Ung thư âm đạo

　　Nguyên nhân gây ung thư âm đạo rất nhiều, như:

　　1、 Nhiễm trùng âm hộ như bệnh truyền qua đường tình dục, virus, vi khuẩn, giun kim, nấm... gây viêm âm hộ. Âm hộ là vị trí đầu tiên và là vị trí dễ bị mắc bệnh.

　　2、 Kích thích cơ học như thói quen vệ sinh không tốt, bề mặt âm hộ bẩn, quần lót quá chặt, vết nước tiết mồ hôi kích thích...

　　3、 Các bệnh toàn thân như tiểu đường, lupus hệ thống, viêm da cơ quan bìu...

　　4、 Dị vật trong âm đạo được đặt lâu dài, dị vật còn sót lại trong âm đạo gây nhiễm trùng và kích thích âm hộ, gây sưng đau.

　　5、 Viêm âm hộ dị ứng do chất tẩy rửa, mỹ phẩm, bao cao su và dụng cụ y tế gây ra dị ứng da.

　　6、 Cảm giác kích thích tiểu tiện và đại tiện do nước tiểu và phân kích thích, đường tiết niệu của người tiểu đường bị kích thích bởi đường tiết niệu.

　　Có thể xảy ra các biến chứng sau:

　　Do đặc điểm giải phẫu đặc biệt của âm đạo (kết缔疏松, tường mỏng, bạch huyết phong phú), u ác tính dễ dàng lan rộng. Cách lan rộng chủ yếu là lan rộng trực tiếp, lan qua hạch bạch huyết và có trường hợp di căn xa. Cách di chuyển của u ác tính ở đoạn trên âm đạo cơ bản giống như ung thư cổ tử cung; đoạn dưới âm đạo1/3Cơ bản giống như ung thư âm hộ; giữa1/3Có thể di chuyển qua hai đường, từ tổn thương dưới âm đạo qua hạch bạch huyết bìu; từ tổn thương trên âm đạo qua hạch bạch huyết chậu; hoặc di chuyển qua đường máu. Ung thư âm đạo có thể trực tiếp lan rộng và lan đến các tổ chức xung quanh âm đạo, bàng quang hoặc trực tràng.

　　1、 Các biểu hiện chính của ung thư âm đạo có:R出血不规则, xuất huyết sau quan hệ tình dục và sau khi mãn kinh; khí hư tăng nhiều, thậm chí có dịch nước ở âm đạo, dịch máu và có mùi hôi; theo sự phát triển của bệnh tình có thể xuất hiện đau lưng, đau bụng, rối loạn tiểu tiện (bao gồm tiểu nhiều, tiểu máu, tiểu đau và đại tiện ra máu,便秘...); nghiêm trọng hơn có thể hình thành hở niệu đạo âm đạo hoặc hở trực tràng âm đạo; giai đoạn cuối có thể xuất hiện rối loạn chức năng thận, thiếu máu, nếu có di căn phổi có thể xuất hiện ho máu. Các khối u ở khu vực âm đạo chủ yếu là hình tròn hoặc hình hoa cúc,其次是 hình loét hoặc hình xâm lấn. Khó khăn trong quan hệ tình dục là một triệu chứng典型 của u âm đạo giai đoạn cuối.

　　2、ung thư âm đạo thường xảy ra nhiều nhất ở thành sau của âm đạo.1/3đoạn:Nhiều bệnh nhân có đơn xin ít máu chảy không đều sau khi mãn kinh, dịch tiết có mùi hôi và đau. Kiểm tra ba合一 trực tràng âm đạo có thể giúp hiểu rõ có xâm lấn dưới niêm mạc, xâm lấn âm đạo bên và xâm lấn trực tràng hay không.

　　1、điều trị bệnh tích cực, như đốm trắng âm đạo, viêm mãn tính và loét.

　　2、người nào có chảy máu âm đạo không đều, dịch âm đạo bất thường nên xác định chẩn đoán sớm và điều trị tích cực.

　　3、sau khi điều trị ung thư âm đạo phải3～6tháng kiểm tra một lần, đều nên tiến hành kiểm tra tế bào học, nếu xuất hiện chảy máu âm đạo hoặc dịch âm đạo bất thường nên đến khám ngay.

　　khoảng20％ bệnh nhân ung thư âm đạo có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm Pap và kiểm tra buồng trứng. Ngoài việc chụp X-quang ngực và chụp cộng hưởng từ, còn có thể sử dụng nội soi bàng quang và trực tràng trực tràng làm kiểm tra thường quy. CT và MRI có thể phân biệt giữa các khối u trong màng phúc mạc và ngoài màng phúc mạc. MRI còn có thể phân biệt giữa các khối u sẹo hóa sau liều xạ và khối u tái phát.

　　一、nên

　　1、nên ăn nhiều thực phẩm tăng cường miễn dịch: rùa, rùa biển, rùa cạn, sên biển, cá chép, cá mập, rắn nước, tôm, rắn hổ, cá chép, quả mận, quả cơm, quả ly, quả sung, rau má, đậu hũ, quả hạnh, đậu hũ, đậu phụ.

　　2、bệnh nhiễm trùng và loét nên ăn rau mồng tơi, sò điệp, cá nhỏ, cá chạch, cá chép, rau cần, cải bó xôi, khoai tây, đậu xanh, đậu đỏ, rau má.

　　3、sưng hạch bạch huyết nên ăn khoai tây, quả lê, hoa mẫu đơn, bắp cải, quả mận, trứng cá, cá vược, thịt mèo.

　　二、tránh

　　3、tránh ăn thực phẩm mốc và muối.

　　4、tránh ăn thực phẩm chiên, béo, khói và nướng.

　　5、tránh ăn thịt lợn, thịt chó, hành tây và các thực phẩm ấm nóng khác.

　　1、liều xạ

　　Phương pháp điều trị đầu tiên cho phần lớn bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm và muộn là điều trị bằng liều xạ, bao gồm hai phần: liều xạ trong và liều xạ ngoài. Liều xạ trong chủ yếu nhắm vào khối u ban đầu ở âm đạo và các vùng xâm lấn gần đó, liều xạ ngoài chủ yếu nhắm vào khối u, các vùng xâm lấn xung quanh khối u và các vùng hạch bạch huyết. Liều xạ trong: Khối u ở đoạn trên của âm đạo có thể được điều trị bằng liều xạ trong như ung thư cổ tử cung. Các khối u ban đầu khác có thể sử dụng ống chứa âm đạo (cây đinh), các khối u ngoại sinh có thể được điều trị bằng liều xạ giữa các mô. Các khối u ở đoạn giữa và dưới của âm đạo hoặc các bệnh lý toàn bộ âm đạo có thể sử dụng ống chứa âm đạo hoặc liều xạ giữa các mô. Nếu khối u chỉ ở một bên của âm đạo và khối u lớn, có thể tiến hành liều xạ giữa các mô để làm nhỏ khối u sau đó chọn liều xạ ống chứa âm đạo, đồng thời chặn đúng cách các vị trí không cần điều trị bằng chì. Điểm tham khảo liều lượng thường chọn ở nền khối u. Liều xạ trong truyền thống với liều lượng thấp thường cho liều lượng nền khối u.50～60Gy, bức xạ腔 trong với liều lượng cao thường cung cấp liều lượng cơ bản cho khối u30～40Gy. Các nhà khoa học nước ngoài đã báo cáo liều lượng cơ bản của ung thư âm đạo80Gy (bao gồm liều lượng bức xạ ngoài) xung quanh khi đạt được hiệu quả. Bức xạ ngoài: đối với u đoạn trên, sử dụng bức xạ ngoài chậu, vùng chậu hình hexagon (30Gy sau đó cung cấp chướng ngại bằng chì4×10CM) và bức xạ ngoài45～50Gy/5～6tuần. Đối với u đoạn dưới, cần bức xạ vùng bẹn. Có thể sử dụng bức xạ ngoài song song với gân bẹn8×12CM～14CM của vùng bức xạ, có thể cung cấp trước6～8MV của bức xạ X-ray Dm40Gy/4tuần, sau đó chuyển sang bức xạ bằng tia điện tử Dm20Gy/2tuần. Đối với bệnh nhân ung thư âm đạo ở giai đoạn muộn, bức xạ trong腔 có khó khăn, có thể tiến hành bức xạ ngoài trước, liều lượng ung thư DT45～50Gy và bổ sung bức xạ trong腔 dựa trên tình hình消退 của khối u.

　　2, phẫu thuật điều trị

　　Người bệnh ung thư âm đạo nguyên phát ở giai đoạn sớm có thể chọn phẫu thuật. Ung thư âm đạo in situ có thể thực hiện cắt bỏ cục bộ, một phần âm đạo hoặc cắt bỏ hoàn toàn âm đạo, đồng thời thực hiện phẫu thuật tạo hình âm đạo. Người bệnh ung thư âm đạo đoạn trên không xâm lấn sâu ở giai đoạn sớm có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoàn toàn và một phần âm đạo, đồng thời loại bỏ hạch bạch huyết chậu, đường cắt âm đạo nên ở dưới đường biên ung thư2～3cm. Đối với bệnh lý ở đoạn dưới âm đạo, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ âm đạo và âm hộ và loại bỏ hạch bạch huyết bẹn. Đối với u ở đoạn giữa âm đạo, dựa trên diện tích bệnh lý và vị trí di căn hạch bạch huyết, ngoài việc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tử cung và âm đạo hoàn toàn, cần chọn loại bỏ hạch bạch huyết bẹn hoặc hạch bạch huyết chậu. Đối với bệnh lý lan tỏa rộng và xâm lấn sâu, cần loại bỏ hoàn toàn âm đạo bao gồm trực tràng hoặc bàng quang (phẫu thuật loại bỏ cơ quan), nhưng phẫu thuật này phức tạp, có nhiều biến chứng.

　　3, hóa trị

　　Hiệu quả hóa trị liệu đơn thuần cho ung thư âm đạo không tốt, thuốc thường dùng có platine (PDD), bleomycin (BLM), mitomycin (MMC),5Fluorouracil (5FU), isofosfamide (IFO), docetaxel (PTX) và các loại khác. Các方案 hóa trị liệu kết hợp có: PVB, PIB, TP, PDD+MMC, PDD+5FU+CTX và các loại khác. Ngoài việc truyền tĩnh mạch để cung cấp thuốc toàn thân, hóa trị liệu nội mạch cũng được áp dụng trong lâm sàng.