هیپوپلاستی شکمی

　　النوع الأكثر شيوعًا لنتوء الجرح في الطب الباطني3أنواع، تشمل نتوء الجرح العادي، نتوء الجرح بعد الجراحة بالمنظار، ونتوء الجرح الناتج عن جراحة إغلاق البطن المؤقتة، والذي يحدث غالبًا في حالات متلازمة الحجرة البطنية بين البطن، مثل المرضى الذين يعانون من انكسار الجرح بعد الفلورا، بسبب عدم وجود إغلاق ثانوي في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى شفاء الجرح المكتشف من قبل الجلد الذي يغطي الجرح المكتشف.

　　نتوء الجرح غالبًا ما يشير إلى نتوء ناتج عن العمليات الجراحية البطنية، والسبب الرئيسي لحدوث هذا النتوء هو التهاب الجرح أو التشقق، ويُعتبر انكسار الجرح المتأخر أو انكسار الجرح العميق الذي يُعتبر شفاءًا السطح، والتعقيدات الرئيسية لنتوء الجرح تشمل:

　　1، يمكن أن يؤدي نتوء الجرح إلى انسداد الأمعاء، متلازمة الحجرة البطنية بين البطن، ويمكن أن يسبب أيضًا التهاب الجرح والنزيف تحت الجلد والتراكمات.

　　2، انغلاق الأمعاء: كما نعرف جميعًا، يمكن أن يدخل محتوى نتوء الجرح، تحت تأثير ضغط داخل البطن، من خلال حلقة النتوء إلى كيس النتوء، ويُمكنه العودة إلى البطن من تلقاء نفسه. عندما لا يمكن إعادة نتوء نتوء الجرح القابل للإرجاع إلى البطن بشكل مفاجئ، ويكبر الكتلة المحلية، فإن هذا يعني أن هناك انغلاق للأمعاء، ويُدعى في هذه الحالة نتوء الجرح الشائك.

　　3، انسداد الأمعاء: إذا استمر نتوء الجرح الشائك ولم يتم التعامل معه والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث عائق الدورة الدموية في محتوى نتوء الجرح (الذي يكون الأمعاء في المقام الأول) مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء، والنزيف في الأمعاء، وحتى ثقب الأمعاء وما إلى ذلك من النتائج الخطيرة.

　　الظهور الكبير للورم في مكان فتح الجرح هو عرض رئيسي لنتوء الجرح، يزداد الظهور عند الوقوف أو الاستخدام، ويقل أو يختفي عند الاستلقاء. عند وجود نتوء كبير يحتوي على العديد من الأعضاء والأنسجة، يمكن أن يحدث ألم خفي في البطن، وتشعر بالسقوط عند السحب، وقد يصاحب بعض المرضى فقدان الشهية، والغثيان، والقلق، وما إلى ذلك. يمكن أن يلتصق محتوى نتوء الجرح بالأنسجة الجانبية للغشاء البطني ويصبح نتوءًا لا يمكن عكسه، وفي بعض الأحيان يمكن أن يظهر عرض انسداد جزئي للقناة الهضمية. يمكن أن يحدث انغلاق قليل من المرضى، مما يؤدي إلى انغلاق.

　　نتوء الجرح ناتج في المقام الأول من الأسباب الجراحية، من أجل تقليل حدوث هذا المرض، يُنصح بالإهتمام بالتدابير الوقائية التالية:

　　1تصميم الجرح بعناية

　　لتفادي حدوث نتوء الجرح، يجب على الأطباء في الممارسة الطبية تصميم الجرح بعناية، تجنب استخدام فتحات الجرح عبر العضلة الظهرية للبطن وفتحات الجانبية للعضلة الظهرية للبطن، واستبدالها بفتحات رأسية وفتحات وسطية وفتحات جانبية للوسط.

　　2بهبود توانایی التیام

　　پشتیبانی از تغذیه بیمار را تقویت کنید، کم خونی و کمبود پروتئین را تصحیح کنید، ویتامین‌های C و K را補ب کنید و وضعیت کلی بیمار را بهبود بخشید تا توانایی التیام افزایش یابد.

　　3جلوگیری از عوارض جانبی و مشکلات همزمان

　　در مورد بیماری‌های همزمان یا عوارض جانبی مانند دیابت، اختلالات خونریزی، اختلالات تنفسی، اختلالات کبدی و کلیوی که بر توانایی التیام بافت تأثیر می‌گذارند، باید به طور فعال درمان شوند. عمل‌های برنامه‌ریزی شده باید منتظر شوند تا شرایط ذکر شده تصحیح یا کنترل شوند.

　　4جلوگیری از عوامل افزایش فشار شکمی

　　در مرحله قبل از عمل باید بیماری‌هایی که فشار شکمی را افزایش می‌دهند مانند عفونت‌های تنفسی، بیماری‌های مزمن تنفسی، تجمع مایعات در شکم، یبوست یا مشکل در ادرار را به طور فعال درمان کرد، از عوامل افزایش فشار شکمی مانند نفخ شکم، استفراغ، تهوع، سرفه و عطسه پس از عمل جلوگیری کرد و از بند شکمی استفاده کرد.

　　5جلوگیری از عفونت‌های شکمی

　　در مرحله قبل از عمل باید عفونت‌های پوستی، بینی و گوارشی بیمار را به طور فعال درمان کرد. تراشیدن مو در منطقه عمل ممکن است به پوست آسیب برساند یا ایجاد بریدگی‌های کوچک کند، بنابراین باید از روش‌های برش یا موزدایی استفاده شود و زمان آماده‌سازی پوست تا عمل را تا حد امکان کاهش داد.

　　تشخیص هیپوپلاستی شکمی معمولاً نیازی به بررسی خاصی ندارد، گاهی اوقات برای ارزیابی قبل از عمل نیاز به شناخت وضعیت بیماری اصلی است، بررسی‌های تصویری می‌توانند محتوای هیرده را مشاهده کنند، به ویژه که سی‌تی اسکن می‌تواند قطعیت خوبی از شکستگی پیوسته در بخش‌های مربوطه ارائه دهد و محتوای هیرده به بیرون برآمده باشد.

　　در مورد رژیم غذایی بیمار هیچ نیاز خاصی وجود ندارد، به طور معمول می‌توان از رژیم غذایی عادی استفاده کرد. باید به تغذیه متنوع و تعادل رژیم غذایی توجه کرد. اطمینان حاصل کنید که نیازهای حرارتی، پروتئین و ویتامین‌های مورد نیاز برای متابولیسم طبیعی بدن تأمین شود. افزایش مصرف سبزیجات و میوه‌ها مناسب است. در زمینه بهداشت باید به آرامش خاطر، اعتماد به نفس، حفظ خلق و خو خوب و همکاری با پزشک در درمان توجه کرد.

　　هیپوپلاستی شکمی باید با روش‌های جراحی درمان شود، اما برای بیمارانی که مسن و ضعیف هستند، مبتلا به بیماری‌های مزمن که فشار شکمی را افزایش می‌دهند، در مرحله آخر سرطان و بیمارانی که مشکلات اورژانسی داخلی و خارجی دارند، می‌توان از روش‌های غیرجراحی استفاده کرد، از جمله حفاظت از هیپوپلاستی شکمی، جلوگیری از آسیب به محتوای هیرده؛ استفاده از بند کششی یا بند شکمی برای جلوگیری از برآمدگی هیرده؛ درمان شرایط کلی مانند سرفه و یبوست.