อาการอาธิสาระตาลกระเพาะทรวงช่องน้ำตาลร่วมกับการตั้งครรภ์

　　สาเหตุที่เกิดอาการไต้อุดตันร่วมกับอาการอาธิสาระตาลกระเพาะทรวงช่องน้ำตาลที่ระบุได้ดังนี้:

　　1、ไต้อุดตัน

　　90% ของกลุ่มไต้อุดตันมาจากกระดูกที่จับตัวติด กระดูกอาจเกิดขึ้นกับอุดตันทางออกของกระเพาะทรวงช่องน้ำตาล ทำให้ผนังกระเพาะทรวงช่องน้ำตาลไม่มีการไหลเลือดดี และเกิดซึมเจาะเนื่องจากการขาดแคลน น้ำตาลที่จับตัวติดอาจกระตุ้นผนังกระเพาะทรวงช่องน้ำตาล ทำให้เกิดอาการอาธิสาระตาล น้ำชาติของตับอาจไหลทิ้งกลับมาเข้าสู่กระเพาะทรวงช่องน้ำตาล ทำให้ได้เนื้อร้ายของน้ำชาติของตับทำลายผนังกระเพาะทรวงช่องน้ำตาล อาจเกิดอาการอาธิสาระตาลกระเพาะทรวงช่องน้ำตาลอักเสบแบบหนัก

　　2、细菌感染

　　由于胆汁淤积，细菌可繁殖，并经血流、淋巴或胆道逆行进入胆囊，引起感染。感染源以革兰阴性杆菌为主，70％为大肠杆菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌等。

　　3、妊娠的影响

　　妊娠期雌、孕激素大量增加，胆囊容量增大2倍，胆囊排空延迟，加之胆汁中胆固醇含量增高，胆固醇和胆盐的比例改变，胆汁黏稠度增加易发生胆囊炎。

　　โรคเกิดจากมะลอยไตและไข้หวัดติดเชื้อระหว่างการตั้งครรภ์ที่มีอาการหลักมีที่นี้เป็นจำนวนหนึ่ง:

　　1、การทำลายตับหลอดไต

　　การทำลายท่อไตร่นมักเกิดขึ้นที่ด้านล่างของตับหลอดไตหรือที่ท่อไตร่นมีหินไตติดอยู่ ทำให้เกิดภาวะท้องเน่าน้ำหลอดไต

　　2、มะลอยไตแบบแอคติฟซึ่งเป็นระบาดทั้งหมด

　　การอุดตันทางเดินของไตและการติดเชื้อเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรค ขณะที่ท่อไตร่นมีอุดตัน จึงมีการสะสมของน้ำหลอดไต ทำให้มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในน้ำหลอดไต ทำให้เกิดการติดเชื้อ หลังจากการติดเชื้อเกิดขึ้น หลอดเดินของไตมีการบวมและบวมเนื้อเนื่อง และการเพิ่มความดันในหลอดเดินของไต ทำให้การอุดตันของหลอดเดินของไตเพิ่มขึ้น

　　3、มะลอยไตแบบแอคติฟ

　　หินไตที่ติดอยู่ที่ปลายด้านล่างของท่อไตร่นหรือการบวมของดุมของทางเดินของไตที่มีอาการบวม ทำให้ท่อไตร่นอุดตันชั่วคราว ทำให้น้ำหลอดไตมีการกลับกระแสไปทางท่อไตร่น ทำให้เกิดมะลอยไตแบบแอคติฟ

　　ภาวะมะลอยไตและไข้หวัดติดเชื้อระหว่างการตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นหลังจากการกินอาหารหนักหรือเริ่มทำงานหนักเกิน มักเกิดขึ้นในช่วงคืน อาการปวดเป็นอาการปวดอัตราได้ มักเกิดที่ท้องบนข้างขวา บางครั้งยังเห็นได้ที่กลางท้องหรือด้านล่างท้อง อาการปวดอาจแพร่กระจายไปทางของหลังขวา หรือทางของหลังขวาลง และน้อยๆ รายการอาจแพร่กระจายไปทางของหลังซ้าย ประมาณ70％～9เปอร์เซ็นของผู้ป่วยที่มีอาการท้องอ่อนและท้องหมก8เปอร์เซ็นของผู้ป่วยที่มีอาการหวัดและไข้25เปอร์เซ็นของผู้ป่วยที่มีสีผิวเหนียวเนื่องมาจากภาวะมะลอยไตและไข้หวัดติดเชื้อ และในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรงอาจมีภาวะกระตุ้นเกิดโชคชะตา

　　เพื่อป้องกันภาวะมะลอยไตและไข้หวัดติดเชื้อระหว่างการตั้งครรภ์ควรทำอะไรเป็นจำนวนหนึ่ง:

　　1、ให้ความสำคัญต่ออาหาร อาหารที่แนะนำคืออาหารที่เรียบง่าย ลดอาหารที่มีไขมันและหมูหลายและอาหารที่ทอดเผา

　　2、รักษาการใช้ปัสสาวะที่สะดวก

　　3、เปลี่ยนแปลงวิธีการชีวิตที่นั่งประจำที่ ในชีวิตประจำวันควรระมัดระวังที่จะเคลื่อนที่มากขึ้น

　　4、มีความสำคัญที่จะให้ความสุขใจในทางจิตใจ

　　วิธีการตรวจสอบที่ใช้ในการตรวจสอบภาวะมะลอยไตและไข้หวัดติดเชื้อระหว่างการตั้งครรภ์มีที่นี้เป็นจำนวนหนึ่ง:

　　1、การตรวจสอบเลือด

　　การตรวจสอบพบว่าจำนวนเซลล์เลือดขาวเพิ่มขึ้น และมีการเคลื่อนที่ของเซลล์เลือดขาวไปทางซ้าย

　　2、การตรวจสอบเซอรุมอินทรียนิยม

　　เซอรุมอินทรียนิยม (ALT) และเซอรุมอินทรียนิยม (AST) อยู่ในระดับที่เล็กน้อย ขณะที่ท่อไตร่นมีอุดตัน จึงเห็นได้เหลืองสีเพิ่มขึ้น

　　3、การตรวจสอบด้วยเสียงวิทยุ

　　ในการส่องภาพด้วยเสียงวิทยุส่องเห็นได้ว่าตับหลอดไตของหลอดเลือดมีขนาดเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุผลที่ว่าหลายๆ รายการมะลอยไตมีหินไต ดังนั้นจึงเห็นได้หินไตและภาพเสียงมาตรฐานของหินไต ขณะที่ท่อไตร่นมีอุดตัน จึงเห็นได้ท่อไตร่นขยายตัว เส้นกว่าขนาด 0.8เซนติเมตร บางครั้งยังเห็นได้หินไตอยู่ในทางไตของท่อไตร่น

　　มีผู้ป่วยที่มีภาวะมะลอยไตและไข้หวัดติดเชื้อต้องระมัดระวังด้านอาหารตามจุดสำคัญต่อไปนี้：

　　1、选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不高的食物，控制动物肝、肾、脑等食品的摄入。

　　2、保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量纤维素，可多食。

　　3、减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。

　　4、忌食辣椒、咖喱等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。

　　妊娠合并急性胆囊炎的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方法。

　　一、保守治疗

　　1、控制饮食：重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食。缓解期可给予高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，纠正水、电解质失调。

　　2、对症治疗：疼痛患者可用解痉止痛剂，如阿托品0.5～1mg肌内注射，或哌替啶(杜冷丁)50～100mg肌内注射。硝酸甘油、美沙酮、吲哚美辛(消炎痛)等也有解痉镇痛作用，可适当选用。症状缓解期可适当服用利胆药，如选用50％硫酸镁、去氢胆酸、熊去氧胆酸、羟甲烟胺(利胆素)等，促进胆囊排空。

　　3、การรักษาต่อต้านเชื้อแบคทีเรีย: ควรเลือกยาปฏิชีวนะกว้างขวางสำหรับการรักษาต่อต้านเชื้อแบคทีเรีย ยาซีโฟโปรินในน้ำเชื้อเลือดของท้องหลอดของตับสูงกว่าในเลือด4～12เท่า ๆ กัน และไม่มีผลเสียต่อทารก ควรเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

　　2. วิธีการผ่าตัด

　　วิธีการผ่าตัดหลักเพื่อรักษาโรคที่มีอาการระยะเวลายาวของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น รักษาทางทางปรากฏที่ล้มเหลวหรือมีการเกิดอาการเกิดขึ้นที่รุนแรง อย่างเช่น โรคหลอดหลังของตับที่ขวาง การสะสมน้ำเชื้อเลือดของกระตือโล้งหลัง การผ่าตัดกระตือโล้งหลังซึ่งมีเนื้อร้ายหรือเชื้อน้ำเชื้อเลือดที่รอบกระตือโล้งหลังและอาการอาศัยท้องนอกของท้องขาดความสมบูรณ์ ยกเว้นในขณะที่มีอาการวิกฤติ ควรเลือกที่จะทำการผ่าตัดในระยะกลางของการมีบุตร ในระยะนี้มีโอกาสการแพ้งานคลอดคงที่5％ประมาณ ต่ำกว่าระยะทางการมีบุตรอื่น ๆ ของการเคลื่อนไหวต่อหน้ากำเนิด ถ้าใกล้กับวันคลอด ยอมรับดีที่จะรอจนถึงหลังจากการคลอดทางทางการผ่าตัดเพื่อรักษา หลังจากการผ่าตัดควรให้รักษาเพื่อรักษาเด็ก วิธีการผ่าตัดหลักคือการด้านข้างของกระตือโล้งหลังที่ทำให้หลอดหลังของตับมีน้ำเชื้อเลือด การด้านข้างของหลอดหลังของตับ การตัดกระตือโล้งหลัง หรือการด้านข้างของเชื้อน้ำเชื้อเลือดที่ท้องนอกของกระตือโล้งหลัง