداد البنكرياس الصفراوي، يحدث تراكم الصفراء، مما يزيد من نمو البكتيريا في الصفراء، مما يؤدي إلى العدوى البكتيرية. بعد العدوى البكتيرية الثانوية، يحدث تورم وتضخم في المفاطق البنكرياسية، يزيد من ضغط البنكرياس الصفراوي، مما يزيد من شدة انسداد البنكرياس الصفراوي.

　　3، التهاب البنكرياس البنكرياس

　　حصوات البنكرياس الصفراوي السفلي أو تورم قمة المريء الديقراطي يمكن أن يسبب انسداد مؤقت في القناة البنكرياسية، مما يؤدي إلى إعادة تدفق الصفراء إلى القناة البنكرياسية، مما يسبب التهاب البنكرياس الحاد.

　　يحدث هذا المرض بعد الأكل الكثيف أو الإرهاق الزائد، وغالباً ما يحدث في الليل. تكون الألم فجائية، وتكون في الجزء العلوي الأيمن من البطن، ويمكن أن تظهر أيضًا في منتصف البطن أو تحت الصدر، وتزيد من شدتها بشكل متقطع. يمكن أن تنتشر الألم إلى الذراع اليمنى أو زاوية العضد الأيمن أو الجانب الأيمن من الظهر، ويمكن أن تنتشر بعض المرضى إلى الذراع اليسرى. حوالي7في حوالي 0％～9في حوالي 0％ من المرضى يمكن أن يحدث الغثيان والقيء؛8في حوالي 0％ من المرضى يحدث الهز shakes وارتفاع درجة الحرارة؛25في حوالي ％ من المرضى يحدث الصفراء، ويمكن أن يحدث الصدمة في الحالات المصابة بالعدوى الشديدة.

　　لتجنب التهاب البنكرياس الحاد في الحمل يجب القيام بما يلي:

　　1، يجب الانتباه إلى النظام الغذائي. يفضل تناول الأطعمة الخفيفة، وتجنب الأطعمة الدهنية والشواء.

　　2، يجب الحفاظ على إخراج البراز بسلاسة.

　　3، يجب تغيير نمط الحياة الجالس، يجب الانتباه إلى ممارسة الرياضة بشكل يومي.

　　4، يجب على النساء الحوامل الحفاظ على راحة البال.

　　طرق الفحص لمرض الحمل المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد تتضمن ما يلي:

　　1، الفحص الدموي

　　التحليل أظهر ارتفاعًا في عدد الدم البيضي مع انحراف نحو اليسار.

　　2، الفحص التفاعلي للدم

　　الأنزيمات مثل أنزيم السيال في الدم (ALT) وأنزيم الأسيتيل في الدم (AST) ارتفعت بدرجة خفيفة. عند انسداد البنكرياس الصفراوي، يرتفع مستوى البيليروبين.

　　3، الفحص بالموجات فوق الصوتية

　　بالباطن يمكن رؤية تضخم الكبد. بسبب وجود حصوات في البنكرياس الصفراوي في معظم حالات التهاب البنكرياس الحاد، يمكن رؤية جسم الحصوة والمظلة الصوتية. عند انسداد البنكرياس الصفراوي، يمكن رؤية تمدد البنكرياس الصفراوي، قطر أكبر من 0.8سم، وأحياناً يمكن رؤية حصوات في البنكرياس الصفراوي.

　　مريضات الحمل المصابات بالتهاب البنكرياس الحاد يجب أن يهتموا بالآتي في النظام الغذائي:

　　1اختيار الأسماك واللحوم الخالية من الدهون، والمنتجات الحيوانية مثل الحليب ومنتجات الألبان، والمنتجات الصناعية التي تحتوي على بروتين عالي الجودة وكمية منخفضة من الكوليسترول، وتحكم في استهلاك المنتجات الحيوانية مثل الكبد والكلى والدماغ.

　　2تأمين إمداد جديد من الخضروات والفواكه. الخضروات الخضراء يمكن أن توفر الفيتامينات والخلايا النباتية المطلوبة، ويمكن تناولها بكميات كبيرة.

　　3تقليل استهلاك الدهون الحيوانية، مثل الدهون والزيوت الحيوانية، وزيادة نسبة استهلاك الزيوت النباتية مثل زيت الذرة وزيت السمسم وزيت الفول السوداني وزيت الفول السوداني.

　　4تجنب الأطعمة التي تحتوي على تحفيز قوي مثل الفلفل الحار والكاري، تجنب القهوة والشاي العشبي.

　　علاج التهاب المرارة الحاد المرتبط بالحمل يتكون من علاج تقليدي وعلاج جراحي.

　　العلاج التقليدي

　　1العلاج التكميلي: يجب على المرضى الشديدين الحالة الامتناع عن الأكل، ويمكن للمرضى الذين يعانون من نوبات من الأعراض الحادة أن يمنعوا الأطعمة الدهنية. يمكن منح الأطعمة عالية السكر، عالية البروتين، منخفضة الدهون، منخفضة الكوليسترول في فترة الشفاء. يجب إضافة السوائل بشكل مناسب، وتصحيح عدم التوازن المائي والمعادن.

　　2العلاج التكميلي: يمكن استخدام مضادات التشنج المضادة للألم للمرضى المصابين بالألم، مثل أتروبين 0.5～1mg حقن عضلي، أو فنپتانيلا (دولدريت)50～100mg حقن عضلي. نترات الأمونيوم، كودئين، إندومتراسین (مضاد للالتهاب) وما إلى ذلك، لها تأثيرات تهدئة الأعصاب وتسكين الألم، يمكن استخدامها بشكل مناسب. يمكن استخدام الأدوية المضادة للإمساك بشكل مناسب في فترة انحسار الأعراض، مثل50% من حمض السليكون، حمض الديهيدروکولیک، حمض السكوياکولیک، حمض الهیدروکینون (مضاد للإمساك) وما إلى ذلك، لتحفيز تفريغ المرارة.

　　3العلاج المضاد للعدوى: يجب استخدام المضادات الحيوية واسعة المدى لعلاج العدوى. مستويات الكسورامين في البول هو أعلى من مستويات الدم4～12ضعف، ولا يؤثر على الطفل، ويجب أن يكون الخيار الأول.

　　الجراحة

　　الجراحة هي الخيار الرئيسي لعلاج المرضى الذين يعانون من تدهور تدريجي في الأعراض خلال العلاج، وفشل العلاج التقليدي أو ظهور مضاعفات شديدة مثل الصفراء المسدودة، تليف المرارة الناتج عن التهاب، ثقب المرارة بسبب التهاب النزيفي، التهاب البطن المحيط بالمرارة مع التهاب البطن المفرط. يجب اختيار الجراحة في منتصف فترة الحمل، إذا لم يكن هناك حالات طارئة، لأن معدل الإجهاض في هذه الفترة هو ضعف، ولا يؤثر على الطفل، ويجب أن يكون الخيار الأول.5بمعدل%، أقل من الفترات الأخرى للحمل. إذا كان موعد الولادة قريبًا، من الأفضل أن تنتظر حتى بعد الولادة للقيام بالجراحة. يجب تقديم العلاج الحامل بعد الجراحة. تشمل طرق الجراحة الرئيسية جراحة تصريف المرارة، جراحة تصريف القناة الصفراوية، استئصال المرارة أو تصريف السائل الناتج من المرضى المحليين. يجب اختيار الجراحة في منتصف فترة الحمل، إذا لم يكن هناك حالات طارئة، لأن معدل الإجهاض في هذه الفترة هو ضعف، ولا يؤثر على الطفل، ويجب أن يكون الخيار الأول.