Câncer vaginal

　　Existem muitos fatores que podem causar câncer vaginal, como:

　　1Infecção vulvar como doenças sexualmente transmissíveis, inflamação vulvar causada por vírus, bactérias, tricomoníase, fungos, etc. A vulva é o local de início e o local preferido.

　　2Estímulo mecânico como hábitos de higiene inadequados, sujidade vulvar, calças apertadas, estímulo de suor, etc.

　　3Doenças sistêmicas como diabetes, lúpus eritematoso sistêmico, psoríase papular, etc.

　　4Objeto estranho colocado na vagina por um longo tempo, resíduos estranhos na vagina que infectam e estimulam a vulva, causando inchaço e dor.

　　5Infecção vulvar alérgica causada por detergentes, cosméticos, preservativos e dispositivos médicos, etc., que causam dermatite alérgica.

　　6Estímulo urinário e fecal por urina e fezes, estímulo de açúcar de diabéticos pelo açúcar.

　　Podem ocorrer as seguintes complicações:

　　Devido à relação anatômica especial da vagina (tecido conjuntivo laxo, parede fina, riqueza linfática), o câncer é mais propenso a se espalhar. As vias de disseminação principais são a propagação direta, transferência linfática e raramente转移 para longe. A via de transferência linfática do câncer vaginal superior é basicamente a mesma que a do câncer de colo do útero; a parte inferior da vagina1/3Basicamente o mesmo que o câncer de vulva; meio1/3Pode ocorrer transmissão por duas vias, desde lesões na parte inferior da vagina para os nódulos linfáticos inguinais; desde lesões na parte superior da vagina para os nódulos linfáticos pélvicos; ou transmissão hematogênica. O câncer vaginal pode se estender e se espalhar diretamente para tecidos paravaginais locais, bexiga ou reto.

　　1As principais manifestações clínicas de câncer vaginal incluem:Sangramento vaginal irregular, sangramento após a relação sexual e sangramento pós-menopausa; aumento da secreção vaginal, até mesmo secreção aquosa ou hemática vaginal com mau cheiro; à medida que a doença avança, podem surgir dores na lombar e abdominal, dificuldades na micção e defecação (incluindo polidipsia, hematuria, disúria e hemorragia retal, constipação, etc.); em casos graves, pode formar fístula vesico-vaginal ou fístula recto-vaginal; em estágios avançados, podem surgir disfunção renal, anemia, como a metástase pulmonar pode causar hemoptise. As lesões locais vaginais são mais comuns em forma de papila ou de repolho, seguidas de lesões ulcerativas ou invasivas. A dificuldade na relação sexual é um sintoma típico de câncer vaginal avançado.

　　2、o câncer de vagina ocorre mais frequentemente na parede posterior da vagina1/3ponto:A maioria dos pacientes relatam sangramento irregular pequeno após a menopausa, secreção malcheirosa e dor. A triagem ginecológica retrovaginal pode ajudar a entender se há invasão submucosa, invasão lateral vaginal ou comprometimento retal.

　　1、tratar ativamente a doença, como leucoplasia vaginal, inflamação crônica e úlcera.

　　2、qualquer sangramento vaginal irregular, secreção vaginal anormal, deve-se diagnosticar e tratar ativamente o mais rápido possível.

　　3、deve continuar3～6mês para revisão uma vez, todos devem ser realizados exames citológicos, e se houver sangramento vaginal ou secreção vaginal anormal, deve-se consultar um médico a qualquer momento.

　　Aproximadamente20％ dos pacientes com câncer de vagina podem ser detectados através do exame de Pap e exame pélvico. Além do exame de raio-X do tórax e da urografia renal venosa, a cistoscopia vesical e a sigmoidoscopia retal também podem ser usadas como exames de rotina. A TC e a RM podem distinguir lesões intraperitoneais e extraperitoneais. A RM também pode distinguir lesões fibrosas pós-terapia radioterápica e tumores recorrentes.

　　一、deve

　　1、deve comer mais alimentos que aumentam a função imunológica: tartaruga-de-couro, tartaruga, tartaruga marinha, vermes de areia, peixe azul, tubarão, cobra-de-agua, camarão, cobra-branca, carpa, frutas de sândalo, figo, longan, castanha-do-paraíso, melão, capim-burro, feijão preto, capim-limão, amêndoas, luffa.

　　2、infecção e úlcera devem comer brócolis, moluscos, peixe agulha, bagre, truta, escama de milho, brócolis, tarô, feijão verde, capim-limão, etc.

　　3、o inchaço dos linfonodos deve comer tarô, frutas de semente de sândalo, lótus, triguilha, peixe amarelo, carne de gato, etc.

　　二、proibir

　　3、proibir alimentos enlatados e enlatados.

　　4、proibir alimentos fritos, gordurosos, fumados e assados.

　　5、proibir a ingestão de alimentos quentes como carne de cabra, carne de cachorro, alho-verde, etc.

　　1、radioterapia

　　A escolha preferencial para o tratamento de muitos pacientes com câncer de vagina em estágios iniciais e tardios é a radioterapia, que inclui两部分: radioterapia intracavitária e radioterapia extracavitária. A radioterapia intracavitária é principalmente para o tumor primário da vagina e a área de invasão adjacente, enquanto a radioterapia extracavitária é principalmente para o tumor, a área de invasão ao redor do tumor e a área de drenagem linfática. Radioterapia intracavitária: o tumor superior da vagina pode ser tratado com radioterapia intracavitária como o câncer de colo uterino. Outros focos primários podem ser tratados com recipientes cónicos vaginais (pórticos), e os tumores exofíticos podem ser tratados com radioterapia intersticial. Os tumores do segmento médio-inferior da vagina ou a lesão completa da vagina podem ser tratados com pórticos vaginais ou radioterapia intersticial. Se o tumor estiver apenas em um lado da vagina e for grande, pode ser realizado radioterapia intersticial para reduzir o tumor, seguido pela radioterapia com pórticos vaginais, enquanto os locais que não precisam de radioterapia são bloqueados com chumbo apropriadamente. O ponto de referência da dose geralmente é a base do tumor. A radioterapia intracavitária de baixa dose tradicional geralmente fornece a dose na base do tumor.50Gy, a radioterapia intra-cavitária de alta dose após a radioterapia geralmente é aplicada na dose basal do tumor60Gy30Gy, a radioterapia intra-cavitária de alta dose após a radioterapia geralmente é aplicada na dose basal do tumor40～80Gy. Relatados por acadêmicos estrangeiros, a dose basal de tumores vaginais30Gy e, após a dose de 0Gy (inclusive da dose de radioterapia externa), obter efeitos terapêuticos. Radioterapia externa: o tumor superior é tratado com radioterapia pélvica externa, campo sextangular de pelve total (4×10CM) (45～50Gy/5～6semanas. O tumor inferior deve ser irradiado na região inguinal. Pode ser usado radioterapia externa paralela ao ligamento inguinal8×12CM～14CM do campo de irradiação, pode ser fornecido primeiro6～8MV de radiação X Dm40Gy/4semanas, e em seguida, usar radioterapia com feixe eletrônico Dm20Gy/2semanas. Para pacientes com câncer vaginal em estágio avançado, a radioterapia intra-cavitária é difícil, pode ser feita radioterapia externa primeiro, a dose de tumor DT45～50Gy e, com base na situação de regressão tumoral, suplementar radioterapia intra-cavitária.

　　2, tratamento cirúrgico

　　Os pacientes com câncer vaginal primário em estágio inicial podem optar por cirurgia. O câncer in situ vaginal pode ser tratado com excisão local, parte da vagina ou excisão total da vagina, e ao mesmo tempo, cirurgia de modelagem vaginal. Pacientes com tumores no segmento superior da vagina e invasão superficial inicial podem ser tratados com histerectomia total e excisão parcial da vagina, e limpeza de linfonodos pélvicos, a margem de cirurgia vaginal deve estar abaixo da margem do câncer2～3centímetros. As lesões iniciais inferiores da vagina podem ser tratadas com excisão vaginal e vulvar, e limpeza de linfonodos inguinais. No caso de tumores no meio da vagina, dependendo da extensão do foco e da localização de metástase linfática, além da histerectomia total e vaginectomia total, a escolha de excisão de linfonodos inguinais ou linfonodos pélvicos. Para lesões mais amplas e invasivas, é necessário excisão total da vagina, incluindo resectomia de órgãos como cólon ou bexiga (resectomia de órgãos), mas a cirurgia é complexa e a taxa de complicações é alta.

　　3, quimioterapia

　　A eficácia da quimioterapia única para câncer vaginal é insuficiente, medicamentos comuns incluem cisplatino (PDD), bleomicina (BLM), mitomicina (MMC),55-fluorouracil (5FU), ifosfamida (IFO), paclitaxel (PTX) e outros. As combinações de quimioterapia incluem: PVB, PIB, TP, PDD+MMC, PDD+5FU+CTX e outros. Além da administração sistêmica por via venosa, a quimioterapia intervencionista também é aplicada em casos clínicos.