Η συγχορήγηση της οξείας χολήθρας με την κύηση

　　Οι αιτίες της συγχορήγησης της οξείας χολήθρας με την κύηση περιλαμβάνουν τα εξής κύρια σημεία:

　　1、χοληδόχου δυσκοιλιότητας

　　9Πάνω από το 0% των περιπτώσεων της χοληδόχου δυσκοιλιότητας οφείλονται σε εμπλοκή λίθων. Οι λίθοι μπορούν να προκαλέσουν στένωση της έξοδου της χολής από τη χολήθρα, να προκαλέσουν κακή κυκλοφορία του αίματος στον τοίχο της χολής και να προκαλέσουν ισχαιμική νεκρότητα. Η συσσωρευμένη χολή μπορεί να ερεθιστεί το τοίχο της χολής, να προκαλέσει χημική ιritis. Η παροχή παχυκύτταρων από τον πанкρεάς, μπορεί να προκαλέσει την ερεθιστική δράση των ενζύμων της χολής στον τοίχο της χολής, προκαλώντας οξύ χολήθρα.

　　2、βακτηριακή λοίμωξη

　　Κατά την αποθήκευση της χολής, τα βακτήρια μπορούν να αναπαραχθούν, και μπορούν να εισέλθουν στην胆囊 μέσω του αίματος, των λεμφικών ή της αντίθετης κατεύθυνσης της οδού της χολής, προκαλώντας λοίμωξη. Η πηγή της λοίμωξης είναι κυρίως η βλάστιος βακτήρια.70％ είναι Escherichia coli, ακολουθούμενη από Staphylococcus, Proteus, και άλλους.

　　3、η επίδραση της εγκύωσης

　　Η αύξηση της ορμόνης της εγκύωσης κατά τη διάρκεια της εγκύωσης2φορές, η καθυστέρηση της εκκένωσης της胆囊ς είναι αργή, και η περιεκτικότητα της χολής σε χοληστερόλη αυξάνεται, η αναλογία της χοληστερόλης και της χολής αλλάζει, η χολή γίνεται πιο粘稠, και είναι πιο πιθανό να προκαλέσει胆囊炎.

　　Οι επιπλοκές της εγκύωσης με οξεία胆囊炎 περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1、διατρηση της胆囊ς

　　Η διάτρηση συμβαίνει συχνά στην βάση της胆囊ς ή στην περιοχή της εμβόλη του λίθου, προκαλώντας πυοπερίτηρο της χολής.

　　2、ξερόδερμα της χολής

　　Η βλοκада της οδού της χολής και η λοίμωξη είναι η βασική αιτία της νόσου. Η βλοκада της οδού της χολής προκαλεί συσσώρευση της χολής, ευνοεί τη αναπαραγωγή των βακτηρίων στη χολή, και προκαλεί λοίμωξη. Η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει εξωτερική αιμορραγία της χολής, αυξάνει την πίεση της οδού της χολής, και επιδεινώνει τη βλοκада της οδού της χολής.

　　3、παγκρεατίτιδα από χολόλιθο

　　Η εμβολή λίθων στην κάτω άκρη της κοιλιάς της χοληδόχου ή η φλεγμονή του δακτυλίου του δωδεκαδάκτυλου μπορεί να προκαλέσει προσωρινό μπλοκάρισμα του πνεύματος, με αποτέλεσμα την ανατροπή της χολής στον πνεύμα, και να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα.

　　Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί μετά από πλούσια γεύματα ή υπερβολική κόπωση, είναι πιο συχνή τη νύχτα. Ο πόνος είναι αιφνίδιος, συχνά στο δεξί υπερκοιλιακό, μπορεί να εμφανιστεί και στην κεντρική περιοχή της κοιλιάς ή κάτω από το μυρμήγκι, και μπορεί να αυξηθεί επεισοδιακά. Ο πόνος μπορεί να επεκταθεί στο δεξί ώμο, το κάτω μέρος του ώμου ή το δεξί πλάι, και λίγοι ασθενείς μπορεί να έχουν πόνο στο αριστερό ώμο.70％～9Άτομα περίπου ％ μπορεί να έχουν ναυτία και έμετο;8Άτομα περίπου ％ μπορεί να έχουν τρέξιμο και πυρετό;25Άτομα περίπου ％ μπορούν να έχουν κίτρινο δέρμα, και σε σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστεί σοκ.

　　Για την πρόληψη της εγκύωσης με οξεία胆囊炎 πρέπει να γίνουν τα εξής:

　　1、προσέξει τη διατροφή. Οι τροφές πρέπει να είναι ελαφριές, να αποφεύγουν τα λιπαρά και τα καπνισμένα.

　　2、διατηρήσει τη φυσιολογική της κόπρανα.

　　3、αλλάξει τη στάση της ζωής της, πρέπει να σηκώνεται συχνά και να ασκείται.

　　4、η εγκύως πρέπει να διατηρεί την καλή της διάθεση.

　　Τα μέθοδοι εξέτασης για την εγκύωση με οξεία胆囊炎 περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1、ανάλυση αίματος

　　Η εξέταση δείχνει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων, συνοδευόμενο από αριστερή μετατόπιση του πυρήνα.

　　2、ενζυμική ανάλυση αίματος

　　Μικρή αύξηση των αλανίνης μεταφορέων (ALT) και ασπαρτίνης μεταφορέων (AST). Στην περίπτωση μπλοκαρίσματος της κοιλιάς, η χολεστερόλη αυξάνεται.

　　3、υπερηχογράφηση

　　Ο υπερηχογράφος μπορεί να δείξει τη διόγκωση της胆囊ς. Κατά cause, πολλές περιπτώσεις οξείας胆囊炎 συνδυάζονται με λίθους της χολής, οπότε μπορεί να δειται η παρουσία λευκών κορδών και οπτικών σκιάσεων.8cm, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθούν λίθοι στην κοιλιά του κοινής χοληδόχου.

　　Δυνατότητα εγκύωσης με οξεία胆囊炎 στη διατροφή πρέπει να λάβει υπόψη τα εξής σημεία:

　　1、选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不高的食物，控制动物肝、肾、脑等食品的摄入。

　　2、保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量纤维素，可多食。

　　3、减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。

　　4、忌食辣椒、咖喱等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。

　　妊娠合并急性胆囊炎的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方法。

　　一、保守治疗

　　1、控制饮食：重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食。缓解期可给予高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，纠正水、电解质失调。

　　2、对症治疗：疼痛患者可用解痉止痛剂，如阿托品0.5～1mg肌内注射，或哌替啶(杜冷丁)50～100mg肌内注射。硝酸甘油、美沙酮、吲哚美辛(消炎痛)等也有解痉镇痛作用，可适当选用。症状缓解期可适当服用利胆药，如选用50％硫酸镁、去氢胆酸、熊去氧胆酸、羟甲烟胺(利胆素)等，促进胆囊排空。

　　3、抗感染治疗：应选用广谱抗生素进行抗感染治疗。头孢菌素类在胆汁中的浓度较血液中高4～12倍，且对胎儿无不良影响，应作为首选。

　　二、手术治疗

　　手术治疗主要适用于治疗期间患者症状逐渐加重，保守治疗失败或出现严重的合并症，如阻塞性黄疸、胆囊积脓、坏疽性胆囊炎穿孔、胆囊周围脓肿合并弥漫性腹膜炎者。除非病情危急，应选择在妊娠中期进行手术，此期流产率为5περίπου %, χαμηλότερο από άλλες περιόδους της κύησης. Αν πλησιάζει η ημερομηνία του τοκετού, είναι καλύτερο να περιμένετε μέχρι μετά τον τοκετό για χειρουργική επέμβαση. Μετά την χειρουργική επέμβαση, πρέπει να δοθεί θεραπεία διατήρησης της εγκυμοσύνης. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν χειρουργική δημιουργία απόχυσης της κοιλίας του κόλπου του κύστη, χειρουργική απόχυση του κοινού χοληδόχου δακτυλίου, χειρουργική αφαίρεση του κύστη ή τοπική αποχύση του πυώδους υγρού της περιοχής της ασθένειας.