الرئة.

　　1أسباب.

　　السبب.4كائنات.1,2,3فيروسات.

　　2ميكانيكية الإصابة.

　　الجراثيم المسببة.3من المصادر.1يحدث هذا النوع من الحالات.3أقل الحالات شيوعًا، مثل.2أكثر الحالات شيوعًا.108.

　　بعض الكائنات المسببة للالتهاب الرئوي التي تسبب الالتهاب الرئوي المكتسب الاجتماعي توزع في الطبيعة أو على بعض الحيوانات. مثل البكتيريا الجلبية، التي تنتشر عبر ميكروب الماء الملوث، والفطريات منتشرة في الطبيعة الرطبة في المناطق المدارية والاستوائية، حيث تنقل الأبواغ مع الغبار إلى المسارات التنفسية. الميكروبات المسببة للالتهاب الرئوي منتشرة في الطبيعة، ويمكنها أيضًا العيش في الجسم البشري، ولكنها لا تسبب المرض عادةً، والمرضى الحادون مصدر العدوى، ويتم العدوى عن طريق استنشاق الرذاذ عبر المسارات التنفسية. الكائنات المسببة للالتهاب الرئوي التي تسبب الالتهاب الرئوي يمكن أن تكون من نوعين شائعين في العيادة، الأول هو الكائن المسبب للعدوى بالشغاف. والثاني هو الكائن المسبب للعدوى بالحصبة، حيث يسبب الأول التهاب الرئة بالشغاف، ويكون مصدر العدوى هو الحيوانات مثل البقر والأغنام، ويتم إطلاق الكائن المسبب للعدوى من الجسم البشري في شكل هلامي، ويتم انتقاله إلى الجسم البشري عبر المسارات التنفسية. والثاني يسبب التهاب الرئة الناتج عن الحصبة، ويتم انتقاله عبر لدغات الحشرات مثل البراغيث إلى الجسم البشري. في الكائنات المسببة للعدوى من نوع الكائنات المسببة للعدوى، كان الناس يعرفون سابقًا أن الكائن المسبب للعدوى بالطيور يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي الجسري.1986كان Grayston أول من اكتشف الكائن المسبب للالتهاب الرئوي، وهو يختلف عن الكائن المسبب للعدوى بالشغاف والكائن المسبب للالتهاب الرئوي بالطيور، حيث أن الكائن المسبب للالتهاب الرئوي يحتوي على عدد أقل من بروتينات الغشاء المضادة للعدوى، وهو كائن غير متميز من الناحية المناعية عند الإصابة، والإنسان هو المضيف الوحيد، ويتم8إلى9سنة وكل من فوق70 سنة هي أعلى نقطة للاصابة بالعدوى، الأعراض مشابهة لالتهاب الرئة بالطيور، ولكن70% ~90% منهم في حالة غير السريرية.2000 عينة من الدم لمرضى الالتهاب الرئوي، تم اكتشاف معدل الإصابة بالكائن المسبب للالتهاب الرئوي8، معدل الإصابة السنوي1‰،70 سنة فما فوق.3‰.

　　قد لا تكون جميع الكائنات المسببة للمرض التي تدخل الرئة بشكل غير متوقع قادرة على التسبب في الالتهاب الرئوي، يجب توفر شرطين لتحقيق ذلك. الأول أن يكون الكائن المسبب للمرض يحتوي على كمية كافية من الكثافة والقدرة على التسمم، والثاني أن يكون الكائن المسبب للمرض قادرًا على التغلب على الجهاز المناعي للجسم، خاصة في المنطقة المحيطة بالجهاز التنفسي، بما في ذلك الحاجز التشريحي للأنف والأذن والجهاز التنفسي العلوي والقدرة على القضاء على الخلايا والفواصل السائلة في وحدة التبادل الهوائي النهائية. يمكن لهذه آليات الدفاع أن تحافظ على الرئة الطبيعية.1يتم الحفاظ على حالة النظافة عند مستوى القصبات الهوائية الرئيسية.

　　الجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي العالي يمكنهما طرد المواد الصغيرة مثل الحبيبات عن طريق المبادئ الميكانيكية، بما في ذلك: ① تأثير الحاجز التشريحي، مثل الاتصال الوثيق بين الحلقة اللسانية والخلايا المبطنة للغشاء المخاطي؛ ② الإغلاق التلقائي للصوتيات؛ ③ تفرع الشجرة الهوائية المتكرر، يمكنه تغيير الديناميكيات الهوائية لفرز الهواء المدخل؛ ④ نظام القضاء على المخاط والشعر اللامع، يمكنه إزالة المواد الصغيرة من المخاط؛ ⑤ رد الفعل السعال. عند دخول مصدر العدوى، خاصة البكتيريا، إلى الرئة بعد تجاوز هذه آليات الدفاع، يبدأ مجموعة أخرى من آليات الدفاع في العمل. وحدة النهاية (قناة الرئة والرئة) غير المزودة بالشعر اللامع والخلايا المنتجة للمخاط (الخلايا المخاطية والغدد المخاطية)، لا يمكن للسعال إزالة الكائنات المسببة للمرض التي دخلت الرئة بشكل فعال في هذه المرحلة، ويتم القضاء عليها بشكل رئيسي من خلال الخلايا القاتلة للبكتيريا والفواصل السائلة.

　　التعديل: بعد وصول البكتيريا أو الجزيئات إلى سطح الرئويين، يتم هضم معظمها بسرعة من قبل الخلايا المستهلكة. على الرغم من أن خلايا الماكلوبلاك لها تأثير قوي على الجزيئات غير النشطة، إلا أن عملية استهلاك البكتيريا البطيئة، وتزداد فعالية الهضم عند تغطية أو تعديل الجراثيم10مرة. يحتوي طبقة السائل السطحي للرئويين على عناصر غير مناعية للتعديل (المادة الدهنية السطحية التي تُفرز من خلايا القمة الرئوية من نوع II والبروتينات الكبيرة التي تُنتج محليًا من الخلايا اللمفوبلاك الرئوية أو من الأوعية الدموية مثل السكريات الكبيرة والخلية) الالتهابات المناعية تشمل الأجسام المضادة IgG ومكونات الكومبليمنت C3ب، يمكنها تعزيز ربط مستقبلات القشرة المخصصة. يمكن أن تُنتج العناصر المعدلة المحلية أو تكون جزءًا من المناعة السائلة الجسمية

　　IgG وأنواعها موجودة في السائل الباطني للرئويين، وتشبه نسبتها في الدم. تتضمن أنواع IgG: الأجسام المضادة التي تستهدف الجراثيم المسببة للمرض في الجهاز التنفسي (مثل بكتيريا المكورات الرئوية، هيموفيلوس إنفلاونزية) مثل أنسجة القبعة، الأجسام المضادة التي تستهدف الأنسجة الخلوية للبكتيريا العنقودية مثل الفوسفوليبيد، والأجسام المضادة التي تستهدف البكتيريا السلبية الجرامية مثل الأحماض الدهنية. الأجسام المضادة التي تتجمع حول سطح الخلايا اللمفوبلاك هي IgG1و IgG4الأنواع. في مستقبلات FCgamma للماكلوبلاك، IgG3أكثر، IgG1و IgG2و IgG4الاستقبال أقل، وغالبًا ما تكون مغطاة

　　في المسارات الهوائية، يمكن تنشيط نظام الكومبليمنت عن طريق الطريق البديل، مما يؤدي إلى حل الجراثيم المعرضة وانتاج مركب C3ب. تبدأ عملية القتل داخل الخلية مع بداية عملية الهضم، ولكنها عادة أبطأ من الخلايا البيضية المتعددة الشكل. قد تكون هناك آليات تعتمد على الأكسجين وآليات لا تعتمد على الأكسجين. الماكلوبلاك، على عكس الخلايا البيضية المتعددة الشكل، غالبًا ما تكون دون أنزيم الماء الموجب الصوديومي (ماء الملوحة)، لكنها تصبح "مُنشطة" بعد ذلك يمكنها إنتاج الأكسيجين المفرط والأكسيد الهيدروجيني (H202زيادة الإنتاج

　　خلايا الماكلوبلاك في الدفاع عنها لها خصائص التالي: ① تبتلع مباشرة الجزيئات المسببة للمرض التي تدخل الرئويين. ② يمكنها إضافة إلى تدمير الجراثيم والقضاء عليها في النهاية. ③ يمكنها العيش لفترة طويلة من عدة أيام إلى عدة أشهر، وتستطيع التعامل مع إعادة الإصابة بالجراثيم المسببة للمرض. ④ لديها قدرة على الحركة، يمكنها التحرك بسرعة من فتحة Kohn إلى رئويين آخرين أو نحو الأنفي. ⑤ يمكنها توجيه تفكيك الماديات الموجودة داخل الخلايا، وتقديمها إلى خلايا اللمفوبيلاز المخصصة، مما يبدأ استجابة المناعة المخصصة. ⑥ يمكنها الدخول إلى الأنسجة اللمفوبلاستية الرئوية، من خلال نقل اللمفوبلازات التي تنتج السائل المناعي والمناعة الخلوية. ⑦ العديد من المواد الفعالة التي تُفرز تُساهم في نظام الاستجابة المناعية، وتُساهم أيضًا في تكوين الالتهابات المزمنة والنسيج الرقبي أو الجلطة

　　من اللبنات البديلة للرئويين، والتي تشكل حوالي عدد خلايا المسارات الهوائية10%، من بينها70% خلايا اللمفوبيلاز التائية، نسبة الفصائل اللمفوبلاستية الرئيسية تشبه نسبتها في الدم الوريدي. تلعب الخلايا اللمفوبلاستية دورًا مهمًا في تنظيم تنشيط الخلايا القاتلة للرئويين والالتهاب، وتُمكن أيضًا من المشاركة مباشرة في تكوين وتنظيم استجابة الأجسام المضادة، مما يؤدي إلى تنشيط الخلايا اللمفوبلاستية السامة النائمة7الحجم المئوي) HLA-DR إيجابية اللمفوبيلاز، وهي مادة بروتينية تُنتج من خلايا اللمفوبلاست2المصدر الرئيسي. الخلايا التائية القاتلة قد تكون خلايا نائمة، لكنها يمكن أن تُجبر على الاستيقاظ بواسطة gamma-干扰素激活。T细胞分泌数种细胞因子，包括γ-干扰素和巨噬细胞抑制因子，可激活巨噬细胞。巨噬细胞要抑制或杀灭某些细胞内的微生物，必须有获得性细胞免疫参与。这些微生物包括结核分枝杆菌、军团杆菌、卡氏肺孢子虫、单核细胞增多性李斯特菌和巨细胞病毒。

　　各种病原微生物所致的肺炎有着大致相似的基本病理改变，尤其是在炎症发生的初期，其病理改变的程序和内容都基本相同。这些早期的基本病理改变包括：最初受到病原微生物侵害时的局部组织细胞肿胀、变性、坏死，邻近微血管的充血、扩张、开放，血管内细胞成分的游出和体液成分的渗出，各种炎症细胞和炎症介质的形成和参与。在炎症过程的后期，组织和细胞的增生、修复及愈合过程也是基本相似的。除了上述基本相同的病理特征外，不同的病原微生物在炎症的性质特点、损伤范围、受损程度和愈合结果等方面还有着各自不同的特点。如以肺炎链球菌为代表的细菌性肺炎是以纤维素性炎症为主要病变特点，可侵犯一个肺段乃至整个肺叶，主要病变虽然发生在肺泡，但整个病变过程中没有肺泡壁和其他肺组织结构的破坏或坏死，炎症消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维瘢痕，亦无肺气肿。但同样的细菌类病原体，如发生在小儿、老年，以及体质衰弱或久病卧床等各种生理性防御机能低下的病人时，则容易形成以细支气管为中心的肺组织的化脓坏死性炎症，即通常所见的支气管肺炎或小叶性肺炎，以葡萄球菌、链球菌、致病性较弱的肺炎链球菌，以及流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、厌氧菌等为多见。病毒性肺炎的病理改变特点为早期或轻型病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，晚期或较严重的病毒性肺炎可进一步发展而波及肺泡腔，但仍为非化脓性，只有某些严重感染的病毒性肺炎（主要见于腺病毒肺炎及麻疹病毒肺炎）可出现化脓坏死性的病理改变。真菌性肺炎的病理改变特点在急性期为凝固性坏死、细胞浸润、化脓，在慢性期为肺纤维化和肉芽肿形成。支原体肺炎为肺间质的非化脓性：炎症，以淋巴细胞和单核细胞为主的炎症细胞浸润肺泡壁等肺的间质为特征，病变范围常不超过一个肺段。立克次体肺炎的病理改变主要表现在肺间质血管内皮细胞肿胀、增生和坏死，发生广泛血管周围炎和血栓性血管炎并形成结节样改变。衣原体肺炎的病理改变常开始于肺门，并向周围扩散引起小叶性和间质性肺炎，早期肺泡内充满中性粒细胞及水肿渗出液，不久即被单核细胞所代替。

　　الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع هو التهاب الرئة الذي يحدث خارج المستشفى نتيجة لعدة ميكروبات مثل البكتيريا، الفيروسات، الكائنات المسببة للأمراض المختلفة والبكتيريا المكورات الدوخة. من المضاعفات الشائعة: انسداد الرئة، التهاب الرئة المصحوب بالخراج أو التهاب الصدر، ومن المضاعفات القليلة: التهاب القلب المعدي، الصدمة المعدية، التهاب الرئة، فشل التنفس، فشل الكلى، التهاب الدماغ، التهاب السحايا، الحمى الدوائية، والعدوى الثنائية الناتجة عن استخدام المضادات الحيوية على نطاق واسع لفترة طويلة.

　　أولاً، أعراض بدء:تكون أعراض بدء الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع أعلى من تلك التي تحدث في الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى، وتظهر غالبًا في بداية الالتهاب الرئوي، ويمكن أن يكون لدى جزء كبير من المرضى سبب واضح مثل البرد أو الإرهاق الزائد كعامل استدعاء، وتكون أعراض بدءها أساسية مثل أعراض البرد أو التهاب الجهاز التنفسي العلوي، مثل انسداد الأنف، السائل الأنفي النقي، السعال، الجفاف في الحلق، الألم في الحلق، الشعور بالحجم في الحلق، الصوت الجاف، الصداع، الدوخة، الشعور بالحرارة في العينين، الدموع، السعال الخفيف، وليس كل مريض مصاب بالالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع لديه أعراض بدء، ويختلف معدل حدوثها بناءً على الكائن المسبب في العادة.30% ~65بين بين.

　　ثانيًا، التسمم النفسي العام:سيظهر معظم مرضى الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع بشكل مختلف إلى حد ما أعراض التسمم النفسي العام، مثل الخوف من البرد، والبرد، والحمى، الدوخة، الصداع، الألم في العضلات والкости، الضعف، عدم الرغبة في الطعام، القيء، يمكن أن يظهر المرضى الشديدين أيضًا عجزًا عقليًا أو أعراض نفسية.

　　ثلاثة، الأعراض الناتجة عن الجهاز التنفسي:وهي السعال، والسعال مع المخاط، والنزيف الصدري، الألم الصدري، صعوبة التنفس، الأعراض الخمس الرئيسية، في مختلف الكائنات المسببة للأمراض والمرضى المختلفين، يختلف معدل حدوث هذه الأعراض الخمس الرئيسية وأساسياتها، وليس كل مريض أو كل كائن مسبب للأمراض يسبب التهاب الرئة بنفس هذه الأعراض الخمس الرئيسية، مثل التهاب الرئة المسبب بالبكتيريا المكورات الدوخة التي يظهر كسعال جاف، في الحالات الشديدة يمكن أن يصاحبه ألم خلف القصبة الصدرية؛ يمكن أن يزداد سعال الالتهابات الفيروسية والبكترية في بعض الأحيان، ولكن الألم الصدري والتنفس العصبي أقل شيوعًا، ويمكن أن يظهر الأعراض الحادة التقليدية في هجمات الشباب، بينما يكون السعال والسعال مع المخاط أقل في المرضى الكبار أو المرضى الشديدين، حتى أن بعضهم قد لا يكون لديه أعراض تنفسية واضحة، يمكن أن يظهر التهاب الرئة ببكتيريا البكتريا الرئوية بكمية من المخاط الصدري ذي اللون البرونزي، يمكن أن يخرج المرضى المصابون بالالتهاب الرئوي ببكتيريا العنقود البكتيري المخاط الدموي، يمكن أن يكون المخاط الصدري في المرضى المصابين بالبكتيريا الكلوريسيوس مخاطًا أحمر برتقالي، يمكن أن يحتوي مخاط الالتهاب الرئوي البكتيري الأسود على لون أخضر ضعيف، يمكن أن يخرج المرضى المصابون بالالتهاب الرئوي البكتيري المعدي مخاطًا مصحوبًا برائحة سيئة، بسبب استخدام المضادات الحيوية على نطاق واسع في السنوات الأخيرة، يظهر حاليًا في المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع بشكل كبير الأعراض الخفيفة أو غير التقليدية.

　　أربعة، الأعراض خارج الرئة:إضافة إلى أعراض الشعب الهوائية، يمكن أن يظهر أيضًا أعراض خارج الرئة، مثل أن يمكن أن تسبب التغيرات في القمة الرئوية ألمًا في الذراعين، يمكن أن تسبب التغيرات في الوراء تحفيز القفص الصدري لتظهر ألم في الظهر والساقين، يمكن أن تسبب الإصابة بالعدوى في السفلي من الرئة تحفيز الحاجز الفقري لتظهر ألم في البطن والذراعين، يمكن أن تحدث نوبة الغثيان والغيبوبة في نفس الوقت، يمكن أن تظهر الأعراض السامة للجسم في نظام معين بشكل أكثر وضوحًا، مثل الصداع الشديد، والغثيان، والقيء المتكرر، والأعراض النفسية للمرضى الشديدين، رغم أن معدل حدوث هذه الأعراض الخارجية منخفض، إلا أنها يمكن أن تنتقل بسهولة إلى انتباه الناس وتؤدي إلى تشخيص خاطئ، لذا يجب أن يتم الاهتمام بها في التشخيص والتمييز بين التشخيصات.

　　العرض السريري الخامس:مضاعفات الالتهاب الرئوي الناتج عن الاستنساب الاجتماعي ليست شائعة، خاصة في السنوات الأخيرة، حيث أن استخدام المضادات الحيوية واسعة المدى قد أدى إلى انخفاض معدل حدوث المضاعفات، ولكن لم يزال وجودها مستمرًا، حيث يمكن رؤيتها في التهاب الصدر أو التهاب الصدر الحاد، التهاب السحايا، التهاب القلب، التهاب المفاصل، التهاب الأذن الوسطى، التهاب المسالك الأنفية، والمرضى الشديدون أو المصابون بالعدوى البكتيرية الشديدة قد يصابون أيضًا بالصدمة والمضاعفات الفعالة للجهازين الحيويين، ويجب على الطبيب المعالج عدم الاستخفاف بهذه المضاعفات، ومن ناحية أخرى، قد يسبب استخدام المضادات الحيوية واسعة المدى بعض المضاعفات التي لم تكن شائعة من قبل، مثل الإصابة بالعدوى الفيروسية الثانوية، الإصابة بالعدوى البكتيرية منخفضة الشدة، والعدوى الثنائية الناتجة عن عدم التوازن الميكروبي والمضاعفات الناتجة عن الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية المقاومة، وهي مشاكل جديدة يجب أن نواجهها، لذلك، يجب أن لا ننسى وجود المضاعفات بجانب الأعراض نفسها للالتهاب الرئوي، خاصة بعد العلاج المضاد للعدوى النموذجي للكائنات المجهرية، حيث لا ينخفض درجة الحرارة أو يرتفع بعد انخفاضها، أو يزداد الأعراض، أو يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء.

　　العرض السريري السادس:تعكس الأعراض السريرية للالتهاب الرئوي الناتج عن الاستنساب الاجتماعي اختلافًا كبيرًا بناءً على موقع الالتهاب، حجمه، طول المرض، وجود المضاعفات أو عدم وجودها، حيث تظهر الأعراض الشائعة كما يلي4جميع الجوانب،

　　1، الأعراض العامة:مثل ارتفاع درجة الحرارة، شكل الحمى الحاد، سرعة التنفس أو صعوبة التنفس، قد يحدث تغيير في الوعي لدى المرضى الشديدين.

　　2، أعراض الكثافة الرئوية:مثل ضعف حركة التنفس في الجانب المريض، زيادة في الرجفان، التشخيص الكاشف، انخفاض في صوت التنفس، زيادة في نقل الصوت، ظهور صوت التنفس القصبي والصفير الرئوي في طور التنفس.

　　3، أعراض خارج الرئة:مثل الأزرق الداكن، الصفراء الخفيفة، تورم البطن، الألم في أعلى البطن، الحبوب البسيطة، والأعراض التي تظهر عادةً في العيادة.

　　4، أعراض المضاعفات:يختلف اعتمادًا على نوع المضاعفات.

　　العرض السريري السابع:تشخيص الالتهاب الرئوي الناتج عن الاستنساب الاجتماعي ليس صعبًا، حيث يعتقد غالبًا أن المرضى الذين يعانون من الحمى، السعال الجديد، المخاط الدسم، زيادة أو نقصان في خلايا الدم البيضاء، ويمكن رؤية تغيرات في الصور الشعاعية للصدر مثل التهابات نسيجية، تغيرات في الشعب الهوائية، تغيرات في التهابات الرئة ذات الكثافة العالية، أكثر من نصف الحالات.65المرضى الذين يتراوح أعمارهم بين1/3المرضى الذين لا يظهر عليهم أعراض الإصابة بالعدوى الشاملة، يمكن تشخيصهم بسهولة في أثناء المرض من خلال قياس درجة الحرارة، النبض، صوت التنفس والصفير، ولكن لا يمكن تشخيص المرض الجيني من الأعراض السريرية والظواهر، حيث يعتمد التشخيص الجيني أولاً على علاقة المرضى بالكائنات المجهرية، أي على الأساس الإكلينيكي.

　　التحليل المخبري:الحصول على العينات في أسرع وقت ممكن بعد الدخول إلى المستشفى: يتم استخدام عينات المخاط، الدم، البول والمخاط في الجهاز التنفسي السفلي، والطرق للتشخيص هي:

　　1مخاط:يتم أخذ مخاط عميق للصبغة اللاهوائية، إذا ظهرت بكتيريا نقية مثل البكتيريا اللاهوائية السوداء، فإنها قد تكون بكتيريا هيموفيلوس إنفلونزا./البكتيريا اللاهوائية، إذا كانت البكتيريا الإيجابية للصبغة اللاهوائية تظهر على شكل زهور دوبل، فإنها قد تكون المسببة الحقيقية، في هذه الحالة، يمكن استخدام الطريقة السريعة للتجمع الكهربائي للأجسام المضادة لتحديد البكتيريا المجهضة بسرعة وتحقيق تشخيص دقيق.

　　2عينة الدم:يتم أخذ عينتين من الدم المبكرة والخلفية، يتم زرع عينة الدم المبكرة للتحقق من البكتيريا، وتحديد المسببات، يتم استخدام اختبار تجمع السيرولوبلوتين لتأكيد ذلك، بالنسبة للعدوى الأخرى مثل الميكوبلازما، شبه الطفيليات، الفيروسات والبكتيريا الجلبية، يمكن استخدام اختبار ELISA لتحديد الأجسام المضادة في الدم، أي أن ELISA IgM إيجابية أو IgM في عينتين من الدم المبكرة والخلفية4زيادة مضاعفة مرة واحدة يمكن أن يتم تشخيص العدوى البيولوجية، يمكن استخدام تقنية تعرية الحمض النووي (PCR) التي تم تطويرها في السنوات القليلة الماضية للتحقق بسرعة من تسلسل النواة المميزة للعدوى، وتقديم تشخيص دقيق.

　　3عينة البول:يتم استخدام اختبار تجمع اللاتكس لقياس بروتين الجرثومة (مثل بروتين بكتيريا السل الرئوية وبروتين بكتيريا هيموفيلوس إنفلونزا B وغيرها).

　　4مخاط الجهاز التنفسي السفلي:أفضل طريقة لجمع المخاط هي غسيل الرئة بالأنبوب المضغوط (BAL) أو طريقة ثقب الجلد في الرئة للسحب، باستخدام أي من هذه الطرق يمكن جمع العينة للقيام بالفصل والتنظيف، ويمكن أيضًا استخدام طريقة PCR التكثيف خارج الخلية لتحقيق تشخيص بيولوجي في وقت قصير.

　　لقد تم تطوير عدة طرق للتحليل المخبري للالتهاب الرئوي المكتسب الاجتماعي الناتج عن البكتيريا الجلبية في السنوات الأخيرة، ولكن من الصعب استخدام أي طريقة واحدة لتشخيص الإصابة بالبكتيريا الجلبية، لذلك، يتم التشديد عادة على استخدام عدة طرق للتحقق من هذا البكتيريا، في الصين، يتم استخدام طريقة التسوية المباشرة للعلامات باللون اللامع كطريقة مستخدمة بشكل شائع، هذا الأسلوب يتطلب أنواع متعددة من الأجسام المضادة الملامسة للعلامات باللون اللامع، لذا يمكن إنجازه في وقت قصير، طريقة قياس المسقط النووي DNA هي طريقة مخصصة ومستجيبة، يمكن أن يتم إجراء اختبار العينة في غضون ساعات قليلة، ويتم حاليًا تقديم أنواع من المنتجات التجارية للتحليل، وهي طريقة جيدة للتحقق من الإصابة بالبكتيريا الجلبية.

　　التشخيص البيولوجي:يكون التشخيص البيولوجي للعدوى بمرض الصدر له أهمية كبيرة في العلاج، التشخيص، التنبؤ بالنتائج، وتجميع الخبرات في المستقبل، ويبحث الأطباء في الوقت الحالي باستمرار عن استكشاف جميع أنواع الطرق للحصول على تشخيص العدوى بمرض الصدر، ومع ذلك، لم يتم حل هذه المشكلة بشكل مثالي حتى الآن، والتحديات في تشخيص العدوى بمرض الصدر وتشخيص الفرق بين الأمراض هي:

　　1هناك أنواع متنوعة من الميكروبات المسببة للالتهاب الرئوي، وبين أنواع الميكروبات أو الأنواع والأنماط المختلفة من نفس الميكروب، سواء كانت الأعراض السريرية أو الصور بالأشعة السينية، لا توجد خصائص نهائية يمكن قول عليها، لذلك، من الصعب القيام بتشخيص دقيق من الناحية البيولوجية فقط من الأعراض السريرية و(أو) الصور بالأشعة السينية.

　　2وحوالي30% من مرضى الصدر لا ينتجون المخاط.

　　3وحوالي30% من مرضى الصدر يستخدمون العلاج بالمضادات الحيوية قبل الدخول إلى المستشفى أو عند التشخيص.

　　4، في مجموعة متنوعة من المسببات التي تسبب التهاب الرئة، حوالي25، حتى الآن لا يوجد طريقة مباشرة للتحقق من العديد من المسببات في المختبرات الطبية، مثل الفيروسات، والجيرما، وريكسيا برنت، إلخ.

　　5، العديد من نتائج الفحوصات المناعية السريرية لا تزال لها نسبة كبيرة من الإيجابيات الزائفة.

　　6، حتى إذا تم فصل نوع ما من الميكروبات من البلغم، فإنه من الصعب التأكد من أن ذلك هو الميكروب المسبب للمرض، بسبب وجود هذه العوامل، معدل تشخيص المسببات في العمل العملي منخفض دائمًا، ويبلغ معدل التشخيص في المقالات الأجنبية العادية فقط10في المئة؛36، حتى في مستشفيات متعددة التخصصات الكبيرة في الصين، فإن معدل تشخيص مسببات التهاب الرئة يظل منخفضًا دائمًا، ويبقى هناك حاجة إلى مزيد من العمل في هذا المجال في المستقبل، والطبيب في الوقت الحالي يمكن أن يعتمد فقط على الشروط الحالية، ويجب اختيار طرق الفحص المسببة للأمراض بشكل متعمد بناءً على تاريخ المرضى، الأعراض السريرية والصور الإشعاعية، لتحقيق تشخيص مسببات الأمراض قدر الإمكان.

　　اتخاذ تدابير وقائية شاملة لتشخيص التهاب الرئة المكتسب في المجتمع مهم جدًا. يجب الانتباه إلى علاج التغذية بشكل مناسب للمرضى بمرض مزمن، وتحسين ميكانيكية الدفاع المضيف، وتعزيز نظام المناعة المضيف، مثل اللقاح المضاد للإنفلونزا سنويًا، أو لقاح بكتيريا الالتهاب الرئوي، هذا اللقاح يعمل على85في المئة؛90٪ من العدوى البكتيريةفعالة، يمكن أن يزيد من تأثير المضادات الحيوية المسببة للأمراض المعدية، ويزيد من تأثير الخلايا المناعية المسببة للأمراض المعدية، والخلايا المناعية الأخرى، في استهداف البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي. تطعيم اللقاح المضاد للالتهاب الرئوي بالحقن العضلي أو الحقن تحت الجلد، كل مرة 0.5مل. بالنسبة للعوامل غير المضيفة، يجب الحد من التعرض للجميع في أوقات تفشي الإنفلونزا قدر الإمكان؛ في الفئات المعرضة للخطر، يجب استخدام أدوية مضادة لفيروس الإنفلونزا A الأكثر فعالية مثل ريمانتادين، أو أدوية مشابهة لريمانتادين. يمكن أيضًا استخدام العلاج المناعي السلبي مثل حقن الجلوبيولين المناعي، مما يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية؛ مثل γ-بروتين الجلوتامين: كل كيلوغرام من الوزن400mg، حقن عبر الوريد، كل3أسبوع1مرة، أو كل كيلوغرام من الوزن500mg، أو250mg. كل4أسبوع1مرة، ولكن لا يوجد فرق في العلاج، والوقاية بالجرعة المنخفضة مناسبة. على أي حال، الوقاية من التهاب الرئة المكتسب في المجتمع هي طريقة فعالة مهمة.

　　أولاً، الفحص الدموي:

　　1، تغييرات الصور الدموية:معظم حالات التهاب الرئة البكتيرية تظهر زيادة واضحة في عدد خلايا الدم البيضاء حول الدم، وزيادة نسبة الخلايا الوسطية، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يظهر التحرك اليساري للنواة والمساهمة السمية، وعدد قليل من حالات التهاب الرئة البكتيرية مثل التهاب الرئة الناتج عن البكتيريا العلوية الشائعة، والبكتيريا الخضراء الرئوية، يمكن أن يكون عدد خلايا الدم البيضاء طبيعيًا أو يزيد قليلاً، ولكن نسبة الخلايا الوسطية عادة ما تزيد، إذا كان هناك انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء عند المرضى بمرض التهاب الرئة البكتيرية، فإن ذلك يمكن أن يشير إلى نتائج غير جيدة، وعدد خلايا الدم البيضاء في المرضى بمرض التهاب الرئة الفيروسي أو المسبب من مسببات أخرى لا يظهر تغييرات واضحة، ويمكن أن يكون عدد خلايا الدم البيضاء حول الدم أقل من الطبيعي عند المرضى بمرض التهاب الرئة الفيروسي، إذا كان هناك تفاقم مع التهاب البكتيريا، فإن عدد خلايا الدم البيضاء يمكن أن يزيد، عند التشخيص التشخيصي للتغيرات في الصور الدموية لمرضى التهاب الرئة، يجب الانتباه إلى حالة وظيفة التوليد الخلوي للعظام، والنسيان السكري والفشل الكبدي والكلي، لأن جميع هذه العوامل يمكن أن تؤثر على تغييرات عدد خلايا الدم البيضاء في استجابة الالتهاب.

　　2، تغييرات الصور العظام:عادة، لا تظهر أي تغييرات في صورة العظام للمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي البسيط، ولكن يمكن أن تظهر تغييرات رد الفعلية الناتجة عن التهيج الالتهابي في صورة العظام للمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المتوسط أو الشديد، يمكن أن تظهر تغييرات في وظيفة الخلايا الدموية للمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي الشديد أو المصابين بالتهاب الدم الالتهابي، يمكن أن تظهر تغييرات في وظيفة الخلايا الدموية كخفض أو تثبيط واضح، ولكن عادة تكون قابلة للانعكاس، وتتعافى مع تحسن حالة المرض.

　　3، تحليل الهواء الدموي:عادة، يمكن أن يظهر تحليل الهواء الدموي في المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي البسيط نقصًا في ثاني أكسيد الكربون في الدم والتهاب الحمضي النتري، حيث تمر الدموية عبر منطقة تجسيد الأفواه التي لا تعمل على التنفس، بسبب/تعدل التوازن في تدفق الدم وال分流 الفسيولوجي يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجين في الدم، والمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي الشديد أو المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الشديد أو التهاب الدم الالتهابي يمكن أن يحدث لديهم نقص الأكسجين الشديد، والتهاب الحمضي النتري في الجهاز التنفسي والنزيف الكبدي.

　　4، والتحليل البيولوجي:الالتهابات البكتيرية، الفطرية، المبداة، والكائنات المسببة للمرض الأخرى يمكن إجراء ثقافة الكائنات المسببة للمرض في الدم أو العظام، والنتائج الإيجابية لها تعني تأكيد التشخيص وتهدئة العلاج وال�断ة على التوقعات، ولكن في العادة، فإن معدل الإيجابية منخفض، ويكون معدل الإيجابية مرتفعًا فقط في مراحل مبكرة من المرض، مثل فترة الالتهاب البكتيري أو التهاب الدم الالتهابي، وتبدأ معدل الإيجابية للثقافة الدموية في الارتفاع، مثل استخدام المضادات الحيوية المبكرة وتسليم عينة الدم، فإن معدل الإيجابية يكون منخفضًا جدًا، لذلك يجب سحب عينة الدم مبكرًا قبل استخدام المضادات الحيوية.

　　5، والتحليلات الدموية الأخرى:يمكن أن يكون لدي المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي البسيط زيادة بسيطة إلى متوسطة في السرعة السريعة للدم، وارتفاع بسيط في مستوى الأنزيمات مثل الأنزيمات الكبدية أو الأنزيمات الأخرى، بينما يمكن أن تصل سرعة السكريات الدموية للمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي الشديد أو المصابين بالتهاب الدم الالتهابي إلى100mm/0mm، وتبدو تغيرات مؤشرات الأنزيم بشكل واضح، حتى يظهر تغير واضح في مؤشرات وظائف الكبد والكلى.

　　التحليل الروتيني للسعال

　　تحليل الميكروسكوبي الروتيني لسوائل الجهاز التنفسي والتحليل البيولوجي للكائنات المسببة للمرض مهم جدًا للعلاج المناسب للالتهاب الرئوي، ولكن في العملية السريرية، غالبًا ما يكون هناك نقص في الفهم لهذا، السبب الرئيسي هو الشك في موثوقية نتائج تحليل عينات السعال، وعدم وجود صبر كافٍ لتحديد احتمالية وجود نتائج إيجابية في عينات السعال، في السنوات الأخيرة، أعطى الناس مرة أخرى اهتمامًا كافيًا لأهمية فحص السائل السعالي في تشخيص وعلاج الالتهاب الرئوي، وتم إجراء استكشافات جديدة في النظريات، العلاجات والتحكم الجودة، مثل تحسين موثوقية عينات السعال من خلال معايير التحكم الجودة الصارمة، ينص القانون الأمريكي على أن عدد خلايا المخاطية الشعرية في كل مجهر عالي يقل عن1إلى2مثال، العينات الصدرية المتاحة، البعض يستخدمون في مراقبة المريض مباشرة من فمه للحصول على عينات السعال الطازجة وانتاج الأفلام أو إجراء الثقافة في الموقع فورًا لتقليل التلوث والحفاظ على جودة وجودة الكائنات المسببة للمرض في السعال، بالنسبة لبعض المرضى الحرجة، المرضى المزمنين والمعقدين، والمرضى الذين يعانون من الضعف البدني أو المرض الطويل أو المرضى الذين يعانون من القصور المناعي، من أجل الحصول على عينات السعال موثوقة.

　　في الآونة الأخيرة، يُفضل استخدام فرشاة النفس النقية عبر المنظار الهوائي لجمع العينات مباشرة من مكان الالتهاب، مما يزيد من الألم للمرضى، ولكن مقارنة بالثقة في التشخيص للمسببات المرضية وتأثيرها في توجيه العلاج وال�断ة التنبؤية، فهي بالأحرى الطريقة الأكثر اقتصاداً والبساطة والفعالية، يجب أن يتم تلوين العينات الجديدة من البلغم باللون الأزرق والأحمر وتجري زراعتها للبكتيريا، والمراقبة بالمجهر على اللون يمكن أن تساعد في�断ة قابلية العينة، ويجب أن يتم توزيع المادة المبردة أو السائلة على الشريحة باستخدام قليل من الماء العادي لإماهتها، ويمكن مراقبةها تحت8إلى10ميكرومتر بينها، يمكن أن تثير نوبات السعال والبلغم، وتوجد تقارير تشير إلى أن8من المئة من المرضى المصابين بالأيدز المصاحب بالالتهاب الرئوي وبعض مرضى الفيروسات المناعية المكتسبة الأخرى يمكن استخدام هذه الطريقة لفصل السعال، يمكن فصل كيسي البكتيريا الرئوية.

　　ثالثًا، الفحوصات السرولوجية

　　بالرغم من أن اختبارات السريولوجيا المناعية ليست طريقة تقليدية في تشخيص الالتهاب الرئوي، إلا أن لها قيمة في التشخيص المسبب للالتهاب الرئوي، وتُقارن في الخارج لتشخيص1/4المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي يمكن أن تجري تشخيصًا مرجعيًا للأمراض المسببة، والطرق الشائعة في العلاج هي اختبار السريولوجيا المناعية لتشخيص بكتيريا الرئتين، اختبار أنتيساكاريد (موراميك أسيد) لتحديد بكتيريا العنقود الأبيض، اختبار التجمع البارد لتشخيص الميكوبلازما الرئوية، اختبار إيفي لتحديد التكاثر الرئوي، وتقنية الفلورسنت المناعية لتشخيص بكتيريا السلالة العسكرية، إلخ، ولكن هناك عيوب في طرق السريولوجيا المناعية في تشخيص مسببات الالتهاب الرئوي، وهي أن خصيصتها وسريتها ليست ممتازة، وتحتاج إلى وقت طويل، ولا تكون ذات قيمة كبيرة في التشخيص المبكر والعلاج، ولكنها ذات قيمة كبيرة في التشخيص التاريخي، وتتطلب عادة تقنيات وتجهيزات متقدمة، وتكون من الصعب نشرها، ويجب أن تكون أكثر نجاحًا في استخدام تقنية الفلورسنت المناعية لتشخيص بكتيريا السلالة العسكرية، حيث يمكن أن تكون الحساسية75في المئة أو أكثر، والخصوصية في95في المئة؛99في المئة بينها، يمكن في24إلى48في غضون ساعات، حول اختبارات السريولوجيا المناعية للفيروس، قيمتها المرجعية أقل، خاصة وأن أنواع الفيروسات متعددة، وتغيراتها سريعة، وتتطلب تقنيات متقدمة، وتستغرق وقتًا أطول، لذلك قيمتها العملية في العلاج أقل، وتستخدم غالبًا في التحقيقات التاريخية للمرض، ومن المميز ذكر أن1994سنة10في مؤتمر亚太国际病毒学第三届会议， الذي عقد في بكين في الشهر، تم تطوير تقنية التشخيص السريع للفيروسات باستخدام الأجسام المضادة الم克隆ية من قبل الباحثين الصينيين دوان بيرو، ويتم تطبيقها في العلاج، يمكن أن2إلى3في غضون ساعات، يمكن للفيروسات مثل فيروس الإنفلونزا، الفيروسات الثانوية، الفيروسات الكبدية، فيروسات الهواء الطلق، إلخ8تقييم الفيروسات التنفسية بسرعة أكبر من طرق الفصل التقليدية للفيروسات10حوالي 0 مرة، مما يظهر فرصًا جيدة لتشخيص سريع للمسببات المرضية للالتهاب الرئوي الفيروسي في العيادة.

　　أربعة، فحص الليزاز السلسلة لتحديد المسببات المرضية

　　يتم استخدام طرق التحليل المناعي لتشخيص وجود المسببات المرضية من خلال فحص مكونات الأجسام المضادة للمسببات المرضية في العينات، بينما يتم استخدام طرق تحليل الليزاز السلسلة لفحص مكونات الأنتيجين للمسببات المرضية في عينات المرضى مباشرة، وتستند تقنية الليزاز السلسلة إلى مبدأ تكاثر النواة خارج الخلية، وهي تقنية تكاثر النواة خارج الخلية لتكاثر النواة في الخارج، حيث يتم تكاثر قطعة DNA للمرضى المسببة للمرض في العينات التي يتم فحصها بطرق معقدة90～95درجة الحرارة (درجة الحرارة المنخفضة)-الانحلال في درجة الحرارة المنخفضة (درجة الحرارة المنخفضة)37إلى7درجة حرارة (درجة الحرارة المناسبة)-التوسع في درجة الحرارة المناسبة (درجة الحرارة المناسبة)70～75درجة حرارة (درجة الحرارة المطلوبة)25إلى35مرات، نظريًا يمكن زيادة عدد النسخ من قطعة DNA الأصلية106مرات، مما يسمح بتشخيص دقيق للغاية للمرضى المسببة للمرض في العينات، لهذه التقنية قدرة4من الميزات المهمة

　　1، حساسة عالية:هذه هي الخاصية الأكثر تميزًا لتقنية PCR، حيث تُذكر في الأدبيات أنه يمكن فحص العينات لتحديد وجود DNA للمرضى المسببة للمرض1إلى10كمية DNA قدرها 0fg، مما يعادل1إلى2عدد من البكتيريا، بعد استبعاد عوامل التشويه المختلفة في عينات الطبيعة، يمكن أن تكون حساسية الفحص السريري حوالي10كمية DNA لعدد من البكتيريا

　　2، دقيقة:تعتمد خصائص PCR على ما إذا كانت القطعة المضاعفة المختارة هي قطعة نواة خاصة بالخلية (أو المسببة للمرض) أو لا، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا تحسين خصائص PCR من خلال اختيار درجة حرارة انحلال التثبيت العالية، مما يجعل المبادئ التوجيهية تتحد مع النموذج، مما يزيد من خصائص PCR.

　　3، بسيطة:باستثناء بعض البكتيريا وعينات الطبيعة، التي تتطلب تحضيرًا معقدًا ونوعية عالية من النواة، عملية PCR بسيطة نسبيًا، خاصة استخدام إنزيم التكاثر الحراري المقاوم للحرارة وأجهزة التحكم الحراري في DNA، مما يجعل عملية PCR تلقائية وتوفير الوقت والجهد.

　　4، سريعة:فحص عينات الطبيعة باستخدام تقنية PCR، من خلال إضافة CR إلى النواة، والتحقق من إجراء التحليل الكهربائي إلى التقاط الصورة1إلى2يوم.

　　تقنية PCR1983تم إنشاؤها لأول مرة من قبل Mullis وآخرون في عام8تم تطبيقها في أواخر العقد الأول من القرن الحادي والعشرين في المجال الطبي9تم إدخالها في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين في الصين، حيث لم تُ扩展 بشكل واسع هذه التقنية في الصين حتى الآن، وقد تم تطبيقها بنجاح في المجال الطبي في فحص التهاب الصدر والبكتيريا السلبية، وتم تطبيق تقنيات فحص البكتيريا المسببة للمرض بPCR وما إلى ذلك.

　　خامسًا، الفحص بالأشعة السينية للصدر

　　في التشخيص المصابيha بالالتهاب الرئوي هناك هدفان رئيسيان: أولاً، التأكد من وجود التهاب رئوي أو عدمه، ثانياً، تحديد موقع الالتهاب، حيث يساعد الصورة السينية الجودة العالية للأشعة السينية في الرؤية من الأمام والخلف على عرض التغيرات في منطقة القلب السفلية، ومع ذلك، يجب على جميع مرضى الالتهاب الرئوي إجراء صورة سينية جانبية للأشعة السينية، لتحديد موقع الالتهاب، تعتمد ظواهر الأشعة السينية للالتهاب الرئوي على موقع الالتهاب (البُؤون الرئوية أو الأنسجة الرئوية بين البُؤون)، نطاق الالتهاب (البُؤون، الرئتين الصغيرتين، القسماة الرئوية أو الرئتين الكبيرة)، طبيعة الالتهاب (التهابي، غير التهابي)، وسبيل العدوى (مثل النزح الدموي أو النزح الهوائي)، بالإضافة إلى ذلك، يرتبط أيضًا بمرض السبب ومرضية المسببات، لذا، من خلال تحليل موقع الالتهاب، النطاق، الشكل والميزات التوزيعية، يمكن أحيانًا أن يساعد في التنبؤ بمرض السبب ومرضية المسببات، التغيرات الديناميكية في الظلال الرئوية للالتهاب الرئوي مهمة جدًا في التشخيص التفريقي بين الالتهاب الرئوي والظلال الأخرى، يمكن أن تظهر الالتهاب الرئوي على الأشعة السينية بطرق متعددة، وفقًا لميزاتها، مع مراعاة الأساس التشريحي، يُناقش أدناه:

　　1، زيادة الأنماط الرئوية:يظهر هذا السيناريو غالبًا في التهاب الرئة، ويكون التهاب الأنماط الرئوية الناتج عن العدوى الفيروسية غالبًا أكثر وضوحًا من العدوى البكتيرية، وهو عرض X-ray يحدث بسبب العدوى البكتيرية عبر الأنابيب الرئوية والانتشار عبر الأنابيب الرئوية، في الطبيعة الجرثومية يمكن رؤية الميكروب من الشعب إلى الأنابيب النهائية للأنابيب الرئوية وحتى الأنابيب التنفسية، وتكون المخاطية مليئة بالالتهابات المائية، أو الالتهابات الورمية، أو الالتهابات النخرية، مع5أو6الالتهابات البسيطة للأنابيب الرئوية تؤدي إلى تدهور، والأنابيب النهائية للأنابيب الرئوية والمستقيمات التنفسية للأغشية المخاطية تؤدي إلى تدهور، غالبًا ما يصاحب ذلك التهابًا حول الأنابيب الرئوية، ولذلك يعتقد البعض أن زيادة الأنماط الرئوية هي عرض مبكر للالتهاب الرئوي، وغالبًا ما تكون زيادة الأنماط الرئوية عامة، والحدود غير واضحة، مما يمكن أن يُفرق بين زيادة الأنماط الرئوية والأنماط الرئوية الدموية.

　　2، النقاط الصغيرة:يظهر هذا السيناريو غالبًا في التهاب الرئة الناتج عن الفيروس المضاد للفيروسات، التهاب الرئة الناتج عن الفيروسات التنفسية المشتركة، والتهاب الرئة الناتج عن الفيروسات النزلات الشعبية، ويظهر أيضًا في التهاب الرئة البكتيري والتهاب الرئة الفطري، ويكون قطر الالتهاب غالبًا1إلى6ملليمتر، والحدود غير واضحة، ويكثر في المنطقة السفلية الوسطى من الرئة، في الطبيعة الجرثومية تكون الالتهابات حول الأنابيب الدقيقة للرئة أو الأنابيب التنفسية، يمكن أن تكون أيضًا التهابًا في نطاق السحابة الرئوية، يحدث الأول مع زيادة في الأنماط الرئوية العامة والالتهاب الرئوي، وغالبًا ما يحدث في العدوى الفيروسية، والثاني غالبًا ما يحدث مع مناطق الالتهاب الجانبية، يمكن أن يحدث في العدوى الفيروسية أو العدوى البكتيرية.

　　3، نقاط صغيرة أو نقاط صغيرة مدمجة في الصورة:يمكن أن يُرى هذا المرض في التهاب الرئة الناتج عن جميع الأسباب، ويظهر على شكل قطر1إلى2.5الظلال غير الواضحة للنقاط المربعة، يمكن أن تحدث انصهار بين النقاط المربعة، في الطبيعة الجرثومية تكون النقاط المربعة التهابًا نسيجيًا أو التهابًا نسيجيًا ناتجًا عن الفقاعات الرئوية، ويكون منطق الصبغة واضحًا في منطقة الالتهاب، حتى بعد انصهار عدة مناطق، في التوزيع، تكون هذه النقاط المربعة غالبًا في جانبي الرئة، عادة ما يكون الجانب السفلي أكثر من الجانب العلوي، الداخلي أكثر من الخارجي، والخلف أكثر من الأمام.

　　4، الظلال الجانبية والكبيرة:هذا النوع من التمثيل يظهر غالبًا في التهاب رئوي ناتج عن بكتيريا السوزوميا البنية، التهاب الرئة البكتيري، التهاب الرئة ببكتيريا العنصر الذهبي، التهاب الرئة بجذمات الكاريس، والتهاب الرئة الناتج عن الفيروس المضاد للفيروسات، وغالبًا ما يشمل التهاب الرئة البكتيري والبكتيري للرئة جزءًا من الرئة أو جزءًا من السليلة، بينما يمكن أن يتأثر أكثر من جزء من الرئة أو السليلة بكاريس الرئة أو التهاب الرئة الناتج عن الفيروس المضاد للفيروسات، يمكن أن يُرى في ظل داكن أن هناك صورة أنبوب رئوي، يمكن أن يُرى في العينة الشاملة للمرض أن الالتهاب يظهر بوضوح في المناطق الفاصلة، منطقة التمثيل تظهر بنمط بني أو أبيض، حجم التمثيل لا ينخفض غالبًا، يمكن رؤية الليفة والدم والخلايا البيضاء في الفجوة الرئوية تحت المجهر.

　　5، الظلال الشبكية والشبكية:يظهر هذا المرض في الالتهاب الرئوي الإشعاعي، والالتهاب الرئوي المزمن، والالتهاب الرئوي المتداخل، ويتميز الالتهاب بنمو، ويحدث غالبًا في جدار الكيس الرئوي، والفواصل بين الرباطات الوسطى، ويُمكن أن توجد أيضًا مع الالتهاب الرئوي الشجيري، ويمكن أن تحدث هذه الالتهابات أيضًا مع انكماش جزء من الرئة، ويظهر الالتهاب الرئوي المزمن مع توسع القناة الهوائية، ويظهر على الشاشة الإكسيراجية كظلال غير منتظمة مثل شعيرات غير منتظمة، والحدود يمكن أن تكون واضحة أو غير واضحة، وغالبًا ما تكون هذه الالتهابات أكثر تعقيدًا في امتصاص السائل في الالتهاب الرئوي الشجيري.

　　6، الكتلة الكروية:يظهر هذا المرض في الالتهاب الرئوي المصبوب بالبكتيريا الذهبية، والالتهاب الرئوي الفطري، وغالبًا ما يكون الأول على مستوى الأمراض ككتلة، والحدود غير واضحة أو واضحة، والالتهاب الرئوي المصبوب بالدم الناتج عن البكتيريا الذهبية يكون غالبًا متعدد النواة، ويظهر على الشاشة الإكسيراجية ككتلة متعددة أو كتلة واحدة، وغالبًا ما تكون قطرها1إلى3بوصة، الحواف واضحة. الكثافة متساوية، ولكن يمكن أن تشكل الفتحة الباطنية في وقت قصير، والشعاع الناتج عن الالتهاب الرئوي الفطري هو كتلة مستديرة.

　　7، الفتحة الباطنية:يظهر بشكل رئيسي في الالتهاب الرئوي المصبوب والالتهاب الرئوي الفطري، خاصة في الالتهاب الرئوي المصبوب بالبكتيريا الذهبية، ويظهر على الشاشة الإكسيراجية منطقة شفافة دائرية، مع حواف واضحة أو غير واضحة، ويختلف سمك الجدار من ضعيف إلى سميك، وغالبًا ما تكون الحدود بين الالتهاب والأنسجة الرئوية الطبيعية غير واضحة، والأنسجة الميتة في الداخل، وإذا تشكلت الفتحة الباطنية بسبب الالتهاب، فإن زيادة كمية الغاز في الفتحة الباطنية مع زيادة الضغط يمكن أن تجعل الفتحة الباطنية تزداد، ويصبح الجدار أرق، ويُطلق على هذا المرض كيس الرئة، ويظهر هذا المرض في البكتيريا الذهبية، سترابوتيس سوليتان، والمكورات البكتيرية الجرام الإيجابية الأخرى، ويظهر على الشاشة الإكسيراجية كفتحة نحيفة، ويختفي في وقت قصير بعد سحب الالتهاب الرئوي، أو يمكن أن يبقى لعدة أشهر، وعلى مستوى الأمراض، يكون الجدار من الأنسجة الضامة النحيفة.

　　8، الفقدان في الصدرية:يظهر بشكل رئيسي في الالتهاب الرئوي لدى الأطفال، خاصة في الالتهاب الرئوي الالتهابي الالتهابي، والالتهاب الرئوي المصابيح، والالتهاب الرئوي الناتج عن فيروسات الشعبية، ويظهر على الشاشة الإكسيراجية زيادة في حجم الصدر، واتساع الفواصل بين الأضلاع، وزيادة الشفافية في كلتا الرئتين، وتكون الصفائح المنخفضة مستوية، وعلى مستوى الأمراض، تكون الكيسات الرئوية متوسعة، وتمدد الجدار البلازمي، وتمدد الجدار البلازمي، وغالبًا ما تحدث الالتهابات في حواف جميع الرئتين، مثل الجانب الأمامي لأجزاء الصدر العليا، الوسطى، والسفلى.

　　9، تغييرات الصدرية:يمكن أن يصاحب الالتهاب الرئوي تغييرات في الصدرية، وعند حدوث السائل في الصدر، قد يختلف نوع السائل، مثل السائل المائي، السائل الصفيوي، أو السائل المصبوب، وغالبًا ما يصاحب السائل المصبوب الالتهاب الرئوي المصبوب، والسائل الصفيوي يمكن أن يكون مصابًا بالالتهاب الرئوي الفيروسي، ويمكن رؤية السائل في الصدرية على الشاشة الإكسيراجية، والصدرية يمكن أن تكون مغطاة بالتوسعات والالتهابات.

　　6. فحص القسطرة الشعبية

　　مرضى الالتهاب الرئوي يقومون بفحص القسطرة الشعبية في بعض البلدان المتقدمة كمسألة تقليدية، في معظم الحالات في الصين، لا تزال يتم القيام بها بشكل اختياري، والأهداف الرئيسية لفحص القسطرة الشعبية عند مرضى الالتهاب الرئوي هي: أولاً، يمكن ملاحظة حالة القناة التنفسية في منطقة الالتهاب مباشرة، ثانياً، يمكن القيام بغسل الشعبية والأنفاق الساطحة لجمع العينات والتنظيف من أجل تحديد السبب المسبب، ثالثاً، يمكن إزالة المخاطات والشمع من القناة التنفسية مباشرة، مما يعيد فتح الطريق المسدود، رابعاً، يمكن إدخال الدواء إلى منطقة الالتهاب، لذا فإن فحص القسطرة الشعبية ليس له فائدة فقط في التشخيص، بل يملك أيضًا قيمة علاجية مباشرة، وفقًا لتقارير الأدب، يمكن للتنسيق بين قلم الحفر والأنفاق الساطحة والبكتريا في السائل المعقد أن يكون له تأثير.50% ~90% من مرضى الالتهاب الرئوي يصبحون مكتشفين للبكتيريا.

　　سبعة، الفحوصات التدخلية

　　عادة، لا يتم النظر في إجراء بعض الفحوصات التدخلية التي تؤدي إلى ضرر إذا لم يتمكن الطبيب من تشخيص الحالة بوضوح أو العلاج الفعال من خلال جميع طرق الفحوصات التقليدية، أو إذا كان من الضروري التمييز بين التشخيصات المختلفة، للمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي، يهدف الفحص التدخلي الرئيسي إلى الحصول على تشخيص دقيق وحماية التشخيص، والتقنيات الشائعة تشمل: استخدام إبرة ثقب في القناة الهوائية لسحب السائل، استخدام تقنية الحماية من السحب باستخدام مجهر القناة الهوائية، أخذ عينة من الأنسجة الرئوية باستخدام مجهر القناة الهوائية، أخذ عينة من الأنسجة الرئوية باستخدام إبرة ثقب في الجدار الصدري، والفحص عند وجود سائل في الصدر أو التهاب الصدر، والفحص التدخلية للصدر واستئصال العينة.

　　ثمانية، الفحص الوظيفي للرئة

　　تأثير الالتهاب الرئوي على وظيفة الرئة يعتمد بشكل رئيسي على حجم الالتهاب، موقع الالتهاب، سرعة تطور المرض، حالة وظيفة الرئة الأساسية للمرضى، وغيرها من العوامل، عادة لا يؤثر الالتهاب الرئوي البسيط في نطاق صغير على وظيفة الرئة، كلما زادت مساحة الالتهاب، كلما كانت الحالة أكثر خطورة، كلما زادت سرعة تطور الالتهاب، كلما كان تأثيره على وظيفة الرئة أكبر، وكلما كان موقع الالتهاب مختلفًا، كان تأثيره على وظيفة الرئة مختلفًا أيضًا، مثل الالتهاب الرئوي الذي يؤثر على الأغشية الرئوية الأساسية، يؤثر بشكل رئيسي على كمية الهواء الواردة، كمية الهواء المتبقي، كمية الهواء المتبقي الوظيفي، وكمية الهواء الكلية، إلخ، معايير حجم الرئة، ويمكن أيضًا أن يؤدي إلى انسداد التنفس المحدود وظيفة، وظيفة التمييع إلى حد ما، المرضى المصابون بالالتهاب الرئوي الشديد يُظهرون انسدادًا شديدًا في تبادل الغازات، يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي المترقي في الأنسجة الرئوية التفاعلية انسدادًا في التنفس المحدود وظيفة وظيفة التمييع، ويمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي في القناة الهوائية إلى انسداد التنفس المحدود وظيفة وظيفة التمييع بسبب حدوثه غالبًا في المرضى الضعفاء وكبار السن أو المرضى الذين يضطرون إلى النوم في السرير لفترة طويلة، في المراحل المبكرة يُظهر انسدادًا في التمييع وظيفة التنفس،/خاصة عدم التوازن في نسبة تدفق الدم، وفي المراحل المتقدمة بسبب عدم وضوح إزالة分泌物 في المسارات التنفسية، يمكن أن يحدث أيضًا انسداد تنفسي حاد.

　　1الطعام العلاجي: حساء الفاصوليا الخضراء والأرز بالياسمين

　　المكون الرئيسي: الأرز بالياسمين30 جم، الفاصوليا الخضراء30 جم

　　المكونات المساعدة: نعناع6كجم

　　المكونات: سكر ناعم15كجم

　　طريقة التحضير:

　　1يُغلى النعناع بالماء.30 دقيقة، يتم الحصول على السائل وإزالة السماد.

　　2تُغمس الفاصوليا الخضراء في الماء الساخن، ويُطهى حتى تكون نصف ناضجة.

　　3يضاف الأرز بالياسمين ويُطهى حتى يصبح الحساء ناعماً.

　　4ثم يضاف ماء النعناع وقليل من السكر الأسود.

　　الفعالية: مع التبريد والقضاء على السميات، مفعول الإزالة من الصداع، مناسب للالتهاب الرئوي العالي الحرارة أو بعد انخفاض الحرارة، والصداع في الصدر.

　　2تناول الأطعمة الغنية بالبروتين الجيد.بمعنى ما، البروتين هو الأساس الأساسي الذي يحدد مستوى مناعة جسمنا، إذا كان هناك نقص في البروتين في جسم البالغين، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الطاقة، نقص التركيز الذهني، الشعور بالتعب الشديد، التقدم في السن المبكر، الاصابة بالمرض بسهولة، فقدان الجلد من القوام واللمعان؛ لذلك، من أجل الوقاية من الالتهاب الرئوي، يجب الانتباه في نظام الطعام اليومي إلى تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتين الجيد، مثل اللحوم الخالية من الدهون، الكراب، الأسماك البحرية، منتجات الألبان، منتجات الصويا، البيض، إلخ، لرفع مناعة الجسم، والتمتع بالحماية من العوامل الممرضة الخارجية.

　　الجزء الأول: العلاج

　　لا يمكن للعلاج بالتهاب الرئة المكتسب في المجتمع أن يكون متعددًا جدًا، ويتم تقديم العلاج بعد الحصول على نتائج الفحص المرضي.

　　بعد تأكيد التشخيص المرضي، يجب تعديل المضادات الحيوية التي تُعطى بناءً على النتائج. عادةً، تكون أسباب التهاب الرئة المكتسب في المجتمع محدودة إلى عدد قليل من السبب الرئيسي، مما يجعل اختيار المضادات الحيوية سهلًا. بالنسبة للذين لا يزالون غير واضحين عن السبب المرضي للذين يعانون من التهاب الرئة المكتسب في المجتمع دون عوامل خطر محتملة وغير خطير، يتم استخدام الإريtromيسين، 0ملغ في كل مرة.3～0.5g، كل6ساعة1مرة تناول عن طريق الفم. أو مرة1.0 ~1.2ملغ، حقن وريدي، يكفي لعلاج الأسباب الأكثر شيوعًا مثل بكتيريا الرئة، الميكوبلازما الرئوية والكوكسيس الرئوي واللوبوس. خاصة في الثلاثة الأخيرة، لأنها تنمو داخل الخلايا، يوجد هناك عدد قليل من المضادات الحيوية التي تكون فعالة، وتميل إلى أن تكون الكلافيكوس الخيار الأول؛ إذا تم تحديد أن بكتيريا الرئة هي السبب، يجب أن يكون الخيار الأول هو المسبار G، وعادة ما تكون الجرعة8مليون وحدة ~16مليون وحدة،4إلى6ساعة، حقن عضلي1مرة، يمكن زيادة الجرعة للمدخلين الذين يعانون من الصدمة السامة إلى2مليون وحدة ~4مليون وحدة،2إلى3مرة/ملغ، حقن وريدي، مدة العلاج1أسبوع، أو بعد انخفاض درجة الحرارة إلى مستوى طبيعي72ساعة للإيقاف. لأن尽管 في الخارج تم الإبلاغ عن ظهور بكتيريا الرئة المقاومة للمسبار، إلا أن دراسات السنوات الأخيرة في الصين أظهرت أن بكتيريا الرئة المقاومة للمسبار G لا تزال نادرة. يمكن استخدام الإريtromيسين للذين يعانون من الحساسية للمسبار، 0ملغ لكل كيلوغرام من الوزن الجسمي كل يوم.30～4ملغ، مدة العلاج7إلى10الإيزولاسيك أسهل في الاستقرار، وتركيزه مرتفع في المخاط. لذا يمكن النظر في الخيار الأول للمدخلين الذين يعانون من العدوى الشديدة. لعلاج التهاب الرئة بالميكوبلازما والتهاب الرئة بالكوكسيس، تكون المضادات الحيوية من سلسلة الكلافيكوس فعالة للغاية، والخيار الأول هو الإريtromيسين، أو ماكديميسين، 0ملغ في كل مرة.72ساعة للإيقاف.-الإيزولاسيك أسهل في الاستقرار، وتركيزه مرتفع في المخاط. لذا يمكن النظر في الخيار الأول للمدخلين الذين يعانون من العدوى الشديدة. لعلاج التهاب الرئة بالميكوبلازما والتهاب الرئة بالكوكسيس، تكون المضادات الحيوية من سلسلة الكلافيكوس فعالة للغاية، والخيار الأول هو الإريtromيسين، أو ماكديميسين، 0ملغ في كل مرة.2g،3إلى4مرة/يوم، تناول عن طريق الفم. ولكن يجب ألا يكون وقت تناول الدواء كلاهما أقل من10يوم.

　　اللوبوس، الذي تم اكتشافه مؤخرًا وبدأ الأطباء في الانتباه إليه تدريجيًا، هو الدواء المفضل أيضًا. نظرًا لأن هذا البكتيريا تنمو داخل الخلايا، فقد تم دراسة مستويات المضادات الحيوية الفعالة مؤخرًا، ويكون مستوى الإريtromيسين مرتفعًا في الخلايا معدة اللياقة، مما يمكن من قتل البكتيريا، لذا هو الخيار الأول. نظرًا لأن تغيرات الالتهاب الرئوي في هذا المرض غالبًا ما تحتاج إلى1إلى2شهر يمكن أن تختفي، وإذا تم التوقف عن تناول الدواء مبكرًا، فإنه من السهل التعرض للتكرار، لذا يتم التأكيد على أن مدة العلاج يجب أن تكون على الأقل3أسبوع أو أكثر. جرعة الإريtromيسين للبالغين تكون عادةً2ملغ، للأطفال50ملغ/ملغ/يوم؛ تناول متعدد الأوقات أو حقن وريدي. في الحالات الشديدة، يجب دمج ريفامبين في العلاج. جرعة ريفامبين للبالغين تكون عادةً600ملغ[بالنسبة للأطفال،20ملغ/（كجم·يوم）。في الآونة الأخيرة، تم اكتشاف أن المضادات الحيوية الجديدة من سلسلة الكلافيكوس، مثل كلاريثروميسين (كلاريثروميسين) وازيتروميسين (أزيتروميسين)، لها تأثير فعال في علاج العدوى باللوبوس، وأقل تأثير جانبي على الجهاز الهضمي مقارنة بالإريtromيسين. بعد تناول كلاريثروميسين (كلاريثروميسين) عن طريق الفم، يتم امتصاصه بشكل طبيعي40％ يتحول إلى نفس المضاد الحيوي النشط14النواتج الهيدروكسيلية، تعمل مع إريثروميسين لتثبيط نمو البكتيريا خاصة في هيموفيلوس إنفلوينزية، قد تكون أكثر فعالية. نصف حياة قصيرة، تناول الفم،2ساعة بعد ذلك يصل تركيز الدواء في الدم إلى،1.7mg،/L، ولكن تركيز الدواء في الأنسجة الصدرية يمكن أن يصل إلى،8.79؟g،/L، كلاراميسين، مرة واحدة،250～500mg،2مرة/د. سيبراميسين: مرة واحدة،500mg،4مرة/د. معدل فعالية الأول،97％， معدل إزالة البكتيريا،75％؛ معدل فعالية الأخير،87％， ولكن معدل إزالة البكتيريا فقط،25％. هناك تقرير، لطاعون الجيش الشجاع الشديد، بعد أن لم يكن من الممكن علاجه باستخدام إريثروميسين أو أوكسيفلوكساسين أو ريفامبين، يمكن تحسين معدل الشفاء السريري بعد استبدال كلاراميسين (كلاراميسين) إلى معدل شفاء سريري يصل إلى،98％. هناك نوع آخر من أزيثروميسين، تركيزه مرتفع في الأنسجة والخلايا والبكتريا، ويبقى لفترة أطول. هذا الدواء هو الوحيد،15المضادات الحيوية الكيتولوسيدية، لا تزال تستخدم قليلاً في الصين. أبرزها: مستوى الدم منخفض، تناول الفم،500mg،2ساعة بعد ذلك يصل تركيز الدواء في الدم إلى،4mg،/L. تركيزه مرتفع في الأنسجة، يمكن أن يصل إلى،3.94؟g،/L، أعلى من إريثروميسين. هو مضاد حيوي من نوع الكيتولوسيدات الذي له نصف حياة أطول، يمكن أن يصل إلى،41ساعة. يتم إعطاء الدواء كل يوم،1مرة واحدة.500mg بعد ذلك مرة واحدة في اليوم.1مرة، مرة واحدة،250mg. هذا الدواء له مستوى دم منخفض، MIC غير مثالي، ولكن هناك ظاهرة "مذهلة" في التأثير السريري، السبب الرئيسي هو أن تركيزه في الأنسجة والخلايا أعلى بكثير من تركيزه في الدم، لذلك فهو دواء جديد له أمل أكبر في علاج هذا المرض.

　　1علاج طاعون السل الذهبي:من الأفضل اختيار مضادات الحيوية المناسبة بناءً على اختبار الحساسية الدوائية في الوقت المناسب. ما زالت البنسلين G الخيار الأول للسلالات الحساسة. ولكن في الوقت الحالي، تزداد السلالات المقاومة في الخارج، وغالبًا ما يتم اختيار البنسلين المقاوم للبيتا.-البنسيلين المقاوم للأنزيم، مثل بنزويلبنزيلبنزول (بنزوكسازول بنزول) مرة واحدة في اليوم،4إلى6g حقن الوريد، أو إريثروميسين أو كلوراميسين مرة واحدة في اليوم كل منهما،1.2إلى1.5g حقن الوريد. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم إضافة آميكاسين مرة واحدة 0.2g،2مرة/الحقن العضلي، أو توبراميسين مرة واحدة،80～160mg،2مرة/الحقن العضلي، يمكن أن يحدث تأثير تعاوني، مما يزيد من تأثير مضادات الحيوية. إذا ظهر سلالة مقاومة الميثيسيلين (ميثيسيلين ريزيستنس ساوبوسيوس، MRSA)، فإنها مقاومة لجميع البنسلين (بما في ذلك البنسلين المقاوم للأنزيم والبنسلين غير المقاوم للأنزيم) ومضادات الحيوية الكبوسبية. يمكن استخدام الفانكوميسين والريفامبين والفوسفوميسين (ميسوسين) وما إلى ذلك. في هذه الحالة، سيظل الحساس. يجب أن يستمر العلاج لفترة طويلة.4إلى6الأسابيع.

　　2الطاعون الكلبي البكتيري البكتيري المستمد من الجهاز التنفسي الحاصل في المجتمع:استخدام مضادات الحيوية الحساسة بشكل متزامن هو مفتاح العلاج. عادة ما يتم استخدام الكاناميسين أو توبراميسين مع الكاربونيسيلين أو فيبروسيلين أو بيرابسين لحقن الوريد. يمكن أيضًا استخدام الجيل الثالث من مضادات الحيوية الكبوسبية مثل سيبروسبين أو سيبروتسين (سيبروتسين كاربوكسيكسيدين)، أو استخدام أوكسيفلوكساسين (أوكسيفلوكساسين) وما إلى ذلك من مضادات الحيوية الفلوروكينولونية. يمكن الحصول على تأثير جيد في طاعون السل الأصفر.

　　3الطاعون الكلبي البكتيري الكلايبري المستمد من الجهاز التنفسي الحاصل في المجتمع:على الرغم من أن النسبة ليست عالية، يجب أن يتم الانتباه إليها. يجب استخدام المضادات الحيوية الفعالة في العلاج لهذا البكتيريا في أسرع وقت ممكن، مثل البنسلين الكاربوليك يومياً20～40g أو بيتالسيلين8إلى16g، يضاف تدريجيًا إلى كمية صغيرة من السائل لل点滴 عبر الوريد؛ أو يمكن استخدام آميكاسين مرة2g،2مرة/يوم، للحقن في العضلة؛ أو يمكن استخدام سيفوروكسازون (cefotaxime، cefotaxime، cefotaxime، cefotaxime) كل يوم2إلى4g، يضاف تدريجيًا إلى كمية صغيرة من السائل لل点滴 عبر الوريد. يجب أن تكون الكمية الكافية من الدواء، وأن تكون فترة العلاج طويلة حتى يزول الالتهاب. يجب أن يتم تعزيز العلاج الداعم أثناء العلاج.

　　4للذين يعانون من أمراض أساسية (أو مستترة) عند الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع:المريض (مثل المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الهوائية المزمنة، والمستهلكين للكحول، والذين يعانون من الضعف العضلي في العمر، والذين يعانون من فيروس الإنفلونزا مؤخرًا، والذين يعانون من مرض السكري أو اضطرابات الذهن، والذين يعانون من اضطرابات المناعة، وما إلى ذلك) يجب أن يتم تشخيص السبب أولاً، وإعطاء العلاج المناسب، لأن جميع هذه العوامل هي العوامل الأكثر خطورة للإصابة بعدوى الهيموفيلوس إنفلونزا، والمكورات العنقودية الصفراء، والمكورات العنقودية السلبية، والبكتيريا السلبية.750mg～1.5g، كل8ساعة1مرة؛ لمن يعانون من اضطرابات المناعة، وهم قد دخلوا المستشفى مؤخرًا وتم علاجهم بمضادات حيوية بشرية إيجابية، وهم يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع، يمكن أن يستخدموا مضادات حيوية واسعة النطاق في البداية. مثل سيفوروكسازون من الجيل الثالث، مرة1g، كل8إلى12ساعة1مرة. سيفوروكسازون (Cefoperazone)، مرة1إلى2g،2مرة/يوم. أو يمكن استخدام السيتالورسيد ناتر/السيتالورسيد ناتر (primaxin) مرة500～1000mg، في المرة الحرجة2000mg،2مرة/يوم، أو مرة500mg، مقسومة على3إلى4مرة点滴 عبر الوريد، يمكن أن تحقق تأثيرًا جيدًا. فترة العلاج يجب أن تكون معقولة.5إلى7يوم مناسب.

　　ثانيًا، التوقعات الطبية

　　في الولايات المتحدة، معدل الوفيات عند الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع الذي يتطلب العلاج في العيادة أو المنزل أقل من1في المئة؛ بينما معدل الوفيات عند الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع في المستشفيات هو2في المئة؛21في المئة؛ معدل الوفيات عند الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع الشديد يمكن أن يصل إلى40 في المئة. لا تزال الصين حاليًا مفتقرة إلى بيانات الإحصاءات الخاصة بمعدل الوفيات الناتجة عن الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع. العوامل التي تشير إلى خطر الوفاة من الالتهاب الرئوي هي: الكبر في السن، عدم وجود أعراض صداع، تسرع التنفس، انخفاض ضغط الدم، الغيوب العقلية، ارتفاع مستوى اليوريا في الدم، زيادة أو انخفاض عدد الخلايا البيضاء، التسمم بالفالوس، والتهاب القلب المزمن.

　　العديد من الأبحاث أظهرت أن مستوى البروتينات في الدم