التهاب الجهاز الداخلي للطفل

　　أولاً، سبب المرض

　　لم يحدد بعد السبب المسبب لهذا المرض، قد يكون من نوع مرض المناعة الذاتية، أو قد يكون له علاقة بالعدوى بالديدان (الديدان الشائعة، الديدان الخيطية، إلخ). هناك أنواع متعددة من التحسس التي تسبب هذا المرض، ومن المحتمل أن تكون الأنواع التالية شائعة.

　　1، العدوى بالديدان

　　من بينها، العدوى بالديدان الداخلية. بعد تناول بيضة الديدان الداخلية، تفقس الديدان في الأمعاء، ثم تدخل من خلال الشعيرات الدموية في البنكرياس، وتنتقل إلى الكبد، ثم إلى الرئة، مما يسبب التهاب الرئة. هناك أيضًا عدوى مثل الديدان الشائعة، الديدان الخيطية، الديدان الدموية، الديدان الرئوية، الديدان الشوكية، الديدان الورقية، الديدان المنية، إلخ.

　　أظهرت الأبحاث مؤخراً أن دودة القواقع (Toxocaracanis) المعدية هي واحدة من أسباب هذا المرض. دودة القواقع هي طفيليات شائعة في الكلاب، ولها أيضًا القدرة على العدوى بالبشر وحدوث متلازمة تحرك الديدان الداخلية. مع زيادة عدد الكلاب، يزيد أيضًا خطر الإصابة لدى الأطفال. يمكن استخدام اختبار ELISA لقياس الأنتيجان للديدان في الدم المرضى المساعد في التشخيص. هناك من يقول20 حالة من متلازمة تحرك الديدان الداخلية كشف عن وجود الأنتيجان المناعي في الدم10مثال على50％.

　　2، الحساسية للأدوية أو الطعام

　　من بين الأدوية الشائعة: مثبطات الحساسية، الأسبرين، البنسلين، والدم المناعي، إلخ؛ في الطعام مثل الحليب، البيض، الجمبري، الكراب، الأسماك، إلخ. يمكن أن تختفي الأعراض بعد التوقف عن تناول الطعام المسبق للحساسية.

　　3، مرض الحساسية

　　الأطفال الذين لديهم حساسية مسبقة، مثل مرض الربو، الحكة، يمكن أن يسبب التهاب الجهاز التنفسي عند الإصابة بعدوى، يمكن أن يسبب تلف الرئة.

　　4، مادة تحسسية استنشاقية

　　مثل بذور نبات الورد، وأوراق الشجر الجافة أو فطريات (الخميرة) من الفطر الأسمر.

　　ثانياً، ميكانيكية المرض

　　عندما يتنفس الحساس مرة أخرى某种 غبار عضوي أو جزيئات بروتين حيواني، يسبب استجابة التهابية في نهاية الرئة. يعتبر الاستجابة المناعية من النوع الثالث هي ميكانيكية المرض الرئيسية. تتواجد الأنتيجان المحددة IgG في50％ من المعرضين للتعرض90％ من المرضى الذين لديهم أعراض. تبدأ الأعراض بعد هجوم الأنتيجان4～8h، تتكون وتتراكم الأنتيجان في نسيج الرئة بينهما-يؤدي المركب المناعي إلى تنشيط المكون المكون للمناعة، مما يسبب التهاباً حاداً وتلفاً للنسيج. لاحقاً، تم التأكيد على أن التفاعل المناعي الخلوي من النوع الرابع يلعب دوراً مهماً في ميكانيكية المرض. لا يظهر التفاعل المناعي من النوع الأول في تطوير التهاب الرئة الحساسية. عادة ما تكون خلايا الدم البيضاء المحيطة والIgE في الدم العادي، والتحسس السريع للجهاز المناعي من خلال اختبار التحسس بالاستنشاق غير مرتفع، وثمة معدل منخفض من حالات الحساسية المعتادة، مما يعني أن الحساسية ليست من المرجح أن تكون عامل خطر مهماً. يعتمد التردد على قابلية المضيف بشكل كبير على التركيب الوراثي للفرد ومرض الرئة الموجود مسبقاً.

　　التلف التدريجي للنسيج الرئوي في البطن يسبب تلفاً غير معكوساً في الرئة، يمكن أن يتحول إلى التليف الرئوي حتى الفشل التنفسي المزمن والفشل القلبي. في الحالات الشديدة، يمكن أن يكون هناك خمج، ظهور صوت الرئة الرطب، زيادة في خلايا الدم البيضاء، تلف رئوي غير قابل للعكس. يظهر التقدم المبطن حتى التليف الرئوي، ويعتبر التعبير المعتاد هو تدهور التفاحة التدريجية، صعوبة التنفس، نقص الشهية والهزال، مما يؤدي إلى الفشل التنفسي المزمن والفشل القلبي الأيمن.

　　1،التهاب الرئة التحسسي الحاد

　　يحدث غالبًا بعد تعرض قصير ولكن شديد للأجسام المضادة، والظواهر تشبه التهاب الرئة البكتيري والفيروسي الحاد، ويكون المبالغ في التعرض للأجسام المضادة المسببة للحساسية4～8بعد فترة قصيرة من الالتهاب، تبدأ السعال الجاف، والحمى، والرعشة، عدم الراحة العامة، صعوبة التنفس واضحة، والفحص الجسدي يظهر حالة مرضية حادة، التنفس سريع، والشديد يمكن أن يكون هناك الأزمة، والرئة تظهر أصوات رطبة، والخلايا البيضاء عادة ما تكون مرتفعة، وتتعافى في العادة بعد أيام إلى أسابيع من توقف التعرض للعامل المسبب، وإذا تم علاج المرضى في المستشفى، فإن التعافي يكون سريعًا، ويُعتقد أن هذا التعافي يرجع إلى تأثير تجنب العامل المسبب، وبسبب عدم وضوح التشخيص، يعود المرضى إلى المكان الأصلي بعد الإطلاق، وتحدث الأعراض مرة أخرى، وبالتكرار من التعرض، يؤدي ذلك في النهاية إلى تلف غير قابل للعكس في نسيج الرئة، والفحص بالأشعة السينية للصدر في الحالة الحادة يظهر انسيابيات صغيرة في الأنسجة الداخلية والخلايا البال泡泡ية، وتكون عادة في شكل بقع أو توزيع متسارع، ويختلف قطر الكتل من مليمتر إلى بضعة مليمترات، ويمكن أيضًا رؤية ظلال الأبنية، والغدد اللمفاوية في منطقة القلب لا تزيد عادة، والمدى الذي يظهر به الفحص بالأشعة السينية للصدر يعكس خطورة المرض، وفي بعض الأحيان، يمكن أن يكون الرئة في الحالة الحادة طبيعية تمامًا عند الفحص المبكر بعد التعرض.

　　2،التهاب الرئة التحسسي المزمن

　　نتيجة للتعرض لبيئة مضادة غير مكثفة لفترة طويلة أو نوبات حادة متكررة،50％ من الحالات تظهر تقدمًا سريريًا بطيء حتى تطور إلى التليف الرئوي، والظواهر التقليدية هي السعال الجاف المتزايد تدريجيًا، صعوبة التنفس، فقدان الشهية والضعف، وعادة ما يتم ملاحظتها عندما تكون الرئة مغطاة بالتليف بشكل واسع وترافقها انخفاض وظيفة الرئة، وقد تكون هناك أعراض مثل فشل التنفس المزمن و فشل القلب الأيمن الكوني، من الصعب التفرقة بين التليف الرئوي الأصلي، والفحص بالأشعة السينية للصدر يظهر التليف المتراكم في المناطق الوعائية

　　1،أول مشكلة في الوقاية والعلاج للحساسية هي البحث عن مسببات الحساسية بكل ما في وسعنا، والتحكم فيها. هذا له تأثير وقائي للأشخاص الذين ليس لديهم نوبات، وهو له تأثير علاجي للأشخاص الذين يعانون من نوبات. يمكن تلخيص طرق تجنب مسببات الحساسية في أربعة كلمات، وهي: 'التفادي'،'التحذير'،'الاستبدال'،'التحويل'.

　　2،يجب التأكيد على التطهير الجيد والسلوكيات الصحية الجيدة للوقاية من متلازمة الإصابة بالديدان الداخلية، مثل غسل اليدين قبل الأكل وبعد التبرز، ومنع الإصابة بالديدان، ويجب تنظيف الأطفال بانتظام من الديدان. يجب استخدام العلاج التحسسي المحدد عند الحاجة للوقاية والعلاج. يمكن تلخيص طرق تجنب مسببات الحساسية في أربعة كلمات، وهي: 'التفادي'،'التحذير'،'الاستبدال'،'التحويل'.

　　1،تحليل الدم المحيطي

　　خلايا الدم البيضاء الالتهابية في الدم المحيطي أكبر من الطبيعي، وتحتوي على جسيمات كبيرة، وزيادة عدد الخلايا، تشكل نسبة من إجمالي خلايا الدم البيضاء20％～70％，ويجب أن تكون حساب خلايا الدم البيضاء الالتهابية المباشرة في3.0×109/L تقريبًا.

　　2،تحليل المناعة

　　يمكن أن تكون اختبارات الأجسام المضادة للطفيليات في الدم إيجابية؛ يمكن أن تكون IgE مرتفعة إلى2300نغ/مل،والتضخم الكبدي يظهر عادةً بزيادة البروتين الجلوتيني.

　　3،تحليل بيض الطفيليات

　　لیتراسیون سلول‌های حفره‌ای ریه و24h جوش‌های خونی می‌توانند انگل‌های مثبت پیدا کنند.

　　4، بررسی پوستی

　　تست پوستی با محلول انگل می‌تواند مثبت باشد.

　　5، عکس رادیوگرافی قفسه سینه

　　نشان‌دهنده تاریکی‌های ابری و لکه‌ای است، که می‌تواند بزرگ یا کوچک باشد، تاریکی‌ها می‌توانند در مدت کوتاهی محو شوند و دوباره ظاهر شوند، مکان‌ها می‌توانند تغییر کنند و ثابت نباشند، گاهی اوقات می‌توانند رکود ریه را نشان دهند.

　　6، تست عملکرد ریه

　　این بیماری عمدتاً اختلال عملکرد تنفسی محدود است، در دوره حاد، حجم ریه‌ها به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد، اما تغییرات در تست رهگیری هوای ریه وجود ندارد، کاهش FVC، FEV1کاهش جزئی، التهاب بافت‌های بین‌بافتی باعث کاهش انعطاف‌پذیری ریه‌ها می‌شود، اختلالات شدید در جریان هوا و خون به کاهش توانایی تبادل گاز ریه‌ها و فشار اکسیژن خون منجر می‌شود، مانند تغییرات بالینی و اشعه X، اختلالات عملکرد ریه در دوره حاد قابل بازگشت هستند، در مرحله مزمن با فیبروز گسترده ریه، اختلالات عملکرد تنفسی محدودی و مسدودی غیرقابل بازگشت می‌شوند.

　　کودکان مبتلا به بیماری حرکت رگه‌ای در اندام‌های داخلی نباید بدون دلیل بخورند و باید از توصیه‌های پزشک پیروی کنند، بهترین انتخاب خوردن غذاهای سبک است. باید غذاهای تقویت‌کننده معده و ریه خورده شوند، به ویژه غذاهای پوره‌ای.

　　اولین بخش، درمان

　　کسی که علائم آشکار دارد می‌تواند ابتدا از کورتیکواستروئیدهای آدرنالیک برای کاهش علائم استفاده کند تا علائم کاهش یابند و تعداد گلبول‌های سفید اوزونیدی کاهش یابد، دوز پنکسیل (استروئید قوی) هر روز1～2mg/kg، به مدت3～5روز، پس از به دست آوردن اثر موقت، می‌توان به دنبال دلیل ادامه داد تا از درمان علت استفاده کرد.

　　1، اگر به دلیل انگل‌های روده‌ای باشد می‌توان از پیپرازین (متیل‌بنزوئات سدیم) هر روز160mg/(kg·بار) خوراکی، هر شب مصرف1بار به مدت2بار به مدت3mg/(kg·d)، به مدت2روز. پس از دفع کرم‌ها، علائم و تعداد گلبول‌های سفید اوزونیدی می‌تواند به تدریج کاهش یابد و بهبود یابد.

　　2، در صورت مظنون بودن به عفونت کرم‌های سارکوپتریک می‌توان از دی‌آمینوپروپان (هیپوکینین) استفاده کرد، دوز12～15mg/(kg/d)، تقسیم3بار خوراکی، به مدت4～5روز، می‌تواند بهبود در آسم و نشانه‌های ریه‌ای کمک کند.

　　3، در صورت مظنون بودن به عفونت رگه‌ای می‌توان از فنوتین (متیل‌بنزوئات سدیم) استفاده کرد، دوز5～10mg/kg،1بار/d، به مدت2～3روز.

　　دوماً، پیش بینی

　　این نشانه یک بیماری خودمختار است که پیش بینی خوبی دارد. اما اگر تشدید شود و مشکلات تنفسی ریه‌ای ایجاد شود، این می‌تواند بر پیش بینی تأثیر بگذارد.