小儿内脏幼虫移行症

　　1. 발병 원인

　　이 병의 원인은 아직 명확하지 않으며, 자가면역 질환일 수도 있고, 기생충(괴도충, 탐극 등) 감염과 관련이 있을 수도 있습니다. 이 병을 유발하는 항원 종류는 매우 다양하며, 일반적으로 다음과 같은 몇 가지가 있습니다.

　　1寄生虫感染

　　최고로 많이 감염되는 것은 탐극(ascaris) 감염입니다. 인체가 탐극알을 먹은 후, 소장 내에서 유충이 발아하고, 그 후 대문양 동맥을 통해 간으로 이동하여 혈류를 따라 폐로 이동하여 폐에 침윤병변을 유발합니다. 다른 것으로는 괴도충, 청충, 피혈충, 폐혈충, 황소혈충, 골충 등의 감염이 있습니다.

　　최근 연구에서는 케리아 캔리스(Toxocaracanis) 감염이 병의 원인 중 하나로 나타났습니다. 케리아 캔리스는 강에서 흔한 기생충으로, 그 유충도 인체에 감염될 수 있으며, 소아 내부 유충 이동증을 유발합니다. 강양이 증가함에 따라, 소아가 케리아 캔리스에 감염될 기회도 증가합니다. 소아의 혈청에서 케리아 캔리스 항체를 검출하여 원인학적 진단을 돕는 해련면 면역 흡착 검사(ELISA)가 도움이 됩니다. 누군가는20 예 소아 내부 유충 이동증 환자가 혈청 항체 검사에서 양성 반응을 보였습니다.10예50％.

　　2药物或食物过敏

　　약물에서는 수소화물, 아스피린, 펜실린 및 약물 혈청 등이 많이 사용됩니다. 식품에서는 우유, 달걀, 새우, 게, 어류 등이 있습니다. 약물 또는 알레르기 식품을 중단하면 증상이 소실될 수 있습니다.

　　3变态反应性疾病

　　이전에 알레르기体质이 있는 소아, 예를 들어,支气管哮喘, 야자수와 같은患儿이 호흡기 감염이 발생하면, 폐의 변화가 발생할 수 있습니다.

　　4吸入过敏物质

　　예를 들어, 꽃국화, 말초 꽃가루 또는 아스페르길러스(aspergillus)의 포자와 같습니다.

　　2. 발병 기전

　　알레르기 유발자가 다시 어떤 유기적 먼지나 동물성 단백질 미세 입자를 흡입하면, 폐의 최종 단계에서 염증 반응이 발생합니다. Ⅲ형 과민성 반응은 병의 주요 발병 기전입니다. 특이 IgG 항체가 존재합니다.50％ 이상의 노출자와90％ 이상의 임상적 표현이 있는 환자의 혈청에서 0％ 이상이 있습니다. 증상은 항원 공격 후 시작됩니다.4～8h, 폐의 간질 내에서 형성되고 축적됩니다.-항체 복합체가 형성되고, 이어서 복합체가 complement를 활성화하여 급성 염증과 조직 손상을 유발합니다. 나중에는 세포 중재의 Ⅳ형 과민성 반응이 병의 발병 기전에서 중요한 역할을 한다는 것이 확인되었습니다. Ⅰ형 과민성 반응은 유형적인 과민성 폐염의 발병에서 역할이 약합니다. 일반적으로 주변혈의嗜酸성 구성세포와 혈청 IgE 수준은 정상적이며, 흡입过敏원 피부 테스트의 급성 반응 양성률은 낮고, 특이질성 질환의 발생률도 낮습니다. 이 두 가지는 특이질성이 중요한 요인으로는 드물다는 것을 의미합니다. 주체의 취약성은 개인의 유전적 질질과 전신성 폐 질환과 관련이 있습니다.

　　재발자는 폐에 불반복적인 조직 손상을 유발하여 폐 섬유화로 이어져 만성 호흡기 부전과 심부전으로 발전할 수 있습니다. 심한 경우에는 발적이 있고, 폐에 습성啰音이 발생하며, 백혈구가 증가하며, 불반복적인 폐 조직 손상이 발생합니다. 폐 섬유화로 점진적으로 진행되며, 표현은 점진적으로 악화되는 건조한 기침, 호흡곤란, 식욕 부진, 피로감 등으로 나타나며, 이는 만성 호흡기 부전과 만성右侧 심부전입니다.

　　1급성 알레르기성 폐염

　　단기간이지만 강한 항원 노출 후에 일반적으로 발생하며, 알레르기가 유발된 사람은 항원에 노출되면4～8h 후 갑자기 건조한 기침, 발열,冷战, 전신 불편감, 명확한 호흡곤란이 시작되며, 신체 검사에서 급성 질환의 모습이 나타납니다. 호흡이 빨라지고, 심한 경우 발색이 나타날 수 있습니다. 폐에 습성啰音이 생기고, 백혈구 수는 일반적으로 증가합니다. 항원 노출이 중지된 후 수일에서 수주 동안 치유됩니다. 환자가 병원에 입원하면 빠르게 호전됩니다. 이 호전은 항생제의 효과로 오해될 수 있지만, 실제로는 항원을 피한 후 자연적인 결과로 인해 발생합니다. 진단이 불명확하여 환자가 원래의 장소로 돌아가면 증상이 다시 발생할 수 있습니다. 이러한 반복적인 노출은 결국 환자에게 불의로운 폐 조직 손상을 유발할 수 있습니다. 급성 기간의 흉부 X선 검사는 간질과 폐포가 작은 점성 염증을 보여주며, 대부분 점막상이나 확산 분포로 나타납니다. 점의 직경은 1에서 몇 밀리미터 사이입니다. 또한, 기관포형 그림자도 나타날 수 있습니다. 폐문淋巴结는 일반적으로 확장되지 않으며, 흉부 X선 검사의 이상 정도는 질병의 심각성을 반영합니다. 때로는 급성 발작 중에 특히 노출 후 초기 검사에서 폐가 완전히 정상일 수 있습니다.

　　2만성 알레르기성 폐염

　　다소 적은 항원 환경에 장기간 노출되거나 반복적인 급성 발작으로 인해 발생합니다.50％의 사례는 점진적으로 진행하여 폐 섬유화로 이어질 수 있으며, 전형적인 증상은 점진적으로 심해지는 슬픈 기침, 호흡곤란, 식욕 부진 및 피로감 등이며, 종종 폐가 넓게 섬유화되고 호흡 기능 장애가 동반되면 주의를 끌며, 이때는 만성 호흡衰竭과 혈관성 오른쪽 심장衰竭의 증상이 나타날 수 있습니다. 원발성 폐 섬유화와 구분하기 어렵습니다. 흉부 X선 검사는 넓은 간질 섬유화와 기관지 혈관의 이미지(불빛 표시)가 두꺼워진 것을 보여줍니다.

　　1알레르기 환자의 예방 및 치료의 최우선 문제는 알레르기의 유발 원인을 최대한 찾아서 피하는 것입니다. 이는 발작 없는 환자에게 예방적인 의미가 있으며, 발작 기간의 환자에게 치료적인 의미가 있습니다. 알레르기 유발 원인을 피하는 방법은 네 가지 단어로 요약할 수 있습니다: "피", "위", "대", "이동".

　　2소아 내장幼虫 이동증의 예방을 위해서는 위생을 강조하고, 좋은 위생 습관을 기르는 것이 중요합니다. 식사 전, 배변 후 손을 씻고, 충생충 감염을 방지하고, 유아기에는 定期的하게 살충을 시행해야 합니다. 필요할 때는 특异性 항진감을 통해 예방 및 치료를 합니다.

　　1주위 혈액 검사

　　주변 혈液中 이소포스 표적 세포는 일반보다 크며, 대형 구성분자를 포함하고 있으며, 세포 수는 증가하며, 백혈구 총 수의 일부를 차지합니다.20％에서70％，이소포스 표적 세포의 직접 세포수는 일반적으로3.0×109/L 약.

　　2иммунологический анализ

　　혈液中 충생충 항체 검사는 양성일 수 있으며, IgE는 높게 될 수 있습니다;2300ng/mL, 간 부종이 있는 경우에는 고밀도globulin血症가 보통입니다.

　　3충생충알 검사

　　폐 복강 용액 및24h 기침을 통해 충생물 알을 찾을 수 있습니다.

　　4、피부 테스트 검사

　　충생물 피부 테스트 용액 피부 테스트가 양성일 수 있습니다.

　　5、가슴 X선 사진

　　구름 같은 반점 영상이 나타나며, 크기는 크고 작게 다를 수 있으며, 그림은 짧은 시간 내에 사라지고 다시 나타날 수 있으며, 위치는 이동할 수 있으며 불변하지 않으며, 때로는 폐 수축을 나타낼 수 있습니다.

　　6、폐 기능 검사

　　이 병은 주로 제한적인 호흡기 기능 장애로, 급성기의 폐容량이 크게 감소하지만, 폐량계 측정에는 어떤 변화도 없으며, FVC가 감소하고 FEV1약간 감소하며, 간질염이 호흡기의顺应성(lungcompliance)을 낮추며, 명확한 통气血류 이상이 호흡기의 확산 능력과动脉산소압을 낮추는 것과 같습니다. 클리닉과 X선 변화와 마찬가지로, 급성기의 호흡기 기능 이상은 회복 가능하지만, 넓은 폐 섬유화의 만성 단계에는 제한적이고 방해받는 호흡기 기능 장애가 불가역적이 됩니다.

　　소아 내장幼虫이동증 환자는 무작정 먹지 마시고 의사의 조언에 따라 식사를 하여야 합니다. 가장 좋은 것은 가벼운 음식을 먹는 것이며, 특히 밥류 식품을 먹는 것이 좋습니다. 간장을 보호하고 호흡기를 강화하는 음식을 먹는 것이 좋습니다.

　　1. 치료

　　증상이 명확한 경우, 부종 피드바디르 호르몬을 사용하여 증상을 완화하고 혈액 호염구 세포 수를 낮추기 위해泼니손(평소)의 일일 용량은1～2mg/kg, 연속3～5일, 일시적인 효과를 얻은 후, 원인을 찾기 위해 계속 탐색하여 원인 치료를 시행할 수 있습니다.

　　1、가충이 원인이 되었을 때는 파이페리딘(드라이빌)을 매일160mg/(kg·회) 구강으로 밤마다 복용1번을 연속2일; 또는 레보미아제3mg/(kg·d)로 연속2일. 원虫을 배출한 후 증상과 호염구 세포 수는 점차 줄어들고 치유될 수 있습니다.

　　2、혹시 실충충 감염을 의심할 때는 이소아미딘(해퀸, 이소아미딘)을 시도할 수 있습니다. 용량은12～15mg/(kg/d)로 나누어3번을 구강으로 복용하여 연속4～5일, 기침과 호흡기 증상이 개선될 수 있습니다.

　　3、혹시 구조충 감염을 의심할 때는 테트라미딘(드라이빌, 다이아톨림 아세트산 테트라미딘)을 사용할 수 있습니다. 용량5～10mg/kg,1번/d, 연속2～3일.

　　2. 예후

　　이 병증은 자기 제한적인 질환으로, 예후가 좋습니다. 하지만 반복적으로 발작이 발생하면, 호흡기 복잡症이 발생하여 예후에 영향을 미칩니다.