التهاب الرئة بفيروس الهيكل الكبير

　　فيروسات الهيكل الكبير تعتبر من مجموعة الفيروسات البارزية، وعدوى CMV لها خصائص اختصاصية نوعية صارمة، حيث يصاب الإنسان فقط بفيروس الهيكل الكبير البشري، ويحدث النمو والتكاثر البطيء للفيروس في الخلايا بعد الالتهاب.2～3الشهر يظهر تغييرات مرضية واضحة). تزداد حجم نواة الخلايا المصابة وزيادة محتوى خلاياها، مما ينتج عنه جسم خلاويي نموذجي من الحمض النووي الاكسجيني في النواة والخلايا.

　　النوع البطيء بعد الزراعة3～4يحدث كل شهر، تشبه الأعراض الحادة، ولكن تنمو ببطء، تكون الأعراض خفيفة، والوفيات منخفضة. يمكن أن تؤدي إلى التهاب الشبكية، التهاب القولون، التهاب القناة الصفراوية، والتهاب المعدة الهضمية، والدم الفيروسي العام، والعدوى البكتيرية والفطرية الثانوية.

　　معظم المصابين بالـCMV الذين لديهم جهاز مناعة جيد يظهر لديهم العدوى السريرية المخفية، لذا يصبحون مصدرًا للعدوى بالـCMV لدى مرضى النقل العظمي والزرع العضوي. لذلك، من المهم القيام بفحص الأجسام المضادة لـCMV للمتبرعين قبل الزرع. تظهر أعراض التهاب الرئة الـCMV بعد الزرع كما يلي:

　　1،النوع الحاد بعد الزراعة1～2تبدأ في الظهور في الشهر، مع ارتفاع درجة الحرارة، السعال، عدم الراحة، صعوبة التنفس، انخفاض في الطاقة، نقص الأكسجين، وفشل التنفس؛ في معظم الحالات، لا يوجد علامات عند الاستماع إلى الرئة، ويمكن سماع الصوت عند وجود عدوى بكتيرية أو فطرية؛ تقدم المرض بسرعة، يمكن أن يزداد سوءًا بسرعة ويموت. يحدث غالبًا في العدوى الأولية، لا توجد أجسام مضادة محددة في الجسم، لذا تكون الأعراض شديدة، وتكون هناك فرصة كبيرة لتطوير الدم الفيروسي العام والعدوى البكتيرية والفطرية الثانوية.

　　2،النوع البطيء بعد الزراعة3～4يحدث كل شهر، تشبه الأعراض الحادة، ولكن تنمو ببطء، تكون الأعراض خفيفة، والوفيات منخفضة؛ الأشعة السينية للرئة تظهر التهاب الربو المتسع والنسيج الربوي؛ يظهر الأمراض الجرثومية في تجمعات السائل في الفضاء بين الالتفافات الرئوية، مع درجات مختلفة من التليف، والغزو اللمفاوي للخلايا والنمو في الخلايا المبطنة. يحدث غالبًا بسبب إعادة العدوى بالـCMV أو تنشيط الفيروسات المكتسبة. لا توجد أعراض مميزة للتهاب الرئة الـCMV عند مرضى الـAIDS، وغالبًا ما تُصاحب العدوى العامة بالـCMV مثل التهاب الشبكية، التهاب القولون، التهاب القناة الصفراوية، والتهاب المعدة الهضمية.

　　مفتاح عمل التطعيم ضد الـCMV هو منع العدوى بالـCMV. قام بعض الباحثين بتقديم لقاحات مرتفعة الجودة كعلاج مناعي سلبي للذين كانوا عرضة للعدوى بعد الاتصال بالـCMV، مثل الأطفال الذين كانوا لديهم نقص في الأجسام المضادة لـCMV أو الذين خضعوا للزراعة العضوية والعلاج المضاد للالتهابات المناعية، ولكن لم يتم الحصول على تأثير متوقع. لا يمكن استخدام اللقاحات للعلاج للأشخاص المصابين بالفيروس. تم إجراء عدة محاولات لاستخدام اللقاحات للوقاية من العدوى بالـCMV، وأثبتت أن إعداد لقاح يمكن أن يثير الأجسام المضادة عند الفئات العرضية دون حدوث ردود فعل شديدة أو ظهور التبرز الفيروسي. نشرت Neff وآخرون استخدام ADL68صنع لقاحات نشطة، قيام بفحص ميداني صغير، تحويل جميع الأجسام المضادة إلى إيجابية، استجابة سريرية خفيفة، لا يمكن العثور على الفيروس في الحلق، البول، أو خلايا الدم البيضاء. لذلك، من المهم إعطاء اللقاحات للنساء العاديين اللواتي سيشهدن الحمل ويعانين من نقص الأجسام المضادة لفيروس الـCMV وكذلك للذين سيخضعون للزراعة العضوية. نظرًا لأن فيروس الـCMV يمكن أن يسبب العدوى في الرحم، مما يؤدي إلى تشوهات خلقية، فإنه يعتبر أيضًا متلازمة معقدة بعد زراعة الأعضاء والنقلات الكبيرة للدم. نظرًا لأن عائلة فيروسات الهربس تحتوي على تأثيرات سرطانية محتملة، فإنه لم يتم العثور على أدلة سريرية كافية حتى الآن توضح وجود علاقة بين الـCMV والسرطان عند البشر، ولكنها أيضًا تؤثر على تطوير هذا العمل بشكل واسع. يمكن استخدام الإجهاض العلاجي للسيطرة على الأجنة المشتبه في تعرضها للعدوى الخلقية، والفيروس يمكن أن يوجد في البول، اللعاب، إفرازات عنق الرحم، واللبن، ويمكن أن ينتشر عن طريق الاتصال، لذا يجب أن يُنصح المرضى بالعزل.

　　1، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء في الدم. يمكن استخراج فيروس الهيرون من عينات من إفرازات الجهاز التنفسي، اللعاب، البول، إفرازات عنق الرحم، خزعة من الكبد والرئة بغرسها في وسط تربيتة الخلايا الليفية الجنينية. يمكن تحديد التشخيص عن طريق إيجاد خلايا الهيرون مع الحويصلات النووية الإسفنجية في عينات من إفرازات الجهاز التنفسي وخرزية الرئة، ويمكن قياس مستوى الأجسام المضادة لفيروس الهيرون في الدم، حيث تكون الأجسام المضادة في الدم المزدوجة4زيادة، يمكن أن تساعد في التشخيص.

　　2، يتمثل التشخيص الرئيسي في التهاب الشعب الهوائية المتشعب أو التهاب السحايا، والقليل منهم يمكن أن يظهر كظلال كبيسة، ويمكن أن يظهر أحيانًا علامات تجمع السائل في الصدر. يُعتبر الشعب الرئوي الكامل دليلاً على الإصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية.

　　أولاً، يُفضل تناول

　　1، يُفضل تناول الأطعمة المضادة للفيروسات.

　　2، يُفضل تناول الأطعمة المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات.

　　3، يُفضل تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات الجيدة.

　　ثانيًا، تجنب تناول

　　1، تجنب تناول الأطعمة عالية محتوى الدهون؛ مثل اللحم، زيت الخنزير، زيت البقر، زيت الشاة، زيت الدجاج.

　　2، تجنب تناول المشروبات المحفزة؛ مثل القهوة، الخمر، الخمر، الشاي القوي.

　　3، تجنب تناول الأطعمة التي تسبب ارتفاع حرارة الجسم؛ مثل الوجبات السريعة، الخبز المحمص.

　　لا يزال العلاج الفعال غير متوفر، يتم العلاج بشكل رئيسي بأكسيكلوفيروكس أو جيكسيكلوفيروكس، والتي تُعزز تأثير انسحاب إنزيم تعديل الحمض النووي للفيروسات الكبيرة. ولكن يمكن أن يؤدي التناول بكميات كبيرة إلى تقليل خلايا الدم البيضاء وتفاقم المرض. يمكن أن تمنع مضادات الجسم المضاد لفيروس الهيروس فيروس الهيرون من الإصابة بفيروس الهيرون في المرضى الذين خضعوا للزراعة الكلية للكلى.