Vật thể âm đạo

　　一、Nguyên nhân gây bệnh

　　1、Nguồn gốc của vật thể âm đạo:

　　（1）Vật thể do người khác đưa vào: như bông gòn và băng gạc để lại sau phẫu thuật hoặc điều trị; để tăng cường kích thích tình dục, bạn tình đưa cốc thủy tinh, chai rượu gừng, chai nước uống, hộp trang sức kim loại vào âm đạo.

　　（2）Tự đưa vào: Thường gặp ở trẻ em do tò mò hoặc cố gắng giải quyết ngứa âm đạo, v.v. Báo cáo của Đinh Xuân Trinh9Ví dụ vật thể âm đạo ở trẻ em, tuổi3～10Tuổi một, đều có trí thông minh bình thường, trong đó có những trẻ em có cùng lứa tuổi đưa vào âm đạo.3Ví dụ; do người lớn mất trí đưa vào âm đạo2Ví dụ; tự đưa vào2Ví dụ; không rõ nguyên nhân2Ví dụ.

　　2、Phân loại vật thể âm đạo:Các loại vật thể lạ bị nhầm vào âm đạo của trẻ em rất nhiều, phổ biến có: kẹp tóc, que diêm, hạt đậu phộng, hạt ngô, hạt đậu nành, hạt lúa mì, bi l滚动, đầu lọc thuốc lá, đá nhỏ, nắp bút nhựa, cây cọ, móc khoá,扣 mother, sợi nhựa ngắn, lọ thủy tinh, nắp chai nước hoa kim loại, v.v. Người lớn có những người tự đưa các vật thể như củ cải đường, chanh, hành tây, chai nước hoa, mẫu dương vật vào âm đạo, cuối cùng không thể lấy ra, hoặc do vô tâm quên bỏ dụng cụ tránh thai trong âm đạo.

　　二、Mekhân chế bệnh

　　1、Đưa vật thể vào âm đạo với mục đích điều trị như băng gạc để lại sau phẫu thuật âm đạo, sử dụng để bóp hoặc cầm máu; đặt vòng tử cung để điều trị bệnh nhân bị sa tử cung, nếu không lấy ra trong thời gian dài, có thể dẫn đến sự thay đổi của vi khuẩn âm đạo và phản ứng viêm cấp tính.

　　2、Vật thể âm đạo được sử dụng để tránh thai để để lại trong âm đạo như bao cao su, màn rào âm đạo, mũ cổ tử cung.

　　3、Cách dân gian sử dụng thuốc ngồi để phá thai hoặc kích thích sinh con có thể gây ra sự ăn mòn của niêm mạc âm đạo, một số cô gái chưa kết hôn có thai tự phá thai, đưa các vật thể khác nhau vào âm đạo.

　　4、Gây kích thích tình dục bằng cách đưa các vật thể khác nhau vào âm đạo do bạn tình hoặc tự làm, dễ xảy ra khi say rượu, thường gặp ở phụ nữ có độ tuổi sinh sản cũng như phụ nữ cao tuổi. Báo cáo của Asrtid Novak3vụ vật thể lạ âm đạo ở phụ nữ cao tuổi, trong đó một người là81năm, vì đau âm đạo mà đến khám cấp cứu, từ âm đạo của cô ấy đã lấy ra một vật thể hình dáng giống dương vật làm bằng nhựa, cô ấy tự thú rằng mỗi tuần cô ấy sử dụng vật này để thủ dâm1～2lần; một trường hợp khác69năm phụ nữ có ly rượu trong âm đạo7năm trước chồng vì không thể quan hệ tình dục mà sử dụng ly rượu thay thế, sau đó vợ chồng không thể lấy ra được, chồng cấm cô ấy đi khám bệnh, cho đến khi chồng qua đời cô ấy mới đến khám bệnh, cắt mở không thể lấy ra ly kính hoàn chỉnh, chỉ có thể lấy từng mảnh ra.

　　5、Vật thể lạ xâm nhập vào đường sinh dục từ các部位 khác.

　　Các biến chứng phổ biến nhất có:

　　1、Hở âm đạo kéo dài:Vật thể lạ trong âm đạo có thể gây áp lực lên tổ chức địa phương, dẫn đến thiếu máu hoại tử, thậm chí xâm nhập vào bàng quang hoặc trực tràng, hình thành hở âm đạo, bao gồm hở niệu đạo và hở hậu môn, gây ra nước tiểu hoặc phân chảy ra qua âm đạo.

　　2、Dị chuyển vào cơ quan lân cận:nếu vào bàng quang có thể hình thành sỏi bàng quang; hoặc xuyên qua thành chóp âm đạo vào vùng chậu, hình thành vật thể lạ vùng chậu, vật thể lạ dây chằng rộng v.v.潘雪珍 báo cáo1ca21tuổi bệnh nhân10năm trước tự ý塞 một nắp chai xịt nước hoa vào âm đạo, lúc đó cảm thấy đau như kim châm ở âm hộ và âm đạo, không có chảy máu âm đạo, không có đau bụng dữ dội, vì xấu hổ không đi khám bệnh. Sau đó thường có dịch vàng có mùi hôi chảy ra, khi quan hệ tình dục có cảm giác vật thể lạ trong âm đạo, kèm theo đau khi quan hệ tình dục, đã lấy vật thể lạ nhiều lần nhưng không thành công. Khám phụ khoa: âm đạo thông thoáng, thấy nhiều dịch mủ, mùi hôi, niêm mạc âm đạo thô ráp, dày lên, hình thành tổ chức sẹo hạt. Cổ tử cung dưới bị thiếu, cứng, bên phải có thể sờ thấy một4cm ×5cm kích thước khối cứng, ranh giới không rõ, di chuyển kém, không có đau rõ ràng. Qua X-quang vùng chậu cho thấy vật thể lạ trong vùng chậu, do đó tiến hành phẫu thuật nội soi qua màng cứng liên tục để kiểm tra. Trong quá trình phẫu thuật, thấy một khối cứng ở dây chằng rộng bên phải, sau khi cắt bỏ màng bao, thấy dịch mủ chảy ra, lấy ra một2cm ×2cm kích thước trụ kim loại nắp chai xịt nước hoa, điều trị12Hồi phục hoàn toàn sau 7 ngày và xuất viện.

　　3、Nhiễm trùng vùng chậu:Ngoài việc gây viêm mạn tính âm đạo như viêm âm đạo, viêm âm hộ, viêm cổ tử cung; viêm đường tiết niệu như viêm bàng quang, viêm niệu đạo ngoài ra còn gây ra sự增生 của mô liên kết, hình thành polyp. Do tác động của ngoại lực trong quá trình quan hệ tình dục, có thể dẫn đến vật thể lạ xuyên qua âm đạo di chuyển đến vùng chậu thậm chí vào dây chằng rộng, hình thành mủ mủ ở vùng chậu, mủ mủ ở dây chằng rộng; trong trường hợp nghiêm trọng nhiễm trùng lan rộng, gây viêm mủ vùng chậu, sốc nhiễm trùng và nhiễm trùng máu.

　　4、Dính âm đạo:Một phần viêm âm đạo mạn tính dẫn đến sự增生 của mô mao mạch địa phương, hình thành sẹo, trong trường hợp nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến việc thải máu kinh, xuất hiện chảy máu âm đạo không đều hoặc dịch mủ máu kéo dài, do máu kinh không thải ra được gây ra kinh nguyệt ngừng, kèm theo đau bụng dưới theo chu kỳ hoặc đau bụng dưới mạn tính, sự đóng kín ở trên đầu âm đạo có thể làm âm đạo ngắn lại, đau khi quan hệ tình dục hoặc khó quan hệ tình dục.

　　5、Sẹo cổ tử cung:Đối với trường hợp vật thể lạ trong âm đạo tồn tại lâu dài dẫn đến hình thành tổ chức sẹo ở thành chóp âm đạo và cổ tử cung, trong quá trình sinh nở có thể ảnh hưởng đến việc mở rộng cổ tử cung và sự xuống của thai đầu, gây tắc nghẽn đường sinh nở mềm, nếu cùng lúc có co tử cung quá mạnh, có thể gây rách tử cung. Trong trường hợp này, việc chọn phẫu thuật mổ đẻ để kết thúc quá trình sinh nở là an toàn hơn.

　　6、Triệu chứng sốc độc tính:triệu chứng sốc độc tính là do sử dụng tampon không đúng cách gây ra. Triệu chứng này xuất hiện vào1978năm đầu tiên được báo cáo, thường xuất hiện trong12～24năm, vì vậy liên quan đến việc sử dụng tampon thấm thấu cao. Hầu hết các trường hợp xuất hiện ở California, Minnesota, Wisconsin, v.v., đỉnh điểm xuất hiện trong1980 năm8tháng, sau đó tỷ lệ mắc bệnh giảm mạnh, hiện tại tỷ lệ mắc bệnh hàng năm ở phụ nữ hành kinh là6/10triệu chứng sốc độc tính có thể xảy ra trong các trường hợp sau: sau khi sinh và phụ nữ sử dụng màng ngăn, sau khi phẫu thuật hoặc có áp-xe mô mềm hoặc viêm xương hàm ở nam giới và nữ giới. Tỷ lệ mắc bệnh không liên quan đến kinh nguyệt trong quá khứ7/10triệu chứng sốc độc tính có thể xảy ra trong các trường hợp sau: sau khi sinh và phụ nữ sử dụng màng ngăn, sau khi phẫu thuật hoặc có áp-xe mô mềm hoặc viêm xương hàm ở nam giới và nữ giới. Tỷ lệ mắc bệnh không liên quan đến kinh nguyệt trong quá khứ10năm chỉ tăng nhẹ.

　　一、Triệu chứng

　　1、Đau và chảy máu:vật lạ lớn, vật lạ có tính kích thích như dân gian gọi là “nằm thuốc” có thể gây đau và chảy máu âm đạo dữ dội, hoặc ly thủy tinh, chai xịt nước hoa... có thể vỡ khi cố gắng lấy ra, gây tổn thương thành âm đạo, cũng có bệnh nhân có biểu hiện đau chậu mãn tính hoặc đau thắt lưng dưới, một75năm, bệnh nhân cao tuổi nhập viện điều trị vì bị liệt nửa người, bệnh nhân than rằng khí hư có mùi hôi và đau chậu đã25năm, khi kiểm tra hai ngón và ba ngón, phát hiện có vật thể hình cầu trong âm đạo, xung quanh có tổ chức granuloma dạng hạt, cách miệng âm đạo khoảng3～4cm, khi kiểm tra X-quang chậu, đường kính vật thể hình cầu khoảng4cm, sau đó được lấy ra bằng gây mê toàn thân qua âm đạo, vật thể hình cầu trong âm đạo này có thể đã ở trong25năm trước được đặt vào, dùng để điều trị chứng cơ chùng tổ chức chậu.

　　2、Tăng tiết dịch âm đạo kèm theo mùi hôi:Tùy thuộc vào tính chất của vật lạ, có thể gây viêm âm đạo cấp hoặc mãn tính, biểu hiện bằng ngứa âm đạo, tăng tiết dịch âm đạo kèm theo mùi hôi; hoặc là dịch mủ, máu nhiều; hoặc là dịch vàng nhạt, loãng, có mùi hôi ra ngoài nhiều lần, do dịch tiết lâu ngày kích thích hoặc do biến chứng gây rò nước tiểu, có thể kèm theo viêm âm hộ, biểu hiện bằng xuất hiện mề đay ở âm hộ thậm chí là bên trong đùi, sau khi nhiễm trùng, cảm giác âm hộ bỏng rát, khó khăn trong việc di chuyển.

　　3、Cảm giác vật lạ trong âm đạo kèm theo đau khi quan hệ tình dục:Nữ giới có lịch sử quan hệ tình dục có thể bị cảm giác vật lạ trong khi quan hệ tình dục do kích thước của vật lạ, nặng hơn là đau khi quan hệ tình dục, lâu dài vật lạ để lại gây sẹo hình thành, âm đạo bị tắc, thậm chí không thể quan hệ tình dục, Lesy báo cáo1địa điểm21Năm, bệnh nhân nữ than rằng có đau khi quan hệ tình dục và khí hư có mùi hôi đã bảy năm, phần vòm âm đạo của cô đã hình thành sẹo dính, sâu trong sẹo có một3.2cm ×2.2cm của nắp chai nhựa.

　　4、Đau khi đi tiểu, tiểu gấp:Vật lạ trong âm đạo hoặc có sỏi bàng quang gây ra đau khi đi tiểu và cảm giác tiểu gấp.
、Khi vật lạ trong âm đạo gây ra các biến chứng như rò nước tiểu hoặc rò phân, trên lâm sàng có thể xuất hiện hiện tượng rò nước tiểu, phân qua âm đạo hoặc hiện tượng排气 liên tục trong âm đạo.

　　二、Triệu chứng

　　1、Kiểm tra phụ khoa thấy da niêm mạc xung quanh âm hộ và miệng âm đạo bị viêm đỏ, hồng hào, một phần có thể thay đổi thành dạng eczema.

　　2、Kiểm tra bằng dụng cụ khám âm đạo có thể phát hiện vật lạ, trẻ em và trẻ sơ sinh có vật lạ trong âm đạo, nếu vật lạ lớn và cứng, có thể phát hiện khi kiểm tra trực tràng, nhưng vật lạ mềm và nhỏ thì khó phát hiện, cần kiểm tra âm đạo bằng gương mũi dưới gây mê toàn thân.

　　3、Xuất hiện đỏ, phù nề niêm mạc âm đạo, thậm chí có thể hình thành vết loét, vết loét điển hình nằm ở phần chóp âm đạo, hình tròn, mép không đều, dưới có hạt đỏ, niêm mạc mới hình thành ở mép loét có thể rụng ra.

　　4Những người hình thành rò âm đạo bàng quang và rò trực tràng âm đạo, có thể thấy lỗ rò trên thành âm đạo, dịch tiết và phân bẩn trong âm đạo, một số bệnh nhân lỗ rò nhỏ hoặc vị trí ẩn, cần được chẩn đoán bằng các phương pháp hỗ trợ.

　　5Viêm mãn tính kéo dài làm cho niêm mạc âm đạo sưng phồng, hình thành mao mạch; viêm tiến triển thêm và kèm theo nhiễm trùng, có thể hình thành hẹp âm đạo, dính, thậm chí có thể xảy ra hẹp một phần âm đạo.

　　6Khi có vật lạ tồn tại, thường có nhiều vi khuẩn lây nhiễm khác nhau trong âm đạo, chẳng hạn như Haemophilus vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Trichomonas, v.v., chỉ có thể chẩn đoán bằng cách nhuộm hoặc nuôi cấy dịch tiết.

　　1、Vật lạ trong âm đạo không hiếm gặp lâm sàng, vật lạ trong âm đạo có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, trẻ nhỏ ở Trung Quốc phổ biến, cũng có thể thấy ở bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh tâm thần; phụ nữ lớn tuổi bình thường ở nước ngoài cũng có thể xảy ra.

　　2、Đối với bệnh nhân đến khám có xuất huyết âm đạo, dịch tiết tăng, cảm giác vật lạ trong âm đạo và tiểu buốt, đặc biệt là trẻ nhỏ nên thăm khám cẩn thận nguyên nhân, điều trị tích cực, phòng ngừa biến chứng.

　　1、Kiểm tra dịch tiết âm đạo:Tìm kiếm trùng roi, nấm men và các vi sinh vật gây bệnh khác để xác định loại nhiễm trùng, vật lạ trong âm đạo dễ dàng gây nhiễm trùng, kiểm tra dịch tiết âm đạo có thể giúp chẩn đoán và điều trị.

　　2、Khám tế bào vẩy âm đạo:Giúp chẩn đoán phản ứng viêm, loại trừ ung thư ác tính, chẳng hạn như cần loại trừ u nang dạng tùng của cổ tử cung và âm đạo ở trẻ sơ sinh.

　　3、Thử nghiệm methylene blue:Mục đích là để phân biệt rò âm đạo bàng quang, rò cổ tử cung âm đạo hoặc rò niệu quản âm đạo, và có thể giúp xác định vị trí của các lỗ rò không rõ ràng, phương pháp là để2100ml dung dịch loãng methylene blue được tiêm qua niệu đạo vào bàng quang, nếu thấy có dịch màu xanh chảy ra qua các lỗ nhỏ trên thành âm đạo thì là rò âm đạo bàng quang; dịch màu xanh chảy ra qua miệng cổ tử cung thì là rò bàng quang cổ tử cung; dịch trong suốt chảy ra từ âm đạo, cho thấy nước tiểu đến từ thận, thuộc rò niệu quản âm đạo.

　　4、Chụp X-quang:Dựa trên tính chất của vật lạ, đôi khi có thể thấy bóng mờ không trong suốt.

　　5、Khám bàng quang nội soi:Có thể hiểu rõ tình hình bên trong bàng quang, cóstones, viêm, đặc biệt là vị trí và số lượng của các lỗ rò.

　　6、Rửa âm đạo:Thường được sử dụng cho trẻ nhỏ hoặc thiếu nữ, rửa âm đạo không chỉ cải thiện môi trường âm đạo, có lợi cho việc điều trị viêm âm đạo, mà còn có thể tống xuất vật lạ nhỏ ra khỏi âm đạo để xác định chẩn đoán, tóm tắt các báo cáo lâm sàng của khoa Nhi và Phụ khoa tiền dậy thì của Đại học Michigan1996～2năm青春期前 có dịch âm đạo bất thường31cá nhân, tuổi trung bình6tuổi, thời gian chảy dịch âm đạo13tháng (1～42tháng) trong đó15Cá nhân cần loại trừ vật lạ trong âm đạo, chiếm52%7Cá nhân cần rửa âm đạo2Phát hiện vật lạ trong âm đạo10Kiểm tra nội soi âm đạo thường quy không phát hiện bất thường, tác giả cho rằng rửa âm đạo có thể là phương pháp thông thường để loại trừ vật lạ trong âm đạo của trẻ nhỏ.

　　7Cử động chụp X-quang thận niệu quản:tiêm tĩnh mạch76％泛影葡胺 sau đó, vào5153045min chụp X-quang, để hiểu chức năng của hai thận và niệu quản có bất thường hay không, dùng để chẩn đoán niệu quản âm đạo.

　　I. Những thực phẩm tốt cho bệnh nhân vật lạ âm đạo

　　1Uống nhiều thực phẩm để bổ sung dinh dưỡng, tăng cường thể chất, ăn nhiều sữa, trứng, sữa đậu nành, thịt nạc, nội tạng động vật, v.v.

　　2Uống nhiều thực phẩm có tác dụng kiện tỳ trừ ẩm, như củ sen, đậu tương, hạt sen, quả hạch, gạo lứt, đậu hà lan, nấm đen, đậu tương, hạt hồ đào, hải sản, cải bó xôi, thịt rắn, dạ dày, gà đen, hạt sen, v.v.

　　3Dịch âm đạo có máu vàng là nhiệt và ẩm, nên uống nhiều nước, ăn uống nhẹ nhàng, ăn nhiều rau tươi: rau mùi, cải bó xôi, đậu bắp, rau mồng tơi, dưa hấu, cải ngọt, măng tây, đậu xanh, đậu đỏ, sen, bông cải xanh, măng tây, đậu hà lan, nấm, củ sen tươi, v.v.

　　II. Những thực phẩm nào không nên ăn khi có vật lạ âm đạo

　　1Tránh ăn các thực phẩm béo ngậy và ngọt ngào, như thịt béo, hải sản, cơm nếp, để tránh để lại ẩm và đờm.

　　2Tránh ăn các thực phẩm cháy xù, rán, nóng bỏng.

　　3Tránh ăn hành, tỏi, gừng, ớt, rượu và các thực phẩm kích thích.

　　I. Điều trị y học phương Tây

　　1、Lấy vật lạ:Cách lấy vật lạ thay đổi tùy thuộc vào lứa tuổi của bệnh nhân và kích thước, vị trí, hình dạng của vật lạ.

　　（1) Lấy vật lạ ra qua âm đạo: Trẻ em lớn có thể dùng ngón tay đưa vào âm đạo để kéo vật lạ ra, hoặc sử dụng kính soi nhỏ để nhìn trực tiếp và lấy vật lạ bằng kẹp, người lớn có thể trực tiếp lấy vật lạ bằng kẹp dưới ánh nhìn trực tiếp của kính soi. Emge báo cáo rằng việc lấy vật lạ ra âm đạo bằng kẹp thuận lợi: Một quả cam. Khi lấy vật lạ sắc nhọn nên để trục vật lạ song song với trục âm đạo, đầu sắc của vật lạ hướng về miệng âm đạo để tránh tổn thương niêm mạc.

　　（2) Phương pháp di chuyển bằng hậu môn: Trẻ em nhỏ có thể được hướng dẫn bằng ngón tay hậu môn, dùng kẹp止血 hoặc cào nhỏ đưa vào âm đạo, đẩy vật lạ ra ngoài.

　　（3) Kính nội soi: Dùng kính nội soi mở rộng âm đạo của trẻ em, dùng kẹp lấy vật lạ, nếu trẻ em không hợp tác, có thể gây mê tĩnh mạch chlorpromazine. Cây trụ của kính nội soi dài khoảng3cm, có thể đến đoạn dưới âm đạo. Trong1% dicain (dicain) gây tê bề mặt, mở rộng âm đạo bằng kính nội soi, sau đó lấy vật lạ ra bằng cào nhỏ hoặc kẹp nhỏ. Đơn giản tiện lợi, không gây tổn thương, dễ dàng triển khai tại các bệnh viện cơ sở.

　　（4) Lấy vật lạ ra dưới ánh nhìn trực tiếp của kính nội soi: Do kính nội soi ngắn và không có ánh sáng, có khi khó đạt được mục đích điều trị, có báo cáo về việc lấy vật lạ ra âm đạo của bé gái bằng kính nội soi: Khi thực hiện thủ thuật cần gây tê tại chỗ niêm mạc, sử dụng1% dicain (dicain) bông dán tại miệng âm đạo5phút sau đó tiến hành kiểm tra kính. Đặt tư thế ngồi đáy, tiệt trùng âm đạo theo quy trình thông thường5% dung dịch glucose50ml thêm gentamicin16Rửa âm đạo với 10.000U. Dùng kính nội soi bôi trơn nhẹ nhàng đưa vào âm đạo, sau đó dùng ngón trỏ và ngón cái của bàn tay trái giữ miếng bông áp lực vào âm đạo để ngăn chặn dịch chảy ra ngoài, làm cho âm đạo phồng lên, quan sát toàn diện các thay đổi bệnh lý dưới ánh nhìn trực tiếp của kính nội soi, thực hiện điều trị cần thiết dựa trên tình trạng bệnh, chẳng hạn như lấy vật lạ, lấy mẫu mô sống để kiểm tra, rửa và bôi thuốc.

　　（5）Micro âm đạo kính: Parker vào2000 năm báo cáo sử dụng ống鞘 trocar có đường kính nhỏ hơn2～3mm nội soi, với dung dịch生理 saline làm dung dịch phồng满, có thể quan sát toàn bộ cổ tử cung và âm đạo, phát hiện vật lạ nhỏ như bút màu, và có thể điều trị trực tiếp dưới ánh nhìn trực tiếp, dùng cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh âm đạo ở trẻ em trước tuổi dậy thì, thao tác đơn giản, tổn thương nhỏ, dễ dàng chấp nhận.

　　（6）Rửa âm đạo: có thể chèn catheter vào âm đạo, sử dụng40％ tinh dầu huệ tây lặp lại xối mạnh vào âm đạo, có khi nhỏ vật lạ như cát, hạt gạo� được xối ra, và có tác dụng kháng viêm.

　　2、治療 cục bộ:Sau khi lấy ra vật lạ nên xử lý theo quy trình viêm âm đạo, sử dụng 0.5％～1％ dung dịch axit axetic rửa âm đạo, hoặc1/5000 dung dịch KMnO4 rửa âm đạo, hoặc5％ Iodine tẩy rửa âm đạo, hoặc bôi kem mềm erythromycin tại chỗ. Những người nghi ngờ bị trâu bò xâm nhập âm đạo thường chỉ thấy niêm mạc âm đạo đỏ và các điểm xuất huyết nhỏ, có thể bôi kem erythromycin tại chỗ, uống thuốc kháng viêm điều trị. Nếu là xuất huyết viêm hoặc xét nghiệm phát hiện ra滴虫, metronidazole (Metronidazole) 0.2g tan ra sau đó đặt vào âm đạo1lần/d, sử dụng liên tục7Ngày. Những người có viêm âm đạo đặc hiệu khác theo nguyên tắc điều trị tương ứng. Một số ít trường hợp niêm mạc bên tả âm đạo có polyp, nên lấy ra và kiểm tra bệnh lý. Kiểm tra bệnh lý là u màng ngoài âm đạo, cần hóa trị và phẫu thuật loại bỏ.

　　3Cử động mổ nội soi:Mọi người có hẹp niệu đạo và hẹp hậu môn đều cần phẫu thuật sửa chữa, nguyên tắc sửa chữa phẫu thuật:

　　（1）Thường nên chờ3～6tháng, chờ viêm消退, sẹo mềm hóa, máu cung cấp cục bộ恢复正常 sau đó mới thực hiện phẫu thuật.

　　（2）Những người có sỏi thận trong bàng quang kèm theo viêm, nên thực hiện lấy sỏi và sửa chữa sau khi kiểm soát viêm.

　　（3）Đối với những người có kinh nguyệt đều đặn, nên thực hiện sau khi kinh nguyệt sạch.3～7Ngày thực hiện phẫu thuật.

　　（4）Khi cần thiết trước phẫu thuật cho dexamethasone, thúc đẩy sự mềm hóa sẹo.

　　（5）Trước phẫu thuật3～5Ngày sử dụng1/5000 dung dịch KMnO4 tắm ngồi, người sửa chữa hẹp hậu môn trước phẫu thuật3Ngày ăn ít chất xơ, và uống kháng sinh norfloxacin hoặc metronidazole kiểm soát vi khuẩn đường ruột.

　　（6）Phẫu thuật sửa chữa hẹp hậu môn cần để catheter7～14Ngày, đảm bảo việc dẫn lưu bàng quang liên tục thông suốt, phòng ngừa nhiễm trùng đường tiểu, sau khi phẫu thuật sửa chữa hẹp hậu môn uống opium, kiểm soát4～5Không đi tiêu trong một ngày.

　　4Cử động mổ nội soi:Vật lạ lâu dài trong âm đạo có thể gây ra sự dính lại âm đạo hoặc một phần âm đạo tắc nghẽn, cần tiến hành phẫu thuật phân ly. LeSQ báo cáo một21nữ giới trình bày khó khăn trong việc giao hợp và dịch tiết có mùi hôi5năm, hai năm nay vì bệnh vô sinh đã đi khám nhiều nơi, phát hiện thấy hố chậu sau âm đạo có cục cứng đau, đoạn giữa âm đạo có sự增生 mô hạt hình tròn, phần trên của mô có lỗ chảy dịch mủ. Chụp siêu âm âm đạo xác nhận hố chậu sau có54cm ×551cm của khối bìa đa dạng;28cm hình thể cup, bao quanh bởi dịch và mô mềm dày, từ đó xác định rằng hố chậu âm đạo bất thường là do vật lạ và sự增生 mô hạt bao quanh vật lạ. Sau đó, mở và mở rộng lỗ rò, thấy nhiều dịch hôi thối chảy ra, tách biệt các mô增生 xung quanh, lấy ra nắp chai nhựa chôn sâu trong đó (32cm ×22cm) lấy ra, cắt bỏ mô sẹo dư, mở rộng và sâu hơn đỉnh âm đạo. Sau phẫu thuật đặt mô hình âm đạo để ngăn chặn sự dính lại, bệnh nhân này không có bất kỳ ký ức nào về sự tồn tại của vật lạ, sự增生 của mô hạt dài hạn bao quanh làm tắc nghẽn phần trên của âm đạo, hình thành lỗ rò là vẻ ngoài của miệng cổ tử cung, việc chẩn đoán khá khó khăn, cần借助 các xét nghiệm hỗ trợ như MRI vùng chậu.

　　5Cử động mổ nội soi:Phụ thuộc vào vật lạ âm đạo gây ra các biến chứng, hầu hết có thể giải quyết bằng phẫu thuật qua âm đạo, một số ít phải tiến hành mổ nội soi, như viêm mủ vùng chậu do vật lạ âm đạo, viêm mủ dây chằng rộng, niệu quản âm đạo, hoặc đã từng phẫu thuật nội soi mà vật lạ để lại ở đỉnh âm đạo. Hemelt báo cáo một7Phụ nữ 0 tuổi bị sa âm đạo qua đường bụng thực hiện phẫu thuật cố định xương chậu âm đạo, sau phẫu thuật tự述 đau vùng chậu mãn tính và nhiều dịch âm đạo chảy ra. Chụp X-quang vùng chậu cho thấy một vật thể hình kim ở đoạn cuối âm đạo, tức khắc tiến hành mổ nội soi lấy vật lạ, phát hiện ra một đoạn bông y tế nhỏ do sơ suất để lại ở đoạn cuối âm đạo. Binstock báo cáo rằng bệnh nhân này có một4cm vật cứng, lấy ra trong tình trạng gây mê toàn thân, là nắp của bình xịt khử mùi, vì bệnh nhân này có đồng thời niệu đạo âm đạo, niệu đạo âm đạo và trực tràng âm đạo, do đó phẫu thuật cắt mở để nối niệu quản với bàng quang và vá niệu đạo âm đạo, cũng như vá thành âm đạo qua âm đạo.

　　6、Chương trình hỗ trợ điều trị tích cực cho hội chứng sốc độc tố là chìa khóa để cứu chữa thành công:

　　（1) Bắt đầu bằng cách bổ sung dịch và điện giải, đồng thời theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm, áp lực màng phổi và lượng nước tiểu để hướng dẫn điều trị.

　　（2) Tiến hành sớm các xét nghiệm phòng thí nghiệm và nuôi cấy vi khuẩn.

　　（3) Khi huyết áp thấp có thể sử dụng dopamin; naltrexone có thể điều chỉnh huyết áp thấp bằng cách đối kháng với tác dụng của endorphin. Nếu xuất hiện hội chứng suy hô hấp cấp tính ở người lớn, cần thông khí cơ học; khi xuất hiện suy thận cần lọc máu.

　　（4) Sau khi chẩn đoán sớm, sử dụng corticosteroid có thể giảm tác hại của bệnh và rút ngắn病程 sốt.

　　（5) Mặc dù không có staphylococcus aureus trong tuần hoàn máu, vẫn nên sử dụng kháng sinh kháng beta-lactam-kháng sinh kháng enzym beta-lactam như nafcillin (ethylpenicillin), oxacillin (oxacillin) hoặc methicillin (methylpenicillin) tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, nếu dị ứng với penicillin có thể thay thế bằng vancomycin50mg. Khi có tổn thương thận phải giảm liều.

　　2. Phương pháp điều trị vật lạ ở âm đạo theo phương pháp y học tây y

　　1、Lấy vật lạ:Cách lấy vật lạ thay đổi tùy thuộc vào lứa tuổi của bệnh nhân và kích thước, vị trí, hình dạng của vật lạ.

　　（1) Lấy vật lạ ra qua âm đạo: Trẻ em lớn có thể dùng ngón tay đưa vào âm đạo để kéo vật lạ ra, hoặc sử dụng kính soi nhỏ để nhìn trực tiếp và lấy vật lạ bằng kẹp, người lớn có thể trực tiếp lấy vật lạ bằng kẹp dưới ánh nhìn trực tiếp của kính soi. Emge báo cáo rằng việc lấy vật lạ ra âm đạo bằng kẹp thuận lợi: Một quả cam. Khi lấy vật lạ sắc nhọn nên để trục vật lạ song song với trục âm đạo, đầu sắc của vật lạ hướng về miệng âm đạo để tránh tổn thương niêm mạc.

　　（2) Phương pháp di chuyển bằng hậu môn: Trẻ em nhỏ có thể được hướng dẫn bằng ngón tay hậu môn, dùng kẹp止血 hoặc cào nhỏ đưa vào âm đạo, đẩy vật lạ ra ngoài.

　　（3) Kính nội soi: Dùng kính nội soi mở rộng âm đạo của trẻ em, dùng kẹp lấy vật lạ, nếu trẻ em không hợp tác, có thể gây mê tĩnh mạch chlorpromazine. Cây trụ của kính nội soi dài khoảng3cm, có thể đến đoạn dưới âm đạo. Trong1% dicain (dicain) gây tê bề mặt, mở rộng âm đạo bằng kính nội soi, sau đó lấy vật lạ ra bằng cào nhỏ hoặc kẹp nhỏ. Đơn giản tiện lợi, không gây tổn thương, dễ dàng triển khai tại các bệnh viện cơ sở.

　　（4) Lấy vật lạ ra dưới ánh nhìn trực tiếp của kính nội soi: Do kính nội soi ngắn và không có ánh sáng, có khi khó đạt được mục đích điều trị, có báo cáo về việc lấy vật lạ ra âm đạo của bé gái bằng kính nội soi: Khi thực hiện thủ thuật cần gây tê tại chỗ niêm mạc, sử dụng1% dicain (dicain) bông dán tại miệng âm đạo5phút sau đó tiến hành kiểm tra kính. Đặt tư thế ngồi đáy, tiệt trùng âm đạo theo quy trình thông thường5% dung dịch glucose50ml thêm gentamicin16Rửa âm đạo với 10.000U. Dùng kính nội soi bôi trơn nhẹ nhàng đưa vào âm đạo, sau đó dùng ngón trỏ và ngón cái của bàn tay trái giữ miếng bông áp lực vào âm đạo để ngăn chặn dịch chảy ra ngoài, làm cho âm đạo phồng lên, quan sát toàn diện các thay đổi bệnh lý dưới ánh nhìn trực tiếp của kính nội soi, thực hiện điều trị cần thiết dựa trên tình trạng bệnh, chẳng hạn như lấy vật lạ, lấy mẫu mô sống để kiểm tra, rửa và bôi thuốc.

　　（5）Micro âm đạo kính: Parker vào2000 năm báo cáo sử dụng ống鞘 trocar có đường kính nhỏ hơn2～3mm nội soi, với dung dịch生理 saline làm dung dịch phồng满, có thể quan sát toàn bộ cổ tử cung và âm đạo, phát hiện vật lạ nhỏ như bút màu, và có thể điều trị trực tiếp dưới ánh nhìn trực tiếp, dùng cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh âm đạo ở trẻ em trước tuổi dậy thì, thao tác đơn giản, tổn thương nhỏ, dễ dàng chấp nhận.

　　（6）Rửa âm đạo: có thể chèn catheter vào âm đạo, sử dụng40％ tinh dầu huệ tây lặp lại xối mạnh vào âm đạo, có khi nhỏ vật lạ như cát, hạt gạo� được xối ra, và có tác dụng kháng viêm.

　　2、治療 cục bộ:Sau khi lấy ra vật lạ nên xử lý theo quy trình viêm âm đạo, sử dụng 0.5％～1％ dung dịch axit axetic rửa âm đạo, hoặc1/5000 dung dịch KMnO4 rửa âm đạo, hoặc5％ Iodine tẩy rửa âm đạo, hoặc bôi kem mềm erythromycin tại chỗ. Những người nghi ngờ bị trâu bò xâm nhập âm đạo thường chỉ thấy niêm mạc âm đạo đỏ và các điểm xuất huyết nhỏ, có thể bôi kem erythromycin tại chỗ, uống thuốc kháng viêm điều trị. Nếu là xuất huyết viêm hoặc xét nghiệm phát hiện ra滴虫, metronidazole (Metronidazole) 0.2g tan ra sau đó đặt vào âm đạo1lần/d, sử dụng liên tục7Ngày. Những người có viêm âm đạo đặc hiệu khác theo nguyên tắc điều trị tương ứng. Một số ít trường hợp niêm mạc bên tả âm đạo có polyp, nên lấy ra và kiểm tra bệnh lý. Kiểm tra bệnh lý là u màng ngoài âm đạo, cần hóa trị và phẫu thuật loại bỏ.

　　3、phẫu thuật sửa chữa âm đạo;Mọi người có hẹp niệu đạo và hẹp hậu môn đều cần phẫu thuật sửa chữa, nguyên tắc sửa chữa phẫu thuật:

　　（1）Thường nên chờ3～6tháng, chờ viêm消退, sẹo mềm hóa, máu cung cấp cục bộ恢复正常 sau đó mới thực hiện phẫu thuật.

　　（2）Những người có sỏi thận trong bàng quang kèm theo viêm, nên thực hiện lấy sỏi và sửa chữa sau khi kiểm soát viêm.

　　（3）Đối với những người có kinh nguyệt đều đặn, nên thực hiện sau khi kinh nguyệt sạch.3～7Ngày thực hiện phẫu thuật.

　　（4）Khi cần thiết trước phẫu thuật cho dexamethasone, thúc đẩy sự mềm hóa sẹo.

　　（5）Trước phẫu thuật3～5Ngày sử dụng1/5000 dung dịch KMnO4 tắm ngồi, người sửa chữa hẹp hậu môn trước phẫu thuật3Ngày ăn ít chất xơ, và uống kháng sinh norfloxacin hoặc metronidazole kiểm soát vi khuẩn đường ruột.

　　（6）Phẫu thuật sửa chữa hẹp hậu môn cần để catheter7～14Ngày, đảm bảo việc dẫn lưu bàng quang liên tục thông suốt, phòng ngừa nhiễm trùng đường tiểu, sau khi phẫu thuật sửa chữa hẹp hậu môn uống opium, kiểm soát4～5Không đi tiêu trong một ngày.