Sa âm đạo

　　1. Nguyên nhân và bệnh lý của y học hiện đại

　　Nguyên nhân gây sa âm đạo nhiều mặt. Chủ yếu là tổn thương do sinh nở, như khó đẻ, đẻ khó, đẻ mổ... đều có thể gây ra sự giãn nở và rách quá mức của tổ chức xung quanh cổ tử cung, màng筋 chậu, cơ đáy chậu và màng của chúng. Một số trường hợp sớm phát triển mãn kinh (bệnh suy giảm sớm của buồng trứng) hoặc thời kỳ mãn kinh khi chức năng buồng trứng dần suy giảm, mức độ estrogen giảm xuống, chức năng cấu trúc hỗ trợ của đường sinh dục suy yếu cũng có thể xảy ra sa âm đạo hoặc nặng thêm tình trạng sa âm đạo hiện có. Ngoài ra, sự phát triển không đầy đủ của cấu trúc hỗ trợ bẩm sinh, ho khò dai dẳng... cũng có thể gây ra sa âm đạo. Sa âm đạo trước chủ yếu do sự giãn nở quá mức hoặc rách của筋mạc chậu trước cổ tử cung và dây chằng cổ tử cung膀胱... Sa âm đạo sau do sự rách của sợi cơ cơ chậu trước chậu. Các nguyên nhân này có thể gây ra vô sinh thứ phát hoặc nguyên phát do ảnh hưởng đến cuộc sống tình dục hoặc sự suy giảm chức năng buồng trứng.

　　II, nguyên nhân và cơ chế bệnh lý của y học cổ truyền

　　1、Chủ症:Sa thành âm đạo trước, lâu không hồi phục, hạ vị dưới bụng nặng nề, lưng đau chân mềm, tiểu tiện nhiều lần, đêm nhiều hơn, hoặc đau đầu điếc tai, lưỡi nhạt hồng, mạch trầm yếu.

　　2、Bệnh cơ:Cung mạch liên quan đến thận, thận虚弱 không thể cầm cung thì thành âm đạo trước sa xuống, hạ vị dưới bụng nặng nề; thận chủ xương, lưng là phủ của thận, thận虚弱 thì lưng đau chân mềm; thận虚弱 khí hóa bàng quang không điều tiết thì tiểu tiện nhiều lần, đêm nhiều hơn; tinh khí không đủ não không được nuôi dưỡng nên đau đầu điếc tai; lưỡi nhạt hồng, mạch trầm yếu đều do thận虚弱引起.2、Tỳ hư khí yếu

　　3、Chủ症:Sa thành âm đạo trước, làm việc mệt mỏi thì sa ra nhiều hơn, hạ vị dưới bụng nặng nề, bốn chi yếu, thần mệt khí lười, mặt không có sắc, hoặc tiểu tiện nhiều lần, lượng khí hư nhiều, chất nhuyễn màu trắng, lưỡi nhạt, nhung mao mỏng, mạch虚弱.

　　4、Bệnh cơ:Sức khỏe của tỳ suy, trung khí không đủ, nâng đỡ không có lực, vì vậy thành âm đạo trước sa xuống, hạ vị dưới bụng nặng nề; tỳ chủ bốn chi, tỳ suy thì bốn chi yếu, trung khí suy yếu thì thần mệt khí lười, mặt không có sắc; khí虚弱 không kiểm soát được nước tiểu nên tiểu tiện nhiều lần; tỳ suy ẩm thắng, ẩm nhũ xuống dưới nên lượng khí hư nhiều, trong suốt; lưỡi nhạt, nhung mao mỏng là dấu hiệu của khí虚弱.

　　1、Hậu quả của việc sa thành âm đạo trước

　　Người nặng có cảm giác nặng nề, khi mệt mỏi hoặc sử dụng lực thì vật phồng ra增大. Dần dần có thể xuất hiện khó khăn trong việc tiểu tiện, cảm giác tiểu không hết; nếu có tiểu tiện ứ đọng, thường dẫn đến viêm bàng quang. Khi niệu đạo phồng ra, có thể xuất hiện tiểu tiện không kiểm soát được, vì góc sau của niệu đạo và bàng quang mất đi, khi ho hoặc tăng áp lực bụng thì áp lực trong bàng quang vượt qua áp lực niệu đạo dẫn đến nước tiểu tự động chảy ra.

　　2、Hậu quả của việc sa thành âm đạo sau

　　Có khối u hoặc vật phồng ra trong âm đạo hoặc ngoài âm đạo, điều này gây ra cảm giác nặng nề và không comfortable, và gây đau lưng. Đặc biệt là sau khi nâng重 hoặc cơ bắp quá mức sử dụng, sẽ có triệu chứng đau lưng. Trong một số trường hợp, triệu chứng tiểu tiện không kiểm soát được sẽ xuất hiện, nhưng trong một số trường hợp khác, sa sẽ có tác dụng ngược lại, gây khó khăn trong việc tiểu tiện. Nếu thành âm đạo sau sa xuống, bạn sẽ cảm thấy khó khăn trong việc đại tiện. Việc rặn đại tiện sẽ gây sa thành âm đạo thêm nữa, làm cho vấn đề trở nên nghiêm trọng hơn.

　　Người nhẹ không có triệu chứng rõ ràng. Người nặng cảm thấy nặng nề, đau lưng, và có khối u từ âm đạo sa ra, thực chất là thành âm đạo trước phồng ra. Dài thời gian đứng, hoạt động mạnh mẽ sau đó hoặc tăng áp lực bụng thì khối u增大, cảm giác nặng nề rõ ràng hơn. Nếu chỉ có thành âm đạo trước phồng ra cùng với phồng ra bàng quang thì góc sau của niệu đạo và bàng quang trở nên nhọn, thường gây khó khăn trong việc tiểu tiện và có hiện tượng tiểu tiện ứ đọng, thậm chí dẫn đến nhiễm trùng đường tiểu.

　　一、Thời kỳ mãn kinh

　　là thời kỳ chuyển đổi từ sự phát triển sinh lý đến sự lão hóa, cũng là thời kỳ chuyển tiếp từ thời kỳ phát triển sinh sản đến thời kỳ cao tuổi. Trong thời kỳ này, chức năng buồng trứng dần suy giảm đến khi cuối cùng mất đi. Do đó, phụ nữ thời kỳ mãn kinh và cao tuổi một mặt do chức năng buồng trứng suy giảm, mức độ estrogen thấp, làm cho tổ chức đáy chậu và thiết bị treo tử cung trở nên yếu và giảm độ co giãn. Mặt khác, với sự tăng trưởng của tuổi tác, thể chất của phụ nữ cũng dần suy yếu, độ co giãn của các tổ chức toàn thân cũng ngày càng giảm. Do đó, phụ nữ thời kỳ mãn kinh và cao tuổi dễ bị sa âm đạo. Do đó, việc chăm sóc sức khỏe thời kỳ mãn kinh và cao tuổi của phụ nữ cũng rất quan trọng để ngăn ngừa sa âm đạo.

　　1、Phụ nữ thời kỳ mãn kinh và cao tuổi nên đặc biệt chú ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tránh quá mệt mỏi, đồng thời chú ý giữ tinh thần thoải mái, giảm gánh nặng tinh thần, loại bỏ cảm giác căng thẳng, lo lắng, sợ hãi.

　　2、Phụ nữ nên giảm bớt công việc, tránh tham gia vào công việc sức khỏe.

　　3、Phụ nữ cần chú ý đến dinh dưỡng, tập thể dục适度, kiên trì tập các bài tập cơ chậu, để tránh tổ chức quá lỏng lẻo hoặc suy giảm sớm.

　　4、Thực hiện tích cực phòng và điều trị bệnh mạn tính ở phổi và táo bón thói quen, tiến hành kiểm tra toàn thân và phụ khoa định kỳ, phát hiện và điều trị sớm các bệnh phổ biến ở phụ nữ thời kỳ mãn kinh và cao tuổi.

　　5、Chuyển sang điều trị thay thế estrogen sớm. Khi loại trừ các bệnh lý toàn thân như u phụ khoa, bệnh tim mạch, ung thư vú, bệnh máu nhiễm mỡ và bệnh gan mật, phụ nữ nên nhận điều trị thay thế estrogen sớm. Điều này không chỉ có thể ngăn ngừa và làm giảm bệnh loãng xương, giảm và làm nhẹ các triệu chứng thời kỳ mãn kinh mà còn cải thiện cơ sở sinh lý học của sa âm đạo và sa thành âm đạo do chức năng buồng trứng suy giảm hoặc mất đi của phụ nữ thời kỳ mãn kinh và cao tuổi.

　　二、Trong suốt cuộc đời, phụ nữ phải trải qua nhiều thời kỳ sinh lý đặc biệt

　　cũng là thời kỳ dễ bị bệnh. Chăm sóc sức khỏe trong những thời kỳ này có thể tránh hoặc giảm thiểu cơ sở bệnh lý gây sa âm đạo, và là chìa khóa để ngăn ngừa phụ nữ thời kỳ mãn kinh và thời kỳ cao tuổi bị sa âm đạo.

　　1、Tăng cường bảo vệ lao động cho phụ nữ: Việc chịu trọng lượng quá lớn và姿 thế làm việc không đúng là một trong những nguyên nhân quan trọng gây sa âm đạo. Tăng cường bảo vệ lao động cho phụ nữ là biện pháp đáng tin cậy để ngăn ngừa và giảm thiểu sa âm đạo.

　　2、Chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ dậy thì: Phụ nữ trong12～18Thời kỳ từ 10 đến 20 tuổi được gọi là tuổi dậy thì. Do trong thời kỳ dậy thì buồng trứng và các cơ quan sinh dục nữ chưa phát triển hoàn chỉnh, dễ bị ảnh hưởng bởi môi trường bên ngoài và bên trong, dẫn đến nhiều bệnh lý, từ đó ảnh hưởng đến sự phát triển và chức năng sinh dục của phụ nữ. Phụ nữ phát triển không tốt, cơ bắp yếu, độ co giãn của dây chằng kém, thường kèm theo thành bụng松弛 và yếu, được gọi là体型 yếu. Loại người này thường kèm theo các cơ quan nội tạng sa xuống (như thận sa, dạ dày sa...). Nếu do một số nguyên nhân nào đó mà áp lực trong ổ bụng tăng lên, dễ xảy ra sa âm đạo. Do đó, việc chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ dậy thì có ý nghĩa rất quan trọng để đảm bảo sức khỏe và sự phát triển bình thường của phụ nữ, và ngăn ngừa sự xuất hiện của sa âm đạo.

　　3Chú ý chăm sóc trong thời kỳ kinh nguyệt: mặc dù thời kỳ kinh nguyệt là một hiện tượng sinh lý của phụ nữ trong thời kỳ sinh sản, nhưng phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt, do sự giảm tính hưng phấn của vỏ não và ảnh hưởng của nội tiết tố mà vùng chậu bị充血, do đó sức đề kháng toàn thân và cục bộ đều giảm. Nếu không chú ý chăm sóc trong thời kỳ kinh nguyệt, dễ dàng gây ra các bệnh mãn tính và cấp tính ở phụ nữ, ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất của phụ nữ. Đặc biệt, phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt dễ dàng bị kích thích lạnh (chủ yếu là nước lạnh), dễ dàng gây rối loạn chức năng buồng trứng dẫn đến rối loạn kinh nguyệt thậm chí là kinh闭. Theo nhận định, chức năng buồng trứng có mối quan hệ rõ ràng với sức căng của mô hỗ trợ vùng chậu. Khi kinh闭, do chức năng buồng trứng suy giảm, sự tiết estrogen giảm, mô hỗ trợ vùng chậu bị suy giảm sức căng, dễ dàng gây ra sa âm đạo, vì vậy, việc tăng cường chăm sóc trong thời kỳ kinh nguyệt có rất nhiều ý nghĩa để预防 sự xảy ra của sa âm đạo.

　　4Thực hiện tốt chăm sóc trong thời kỳ mang thai: thực hiện tốt chăm sóc sức khỏe của phụ nữ mang thai, phát hiện và điều chỉnh sớm các bất thường vị trí thai để ngăn ngừa khó khăn do vị trí thai gây ra, cũng là một trong những biện pháp quan trọng để预防 sa âm đạo.

　　5Thực hiện tốt xử lý các giai đoạn của quá trình sinh nở: tổn thương do sinh nở là nguyên nhân quan trọng gây ra sa âm đạo. Quá trình sinh nở càng dài, tỷ lệ发病率 của sa âm đạo càng cao, điều này liên quan đến cơ hội tổn thương của thiết bị treo tử cung và mô mềm chậu dưới. Tổn thương do lần sinh đầu tiên gây ra còn quan trọng hơn. Trong số bệnh nhân sa âm đạo, những người bị bệnh sau lần sinh đầu tiên chiếm30％. Do đó, việc xử lý đúng các giai đoạn của quá trình sinh nở, ngăn ngừa tổn thương, là khâu quan trọng nhất để预防 sa âm đạo.

　　6Thực hiện tốt chăm sóc sau sinh: từ khi nhau thai được娩 ra đến khi các cơ quan sinh dục phục hồi lại trạng thái không mang thai cần6～8tuần, quá trình phục hồi này gọi là thời kỳ sau sinh trong thời kỳ sau sinh, các thay đổi giải phẫu và sinh lý của phụ nữ đều rất lớn, nếu không được chú ý, dễ dàng xảy ra sa âm đạo. Theo báo cáo, tỷ lệ sa âm đạo trong thời kỳ sau sinh cao hơn rõ ràng so với các thời kỳ khác nhiều là do1tháng tham gia lao động có tỷ lệ sa âm đạo cao nhất, chiếm tất cả các trường hợp85％trên. Điều này là do sự thay đổi sinh lý và bệnh lý của tử cung và cấu trúc hỗ trợ của nó do mang thai và sinh nở gây ra, chưa được phục hồi đầy đủ trước khi tham gia vào lao động sớm (bao gồm cả công việc nhà nặng nề) dễ dàng gây ra sa âm đạo. Do đó, việc thực hiện tốt chăm sóc sau sinh rất quan trọng để预防 sa âm đạo⑺Thực hiện tốt chăm sóc trong thời kỳ cho con bú: chức năng buồng trứng giảm trong thời kỳ cho con bú. Đặc biệt, việc cho con bú lâu dài sau sinh có thể do chức năng buồng trứng ở mức thấp trong thời gian dài mà dẫn đến co rút tử cung, cấu trúc hỗ trợ và thiết bị treo tử cung yếu ớt, sức căng và độ đàn hồi của cơ chậu giảm, trong tình huống này, nếu gặp điều kiện ngoại因 như tăng áp lực bụng hoặc姿 thế cử động mạnh, đều có thể诱发 sa âm đạo trong thời kỳ cho con bú1năm以内 người bệnh sa âm đạo chỉ chiếm9dưới và thời kỳ cho con bú trong1trên chiếm9trên. Điều này cho thấy thời kỳ cho con bú trong1Năm trở lên, tỷ lệ发病率 của sa âm đạo tăng cao显著. Ngoài ra, phát hiện phụ nữ trong thời kỳ cho con bú sau khi chịu áp lực bụng xuống vị trí của tử cung thấp hơn so với thời kỳ không cho con bú rõ ràng, vì vậy, thực sự chăm sóc sức khỏe phụ nữ trong thời kỳ cho con bú là biện pháp quan trọng để phòng ngừa sa âm đạo

　　一、Lịch sử bệnh

　　Thường có tiền sử thể chất yếu, nhiều sản, sản khó, sản khó, sản thương hoặc thương tổn sản mổ.

　　二、Triệu chứng lâm sàng

　　Người nhẹ không có triệu chứng, người nặng có đau lưng, cảm giác nặng nề, nặng hơn sau khi đứng dậy, cảm thấy âm đạo có khối u sa ra, tăng tiết dịch, có khi tiết dịch có máu hoặc mủ, đầy bụng, khó đại tiện và tiểu tiện. Khám lâm sàng: Mở miệng âm đạo lỏng lẻo, hoặc vùng hở hàm ức có vết rách cũ. Thành âm đạo trước phình ra thành hình tròn, chạm vào mềm, khi nằm ngửa có thể co lại, khi giữ thở phình ra hoặc di chuyển xuống, khi niệu đạo phình ra hố ngang của niệu đạo biến mất, khi bàng quang phình ra, khi có nước tiểu phình ra lớn hơn, sau khi tiểu tiện co lại, có thể thấy hố ngang của niệu đạo lõm vào, khi chạm vào có thể chạm vào khoảng trống giữa thành âm đạo và thành bàng quang; Thành âm đạo sau phình ra thành hình tròn, khi giữ thở khối u phình ra, dùng ngón cái chèn vào hậu môn, ngón cái trước, có thể gấp vào trong của khối u phình ra

　　三、Kiểm tra đặc biệt

　　Sa thành âm đạo trước:

　　1、Kiểm tra bằng ống dẫn niệu kim loại, khi dẫn niệu có thể sờ thấy ống dẫn niệu trong khối u thành âm đạo trước.

　　2、Chụp X-quang niệu quản, góc sau và góc nghiêng của niệu đạo đều trong phạm vi bình thường.

　　3、Sa thành âm đạo sau: Khi khám hậu môn, đầu ngón tay có thể chèn vào túi hở phình ra của trực tràng.

　　一、Bảo vệ âm đạo sa

　　1、Chọn đại tràng heo250g hạt黑白芝麻100g Sinh mạch9g Trước hết rửa sạch đại tràng heo, Sinh mạch dùng vải lọc gói cùng hạt黑白芝麻 cùng cho vào đại tràng, đặt vào nồi gang thêm nước hầm nhừ bỏ Sinh mạch thêm gia vị phân2Lần uống nước và ăn quả mỗi tuần2--3lần.

　　2、Dùng quả litchi10g rượu vàng10ml cùng ngâm7Ngày uống rượu mỗi sáng tối.30ml.

　　3、Chọn đầu cá sấu (cá nước)5--10Cái rửa sạch thái nhỏ cho vào chảo rang vàng tán bột mỗi tối trước khi đi ngủ uống3g dùng rượu mía hoặc rượu vàng uống.

　　4、Dùng trứng gà1Chỉ có hòe ba tiêu30g sắc rửa đầu dâu, lấy nước cốt đun cùng trứng gà cho chín ăn trứng uống nước mỗi ngày2lần.

　　二、Thực phẩm trị liệu

　　1、Chọn ổi60g sắc nước đun sau khi còn nóng xông trước rửa sau đó mỗi ngày2lần.

　　2、Dùng cao ba kích, Đậu đen mỗi9g sắc nước đun sau thêm giấm.60g sắc rửa.

　　3、Chọn hoa kim tiền thảo, Đất đắng, Bồ công anh mỗi30g Hòe ba tiêu, Khổ quất, Hoàng bách mỗi15g Chalk10g黄连6g liều sắc nước đun xông rửa cho người bị sa âm đạo kèm nhiễm trùng chảy nước vàng.

　　4、Dùng nội tạng gà6Cát, Chất đỏ than9g, hạt dẻ đen6g, tinh dầu băng6g, trộn thành bột nhỏ và đựng trong lọ kín dự trữ. Dùng nước sắc hạt dẻ đen phun xông vùng âm đạo sau đó lau khô bôi thuốc bột và đưa tử cung bị sa vào âm đạo sau đó dùng đai kinh nguyệt giữ住 sáng tối mỗi1lần.

　　I. Phương pháp điều trị

　　1, vòng tử cung (pessary):Một phương pháp điều trị cổ điển áp dụng cho mức độ sa âm đạo khác nhau. Kích thước của vòng tử cung lớn hơn đường kính ngang của khe sinh dục có thể hỗ trợ tử cung và thành âm đạo và duy trì chúng trong âm đạo mà không bị sa ra ngoài. Chất liệu làm là silicon, nhựa, v.v., hình dáng rất nhiều, thường dùng có hình tròn và hình trống, hoặc vòng tử cung hình cầu. Chọn kích thước phù hợp, lần đầu tiên sử dụng vòng tử cung nên được đặt dưới hướng dẫn của bác sĩ. Sử dụng trong ngày, lấy ra vào ban đêm rửa sạch dự trữ. Không lấy ra trong thời gian dài có thể xảy ra hiện tượng vòng tử cung bị kẹt lại, thậm chí dẫn đến niệu đạo hoặc trực tràng bị rò rỉ. Người bị viêm cổ tử cung và thành âm đạo, vết loét đường sinh dục và bệnh nhân sa âm đạo nặng không thể đưa vào lại không nên sử dụng, ngừng sử dụng trong thời kỳ kinh nguyệt và thời kỳ mang thai, sau khi sử dụng mỗi3tháng tái khám.

　　2, bài tập cơ chậu (cơ hậu môn):Dùng cho bệnh nhân sa âm đạo nhẹ. Hướng dẫn bệnh nhân thực hiện bài tập co thắt hậu môn, lực làm cơ chậu co thắt và thư giãn mỗi lần10～15phút,2～3lần/Therapy này có thể kết hợp với việc uống thuốc bổ tễ trung khí hạch đồng thời.

　　3, cải thiện tình trạng toàn thân:Điều trị loại bỏ các bệnh mãn tính như ho, táo bón làm tăng áp lực bụng. Người đã mãn kinh nên bổ sung lượng estrogen vừa phải, tránh mệt mỏi quá độ, nghỉ ngơi sau đó có thể cải thiện và giảm mức độ sa âm đạo.

　　II. Phương pháp điều trị

　　1, phẫu thuật tăng cường hỗ trợ mạc chậu:Dùng cho bệnh nhân sa âm đạo độ I hoặc sa âm đạo độ II kèm theo sự phồng ra của thành âm đạo trước sau và bệnh nhân cổ tử cung dài. Các phương pháp phẫu thuật thường dùng có: [1] vá vết rách trước sau của âm đạo [2] vá vết rách trước sau của âm đạo+Cắt một phần cổ tử cung và rút ngắn dây chằng chính [3] phẫu thuật treo dây chằng. Phẫu thuật qua nội soi rút ngắn dây chằng tròn và dây chằng xương cùng, dùng cho bệnh nhân sa âm đạo nhẹ do bẩm sinh.

　　2, phẫu thuật cắt toàn bộ tử cung qua âm đạo và vá vết rách trước sau của âm đạo:Dùng cho bệnh nhân có sa âm đạo độ II, III không có yêu cầu sinh sản.

　　3, phẫu thuật đóng âm đạo:Cũng gọi là Le-Phương pháp phẫu thuật Fort. Dùng cho những người không có bệnh ác tính ở cổ tử cung, già không thể chịu đựng được phẫu thuật lớn, sau khi phẫu thuật một phần âm đạo bị đóng lại mất chức năng quan hệ tình dục.