阴道癌

　　引发阴道癌的病因有很多，如：

　　1、外阴感染如性传播性疾病，病毒、细菌、滴虫、真菌等引起的外阴炎。外阴是初发部位和好发部位。

　　2、机械刺激如不良卫生习惯、外阴污垢、内裤太紧、汗渍刺激等。

　　3、全身疾病糖尿病、系统性红斑狼疮、丘疹性银屑病等。

　　4、阴道内异物长期安放子宫托、异物残留阴道而感染刺激外阴，发生肿痛。

　　5、过敏性外阴炎由洗涤剂、化妆品、阴茎套和药具等引起的过敏皮炎。

　　6、尿液与粪便的刺激尿疾、粪授、糖尿病人的糖尿刺激。

　　可发生以下并发症：

　　由于阴道的特殊解剖关系，（结缔疏松、壁薄、淋巴丰富），癌瘤较易扩散。扩散途径主要为直接蔓延，淋巴转移及偶有远处转移。阴道上段癌瘤的淋巴转移途径基本同子宫颈癌；阴道下1/3基本同外阴癌；中1/3可以上下两个途径转移，从阴道下部的病损经过腹股沟淋巴结；从阴道上部的病损经过盆腔淋巴结；或血行转移。阴道癌可直接延伸扩散至局部阴道旁组织、膀胱或直肠。

　　1、阴道癌的主要临床表现有：阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血；白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭；随着病情发展可出现腰、腹痛，大小便障碍（包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等）；严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘；晚期患者则可能出现肾功能障碍、贫血，如肺转移可出现咯血等。阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型。性交困难则是是阴道肿瘤晚期的一个典型症状。

　　2рак влагалища наиболее часто встречается на задней стенке влагалища1/3место:Большинство пациентов жалуются на небольшое нерегулярное кровотечение после менопаузы, зловонные выделения и боли. Триплексное исследование прямой и вагинальной полостей может помочь понять, есть ли инвазия подслизистой оболочки, паравагинальная инвазия или поражение прямой кишки.

　　1активно лечить заболевания, такие как белые пятна на влагалище, хроническое воспаление и язвы.

　　2Любое нерегулярное кровотечение из влагалища, аномальные выделения, следует как можно скорее определить диагноз и начать лечение.

　　3после лечения рака влагалища необходимо3～6в месяц необходимо проводить цитологическое исследование, и при повторном появлении кровотечения из влагалища или аномальных выделений следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

　　Приблизительно20% пациентов с раком влагалища могут быть обнаружены с помощью теста на Pap и гинекологического осмотра тазовых органов. Помимо рентгеновского исследования груди и венографии почек, цистоскопия и колоноскопия также могут быть использованы в качестве стандартных методов исследования. CT и MRI могут отличить внутриперитонеальные и внеперитонеальные очаги. MRI также может отличить фиброзные очаги после лучевой терапии и рецидивирующие опухоли.

　　Первое: рекомендуется

　　1Рекомендуется есть больше продуктов, усиливающих иммунитет: черепаха, черепаха, морская черепаха, морской червь, серебряная рыба, акула, водяной змея, креветка, белая змея, карп, ягоды морошки, инжир, лichee, орех, гуава, портулак, дасян, миндаль, огурец

　　2При инфицировании и язвах рекомендуется есть спаржу, улитки, игольник, бычий червь, карася, скумбрию, лук-порей, капусту, таро, горох, красный горох, цинк, марьянник

　　3При увеличении лимфатических узлов рекомендуется есть таро, яблоки, лилии, бамбуковые корни, ягоды морошки, улитки, жерех, мясо кошки

　　Второе: избегать

　　3избегать плесневых и соленых продуктов

　　4избегать жареных в масле, жирных, копченых, запеченных продуктов

　　5избегать всех тепловых продуктов, таких как баранина, мясо собаки, лук и т.д.

　　1лучевая терапия

　　Лечение предпочтительным для большинства пациентов с ранними и большинством пациентов с поздними стадиями рака влагалища - это лучевая терапия, которая включает в себя два компонента: внутриполостное и внеполостное облучение. Внутриполостное лечение направлено на первичное образование рака влагалища и邻近 инфильтрированные области, внеполостное облучение направлено на опухоль, окружающие инфильтрированные области и лимфатические引流ные области. Внутриполостное облучение: опухоль верхнего отдела влагалища может быть облучена внутриполостно, как при раке шейки матки. Другие первичные очаги могут быть облучены через вагинальные цилиндрические контейнеры (пробки), для экзофитных опухолей может быть применено межтканевое имплантационное облучение. Опухоли среднего и нижнего отдела влагалища или полное поражение влагалища могут быть облучены вагинальными пробками или межтканевым имплантационным облучением. Если опухоль находится только с одной стороны влагалища и является较大的, можно провести межтканевое имплантационное облучение для уменьшения опухоли, а затем выбрать вагинальное пробковое облучение, при этом необходимо правильно использовать свинцовые барьеры для участков, не требующих облучения. Пункт дозы обычно выбирается на основе базы опухоли. Традиционное низкодозное внутриполостное облучение обычно включает в себя базовую дозу опухоли50～60Gy, обычно высокодозовая внутривенная лучевая терапия дает базовую дозу опухоли30～40Gy. Иностранные ученые сообщают о базовой дозе для вагинальных опухолей80Gy (включая дозу внешнего облучения) слева и справа, когда достигается эффективность. Внешнее облучение: у пациентов с опухолями верхнего отдела используется внешнее облучение малого таза, шестигранное поле малого таза (30Gy после чего применяется средний свинец (4×10CM) внешнее облучение, доза ткани вокруг матки45～50Gy/5～6недели. У пациентов с опухолями нижнего отдела необходимо облучение области пахового региона.8×12CM～14CM поле облучения, можно сначала провести6～8MV рентгеновским излучением Dm40Gy/4недели, а затем перейти на электронное облучение Dm20Gy/2недели. У пациентов с более поздними стадиями вагинального рака внутривенное облучение затруднено, можно сначала провести внешнее облучение, доза опухоли DT45～50Gy и дополнительно внутривенное облучение в зависимости от исчезновения опухоли.

　　2хирургическое лечение

　　На ранних этапах первичного вагинального рака возможно хирургическое лечение. Вагинальный интраэпителиальный рак можно удалить локально, частичное или полное удаление влагалища, а также выполнение операции по восстановлению влагалища. У пациентов с опухолями верхнего отдела влагалища с неглубоким проникновением на ранних этапах возможно выполнения обширной гистерэктомии, частичного удаления влагалища и清扫ки регионарных лимфатических узлов, край вагинальной резекции должен быть ниже края рака.2～3сантиметров. На ранних этапах нижнего отдела влагалища возможно удаление влагалища и вульвы, а также清扫 регионарных лимфатических узлов. В случае опухоли среднего отдела влагалища, в зависимости от размера опухоли и места метастазирования лимфатических узлов, кроме удаления матки и влагалища, также выполняется удаление регионарных лимфатических узлов или лимфатических узлов малого таза. В случае обширных изменений и глубокого проникновения опухоли, необходимо выполнять полное удаление влагалища, включая прямую кишку или мочевой пузырь (операция по удалению органов), но операция сложна и вероятность осложнений высока.

　　3химиотерапия

　　Вагинальный рак плохо реагирует на монотерапию химиотерапией,常用的药物有顺铂（PDD）、平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）,55-фторурацил (5FU), ифосфамид (IFO), паклитаксел (PTX) и т.д. Комбинированные方案 химиотерапии включают: PVB, PIB, TP, PDD+MMC, PDD+5FU+CTX и т.д. За исключением инъекций через вену,介入化疗也应用于临床。