A lesão dos ligamentos do joelho é uma doença comum. A cápsula articular do joelho é relaxada e fraca, e a estabilidade do joelho depende principalmente dos ligamentos e músculos, onde o ligamento lateral interno é o mais importante, seguido do ligamento lateral e dos ligamentos cruzados anteriores e posteriores. A lesão dos ligamentos do joelho é frequentemente causada por trauma, caracterizada por dor intensa, inchaço do joelho e da área circundante, hematomas subcutâneos, líquido no joelho e limitação de movimento, afetando significativamente o trabalho e a vida do paciente. A diagnose desta doença geralmente não é difícil, com um histórico de trauma no joelho na clínica, juntamente com sintomas e sinais locais, a diagnose pode ser estabelecida basicamente. As verificações comuns são as seguintes:
1, teste de estresse lateral
A realização do teste de estresse lateral agudo é muito dolorosa. Pode-se esperar alguns dias ou realizar anestesia local na área dolorida antes de proceder, em posição de estiramento completo e flexão do joelho.20 graus —3Na posição de 0 graus, realizar movimentos passivos de varismo e varismo do joelho, comparando o lado oposto, se houver dor ou se encontrar que os ângulos de varismo e varismo excedem o limite normal e há uma sensação de saltitação, isso indica que há uma lesão de entorse ou ruptura do ligamento lateral.
2, teste do cajado
Flexão do joelho9Em 0 graus, a perna inferior cai, o examinador segura a parte superior da tíbia com as mãos e realiza movimentos de puxar para frente e empurrar para trás, observando a amplitude de movimento do tubérculo tibial dianteiro e traseiro, onde o aumento do movimento para frente indica uma ruptura do ligamento cruzado anterior. O aumento do movimento para trás indica uma ruptura do ligamento cruzado posterior, devido à flexão normal do joelho.9Na posição de 0 graus, a tíbia também pode ter uma leve movimentação passiva de diante para trás, portanto, é necessário comparar o lado saudável com o lado lesionado.
Quando há uma ruptura isolada do ligamento cruzado anterior, a amplitude de deslocamento anterior do tíbia é apenas ligeiramente maior que a normal, se o deslocamento anterior aumentar significativamente, isso indica que pode haver também uma lesão do ligamento lateral interno.
Fazer o teste de arrasto em estágio agudo é muito doloroso. Deve ser feito após anestesia.
3、teste de deslocamento axial
Este teste é usado para verificar a instabilidade do joelho após a lesão no ligamento cruzado anterior. O paciente está deitado de lado, o examinador está de pé ao lado, uma mão segura o tornozelo, flexiona o joelho até90 graus. Com a outra mão, aplica-se força no lado externo do joelho, para que o joelho fique em posição de variação, e então estende lentamente o joelho até a posição de flexão30 graus, sente dor e salto, é um resultado positivo. Isso ocorre principalmente quando o joelho está em posição de flexão e variação, o plateau tibial lateral se desloca para frente, o epifiso lateral do fêmur desliza para trás do plateau tibial, e o epifiso lateral do fêmur se reestabelece repentinamente durante a extensão, causando dor. A mão oposta aplica força no lado externo do joelho, mantendo o joelho em posição de variação, e então estende lentamente o joelho até a posição de flexão
4、KT-1000 medidor de ligamento do joelho
Instrumento usado para verificar e medir o grau de laxidade do joelho do paciente. O paciente está em posição deitada, coloque o medidor de ligamento no lado frontal da perna inferior, o suporte sensorial no patela e no tubérculo tibial, puxando a força manualmente na15libras,2Quando ouvir barulho a 0 libras, o instrumento exibe dados, a diferença entre os valores do lado afetado e do lado saudável é maior do que3mm para diagnosticar a ruptura do ligamento cruzado anterior.
5、teste autônomo
No período agudo de lesão no ligamento cruzado anterior, pode-se usar o teste autônomo, a maneira de verificar é a seguinte: o paciente deita de costas, com o membro inferior direito apoiado por um travesseiro rígido, para que o joelho fique dobrado30°~40°, o médico não precisa tocar na perna ferida, deixando o paciente relaxar os músculos da perna ao máximo. Faça o paciente estender o joelho, levantar a perna inferior, o calcanhar afastar-se da cama, e depois abaixar o calcanhar, relaxar o músculo quadríceps. O médico observa o movimento do joelho de lado. Se houver lesão no ligamento cruzado anterior, o plateau tibial lateral desliza para frente sobre o epifiso femoral durante a extensão, causando uma leve subluxação anterior, quando o joelho retorna à posição de flexão, o plateau tibial move-se para trás, a subluxação anterior é corrigida. O joelho saudável pode fazer o mesmo teste para comparação.
Para instabilidade anterior do joelho, utilize o teste de arrasto anterior (ADT), teste de Lachman, teste de deslocamento axial. Para instabilidade posterior do joelho, utilize o teste de arrasto posterior (PDT).