الإسهال

　　يمكن تقسيم الإسهال إلى إسهال حاد وإسهال مزمن، والسبب في كل منهما مختلف، كما يلي:

　　الأول، الإسهال الحاد يعادة لا يتجاوز3اليوم، العدوى المعوية، بما في ذلك السمية الغذائية، هي السبب الأكثر شيوعاً للإسهال الحاد، يمكن تقسيمها إلى:

　　1العدوى البكتيرية: تشمل البكتيريا المسببة الشائعة مثل بكتيريا الإسهال، بكتيريا الكولي، السالمونيلا، بكتريا الكولي المتحولة، بكتريا الكولي المتحولة، بكتريا العنقود الأصفر المعوية، بكتريا الأسبستوس الجوية، بكتريا السبيل، بكتريا السبيل السبيل، بكتريا السبيل السبيل، بكتريا السبيل السبيل، بكتريا السبيل السبيل.

　　2العدوى بالديدان الطفيلية والطفيليات: تشمل الأسبلة، الدود الطفيلي، الدودة الشريطية، الديدان الشبيهة بالديدان.

　　3العدوى الفيروسية: غالباً ما تؤدي عدوى فيروسات السليطات المعوية، وفيروسات السليطات الدهنية المعوية.

　　4العدوى الفطرية: هناك العديد من الفطريات التي يمكن أن تسبب الإسهال، مثل الفطريات الموجودة في الطعام المهجور.

　　5السمية الغذائية: البكتيريا المسببة الشائعة تشمل بكتيريا العنقود الأصفر، السالمونيلا، بكتيريا الملح، بكتيريا العصافير، بكتيريا العصافير الناتجة عن الإفرازات، أو بكتيريا الأسبستوس؛ الفطر السام، السمك السام، الكبد الكبير للسمك السام، والمواد السامة مثل الحبوب السامة والبذور السامة.

　　6الربو التحسسي: مثل الحساسية الغذائية (اللبن، السمك، الكراب، منتجات البحرية، إلخ) يمكن أن تسبب ألم البطن، والإسهال؛ نزيف الوريد الحساسي وأمراض أخرى يمكن أن تصاحب زيادة في حركة الأمعاء وتسبب الإسهال.

　　7الادوية: العديد من الأدوية يمكن أن تسبب الإسهال، مثل الإريtromycin، Mg(OH)2، النيوميسين، لينكومايسين، MgSO4، السكروز، الجلوكوز،5-فلووروراكس، ريسيربين (ريسينال)، بروبرانولول (بروبيتالول) وما إلى ذلك، هذه الأدوية تسبب الإسهال بأسباب مختلفة؛ بعض المواد الكيميائية مثل الفوسفور والرصاص والزئبق وسمية الكحول يمكن أن تسبب الإسهال الحاد.}

　　ثانيًا، مدة الإسهال المزمن2شهرًا فما فوق، أسبابه أكثر تعقيدًا، لذا يمكن أن يكون التشخيص والعلاج صعبين أحيانًا. يمكن أن تكون أسباب الإسهال المزمن متعددة، بما في ذلك:

　　1، التهابات الأمعاء المعدية: هي أكثر أسباب الإسهال المزمن، بما في ذلك العدوى البكتيرية، العدوى الطفيلية والديدان، والفطريات.

　　2، التهابات الأمعاء غير المحددة أو التهابات الأمعاء غير المعدية: الأمراض المناعية الذاتية، الأمراض المناعية الذاتية، التهاب الأمعاء الناتج عن العلاج الإشعاعي، متلازمة سوء الامتصاص.

　　3، متلازمة سوء الامتصاص: تصنيف متلازمة سوء الامتصاص معقد للغاية. يمكن أن يحدث سوء الامتصاص بسبب أمراض المعدة والجهاز الهضمي، أو أمراض الكبد والكبد، والكبد والبنكرياس.

　　4، أمراض الغدد الصماء: العديد من أمراض الغدد الصماء مصحوبة بالإسهال، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض السكري، انخفاض وظيفة الغدة الدرقية والورم الدرقوي، انخفاض وظيفة القشرة الكظرية، متلازمة الكوليرا الدهنية، متلازمة WDHA، الإسهال المائي.-انخفاض البوتاسيوم-متلازمة نقص حمض الهيدروكلوريك أو ورم الأدرينالين النشط أو ورم الهيستامين.

　　5، أمراض الأورام: لنمو الأورام الليفية الليمفاوية في الجهاز الهضمي، متلازمة السرطان الليفي، سرطان القولون، الأورام الليفية الأدوية أو أورام السرطان.

　　6، أمراض وظيفة الجهاز الهضمي: متلازمة القولون العصبي بما في ذلك التهاب القولون المائي، القولون الهش أو التهاب القولون التحسسي.

　　7، عوامل أخرى: عدم التوازن في ميكروبات الأمعاء، الفشل الكلوي.

　　في الحياة اليومية، يمكن أن نكون غير حذرين ونظهر الإسهال، لا يهتم معظم الناس به، ولكن في الواقع، إذا لم يتم علاج الإسهال في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يسبب المضاعفات التالية:

　　1، التهاب القلب الناتج عن الفيروسات الحادة

　　التهاب القلب الناتج عن الفيروسات، هو أكثر الأمراض المضاعفة خطورة في الإسهال، بعض الإسهالات يمكن أن تكون ناتجة عن الفيروس، أبرز الفيروسات التي تسبب التهاب القلب هي فيروس كوشاك، وهو فيروس قاعدي يصيب الأمعاء، يمكنه الدخول مباشرة إلى خلايا القلب وتدميرها، أو يمكن أن يسبب الجسم إنتاج بعض المواد الضارة تؤدي إلى تدمير خلايا القلب، مما يؤدي إلى تحويل خلايا القلب، ويمكن أن يؤثر أيضًا على القلب الأصلي، والغشاء القلبي الداخلي، وإذا كانت هناك هجوم على نظام القلب الأصلي، فإنه يشكل خطرًا على الحياة.

　　2، مفاجآت القلب والأوعية الدموية

　　عند الإصابة بالإسهال، يتم إخراج كميات كبيرة من الماء واليود والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم من الجسم عبر البراز، مما يؤدي إلى فقدان الماء مما يجعل الجسم في حالة جفاف، تقليل حجم الدم، زيادة كثافة الدم، تبطيء تدفق الدم، مما يسهل تكون الجلطات الدموية وإغلاق الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انسداد الشريان التاجي مما يسبب ألم الصدر والنوبة القلبية، وإغلاق الشريان الدماغي مما يسبب السكتة الدماغية الناتجة عن نقص الأكسجين. اليود والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم هي أيونات موجبة مهمة في الجسم، بالإضافة إلى الحفاظ على توازن الحموضة والقاعدة في الدم، فإنها تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على وظيفة الإشارات العصبية والنمط النابضي للقلب، وعدم وجودها يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات ضربات القلب الشديدة والموت المفاجئ.

　　3، انخفاض مستوى الجلوكوز

　　عند الإصابة بالإسهال، تنخفض الرغبة في الأكل عادةً، مما يؤدي إلى استهلاك كميات قليلة من الطعام، وفي هذه الحالة يتطلب الأمر تحرير جلوكوز الجليكوجين المخزن في الجسم للحفاظ على استقرار مستوى الجلوكوز في الدم، بينما لا يوجد في المسنين كمية كافية من جلوكوز الجليكوجين المخزن لتحويله إلى جلوكوز، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم، مما يجعل المسنين يصابون بفقدان الطاقة، التعرق، تسرع القلب، الشفافية في لون البشرة والغيبوبة، وعدة أعراض انخفاض مستوى الجلوكوز.

　　4、脱水和酸中毒

　　是急性腹泻的主要致命原因，平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外，脱水时尿量因机体内水分损失而减少，严重时甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积，使机体发生中毒症状，其临床表现除呼吸改变外，还可出现疲乏无力及神经系统症状等。

　　另外，胃病复发腹泻后人体的消化功能逐渐下降，肠道抗病能力也减弱，使胃肠功能的负担加重，常会导致胃病的复发。

　　腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加等一些了的症状，为了帮助大家更加清晰的认识腹泻，下面就为大家具体介绍一下：

　　一、胃肠道症状

　　腹泻表现为便意频繁，每次粪量不多并有里急后重感者，病变多在直肠或乙状结肠；小肠病变则无里急后重感。腹痛在下腹或左下腹，排便后腹痛可减轻者，往往为乙状结肠或直肠病变。小肠病变腹泻，疼痛多在脐周，排便后疼痛多不缓解。分泌性腹泻往往无腹痛症状。

　　急性腹泻每天排便可达10次以上，粪便多稀薄，如为细菌感染(细菌性痢疾)常带血及脓液。如为糖稀或果酱样粪便，提示可能是阿米巴痢疾。稀薄水样便常见于食物中毒。出血性坏死性肠炎排出洗肉水样血便，带有腥臭的气味。

　　二、伴随症状

　　1、发热：可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、非特异性溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象等。

　　2،انخفاض ملحوظ في الوزن: يحدث في الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي، واضطرابات الهضم.

　　3،بثور أو نزيف تحت الجلد: تظهر في التسمم الدموي، السل أو السل البديل، الجدري، نزيف الأغشية المخاطية، مرض الجلد النسيجي.

　　4،آلام أو تورم في المفاصل: تظهر في مرض كرون، التهاب الأمعاء الليفي، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الأمعاء الليفي، مرض ويلب.

　　5،كتل في البطن: تظهر في الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي، والتهاب الأمعاء الليفي، مرض كرون، وحمرة الأمعاء.

　　6،فقدان شديد للسوائل: يحدث الإسهال المنسوب للإسهال المائي مثل الكوليرا والمسممات الغذائية البكتيرية، ويحدث أيضًا في الفشل الكلوي.

　　الإسهال غالبًا يحدث بسبب عدم الانتباه لدينا للطعام، لذا فإن مفتاح الوقاية هو منع “المرض من الفم”، ويُنصح بالانتباه إلى النقاط التالية من الإرشادات:.

　　1،يجب غسل اليدين قبل الأكل وبعد التبرز.

　　يجب غسل اليدين قبل الأكل وبعد التبرز لتجنب لمس البكتيريا المسببة للأمراض عند تناول الطعام.

　　2،في الصيف يجب تجنب شراء الأطعمة المعدة والنظيفة.

　　الصيف يجب تجنب شراء الأطعمة المعدة والنظيفة قدر الإمكان، وإذا تم تناولها فيجب تعقيمها مرة أخرى عند تناولها.

　　3، ضمان حديثة الطعام

　　تناول الطعام الطازج، لا تشتري الأطعمة المنتهية الصلاحية أو التالفة، خاصة في الصيف عندما تكون الأطعمة مثل اللحوم، الأسماك، اللبن، منتجات الحبوب سهلة التلف، يجب التحقق من صلاحية وتجديد الطعام عند الشراء.

　　4، تقليل تناول الأطعمة المتبقية

　　تجنب أكل الأطعمة المتبقية والطعام الذي يبقى ليلة واحدة، يجب تسخين الطعام جيداً قبل تناوله. يجب أن تؤكل الأطباق الباردة على الفور، وأفضل إضافة بعض الخل والثوم، لزيادة تأثير القتل للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام سكين ولوحة مخصصة للقطع للأطباق الباردة، وتجنب خلط الأطعمة النيئة والمعالجة.

　　الإسهال يمكن أن يسببها العديد من الأسباب، والفحوصات الشائعة تشمل:

　　1، فحص البراز

　　فحص البراز يشمل النوع العادي للبراز، زرع البراز، وبيض الدودة. إذا كانت طبيعة البراز تبدو مثل الماسكارب أو البراز المتباين أو الماء، وكانت الكمية كبيرة أو كانت رائحة سيئة، فإنها تشير غالباً إلى الإسهال المعدي أو الإسهال المنخفض في وظيفة الكبد، القناة الصفراوية والبنكرياس؛ إذا كانت كمية البراز قليلة، وكانت تحتوي على المخاط أو الدم، فإنها تشير غالباً إلى الإسهال المعدي. إذا تم العثور على الطفيليات أو الديدان أو بيض الديدان في البراز، وكانت يمكن استبعاد الأسباب الأخرى، يمكن أن تشير إلى الإسهال الناتج عن الطفيليات أو الديدان. يمكن فصل العديد من البكتيريا الممرضة من زرع البراز، ولديها قيمة مهمة في التشخيص.

　　2، اختبار وظيفة الإفراز البنكرياس الخارجي

　　إذا كان هناك شك في أن الإسهال يسبب مرض البنكرياس، يجب إجراء اختبار وظيفة الإفراز البنكرياس الخارجي، مثل اختبار العشاء (Lundh اختبار) والبنزوهيدروكسيأمين، والبنزوهيدروكسيأمين.-الطعم-اختبار بنزوهيدروكسيأمين (PABA اختبار) واختبار تحفيز إفراز البنكرياس وغيرها.

　　3، اختبار وظيفة امتصاص الأمعاء الدقيقة

　　قياس كتلة البراز، محتوى النيتروجين، الألياف العضلية والميلوسين في البراز: تحت المجهر عالي التكبير، يمكن ملاحظة البراز100 أكثر من ذلك (طريقة تلوين السودان الثالث)، يمكن النظر في عدم امتصاص الدهون؛ عندما يزيد محتوى البراز من النيتروجين، يمكن النظر في عدم امتصاص السكريات؛ عندما يزيد محتوى البراز من الألياف العضلية ويقل محتوى الميلوسين، فإنه يشير إلى عدم امتصاص الأمعاء الدقيقة.

　　اختبار السكرة الدايتوز الدايتوز: في حالة عدم وظيفة امتصاص الأمعاء الدقيقة، فإن محتوى D في البول-كمية السكرة الدايتوز يمكن أن تنخفض.12اختبار امتصاص (Schilling اختبار): في حالة عدم وظيفة امتصاص الأمعاء الدقيقة، فإن محتوى النواقل المشعة في البول أقل بكثير من الطبيعي.

　　4، اختبار التنفس

　　غالباً ما تكون14C-اختبار التنفس الثلاثية الدهنية. يفضل تناول الأشخاص الذين لا يمتصون الدهون fat absorption bad14C العلامة الثلاثية الدهنية بعد، من خلال التنفس من الرئة14C العلامة المعدنية2تناقص، بينما في البراز14C العلامة المعدنية2زيادة في كمية الإخراج. في الآونة الأخيرة، تم تطوير13اختبار التنفس يمكن ملاحظة امتصاص السكريات، ولديه قيمة تشخيصية مهمة في حالة عدم امتصاص اللاكتوز. بالإضافة إلى ذلك، هناك14اختبار التنفس بالجلوكوز وغيرها من الطرق.

　　5X-ray

　　اختبار الإشعاعي أو الإشعاعي الشوكي يمكن معرفة حالة وظيفة الجهاز الهضمي، حالة الحركة، وما إلى ذلك، ولديهم قيمة تشخيصية مهمة في حالة عدم امتصاص الأمعاء الدقيقة، التهاب الأمعاء، مرض كرون، التهاب القولون الالتهابي، السرطان اللمفاوي، سرطان القولون، وما إلى ذلك.

　　6B ultrasound، CT أو MRI

　　يمكن ملاحظة وجود تغيرات مرتبطة بالإسهال في الكبد، القناة الصفراوية، والبنكرياس وما إلى ذلك من الأعضاء، وتقديم دليل يمكن أن يساعد في تشخيص تغيرات الأورام المعدية في الأمعاء. لذلك، B ultrasound، CT و MRI يمكن أن تكون لها قيمة مساعدة في التشخيص للإسهال غير المرتبط بالامتصاص الجيد للغذاء والمرتبط بالأورام.

　　7、结肠镜检查

　　结肠镜检查对回肠末端病变，如肠结核、克罗恩病，其他溃疡性病变以及大肠病变，如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿、慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。

　　8、逆行胰胆管造影检查

　　对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。

　　9、小肠镜检查

　　虽然小肠镜检查未能普遍开展，但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义。小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况，活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。

　　急性腹泻发作期及慢性腹泻者均需注意饮食调节，一方面不能加重胃肠道负担，另一方面还要保证机体的营养，接下来为大家具体介绍一下腹泻患者的饮食原则。

　　1、急性期禁食

　　急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。

　　2、清淡流质饮食

　　不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。

　　3、根据病情调整饮食

　　排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。

　　4、饮食选择

　　腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。

　　5، تناول الفيتامينات

　　، تناول الفيتامينات B المركبة والفيتامين C، مثل عصير البرتقال الطازج، عصير الفواكه، عصير الطماطم، السلطة، وما إلى ذلك.

　　6، محظورات الطعام

　　تجنب الشرب، وتجنب اللحوم الدهنية، والخضروات القاسية التي تحتوي على الكثير من الألياف، والفواكه والخضروات الطازجة، والطعام المالح الذي يحتوي على الكثير من الزيت والشراب البارد، وما إلى ذلك.