Tổn thương đĩa半月

　　Tổn thương gân chéo trước là một trong những tổn thương phổ biến nhất ở khớp gối, thường gặp ở người trẻ và người lớn, nam nhiều hơn nữ. Tổn thương gân chéo trước ở khớp gối biểu hiện bằng đau khớp gối cục bộ, một số bệnh nhân có hiện tượng chân mềm hoặc kẹt khớp gối.

　　(I) Nguyên nhân gây bệnh

　　Được gây ra bởi lực quay. Tổn thương thường do lực quay gây ra, khi một chân chịu trọng lượng, cẳng chân cố định ở tư thế gập một nửa, mở rộng, cơ thể và xương đùi mạnh mẽ quay trong, gân chéo bên trong ở giữa xương đùi và cẳng chân chịu lực quay, dẫn đến rách gân chéo; cơ chế tổn thương gân chéo bên ngoài tương tự, nhưng hướng lực ngược lại, phần gân chéo rách như một phần trượt vào giữa khớp, gây ra cản trở cơ học trong hoạt động của khớp, cản trở hoạt động gập và duỗi của khớp, tạo thành tình trạng 'kẹt khớp'.

　　(II) Nguyên lý bệnh

　　Khi gối từ gập đến duỗi và đồng thời có sự quay, dễ gây tổn thương gân chéo trước, tổn thương gân chéo trước chủ yếu ở bên trong, tổn thương phổ biến nhất là tổn thương góc sau của gân chéo, và chủ yếu là rách dọc, độ dài, độ sâu và vị trí của rách phụ thuộc vào mối quan hệ giữa góc sau của gân chéo và gân đùi với gân cẳng chân, sự bất thường bẩm sinh của gân chéo, đặc biệt là đĩa sụn bên ngoài dễ gây ra thoái hóa hoặc tổn thương, sự lỏng lẻo bẩm sinh của khớp và các rối loạn nội bộ khác cũng có thể tăng nguy cơ tổn thương gân chéo.

　　Trong lâm sàng, các biến chứng phổ biến của tổn thương gân chéo trước bao gồm nhiễm trùng khớp, tích dịch khớp, đau khớp và đau thần kinh, những biến chứng này đều gây ra nhiều ảnh hưởng đến cuộc sống và công việc của bệnh nhân, vì vậy, bệnh nhân nên đến các bệnh viện chỉnh hình chính quy để điều trị, và sau khi điều trị cần được chăm sóc phục hồi tốt để tránh gây ra các biến chứng này, ảnh hưởng đến tiến trình phục hồi của bệnh nhân. Các biến chứng phổ biến của tổn thương gân chéo trước bao gồm:

　　Phụ thuộc1：Nhiễm trùng khớp

　　Nếu điều trị không đúng cách, meniscus có thể bị nhiễm trùng, vì vậy, bệnh nhân bị chấn thương meniscus cần được điều trị và chăm sóc phục hồi tốt. Nếu bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm trùng, hãy nhớ rằng cần phải điều trị sớm và xử lý kịp thời.

　　Phụ thuộc2：Dịch khớp

　　Đối với bệnh nhân bị chấn thương meniscus do chảy máu không tốt hoặc phục hồi sau phẫu thuật không đúng cách dẫn đến dịch khớp, nếu dịch tích tụ quá nhiều, bệnh nhân cần phải rút dịch một cách nghiêm ngặt theo quy trình vô trùng và băng ép tăng áp.

　　Phụ thuộc3：Đau khớp

　　Đối với bệnh nhân trong giai đoạn phục hồi có triệu chứng đau khớp, có thể tiến hành liệu pháp vật lý và liệu pháp thể dục, điều này có thể giúp giảm đau khớp hiệu quả.

　　Phụ thuộc4：Đau thần kinh

　　Bệnh nhân bị đau thần kinh thường do bị tổn thương thần kinh chấn thương dưới gối gây ra u thần kinh, vì vậy, sau khi cắt bỏ khối u, các triệu chứng đau thần kinh mới được cải thiện.

　　Các biểu hiện phổ biến sau khi bị chấn thương meniscus bao gồm đau cục bộ, sưng khớp, tiếng kêu, bị khóa, cơ tứ đầu teo nhỏ, mềm chân, có cảm giác đau rõ ràng khi ấn ở khoảng cách giữa đầu gối hoặc ở vị trí meniscus.

　　Thử nghiệm kéo giãn quá mức, quá gập đầu gối có thể gây đau, thử nghiệm trượt và ép dương tính. Sau khi bị thương, đầu gối đau dữ dội, không thể tự duỗi thẳng, sưng. Đầu gối có cảm giác đau khi ấn ở khoảng cách giữa đầu gối, đó là cơ sở quan trọng để chẩn đoán chấn thương meniscus.

　　Nhiều bệnh nhân đều có tiền sử gãy xương đầu gối, bị thương khi nhảy xuống đất, bị đau và sưng. Khi bị thương, đầu gối có cảm giác rách trong. Sau đó, khớp đau, sưng, có máu tích tụ trong khớp. Thường thì một bên hoặc sau đầu gối đau, vị trí cố định. Đầu gối có cảm giác đau khi ấn, có tiếng kêu, một số bệnh nhân có hiện tượng khớp bị khóa (khó duỗi gấp), không ổn định hoặc cảm giác trượt (gọi là bị mềm chân), rõ ràng hơn khi leo và xuống cầu thang. Trong giai đoạn sau, cơ tứ đầu teo nhỏ, sức mạnh yếu, chân mảnh hơn. Chấn thương meniscus có thể kèm theo chấn thương dây chằng chéo trước, dây chằng bên, khi có chấn thương dây chằng, có thể có hiện tượng khớp không ổn định.

　　Do meniscus bên ngoài không liên kết với dây chằng bên ngoài, vì vậy幅度 hoạt động lớn hơn so với meniscus bên trong. Ngoài ra, meniscus bên ngoài thường có dị dạng bẩm sinh dạng đĩa, gọi là meniscus đĩa bẩm sinh. Do đó, nguy cơ bị chấn thương cũng nhiều hơn.

　　Chấn thương meniscus phổ biến ở các vận động viên chơi thể thao bóng, công nhân mỏ, công nhân bốc vác. Khi đầu gối duỗi thẳng hoàn toàn, dây chằng bên trong và bên ngoài căng thẳng, khớp ổn định, nguy cơ chấn thương meniscus ít. Khi cơ thể chịu tải trọng dưới chân, chân cố định, đầu gối ở vị trí gập một nửa, meniscus di chuyển về sau, nếu đột ngột quá mức co hoặc duỗi, meniscus không kịp rút lại và bị ép, có thể gây ra chấn thương và rách.

　　1. Đảm bảo sử dụng đầy đủ các công cụ xung quanh để giảm nguy cơ chấn thương meniscus do tai nạn. Ví dụ như khi lên xuống xe buýt hoặc lên xuống cầu thang, không nên vội vã, có thể借助 cầm tay để ổn định cơ thể trước khi bước đi, những người có thói quen nghề nghiệp, tốt nhất nên thay đổi tư thế làm việc và nghỉ ngơi một lát sau một thời gian.

　　Hai, nếu chẩn đoán sớm và xử lý kịp thời, không có bầm lớn, triệu chứng không quá nghiêm trọng, không có hiện tượng khớp gối bị khóa hoặc khóa, cơ tứ đầu không teo, bệnh nhân cao tuổi hoặc bác sĩ dựa trên kết quả MRI cho rằng bệnh nhân không cần phẫu thuật, có thể không cần phẫu thuật. Trong số này, một số người có thể tham gia thể thao như người bình thường, nhưng cũng phải sau một năm rưỡi đến hai năm.

　　Ba, nếu là vận động viên chuyên nghiệp hoặc bệnh nhân phải tham gia thể thao, các chuyên gia không khuyến khích phẫu thuật, nhưng thời gian phục hồi của bệnh nhân lại khá dài.

　　Bốn, ngoài việc chú ý đến tư thế và cường độ của bài tập, cần chú ý bảo vệ bài tập, như đeo dụng cụ bảo vệ để phòng ngừa chấn thương bất ngờ trong quá trình tập luyện.

　　Chấn thương màng đĩa là một trong những chấn thương phổ biến nhất ở khớp gối, thường gặp ở người trẻ và người lớn, nam nhiều hơn nữ. Chấn thương màng đĩa của khớp gối có biểu hiện đau cục bộ ở khớp gối, một số bệnh nhân có hiện tượng chân mềm hoặc khớp gối bị khóa. Bệnh này có thể chẩn đoán rõ ràng thông qua các kiểm tra sau.

　　1、vị trí đau

　　Vị trí đau thường là vị trí bị bệnh, có ý nghĩa quan trọng đối với chẩn đoán và xác định vị trí bị thương của màng đĩa. Khi kiểm tra, đặt khớp vào vị trí半 gập, ở khoảng cách bên trong và bên ngoài của khớp gối, theo đỉnh của xương tibia (đây là phần cạnh của màng đĩa), dùng ngón cái từ trước sang sau nhấn từng điểm, ở vị trí bị thương của màng đĩa có đau cố định. Nếu trong khi nhấn, gấp hoặc mở rộng hoặc xoay trong và ngoài chân nhỏ, đau sẽ trở nên rõ ràng hơn, thậm chí có thể chạm vào màng đĩa hoạt động bất thường.

　　2、thử nghiệm McMurray (thử nghiệm xoay ép)

　　Bệnh nhân nằm仰, người kiểm tra một tay cầm chân sau gót chân, tay còn lại đỡ khớp gối, gấp tối đa hông và khớp gối, sau đó làm chân nhỏ外展、外旋 và外展、内旋， hoặc内收、内旋， hoặc内收、外旋， dần dần thẳng ra. Nếu xuất hiện đau hoặc tiếng kêu là dương tính, dựa trên đau và tiếng kêu xác định vị trí bị thương.

　　3、thử nghiệm强力 qua hoặc dưới gập mạnh

　　Ép mạnh qua hoặc dưới gập mạnh khớp gối, nếu màng đĩa trước bị thương, quá giãn có thể gây đau; nếu màng đĩa sau bị thương, quá gập có thể gây đau.

　　4、thử nghiệm ép bên

　　Vị trí duỗi khớp gối,强力被动 gấp hoặc mở rộng khớp gối, nếu có chấn thương màng đĩa, khoảng cách khớp gối bên bị thương do bị ép gây đau.

　　5、thử nghiệm ngồi xổm một chân

　　Dùng chân một chân đỡ trọng lượng từ vị trí đứng dần ngồi xổm, sau đó từ vị trí ngồi xổm đứng lên, bên khỏe bình thường, bên bị thương ngồi xổm hoặc đứng lên đến một vị trí nhất định, do màng đĩa chấn thương bị ép, có thể gây đau ở khoảng cách khớp, thậm chí không thể ngồi xổm hoặc đứng lên.

　　6、thử nghiệm trọng lực

　　Bệnh nhân nằm nghiêng, nâng chân dưới lên, thực hiện các động tác gập và duỗi khớp gối chủ động, khi khoảng cách khớp gối bên bị thương xuống, do màng đĩa chấn thương bị ép gây đau. Ngược lại, khi khoảng cách khớp gối bên bị thương lên, sẽ không có đau.

　　7、thử nghiệm mài mòn

　　Bệnh nhân nằm sấp, gối khớp gối gập, người kiểm tra hai tay cầm chân sau, ép chân nhỏ xuống đồng thời thực hiện các động tác xoay trong và ngoài. Màng đĩa chấn thương do bị ép và mài mòn gây đau. Ngược lại, nếu nâng chân nhỏ lên, sau đó thực hiện các động tác xoay trong và ngoài, sẽ không có đau.

　　8、kiểm tra X quang

　　Chụp ảnh X quang chính侧面, mặc dù không thể hiển thị tình trạng chấn thương gân semi, nhưng có thể loại trừ các bệnh lý xương khớp khác. Phương pháp chụp ảnh mạch gối không có ý nghĩa trong việc chẩn đoán, và có thể tăng đau cho bệnh nhân, không nên sử dụng.

　　9、kiểm tra kính gương khớp

　　Qua kính gương khớp, có thể trực tiếp quan sát vị trí, loại và tình trạng các cấu trúc khác trong khớp của bệnh nhân bị chấn thương gân semi, giúp chẩn đoán các trường hợp khó khăn.

　　Gân chấn thương đầu gối là tổ chức xương sụn sợi, có hình thoi dày ở mép, mỏng ở mép trong, nhìn từ phương diện phẳng thì có hình trăng half moon, gọi là gân semi; nó lấp đầy giữa đầu gối và đầu tibia, có tác dụng tăng cường tính ổn định của đầu gối. Đặc điểm cấu trúc và chức năng của gân semi quyết định rằng nó là một trong những tổ chức dễ bị tổn thương nhất trong đầu gối. Ở những người làm việc với cường độ mạnh và những người làm công việc đặc thù, tỷ lệ bị chấn thương gân semi cao hơn. Bảo vệ sức khỏe qua chế độ ăn uống sẽ thúc đẩy quá trình phục hồi của chấn thương gân semi.

　　1、thận lợn đậu đen

　　thận lợn2con (cũng có thể dùng thận dê), đậu đen 100g, chanh5g, hạt tiêu5g, gừng2miếng, đun chín cùng nhau, thêm gia vị để ăn. Mỗi ngày1lần, uống liên tục5-7lần.

　　2、du仲 thận lợn

　　du仲30g, thận lợn2con, thêm một ít muối hầm thành nước uống. Mỗi ngày1lần, uống liên tục7-10ngày.

　　3、nóc đậu bự bách thảo

　　nóc đậu bự30g, bách thảo15g, đun nước uống. Mỗi ngày1lần,7-10ngày là1chu kỳ.

　　4、thịt chó củ phong tây

　　thịt chó200g, củ phong tây1.5g, đậu dược3g (hai loại thuốc cho vào túi vải). Đun sợi thịt chó, thêm gừng xào rồi cho vào chảo, thêm nước và gia vị, đun cùng củ phong tây và đậu dược cho đến khi thịt chó mềm, chia ăn hai lần sáng tối.1ngày1liều, uống liên tục7-10ngày.

　　5、yến mạch phong tùng trà

　　yến mạch30g, phong tùng10g. Đun nấu yến mạch và phong tùng cùng nhau với nước500ml, đun sôi30 phút sau lấy nước thuốc, thêm nước500ml, đun sôi30 phút sau lấy thuốc, trộn đều hai lần nước thuốc lại với nhau. Uống như trà, uống hết trong một tháng, mỗi ngày1thang.

　　[Tác dụng]:消热利温，祛风止痛。适用于半月板损伤。

　　6、đậu đen hầm gạo

　　đậu đen20g, gạo tẻ60g, đường đỏ适量。Ngâm đậu đen bằng nước ấm qua đêm, rửa sạch cho vào nồi đun sôi trong vài phút, thêm gạo tẻ, đường đỏ, đun đến khi gạo chín và cháo đặc là được. Ăn kèm với bữa ăn.

　　[Tác dụng]:祛风活血，利水消肿，用于半月板损伤。

　　Đa số các trường hợp bệnh này có lịch sử chấn thương rõ ràng. Trong giai đoạn cấp tính, đầu gối có đau, sưng và dịch tích tụ, cản trở hoạt động gấp mở của khớp. Sau khi giai đoạn cấp tính qua đi, sưng và dịch tích tụ có thể tự giảm đi, nhưng khi hoạt động vẫn có đau khớp, đặc biệt là khi leo trèo, lên xuống dốc, ngồi xổm đứng dậy, chạy, nhảy v.v., đau rõ ràng hơn, nặng hơn có thể bị bước chập chững hoặc mất chức năng gấp mở, một số bệnh nhân có hiện tượng trật khớp, hoặc có tiếng kêu khi gấp mở đầu gối. Phương pháp điều trị y học cổ truyền của bệnh này chủ yếu dựa trên từng giai đoạn phát bệnh mà sử dụng phương pháp điều trị khác nhau.

　　I. Khởi kỳ

　　Phương pháp điều trị: huo xuè祛瘀, giãn sưng, giảm đau.

　　Thảo dược

　　1, thang chủ yếu huo xuè zhuang t疼

　　Bài thuốc: đương quy12g, chuan xiong6g, ru xiang6g, su mu6g, hong hua5g, mê tiêu6g, tu bei chóng9g, sanqi3g, chi shao9g, che nin3g, luo de da6g, tắc kinh9g1thang.

　　2, bài thuốc ngoài da tiêu瘀膏

　　Bài thuốc: da huang1phần, zhizi2phần, mộc qua4phần, bắc cao4phần, giang huang4phần, huáng bì6phần. Trộn mịn, sử dụng nước và mật ong bằng nhau, thoa lên vị trí bị bệnh.

　　II. Trung kỳ và tổn thương mãn tính

　　Phương pháp điều trị: dưỡng huyết hoạt huyết, giãn cơ thông mạch.

　　Thảo dược

　　1, thang chủ yếu trang gân dưỡng huyết

　　Bài thuốc: đương quy9g, chuan xiong6g, bạch xanthum9g, tục đoạn12g, hong hua5g, sinh địa12g, niu chi9g, man diên hua9g, du仲9g1thang.

　　2, bài thuốc ngoài da khoa bắc ngoại tả nhị phương

　　Bài thuốc: giáng chi15g, vĩ linh tiên15g, phòng phong15g, ngũ gia bì15g, tả xcin10g, giang芥10g, mê tiêu10g. Nấu nước xả ngoài đầu gối bị bệnh.

　　III. Cuối kỳ

　　Phương pháp điều trị: thông kinh hoạt mạch, bổ thận tráng gân.

　　Thảo dược

　　Thang chủ yếu bổ thận tráng gân

　　Bài thuốc: thục địa12g, đương quy12g, niu chi10g, shan zhu yu12g, f寄生12g, tục đoạn12g, du仲10g, bá chi10g, thanh bì5g, ngũ gia bì9g1thang.

　　IV. Các phương pháp điều trị khác của y học Trung Quốc:

　　1、người bị tổn thương cấp tính, điều trị nên giải giao khóa, giảm sưng, giảm đau, nên thực hiện một lần kỹ thuật điều chỉnh cơ. Dặn bệnh nhân nằm ngửa, thư giãn chi bị bệnh, người thực hiện một tay nắm chặt phần gối, ngón cái nhẹ nhàng xoa bóp điểm đau, tay còn lại nắm chặt cẳng chân, từ từ gấp mở gối, và nhẹ nhàng xoay tròn cẳng chân trong ngoài, cho đến khi các triệu chứng khóa giao biến mất. Sau đó hàng ngày massage ở trên và dưới đầu gối bị bệnh bằng kỹ thuật xoa, cào1-2Lần, mỗi lần15Phút, với mục đích ấm và thoải mái tại chỗ.

　　2、trung kỳ và tổn thương mãn tính, điều trị nên dưỡng huyết hoạt huyết, giãn cơ thông mạch, có thể thực hiện hàng ngày1Lần xoa bóp cục bộ. Người thực hiện trước tiên dùng ngón trỏ bấm vào điểm đau ở khoảng cách khớp, tạo cảm giác đau, và kết hợp với phương pháp châm cứu, có thể chọn các điểm như phong thị, máu hải, liang qiu, mắt gối,阳陵泉, ying ling quan, mỗi điểm2-3Phút, mỗi lần chọn điểm3～5Làm thế nào để, sau đó thực hiện các kỹ thuật xoa bóp, nắn chỉnh ở trên và dưới đầu gối bị bệnh.