على البطن >

　　التهاب الكبد الحاد هو التهاب صديد في الكبد، وينشأ بسبب الإصابة بالأميبا أو البكتيريا. يوجد علاقة وثيقة بين تطور التهاب الصديد الكبدي والأميبا التهاب الأمعاء، وتكون الأورام الصديدية غالبًا فردية؛ الطريقة التي يدخل فيها البكتيريا البكتيرية الكبد، بخلاف التسمم الدموي، يمكن أن تكون نتيجة للإصابة بالتهاب في البطن مباشرة، أو يمكن أن تكون بسبب الإصابة بالتهاب في الحالب من خلال الأوعية الدموية المحيطة بالحالب والشريان الكبدي، يمكن أن تكون الدودة الشريطية في القناة الصفراوية أيضًا سببًا لتهاب الصديد البكتيري الكبدي. من بين البكتيريا الشائعة金黄色葡萄球菌، ستربتوكوكوس، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، عند إصابة الكبد المفتوح، يمكن أن يدخل البكتيريا مع المادة المسببة للإصابة أو من خلال الجرح مباشرة لتحفيز تطور التهاب الصديد الكبدي؛ يمكن أن تأتي البكتيريا أيضًا من التهاب القناة الصفراوية الصغيرة. هناك بعض حالات التهاب الصديد الكبدي التي لا يمكن تحديد السبب، وتسمى التهاب الصديد الكبدي الخفي، وقد تكون مرتبطة بالتغيرات الخفية الموجودة في الكبد. هذه التغيرات الخفية في حالة ضعف مناعة الجسم، تنمو فيها البكتيريا في الكبد، وتحدث التهاب الصديد الكبدي. هناك من يشير إلى أن التهاب الصديد الكبدي الخفي25المرض مصحوب بالسكري.

　　يمكن أن يسبب الصيبة الباطنية ثلاثة أنواع من التعقيدات الرئيسية، وهي العدوى الدموية، والعدوى البكتيرية الثانوية، واختراق العدوى. يظهر معظم الحالات فقدان الوزن التدريجي، وتقليل الوزن، وعدم القدرة على التحمل، والظهور بجسم سيء. يمكن أن تظهر الحالات المتأخرة نزيفًا في الجهاز الهضمي أو تجمع السوائل في البطن بسبب ضغط مجرى البطن، أو أعراض فشل وظائف الكبد. يمكن أن يسبب انسداد قناة الصفراء للصيبة الباطنية عدة صيبة بطنية، وتكون الصيبة الباطنية في تجويف الكيس الصفراوي أو حوله شائعة عند حدوث تورم.

　　يتمدد الكبد غالباً، ويكون هناك تورم محدود في مسافة القفص الصدري في منطقة الصيبة الباطنية مع تورم ملحوظ وآلام شديدة. يمكن أن يظهر بعض المرضى黄染。 إذا تم اختراق الصيبة الباطنية إلى الصدر، يمكن أن يحدث التهاب الصدر أو التهاب الرئة، أو اختراق إلى البطن يمكن أن يسبب التهاب البطن. يمكن أن تكون الحمى التهابية غير المنتظمة شائعة، خاصة في الصيبة الباطنية البكتيرية، يمكن أن تزيد من الآلام في منطقة الكبد مع التنفس العميق أو تغيير الوضع. يمكن أن تسبب المناطق المختلفة للصيبة الباطنية أعراضاً في الجهاز التنفسي والبطني. يمكن أن تكون هناك تاريخ من الإسهال.

　　إذا تم علاج المرض الأساسي في مرحلة مبكرة وتعزيز معالجة ما بعد الجراحة، يمكن منع الصيبة الباطنية. حتى في حالة الإصابة المبكرة بالعدوى في الكبد، إذا تم العلاج المدمج بين الأدوية التقليدية والصينية، وتعزيز العلاج الداعم الشامل، وتعزيز مناعة الجسم، وتطبيق المضادات الحيوية بشكل معقول، يمكن منع تكوين الصيبة الباطنية. في الآونة الأخيرة، أصبح التهاب القناة الصفراوية سبباً رئيسياً للصيبة الباطنية، لذا فإن التعامل مع الأمراض المرضية في القناة الصفراوية في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من حدوث الصيبة الباطنية.

　　الصيبة الباطنية هي التهاب التهابي في الكبد، ويتم تسببه بسبب العدوى البكتيرية أو الamoeba، والفحوصات التفصيلية كالتالي:

　　1، الفحوصات المخبرية

　　زيادة في عدد الدم البيضاء والخلايا الدهليزية، خاصة في الصيبة الباطنية البكتيرية، يمكن أن تصل إلى20 ~30) ×10/L، يمكن العثور على القفص الباطني في البراز للصيبة الباطنية السوطية، يمكن قياس الأجسام المضادة للقفص الباطني في الدم باستخدام ELISA، مما يمكن من تحديد طبيعة العدوى، ويبلغ معدل الإيجابية85％ ~95％.

　　2، تحليل الكبد

　　يمكن سحب دموية داكنة اللون من الصيبة الباطنية السوطية، ويمكن سحب دموية صفراء أو بيضاء من الصيبة الباطنية البكتيرية، يمكن الحصول على المسببات البكتيرية من الزرع. يجب قياس مستوى AFP في السائل المصاب بالعدوى لاستبعاد تحلل سرطان الكبد.

　　3، اختبار كارسوني

　　يمكن استبعاد مرض الكيس الكبدي.

　　4، الفحص بالأشعة السينية

　　يمكن رؤية رفع السقف الصدري الأيمن، وتقييد الحركة، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية رد الفعل في القفص الصدري أو السائل في القفص الصدري.

　　5، الفحص بالموجات فوق الصوتية

　　لديه قيمة أكيدة في التشخيص وتحديد موقع العدوى، في حالة عدم تحلل العدوى في المراحل المبكرة يجب التمييز بين سرطان الكبد.

　　6، الفحص بالرنين المغناطيسي

　　يمكن رؤية مناطق دائرية أو بيضية محددة الحدود وغير متساوية في الكثافة، يمكن رؤية الفقاعات في الداخل. لم يكن هناك تغيير في كثافة السائل المصاب بالعدوى في الفحص بالموجات فوق الصوتية، وكانت جدران السائل المصاب بالعدوى مرتفعة في الكثافة غير المنتظمة، ويسمى ذلك "علامة القمر أو علامة الشمس".

　　النظام الغذائي للصيبة الباطنية، مثل جميع أمراض الكبد الأخرى، يتطلب الانتباه إلى الأطعمة منخفضة الدهون، والاستفادة من الأطعمة سهلة الهضم، والاستفادة من الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية.

　　1، يُمنع شرب الكحول:بسبب أن مكون رئيسي للنبيذ هو الكحول، فإنه يؤذي الكبد مباشرة، وإذا تم شرب كميات كبيرة من النبيذ، فإنه يزيد من حمل الكبد، مما يجعل المرض أكثر خطورة. لذا، فإن تناول الكحول غير مناسب في النظام الغذائي للصيبة الباطنية.

　　2، از خوردن زنجبیل خودداری کنید:مواد اصلی موجود در زنجبیل مانند روغن‌های فرار، سیرین و سافورول می‌توانند سلول‌های کبدی بیماران مبتلا به آبسه کبدی را تحریک کرده و باعث مرگ سلول‌ها و رشد بافت‌های بین‌بافتی شوند، که منجر به التهاب و ناهنجاری عملکرد کبد می‌شود. بنابراین، بیماران مبتلا به آبسه کبدی باید از خوردن زنجبیل خودداری کنند.

　　3، از خوردن سیر خودداری کنید:بعضی از مواد موجود در سیر می‌توانند به معده و روده تحریک کنند، تولید مایع گασتریک را کاهش دهند و جذب غذا را مختل کنند، و باعث کاهش اشتها و جذب غذا می‌شود، و علائم بسیاری از بیماران مبتلا به آبسه کبدی مانند بی‌اشتهایی، بی‌اشتهایی به چربی و تهوع را تشدید می‌کند.

　　برای آبسه‌های بزرگ که احتمال پارگی دارند یا که پارگی داشته و عفونت شکمی، آبسه مغزی و آبسه کبدی منشأ خونی یا آبسه کبدی مزمن وجود دارد، باید به طور جدی روش برش و تخلیه آبسه را انجام داد. روش‌های معمول برای تخلیه عبارتند از:

　　1، روش برش و تخلیه آبسه از شکم:این روش می‌تواند تخلیه کامل و مؤثر را تأمین کند. نه تنها می‌تواند تشخیص آبسه را تأیید کند، بلکه می‌تواند منبع اولیه بیماری یا عوارض جانبی را بررسی کند و به طور مناسب درمان کند. روش این است که یک برش مایل به سمت راست در ناحیه پایین ریه‌ها ایجاد می‌شود، پس از ورود به شکم، مکان آبسه را مشخص می‌کند، و با استفاده از پوشش‌های نمک آبی مرطوب، محیط عمل جراحی اطراف را محافظت می‌کند تا مایع آبسه به شکم نشود. پس از خارج کردن مایع آبسه با سوزن، با استفاده از قیچی کانولای مستقیم به سمت سوزن وارد می‌شود و مایع آبسه را خارج می‌کند، سپس با استفاده از انگشتان به داخل آبسه نفوذ می‌کند و بافت‌های جدا شده در داخل آبسه را به آرامی جدا می‌کند، و با استفاده از آب نمک فیزیولوژیکی آبسه و محیط اطراف آن را با آب نمک شسته و تمیز می‌کند، و سپس مایع باقی‌مانده را با استفاده از پمپ جلبک خارج می‌کند. یک لوله دوگانه در داخل آبسه قرار می‌دهد. لوله‌های تخلیه اطراف با نافذی از غده چربی پوشانده می‌شوند و لوله‌های تخلیه از برش یا ناحیه دیگری از زخم خارج می‌شوند. مایع آبسه برای کشت باکتری ارسال می‌شود. این روش یکی از روش‌های معمول است.

　　2، روش برش و تخلیه آبسه شکمی:آبسه‌ای که در سمت چپ یا سمت چپ کبد قرار دارد، با دیواره جلویی شکم به طور نزدیک به هم چسبیده است، می‌توان از راه ابزارهای نزدیک به دیواره جلویی شکم و ابزارهای نزدیک به دیواره شکم استفاده کرد. روش این است که یک برش مایل به سمت راست در ناحیه پایین ریه‌ها ایجاد می‌شود، لایه‌های شکم را برش می‌زند تا به پارانتروم می‌رسد، اما پارانتروم را نمی‌برشد، و به سمت ابزارها در پارانتروم ادامه می‌دهد. به سمت آبسه می‌رسد، پس از سوراخ کردن و خارج کردن مایع آبسه، با برش تخلیه می‌کند.

　　3، روش برش و تخلیه آبسه پشتی:آبسه‌ای که در بالای سمت راست یا پشت لوب راست کبد قرار دارد، می‌توان با برش و تخلیه آبسه خارجی استفاده کرد. در حالت خوابیده左侧، یک برش در بیرون از استخوان دهمین رحمی ایجاد می‌شود، عضله‌های پهلو را نشان می‌دهد، و با انگشتان به سمت بالا از چربی پشت کلیه جدا می‌شود تا فضای پس‌محفظه‌ای زیر کبد و بالای کبد به آبسه نشان داده شود، پس از سوراخ کردن و خارج کردن مایع آبسه، با برش آبسه را تخلیه کرده و لوله‌ای برای تخلیه قرار می‌دهند.