Gãy xương Colles

　　Gãy xương Colles phần lớn do lực tác động gián tiếp gây ra. Thường là ngã từ trên cao, lòng bàn tay đỡ đất, cột sống cổ tay ở vị trí duỗi và cẳng tay xoay trong, dẫn đến lực tập trung vào phần xương spongy xa cuối xương radius gây ra gãy xương. Trong tình trạng này, đoạn xa của gãy xương chắc chắn sẽ di chuyển sang bên lưng và bên radius. Lúc này, mấu xương茎 của xương ulna có thể kèm theo gãy, đĩa sợi hình tam giác cũng có thể bị rách.

　　Gãy xương Colles có thể kèm theo các triệu chứng lâm sàng sau:

　　1. Khi bị thương thường kèm theo chấn thương gối, khuỷu, đau ở vị trí gãy, lượng hoạt động của chi bị thương giảm đi, nếu để lâu, gối, khuỷu có thể bị cứng.

　　2. Gãy xương hình dạng bất thường có thể chèn ép ống cổ tay, gây ra các triệu chứng thần kinh chính giữa bị chèn ép. Với sự khôi phục của gãy xương, có thể dần dần hồi phục.

　　3. Gãy gân dài ngón cái thường xảy ra sau chấn thương4Thời gian này, nguyên nhân có thể có hai khả năng, một là do tổn thương ban đầu gây ra, hai là do gãy xương ảnh hưởng đến gân nodus Lister, gân này bị mài mòn trên bề mặt xương không phẳng而发生 gãy.

　　4. Việc khôi phục hoặc cố định gãy xương không thành công có thể dẫn đến sự hợp nhất gãy xương hình dạng bất thường.

　　5. Có thể xảy ra co rút xương Sudeck (co rút xương phản xạ giao cảm, co rút xương sau chấn thương).

　　6. Có thể cùng lúc bị gãy xương trapezium, cần chú ý khi kiểm tra để tránh bỏ sót.

　　Bệnh nhân ngã khi cử động cổ tay, khi lòng bàn tay chạm đất, cảm thấy đau dữ dội ở cổ tay, không dám hoạt động, sưng to rõ ràng ở phần bị tổn thương, có thể thấy bầm tím dưới da, ngón tay ở vị trí gập lại nghỉ ngơi, không dám nắm chặt, cần cần cùn giúp đỡ của tay mạnh mẽ để giảm đau, nếu đoạn gần bị chèn ép thần kinh chính giữa, có thể xuất hiện các triệu chứng rối loạn chức năng thần kinh chính giữa như ngón tay tê cứng, các dấu hiệu điển hình của gãy xương Colles như sau:

　　1. Gãy xương chìa khóa hình trụ

　　Đoạn xương gãy xa cùng với bàn tay di chuyển sang bên lưng, phần gần có vết lõm.

　　2. Dị dạng giáo dội

　　Đoạn xương gãy xa cùng với bàn tay di chuyển sang bên cẳng tay, trục ngón cái không ở trên cùng một mặt với trục xương cẳng tay.

　　3. Thử nghiệm thước thẳng

　　Khi bình thường, đặt thước thẳng vào bên bên cạnh cổ tay, gót xương quay cách thước thẳng1cm trở lên, khi gãy xương远端 xương cẳng tay, gót xương quay có thể chạm vào thước thẳng.

　　4. Mối quan hệ thẳng hàng giữa gót xương quay và gót xương cẳng tay

　　Sau khi gãy xương远端 xương cẳng tay, gót xương quay và gót xương cẳng tay gần như thẳng hàng, bình thường là gót xương cẳng tay nhiều hơn gót xương quay về hướng xa.1～1.5cm.

　　Cách phân loại gãy xương khác nhau, hiện nay được sử dụng rộng rãi là phân loại của Frykman, dựa trên tổn thương khớp mặt, tổn thương khớp dưới xương quay, có gãy xương远端 xương quay hay không, phân loại gãy xương远端 xương cẳng tay thành các loại sau8Loại:

　　1, gãy xương ngoài khớp, không có gãy xương远端 xương quay.

　　2, gãy xương ngoài khớp, có gãy xương远端 xương quay.

　　3, gãy xương trong khớp, ảnh hưởng đến khớp cổ tay, nhưng không có gãy xương远端 xương quay.

　　4, gãy xương trong khớp, ảnh hưởng đến khớp cổ tay, có gãy xương远端 xương quay.

　　5, gãy xương trong khớp, ảnh hưởng đến khớp dưới xương quay, nhưng không có gãy xương远端 xương quay.

　　6, gãy xương trong khớp, ảnh hưởng đến khớp dưới xương quay, có gãy xương远端 xương quay.

　　7, gãy xương trong khớp, ảnh hưởng đến khớp cổ tay và khớp dưới xương quay, nhưng không có gãy xương远端 xương quay.

　　8, gãy xương trong khớp, ảnh hưởng đến khớp cổ tay và khớp dưới xương quay, có gãy xương远端 xương quay.

　　Gãy xương Colles là do đa số bị ngã từ cao, lòng bàn tay đỡ đất, khớp cổ tay ở vị trí duỗi và cẳng tay trong旋, dẫn đến lực tập trung vào phần xương spongy xa đầu xương cẳng tay gây ra gãy xương. Do đó, chú ý đến thói quen sinh hoạt, những người làm việc nguy cơ cao như công nhân xây dựng, công nhân khai thác mỏ, thợ cơ khí dễ bị chấn thương, trong quá trình làm việc nên chú ý bảo vệ bản thân. Khi gặp sự việc nên giữ bình tĩnh, tránh để căng thẳng dẫn đến xung đột gây ra bệnh này. Ngoài ra, phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm cũng rất quan trọng để phòng ngừa bệnh này.

　　Gãy xương Colles có thể được kiểm tra bằng chụp X-quang, xương cẳng tay ở khoảng cách từ mặt khớp3.0cm khoảng nơi bị đứt ngang, trên phim chụp thẳng đoạn xương gãy xa di chuyển sang bên cẳng tay, có thể bị đâm vào đoạn gần, khoảng cách giữa关节 xương dưới cẳng tay và xương quay tăng lên (tách rời). Góc nghiêng của mặt khớp dưới đầu xương cẳng tay sang bên xương quay giảm, bình thường là20°～25°, sau khi gãy có thể giảm xuống5°～15° thậm chí biến mất; trên phim chụp nghiêng, đầu xương cẳng tay di chuyển sang bên lưng, góc nghiêng của mặt khớp sang bên lòng tay giảm hoặc biến mất, bình thường là10°～15°.

　　Những điểm cần chú ý về chế độ ăn uống của bệnh nhân gãy xương Colles:

　　1. Sớm (1-2Tuần):Cơ bản nguyên tắc ăn uống là nhẹ nhàng, như rau quả, trứng, sản phẩm từ đậu, trái cây, canh cá, thịt nạc, v.v., tránh ăn chua cay, nóng bức, béo ngậy, đặc biệt không nên ăn sớm các sản phẩm bổ sung béo ngậy như súp xương, gà béo, cá chưng nước, v.v.

　　2. Trung kỳ (2-4Tuần):Thực phẩm chuyển từ nhẹ nhàng sang bổ sung dinh dưỡng cao, để đáp ứng nhu cầu phát triển xương gai, có thể thêm vào thực đơn ban đầu như súp xương, gà hầm三七, gan động vật để cung cấp thêm vitamin A, D, canxi và protein.

　　Ba, giai đoạn sau (5Tuần trở lên):Bị thương5Tuần sau, khối máu tụ ở phần gãy基本上 đã hấp thu, bắt đầu có xương gai hình thành, đây là giai đoạn sau của gãy xương. Điều trị nên bổ, thông qua việc bổ ích gan thận, khí huyết, để thúc đẩy sự hình thành xương gai chắc chắn hơn, cũng như thư giãn cơ xương, để khớp gần phần gãy có thể hoạt động tự do và linh hoạt, phục hồi chức năng như xưa. Trong ăn uống có thể bãi bỏ cấm kỵ, thực đơn có thể thêm gà mẹ hầm, xương heo hầm, xương dê hầm, xương ngựa hầm, hầm cá chép, v.v., những người uống rượu có thể chọn rượu杜仲骨碎补酒、rượu chích dược thảo, rượu gân hổ hầm đu đủ, v.v.

　　Gãy xương Colles không dịch chuyển, cố định bằng găng cao su trung lập4Tuần. Đa số các trường hợp bị dịch chuyển đều sử dụng phương pháp phục hồi vị trí đóng và điều trị cố định bên ngoài. Cụ thể như sau:

　　Một, gây mê

　　Khi phục hồi vị trí thường sử dụng gây mê tại chỗ, đơn giản và dễ dàng nhưng cần chú ý thực hiện vô trùng, nếu bị nhiễm trùng có thể lan sang phần cuối gãy xương, có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Gây mê tủy sống có hiệu quả làm cơ thư giãn, đối với bệnh nhân bị tăng huyết áp, bệnh tim mạch vành, cũng như khi điều trị bằng khung cố định bên ngoài thì rất适用.

　　Hai, phương pháp phục hồi vị trí

　　Bệnh nhân nằm hoặc ngồi, gập cẳng tay90°, vị trí trung lập của cẳng tay. Một trợ lý giữ vai trên, người thực hiện hai tay giữ tay bị thương, hai ngón cái đặt ở phần sau đoạn gãy xa, các ngón còn lại giữ phần trước cẳng tay và bàn tay. Trợ lý và người thực hiện thực hiện2～3min kéo, kéo gãy xương ngắn và gãy xương chèn vào nhau ra, người thực hiện dùng hai ngón cái ép vào phần sau gân triceps xa, nhanh chóng gập bàn tay, đồng thời lệch về bên ulnar, gãy xương có thể được phục hồi lại.

　　Ba, phương pháp cố định

　　Dùng găng bảo vệ ngắn trước sau cố định, duy trì khớp cẳng tay trước, gập bàn tay và lệch nhẹ về bên ulnar trong hai tuần. Sau hai tuần, thay găng cố định khớp cẳng tay vào vị trí trung lập trong hai tuần, sau đó có thể tiến hành bài tập chức năng. Đối với gãy xương không ổn định, nứt nẻ hoặc mở, các loại骨折 loại V, VI, VII và VIII theo phân loại Frykman, gãy xương gập về bên sau25° trở lên, gãy xương ngắn hơn gân triceps10mm, gãy xương trong khớp nứt nẻ nghiêm trọng, nên sử dụng khung cố định bên ngoài để điều trị, có thể tránh được sự dịch chuyển lại và便于处理 vết thương cục bộ, lợi ích cho hoạt động chức năng của ngón tay.