سرطان المهبل

　　هناك العديد من الأسباب التي تسبب سرطان المهبل، مثل:

　　1، الالتهابات المهبلية مثل الأمراض المنقولة جنسياً، الفيروسات، البكتيريا، الطفيليات، الفطريات التي تسبب التهاب المهبل. المهبل هو الموقع الأول والأساسي للإصابة.

　　2، التحفيز الميكانيكي مثل العادات الصحية السيئة، القذارة في المهبل، التنورة الضيقة، التحفيز من العرق، إلخ.

　　3، الأمراض العامة مثل مرض السكري، التهاب المفاصل النفاسي، البثور السوداء، إلخ.

　　4، وجود جسم غريب في المهبل لفترة طويلة، مثل الحلقة المهبلية، أو بقايا جسم غريب في المهبل يمكن أن تسبب التهاب المهبل والتهيج، مما يؤدي إلى تورم وآلام.

　　5، التهاب المهبل التحسسي الناتج عن الصابون، مستحضرات التجميل، الواقيات الذكرية والأدوات الطبية.

　　6، التهاب المثانة والشرج الناتج عن التحفيز من البول والبراز. التحفيز من السكري عند المرضى السكريين.

　　يمكن أن تحدث الآثار الجانبية التالية:

　　بسبب التركيب الخاص للمهبل (النسيج الضام الفاتر، الجدار رقيق، اللمفاوية غنية)، يسهل انتشاره. طرق الانتشار الرئيسية هي الانتشار المباشر، الانتقال اللمفاوي والانتقال البعيد نادرًا ما يحدث. طرق انتقال الأورام السرطانية في المهبل العلوي مشابهة لسرطان عنق الرحم؛في المهبل السفلي1/3مماثلة لسرطان الأغشية الخارجية؛وسط1/3يمكن أن ينتقل عن طريق الطريقين السفلي والعلوي، من تلف المهبل السفلي عبر الغدد اللمفاوية في الفخذ؛من تلف المهبل العلوي عبر الغدد اللمفاوية في الحوض؛أو انتقال الدم. يمكن للسرطان في المهبل أن ينتشر مباشرة إلى الأنسجة المحيطة بالمهبل، المثانة أو الشرج.

　　1أعراض السرطان في المهبل الرئيسية تشمل:النزيف غير المنتظم في المهبل، النزيف بعد الجماع والنزيف بعد انقطاع الطمث؛ زيادة في كمية اللبن، حتى قد يكون هناك إفرازات مهبلية مائية أو دموية مصحوبة برائحة كريهة؛ مع تطور المرض، قد يظهر الألم في الظهر والبطن، مشاكل في التبول والإخراج (بما في ذلك التبول المتكرر، النزيف في البول، الألم عند التبول، النزيف عند الإخراج، الإمساك، إلخ)；في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث فتحة بين المهبل وال膀胱 أو بين المهبل والشرج؛في المراحل المتقدمة، قد يظهر تلف وظيفة الكلى، الأنيميا، مثل نزيف الرئة في حالة وجود انتقال للسرطان إلى الرئة. أكثر الأورام المحلية في المهبل تكون نتوءات أو نوع من القرطان، تليها الأورام بالتآكل أو النمو السريع. صعوبة الجماع هي عرض شائع في مراحل السرطان المتقدمة في المهبل.

　　2، يحدث سرطان القناة الجنسية غالبًا في الجزء الخلفي العلوى من القناة الجنسية.1/3المكان:معظم المرضى يشكون من نزيف غير منتظم بعد انقطاع الطمث، والإفرازات الكريهة الرائحة والآلام. يمكن لمسح التشخيص التشخيصي بين القناة الجنسية والقناة الجنسية أن يساعد في معرفة ما إذا كان هناك تداخل تحت المقطعية أو تداخل جانبي أو التأثير على المستقيم.

　　1، العلاج النشط للأمراض مثل البثور الجنسية، الالتهابات المزمنة والقرح.

　　2، يجب إجراء تشخيص دقيق بسرعة في حال وجود نزيف غير طبيعي للقناة الجنسية، أو تغييرات في الإفرازات، والعلاج الفعال.

　　3، يجب مواصلة العلاج بعد علاج سرطان القناة الجنسية3～6بعد الشهر يجب إجراء الفحوصات الخلوية مرة أخرى، يجب أن يتم العلاج على الفور إذا ظهرت النزيف أو تغييرات في الإفرازات.

　　حوالي2لا يمكن اكتشاف 0٪ من مرضى سرطان القناة الجنسية من خلال اختبار Pap والمسح البطني. بالإضافة إلى الفحص بالأشعة السينية للصدر وتخطيط الرئة، يمكن أيضًا استخدام فحص الكيسة البرЭС والمنظار البولي-الشرجي كفحوصات تقليدية. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي التمييز بين التغيرات داخل البطانة والخارجية. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للتمييز بين التغيرات في الأنسجة الناتجة عن الإشعاع والتغيرات في الأورام المعدة.

　　أولاً، يجب أن تأكل

　　1، يجب أن تأكل المزيد من الطعام الذي يعزز المناعة: السلحفاة، التوت الأحمر، السلحفاة البحرية، الحلزون البحري، السمك الأحمر، أسماك القرش، السمك المائي، الجمبري، الترس، السمك الأحمر، السمك المعدني، التوت الأحمر، الفواكه الجافة، الفاكهة، الكرز، اللوز، البطاطس، الخضار، الزيتون، اللوز، البطاطس، السلحفاة، الخضراوات.

　　2، الإصابة بالعدوى، والتهابات يجب أن تؤكل النجيل، الفئران، السمك الرقيق، السمك الزعفراني، السمك المعدني، الفطر، الكوسا، البطاطس، الخميرة، البطاطس، الفاصوليا الحمراء، الرأس.

　　3، زيادة حجم الطمث يجب أن تؤكل البطاطس، الفاكهة الحمضية، البصل، البطاطس، الفاكهة البحرية، السمك الذهبي، السمك الأصفر، اللحم البشري.

　　ثانيًا، يجب تجنب

　　3، يجب تجنب الطعام الفاسد، والمملح.

　　4، يجب تجنب الطعام المقلى، الدهني، المشوّى، والشواء.

　　5، يجب تجنب اللحم المقدس، اللحم البيض، والبصل الأخضر وكل الطعام الدافئ.

　　1، العلاج الإشعاعي

　　علاج الخلايا السرطانية الموضعية للقناة الجنسية والمعظم من المرضى في المرحلة المتأخرة من خلال العلاج الإشعاعي، والذي يشمل جزأين: الإشعاع المتداخل والمحلّي. العلاج المتداخل يتناول المرض الأصلي في القناة الجنسية والمناطق المحيطة بالتداخل، والإشعاع المحلّي يتناول الأورام والمناطق المحيطة بالأورام والمناطق اللمفاوية. الإشعاع المتداخل: يمكن اعطاء العلاج الإشعاعي الداخلي للأورام في الجزء العلوي من القناة الجنسية بناءً على العلاج الإشعاعي لل سرطان عنق الرحم. يمكن استخدام جهاز السد القناة الجنسية لأي مركز أورام آخر، ويمكن إعطاء الإشعاع بين الأنسجة للأورام الخارجية. يمكن استخدام سد القناة الجنسية أو الإشعاع بين الأنسجة للورم في الجزء السفلي من القناة الجنسية أو التغيرات في القناة الجنسية بأكملها. إذا كان الورم موجودًا فقط في جانب واحد من القناة الجنسية وكان الورم كبيرًا، يمكن إجراء إشعاع بين الأنسجة لتقليل حجم الورم، ثم اختيار إشعاع السد، وإجراء تثبيت ذهبي مناسب للمناطق التي لا تحتاج إلى الإشعاع. النقطة المرجعية للجرعة غالبًا هي قاعدة الورم. العلاج الإشعاعي التقليدي منخفض التردد عادةً يقدم كمية قاعدة للورم.50～60Gy، عادة ما يتم إعطاء الإشعاع الداخلي العالي التردد للورم الأساسي عند إعطاء الجرعة الأساسية30～4الإشعاع الوربي: يمكن استخدام الإشعاع الوربي للورم في الجزء العلوي من المهبل، ويُستخدم حقل السداسي الكامل للبطن (80Gy (بما في ذلك جرعة الإشعاع الوربي) عند الحصول على فعالية.30Gy بعد ذلك يعطى الحاجز المعدني من الدرجة الوسطى (4×10CM)） الإشعاع الخارجي، وجرعة الأنسجة المحيطة بالرحم45～50Gy/5～6أسبوع. يجب تشعيع الورم في الجزء السفلي من المهبل للمنطقة الفخذية.8×12CM～14CM من مجال الإشعاع، يمكن إعطاء6～8MV من الإشعاع الإلكتروني Dm40Gy/4أسبوع، ثم يمكن استخدام الإشعاع الإلكتروني لتشعيع Dm20Gy/2أسبوع. يمكن أن يكون التشعيع داخل القناة صعبًا للمرضى الذين يعانون من السرطان المهبلي المتقدم، يمكنهم إجراء التشعيع الوربي أولاً، وجرعة الورم DT45～50Gy، وفقًا لتقدم الورم، يتم إكمال التشعيع داخل القناة.

　　2العلاج الجراحي

　　يمكن للمريض المصاب بالسرطان المهبلي المبكر اختيار الجراحة. يمكن إجراء استئصال جزئي للسرطان المهبلي الأولي، وإزالة جزء من المهبل أو المهبل الكامل، بالإضافة إلى تشكيل المهبل. يمكن للمريض المصاب بالورم في الجزء العلوي من المهبل والذي يغطي الورم بشكل غير عميق إجراء استئصال واسع النطاق للرحم وإزالة جزء من المهبل والغدد اللمفاوية في الحوض، ويجب أن تكون حافة الجراحة تحت حافة السرطان.2～3سم). يمكن إجراء استئصال المهبل والمنطقة الخارجية للمهبل وإزالة الغدد اللمفاوية في الفخذ السفلي في بداية تغيير المهبل. في حالة الورم في وسط المهبل، يجب إجراء استئصال المهبل الكامل والكامل للرحم، وتحديد إزالة الغدد اللمفاوية في الفخذ أو الغدد اللمفاوية في الحوض. في حالة الورم الشامل والمتقدم، يجب إجراء استئصال المهبل الكامل بما في ذلك المستقيم أو المثانة (استئصال الأعضاء الداخلية)، ولكن العمليات معقدة وتزيد من الاعتبارات الجانبية.

　　3العلاج الكيميائي

　　العلاج الكيميائي الوحيد للسرطان المهبلي لا يكون فعّالًا، والدواء الشائع هو بلاتينيوم (PDD) وبيوميسين (BLM) وبيوميسين (MMC) و5فلوورورسفاميد (5FU) وبيوفوسفاميد (IFO) وبيوتكسان (PTX) وما إلى ذلك. خطة العلاج الكيميائي المتعدد تشمل: PVB، PIB، TP، PDD+MMC، PDD+5FU+CTX وما إلى ذلك. بالإضافة إلى إعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي، يتم تطبيق العلاج الكيميائي التداخلي أيضًا في العلاج السريري.