Chấn thương dây chằng gối

　　Chấn thương dây chằng gối là một bệnh lý khá phổ biến. Màng bao khớp gối mềm yếu, sự ổn định của khớp gối chủ yếu phụ thuộc vào dây chằng và cơ bắp, trong đó dây chằng hông bên trong quan trọng nhất,其次是 dây chằng hông bên ngoài và dây chằng chéo trước, sau. Chấn thương dây chằng gối thường do chấn thương gây ra, bệnh nhân đau đớn dữ dội, khớp và vùng xung quanh sưng to, dưới da có vết bầm tím, khớp có dịch và hạn chế hoạt động,严重影响 bệnh nhân công việc và cuộc sống.

　　Chấn thương dây chéo khớp gối thường do các nguyên nhân sau gây ra:

　　一、Chấn thương dây chéo bên trong và bên ngoài

　　1、Chấn thương dây chéo bên trong: Do lực ép gấp khớp gối, tức là khi khớp gối duỗi thẳng, khi bị lực đánh hoặc ép mạnh vào bên ngoài của khớp hoặc chân, làm khớp gấp quá mức, dây chéo bên trong có thể bị đứt một phần hoặc hoàn toàn.

　　2、Chấn thương dây chéo bên ngoài: Do lực ép gấp khớp gối, tức là khi bị lực đánh hoặc ép mạnh vào bên trong của khớp hoặc chân, làm khớp gấp quá mức, dây chéo bên ngoài có thể bị đứt một phần hoặc hoàn toàn. Trong trường hợp chấn thương nặng, dây chéo bên ngoài, dây chéo và men khớp có thể bị thương cùng lúc.

　　二、Chấn thương dây chéo trước và sau

　　1、Chấn thương dây chéo trước: Việc gãy dây chéo trước khi khớp gối duỗi thẳng và gãy dây chéo trước khi khớp gối gấp có thể gây đứt dây chéo trước.

　　2、Chấn thương dây chéo sau: Không论 khớp gối ở vị trí gấp hay duỗi, lực tác động từ phía trước làm xương trên đầu gối di chuyển về sau có thể gây đứt dây chéo sau.

　　Sau khi bị chấn thương dây chéo khớp gối, bệnh nhân nên đến khám bệnh kịp thời. Nếu để lâu không điều trị, sẽ do không ổn định khớp gối gây ra tổn thương thứ cấp của sụn khớp gối, xuất hiện xương tăng sinh sớm, biến dạng khớp, cuối cùng dẫn đến phải phẫu thuật thay khớp nhân tạo. Do đó, nhắc nhở những người yêu thích thể thao, trước khi tập luyện phải làm ấm cơ thể, phải đúng cách và đúng tư thế trong quá trình tập luyện, tránh bị thương. Trong trường hợp xảy ra chấn thương khớp gối, cần đến bệnh viện chính quy để điều trị kịp thời, tránh để lỡ thời cơ điều trị.

　　Do chấn thương dây chéo khớp gối gây ra, gây ra rất nhiều nguy hại cho bệnh nhân, vì vậy, bệnh nhân cần điều trị sớm và hiệu quả để tránh tình trạng bệnh trở nên nặng hơn, gây ra nhiều nguy hại hơn cho sức khỏe. Chấn thương dây chéo khớp gối có thể kèm theo gãy đầu xương trụ nhỏ, tổn thương dây thần kinh腓 tổng. Dây thần kinh腓 tổng dễ bị thương ở gót bộ và đầu xương trụ nhỏ, biểu hiện của tổn thương là chân teo, đi chân chèo; gót chân không thể duỗi ra và mở rộng, ngón chân không thể duỗi ra; da bên ngoài đùi và da ở mặt sau của cẳng chân giảm cảm giác hoặc mất cảm giác; cơ trước và cơ bên ngoài cẳng chân teo.

　　Chấn thương dây chéo khớp gối phổ biến ở thanh niên, nam giới nhiều hơn nữ giới, vận động viên là người dễ bị thương nhất. Khi bị thương, có thể nghe thấy tiếng vỡ dây chéo, sau đó nhanh chóng không thể tiếp tục vận động hoặc làm việc vì đau đớn dữ dội. Ở khớp gối xuất hiện sưng, đau khi chạm và tích tụ dịch (máu), cơ cơ gối co thắt, bệnh nhân không dám hoạt động khớp gối, khớp gối ở vị trí bắt buộc, hoặc duỗi thẳng, hoặc gấp gối. Điểm đau rõ ràng ở nơi đứt dây chéo bên cạnh, có khi còn có thể chạm vào đầu đứt của dây chéo co lại.

　　Những người bị chấn thương dây chéo khớp gối có thể xuất hiện các triệu chứng điển hình sau:

　　Các biểu hiện chính của chấn thương mới là:

　　(1） Máu chảy trong khớp gây sưng khớp, đau đớn, nhiều người không thể tiếp tục hoạt động thể thao ban đầu, thậm chí hoạt động giãn và co cũng bị hạn chế;

　　(2）Khi kiểm tra, thử nghiệm khớp nổi gân dương tính, kiểm tra Lachman lỏng lẻo, không có sự kháng cự;

　　(3）Chụp MRI khớp gối cho thấy: Máu tích tụ trong khớp, gân chéo trước sưng hoặc đứt liên tục, có thể thấy đầu đốt, gót xương cánh sườn ngoài hoặc sau gót xương cánh ngoài và nền xương tibia tương ứng có dấu hiệu chấn thương xương nén.

　　Các biểu hiện chính của tổn thương cũ là:

　　(1( Khớp lỏng lẻo không ổn định, bệnh nhân có cảm giác trượt khớp gối hoặc yếu chân trong quá trình vận động, không thể dừng đột ngột hoặc quay nhanh, không thể sử dụng chân bị thương để đứng một chân;

　　(2( Trong quá trình vận động, khớp gối dễ bị trật nhiều lần, đau, gây tổn thương men khớp sau này thậm chí còn bị trục kẹt nhiều lần;

　　(3( Kiểm tra thể chất: kiểm tra Lachman lỏng lẻo không có kháng lực, thử nghiệm khe hở trước dương tính

　　(4( Kết quả chụp cộng hưởng từ gối khớp: có thể nhìn thấy phần còn lại, biểu hiện xương trụ ngoài và đốt chày bị chấn thương. Nếu để lâu, hình dáng của dây chằng biến mất, xuất hiện biểu hiện xương tăng sinh.

　　(5Người bị trật nhiều lần thường bị tổn thương sụn khớp và men khớp thứ phát.

　　Người yêu thích thể thao hoặc vận động viên dễ mắc bệnh này. Kỹ thuật đặt chân đúng rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương gối. Gợi ý rằng khi đặt chân xuống, chân trước nên đặt trước, gối gập, thân mình nghiêng nhẹ về trước. Tránh tối đa các động tác nghiêng bên hoặc trước sau của gối. Chú ý rằng khi đặt chân xuống, gối không được gập vào trong và lực tác động nên được giảm thiểu.

　　Sau khi bị tổn thương gối vận động, nếu tìm được bác sĩ đúng, chẩn đoán đúng, phẫu thuật đúng, và sau đó phối hợp với bác sĩ và trị liệu viên hoàn thành kế hoạch phục hồi chức năng. Kết quả của phẫu thuật dự kiến rất hài lòng, ngay cả vận động viên chuyên nghiệp cũng có thể phục hồi lại trạng thái thể thao trước khi bị chấn thương.

　　Tổn thương dây chằng gối là một bệnh phổ biến. Đ囊 gối của gối mềm yếu, sự ổn định của gối chủ yếu phụ thuộc vào dây chằng và cơ, trong đó dây chằng chéo trong rất quan trọng,其次是 dây chằng chéo bên và dây chằng chéo trước sau. Tổn thương dây chằng gối thường do chấn thương gây ra, bệnh nhân có cơn đau dữ dội, sưng và bầm dập xung quanh gối, dịch tích tụ trong gối và hạn chế hoạt động,严重影响 bệnh nhân làm việc và sinh hoạt. Việc chẩn đoán bệnh này thường không khó khăn, trên lâm sàng có lịch sử chấn thương khớp gối, cùng với các triệu chứng và dấu hiệu cục bộ, chẩn đoán có thể được xác lập cơ bản. Các xét nghiệm thường dùng như sau:

　　1thử nghiệm lực căng bên

　　Trong giai đoạn cấp tính, việc thực hiện thử nghiệm lực căng bên là rất đau. Có thể chờ vài ngày hoặc gây tê tại điểm đau sau đó mới thực hiện thủ tục, khi gối hoàn toàn duỗi thẳng và gập.20 độ—3Ở vị trí 0 độ, thực hiện các động tác gấp và mở gối trong và gối ngoài, và so sánh với bên còn lại. Nếu có đau hoặc phát hiện góc gấp và mở trong và ngoài vượt ra khỏi phạm vi bình thường và có cảm giác bật, thì có thể là tổn thương dây chằng chéo bên hoặc rách.

　　2thử nghiệm khe hở

　　Gối gập9Ở vị trí 0 độ, đùi gập xuống, người kiểm tra dùng hai tay giữ đoạn trên của xương tibia để kéo trước và đẩy sau, và chú ý đến幅度 dịch chuyển của xương mấu trước sau. Nếu dịch chuyển trước tăng lên thì cho thấy rách dây chằng chéo trước. Nếu dịch chuyển sau tăng lên thì cho thấy rách dây chằng chéo sau, do gối bình thường gập.9Ở vị trí 0 độ, xương tibia vẫn có thể có sự dịch chuyển thụ động trước sau nhẹ, vì vậy cần so sánh bên lành và bên thương.

　　Khi chỉ bị rách dây chằng chéo trước, sự dịch chuyển của xương tibia chỉ lớn hơn chút ít so với bình thường, nếu dịch chuyển rõ ràng tăng lên, thì có thể còn kèm theo tổn thương dây chằng chéo trong.

　　Việc thực hiện thử nghiệm kéo ra trong giai đoạn cấp tính rất đau. Nên tiến hành gây mê sau đó.

　　3、thử nghiệm dịch chuyển trục

　　Thử nghiệm này được sử dụng để duy trì sự không ổn định của khớp gối sau khi tổn thương dây chằng chéo trước. Bệnh nhân nằm nghiêng, người kiểm tra đứng một bên, một bên giữ chân gót, gập khớp gối đến90 độ. Một tay ở bên ngoài khớp gối施加 lực, để khớp ở vị trí gập ngoài, sau đó từ từ duỗi thẳng khớp gối, đến vị trí gập30 độ vị cảm thấy đau và trồi lên, là kết quả dương tính. Điều này chủ yếu là trong tư thế gập gối ngoài, đệm胫 bên ngoài trượt về trước, xương đùi ngoài trượt về sau trên đệm胫, khi duỗi thẳng, xương đùi ngoài đột ngột phục hồi vị trí, gây đau.

　　4、KT-1000 dây chằng khớp gối

　　Là thiết bị kiểm tra và đo mức độ lỏng lẻo của khớp gối của bệnh nhân. Bệnh nhân nằm, đặt dây đo dây chằng vào trước đùi, cảm biến đặt trên xương chày và xương chỏm胫, sau đó kéo lực bằng tay trong15磅、2Khi nghe tiếng động, màn hình hiển thị dữ liệu, sự chênh lệch giữa giá trị bên bị thương và bên lành vượt quá3mm để chẩn đoán dây chằng chéo trước bị rách.

　　5、thử nghiệm tự chủ

　　Trong giai đoạn cấp tính của tổn thương dây chằng chéo trước có thể sử dụng thử nghiệm tự chủ, phương pháp kiểm tra như sau: bệnh nhân nằm ngửa, chân bị thương đặt dưới một gối cứng, để khớp gối gập30°~40°，bác sĩ không cần chạm vào chân bị thương, để bệnh nhân cố gắng thư giãn cơ chân. Hãy để bệnh nhân duỗi thẳng khớp gối, nâng chân gấp, gót chân cách giường, sau đó放下 gót chân, thư giãn cơ tứ đầu đùi. Bác sĩ quan sát hoạt động của khớp gối từ bên ngoài. Nếu là tổn thương dây chằng chéo trước, khi duỗi khớp, đệm胫 bên ngoài trượt về trước trên gót xương đùi, gây ra半脱 vị nhẹ về trước, khi khớp gối trở về vị trí gập, đệm胫 di chuyển về sau,半脱 vị về trước được phục hồi. Bên chân lành có thể làm thử nghiệm tương tự để so sánh.

　　Đối với sự không ổn định trước của khớp gối, sử dụng thử nghiệm kéo trước (ADT), thử nghiệm Lachman, thử nghiệm dịch chuyển trục, đối với sự không ổn định sau của khớp gối, sử dụng thử nghiệm kéo sau (PDT).

　　Do tổn thương dây chằng khớp gối gây ra, gây ra rất nhiều nguy hại cho bệnh nhân, vì vậy, bệnh nhân nên điều trị kịp thời để tránh vì tình trạng bệnh trở nặng hơn, gây ra nhiều nguy hại hơn cho sức khỏe của bạn. Đa số tổn thương mềm đều có hiện tượng khí trệ máu ứ, có thể ăn thực phẩm có tác dụng hoạt khí hóa máu, tiêu bầm giảm đau, như tam thất,葱 trắng, da cam, hoa hồng, cua, cải bó xôi, chùm dưa, dưa chuột, máu lợn. Nhưng cần chú ý, nếu còn hiện tượng chảy máu, thì không nên chọn.

　　Sau khi tổn thương, nhiều khi kèm theo chứng hư, nên chọn thực phẩm bổ ích gan thận, như nho, đậu đen, gà, bò, lợn, dê, thịt chó, chất đạm thực vật tự nhiên+Vitamin C+Viên sắt và canxi, sẽ hình thành collagen giúp bạn phục hồi nhanh chóng.

　　Việc tổn thương dây chằng khớp gối thường do chấn thương ngoại liễu gây ra, bệnh nhân có cơn đau dữ dội, khớp và vùng xung quanh sưng, có vết bầm dưới da, khớp có dịch và bị hạn chế hoạt động,严重影响患者 công việc và cuộc sống. Trong việc điều trị, phương pháp xoa bóp của y học cổ truyền chỉ phù hợp với phần sợi tổ chức dây chằng bị gãy và rách, bị gãy, bị bầm dập.

　　1、治疗原则

　　(1) Nguyên tắc điều trị

　　(2) Giai đoạn cấp tính: Ngừng chảy máu, giảm sưng, hòa binh trừ đau.

　　2) Giai đoạn mạn tính: Khỏe gân thông mạch.

　　) Huyệt thường dùng và vị trí

　　3Huyệt Máu hải, huyệt A là, huyệt Dương lăng quan và bên trong khớp gối.

　　) Phương pháp thường dùng

　　4Massage bằng băng lạnh, phương pháp xoa bóp gốc bàn tay, phương pháp xoa bóp ngón tay, phương pháp bóp, phương pháp chà xát, phương pháp đắp nóng...

　　(1) Cách thực hiện

　　) Massage bằng băng lạnh: tức là phương pháp massage bằng băng lạnh. Không chỉ có thể áp dụng cho chứng này, mà còn có thể áp dụng cho các tổn thương cấp tính của mô mềm ở bốn chi, có dấu hiệu sưng rõ ràng. Cách làm như sau:10～20 phút, ngày tổn thương1～3lần.

　　)Băng lạnh có thể co mạch máu, có thể kiểm soát nhanh chóng và hiệu quả chảy máu và chảy dịch ở vùng bị tổn thương, đồng thời có thể giảm đau. Sau khi massage bằng băng lạnh kết thúc, ngay lập tức băng bó bằng băng co dãn, cố định, nâng cao chân bị tổn thương. Sau khi chảy máu dừng lại, có thể sớm nhận điều trị bằng massage.

　　(2)Đối với các tổn thương không cấp tính, không có xu hướng chảy máu rõ ràng ở vùng cục bộ hoặc sau khi điều trị bằng băng lạnh chảy máu dừng lại, có thể chọn phương pháp dưới đây để điều trị: bệnh nhân nằm nghiêng, bác sĩ ngồi hoặc đứng ở bên bị tổn thương, trước tiên sử dụng phương pháp xoa bóp bằng gốc bàn tay trên cơ tứ đầu đùi khoảng3～5phút. Phương pháp này không chỉ có thể làm phương pháp cơ bản, mà còn giúp cơ tứ đầu đùi duy trì lực căng tốt, có tác dụng tích cực đối với sự phục hồi chức năng của khớp gối.

　　Tiếp theo phương pháp trên, xoa bóp huyệt Máu hải, huyệt A là, huyệt Dương lăng quan và gân chéo bên trong khoảng8～10phút. Đây là phương pháp điều trị chính của bệnh này. Phương pháp phải nhẹ nhàng, tránh các chuyển động bị động. Trong thời gian đầu của điều trị bằng phương pháp thủ thuật có thể có một số cơn đau, nhưng lại có lợi cho sự tiêu tan, hấp thu và phục hồi tổ chức bị tổn thương. Khi cần thiết, có thể chà xát và đắp nóng ở vị trí gân chéo bên trong.

　　Lưu ý

　　1、giữ chân bị thương cố định, không chịu trọng lượng4～6Tuần, không nên gấp và mở khớp gối.

　　2、sau khi chảy máu cấp tính dừng lại, có thể tiến hành bài tập chức năng cơ tứ đầu đùi.

　　3、không được phép thực hiện các chuyển động bị động của khớp khi massage.

　　4、nếu bị rách gân hoàn toàn hoặc kèm theo tổn thương phức hợp, thường cần điều trị phẫu thuật sớm để tránh bỏ lỡ điều trị.

　　5、sử dụng gối bảo vệ khớp gối.