膝关节韧带损伤

　　膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病。膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为侧副韧带及前、后交叉韧带。膝关节韧带损伤多由于外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。

　　Повреждение связок коленного сустава часто вызывается следующими причинами:

　　一、внутренние и внешние collateral ligament повреждены:

　　1、повреждение collateral ligament: из-за внешнего разворота колена, то есть удара или сильного давления на внешнюю сторону колена или ноги, что приводит к чрезмерному внешнему сгибанию колена, collateral ligament может быть частично или полностью разорван.

　　2、повреждение collateral ligament: в основном из-за внутрисуставного встряхивания, то есть удара или сильного давления на внутреннюю сторону колена или ноги, что приводит к чрезмерному внутреннему сгибанию колена, collateral ligament может быть частично или полностью разорван. В случае серьезных травм collateral ligament, крестообразные связки и мениски могут быть повреждены одновременно.

　　二、передние и задние крестообразные связки повреждены:

　　1、повреждение передней крестообразной связки: как в положении колена в прямом положении при внутреннем развороте, так и в положении колена в согнутом положении при внешнем развороте может привести к разрыву передней крестообразной связки.

　　2、повреждение задней крестообразной связки: без względu na pozycję колена, w curczeniu lub prostowaniu, сила, направленная спереди, может привести к разрыву задней крестообразной связки.

　　После повреждения связок коленного сустава следует незамедлительно обратиться за помощью, так как долгое задержка может привести к нестабильности коленного сустава, вторичному разрушению хряща коленного сустава, раннему образованию костных наростов, деформации сустава, в конечном итоге потребуется置换 искусственного сустава. Поэтому напоминание жителям, любящим спорт, перед физическими упражнениями一定要做好热身, во время физических упражнений методы и позы должны быть правильными, стараться избежать травм. В случае повреждения коленного сустава следует незамедлительно обратиться в официальную больницу для диагностики и лечения, чтобы не упустить шанс на лечение.

　　Из-за повреждения связок коленного сустава пациентам причиняется значительный вред, поэтому пациенты должны своевременно проводить эффективное лечение, чтобы избежать дальнейшего усугубления состояния и更大的危害 для здоровья. Повреждение связок коленного сустава может сочетаться с переломом малоберцового мыщелка, повреждением перонейного нерва. Перонейный нерв легко повреждается в подколенной ямке и на малоберцовой кости, симптомы повреждения включают опущение стопы, шаги с шагами, не может отвести стопу и наружу, не может отвести пальцы ног; ощущение кожи на外侧у голени и подошве减弱 или отсутствует; атрофия передних и外侧них мышц голени.

　　Повреждение связок коленного сустава встречается часто среди молодых людей, среди мужчин больше, чем среди женщин, особенно среди спортсменов. В некоторых случаях можно услышать звуки разрыва связок, после чего быстро появляется острая боль, и пациент не может продолжать физическую активность или работу. В колене появляется опухоль, болезненность и экссудат (кровь), мышечный спазм в колене, пациент не может двигать коленом, сустав принимает вынужденное положение, как прямое, так и согнутое, в месте разрыва collateral ligament есть明显的 болезненные точки, иногда можно感触 кисты на конце связки.

　　У пациентов с повреждением связок коленного сустава могут出现 следующие типичные симптомы:

　　Основные проявления свежих травм:

　　(1）Кровоизлияние в сустав приводит к отеку, боли, большинству людей не удается продолжать原来的 физическую активность, даже при попытке разгибания и чрезмерного сгибания.

　　(2）Во время осмотра тест на плавающую пателлу был положительным, тест Lachman был松弛ным, без сопротивления;

　　(3）Магнитно-резонансная томография коленного сустава показывает: накопление крови в полости сустава, отек или разрывcontinuity передней крестообразной связки, можно увидеть концевые части, костные ушибы外侧 стенки межкостного углубления большеберцовой кости или задней части внешнего эпикондyla и соответствующей платформы таранной кости.

　　Основные проявления старых травм:

　　(1( сустав松弛 и нестабилен, пациент чувствует подвижность колена в движении или ослабление ног, не может быстро останавливаться и поворачиваться, не может стоять на больной ноге;

　　(2( колено легко поворачивается в движении, болит, может даже привести к повторному блокированию после повреждения мениска;

　　(3( осмотр: тест Lachman松弛, без сопротивления, положительный передний тест на отрыв

　　(4( рентгенография колена: видны концы, костные переломы эпикондyla и платформы большеберцовой кости. В случае длительного времени, форма связки исчезает, появляется образование костных наростов.

　　(5Пациенты с повторными растяжениями часто страдают от повреждения хряща сустава и мениска.

　　Любители спорта или спортсмены часто страдают от этой травмы. Правильная техника приземления очень важна для предотвращения травм колена. Рекомендуется, чтобы спортсмены приземлялись на переднюю часть стопы, колено сгибалось, туловище слегка наклонялось вперед. Как можно больше избегать боковых или передне-задних движений колена. Запомните, что колено не должно изгибаться внутрь при приземлении, и старайтесь уменьшить силу удара.

　　Если после травмы колена можно сразу найти правильного врача, сделать правильный диагноз, провести правильную операцию, а также после операции следовать рекомендациям врача и физиотерапевта для выполнения плана реабилитации,预期的手术 результаты будут очень удовлетворительными, даже профессиональные спортсмены могут восстановить состояние до травмы.

　　Травма связок колена - это относительно распространенное заболевание. Суставная капсула колена расслаблена и хрупка, стабильность сустава зависит от связок и мышц, особенно内侧ового связка, затем латерального связка и переднего и заднего перекрестных связок. Травма связок колена часто возникает в результате травм, пациенты страдают от сильной боли, припухлости в суставе и вокруг него, подкожных кровоизлияний, скопления жидкости в суставе и ограничения подвижности, что严重影响患者的 работу и жизнь. Диагноз этого заболевания обычно не составляет труда, в клинической практике есть история травм колена, а также местные симптомы и признаки, диагностика может быть установлена. Часто используемые исследования такие как:

　　1тест на боковые нагрузки

　　В остром периоде боковые тесты на应力 очень болезненны. Можно подождать несколько дней или провести местную анестезию в месте боли, в полной разгибании колена и сгибании20 градус—3При 0 градусах положение performs пассивное колено в колене и колено, и сравнивается с противоположной стороны, если есть боль или обнаружены отклонения в угле внематочном и внематочном диапазоне и чувство пружинного движения, это указывает на растяжение или разрыв латерального связка.

　　2тест на «сундук»

　　Сгибание колена9При 0 градусах, голень опущена, проверяющий использует обе руки, чтобы удерживать верхний отдел большеберцовой кости и производить переднее тяговое и заднее толкающее движения, и应注意 амплитуду передвижения большеберцового бугорка вперед и назад. Увеличение переднего смещения указывает на разрыв переднего коллатерального связка. Увеличение заднего смещения указывает на разрыв заднего коллатерального связка, так как нормальный коленный сустав сгибается9При 0 градусах位置 большеберцовая кость также может иметь легкое пассивное движение вперед и назад, поэтому необходимо сравнить здоровую сторону с больной.

　　При разрыве только переднего коллатерального связка, переднее смещение большеберцовой кости略微 больше, чем в норме, если смещение становится явно больше, это означает, что возможно также травма内侧ового связка.

　　在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。

　　3、轴移试验

　　本试验用来坚持前交叉韧带吨列后出现的膝关节不稳定。患者侧卧，检查者站在一侧，一社握住踝部，屈曲膝关节到90度。另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳，是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿下，胫骨外侧平台向前错位，股骨外髁滑向胫骨平台的后方，伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。

　　4、KT-1000关节韧带尺

　　用以检查和测量患者膝关节松弛程度的仪器。病人卧位，将韧带尺放于小腿前方，传感器垫放于髌骨和胫骨结节上，经过手把提拉力在15磅、20磅时听到声响，仪表显示数据，患侧与健侧对比数值之差超过了3mm即可诊断前交叉韧带断裂。

　　5、自主试验

　　前交叉韧带损伤急性期可以采用自主试验，检查方法如下：病人仰卧，患肢大腿下垫一硬枕，使患膝屈曲30°~40°，医生不用触及伤腿，让病人尽力放松腿部肌肉。让病人伸直膝关节，抬起小腿，足跟离床，再放下足跟，放松股四头肌。医生从外侧面观察膝关节的活动。如系前交叉韧带损伤，伸膝时，外侧胫骨平台在股骨髁上向前滑动，造成向前的轻度半脱位，膝关节松弛回到屈曲位时，可见胫骨平台向后移动，向前的半脱位复位。健侧膝可做同样的试验进行对照。

　　对膝关节前向不稳采用前抽屉试验(ADT)、拉克曼试验、轴移试验，对膝关节后向不稳采用后抽屉试验(PDT)。

　　由于膝关节韧带损伤的产生，给患者带来极大的危害，因此，患者要及早对其进行有效治疗，以免因病情加重，给您的身体健康带来更大的危害。一般软组织损伤都存在气滞血瘀现象，可选食具有行气活血、消瘀止痛作用的食物，如三七、葱白、橘皮、玫瑰花、螃蟹、油菜、慈姑、茄子、山楂、丝瓜、猪血等。但一定要注意，如果还有出血现象，则不宜选用。

　　损伤日久，多兼有虚证，宜选补益肝肾食物，如葡萄、黑豆、鸡肉、牛肉、猪肉、羊肉、兔肉等。天然的优质植物蛋白+维生素C+钙镁片，会形成胶原蛋白帮助你加速恢复。

　　膝关节韧带损伤多由于外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。在治疗上，中医推拿疗法仅适应于韧带组织的部分纤维断裂和捩伤、扭伤、挫伤。

　　1)Принцип лечения

　　(1)Острая фаза: остановка кровотечения, уменьшение опухоли, улучшение микроциркуляции и исчезновение боли.

　　(2)Хроническая фаза: укрепление мышц и улучшение микроциркуляции.

　　2)Обычные точки и области

　　Кровеносные вены, аши и яньлинцюнь, а также внутренняя часть коленного сустава.

　　3)Обычные методы

　　Массаж льда, метод сжатия основанием ладони, метод легкого поглаживания, метод захватывания, метод растирания, метод прикладывания тепла и т.д.

　　4)Метод

　　(1)Массаж льда: это метод массажа с использованием льда. Он не только может быть использован для этого состояния, но и для острых растяжений и ушибов мягких тканей нижних конечностей с выраженным отеком. Методы такие:

　　)Используйте подходящие по размеру, без острых краев кубики льда,包裹在布е и приложите к内侧 коленной чашечки для легкого и медленного массажа. После того, как лёд растает, можно заменить, каждые около10～20 минут, в день травмы1～3)Раундов.

　　)Изделия изо льда способствуют сжатию сосудов, могут быстро и эффективно контролировать кровотечение и экссудацию в месте повреждения, а также уменьшать боль. После icing massage немедленно наложите эластичный бинт, иммобилизируйте и поднимите конечность. После остановки кровотечения можно早日接受推拿治疗.

　　(2)Для неимmediate повреждений, где нет明显的 кровотечения, или после icing massage, кровотечение прекратилось, можно использовать следующий метод лечения: Пациент лежит на спине, врач сидит или стоит на стороне повреждения, сначала掌根按摩股四头肌约3～5минут. Этот метод может быть как базовым, так и поддерживать的良好张力股四头肌，对膝关节的功能恢复起积极作用。

　　Продолжая предыдущий метод, легкими движениями массируйте кровеносные вены, аши и阴陵泉以及内侧副韧带约8～10минут. Это основное метод лечения. Метод должен быть мягким, избегать пассивных движений. В начале手法治疗时可能会有些疼痛，但对于血肿的消散，吸收和损伤组织的修复是有利的。必要时在内侧副韧带处施以擦法加热敷治疗。

　　Внимание

　　1、患肢制动，不负重4～6Неделя, как можно меньше сгибать и разгибать коленный сустав.

　　2、待急性损伤出血停止后，即可进行股四头肌功能锻炼。

　　3、推拿治疗时禁止做关节的被动运动。

　　4、если связка полностью разорвана или伴随复合损伤，通常需要尽早手术治疗，以免延误治疗。

　　5、использование ортеза для защиты коленного сустава.