Vaginaler Prolaps

　　1. westliche Pathogenese

　　Die Ursachen für den vaginalen Prolaps sind vielfältig. Hauptsächlich sind dies Geburtsschäden, wie Stockungen, Fehlgeburten oder operative Geburten, die zu einer übermäßigen Dehnung und Rissbildung der Gewebe um den Gebärmutterhals, der Beckenmuskulatur und ihrer Fascien führen können. Bei einigen frühen Wechseljahren (früherer Eierstockschwund) oder in der Menopause kann ein Prolaps oder eine Verschlimmerung eines bestehenden Prolapses auftreten, wenn die Funktion der Eierstöcke allmählich abnimmt und das Östrogen-Level sinkt, während die Funktion der unterstützenden Strukturen der Geborgenheit geschwächt wird. Außerdem können eine angeborene Unvollständigkeit der unterstützenden Strukturen, chronische Husten und andere Faktoren zu einem Prolaps führen. Der Prolaps der vorderen vaginalen Wand tritt hauptsächlich aufgrund einer übermäßigen Dehnung oder Rissbildung der Fascia zwischen Scham- und Gebärmutterhals oder der Ligamente zwischen Blase und Gebärmutterhals auf. Der Prolaps der hinteren vaginalen Wand ist auf eine Rissbildung der Faser der Puborektale-Muskulatur zurückzuführen. Diese Ursachen können zu sekundärer oder primärer Unfruchtbarkeit führen, wenn sie das sexuelle Leben oder den Rückgang der Eierstockfunktion beeinflussen.

　　Zwei, Ursachen und Pathogenese der traditionellen chinesischen Medizin

　　1、主证：Vaginalvorderwandsvorfall, wenn er lange nicht wiederhergestellt wird, fällt der Unterbauch herunter, der Rücken schmerzt, die Knie sind schwach, häufiges Wasserlassen, besonders nachts, oder Schwindel und Ohrensausen, eine blass-rote Zunge, ein tiefer, schwacher Pulse.

　　2、病机：Die Vaginalvene ist mit der Niere verbunden, wenn die Niere geschwächt ist, kann sie die Vagina nicht halten, daher Vaginalvorderwandsvorfall, Herabfallen des Unterbauchs; die Niere regiert das Knochenmark, der Rücken ist das Herrschaftsgebiet der Niere, wenn die Niere geschwächt ist, wird der Rücken schmerzhaft und die Knie sind schwach; wenn die Niere geschwächt ist, verliert die Blase ihre Funktion, was zu häufigem Wasserlassen führt, besonders nachts; wenn das Nervenwasser der Niere unzureichend ist, wird der Kopf schwindelig und die Ohren summeln; eine blass-rote Zunge und ein tiefer, schwacher Pulse sind Anzeichen einer Nierenleere.2、Spleen-Qi-Schwäche

　　3、主证：、Vaginalvorderwandsvorfall, bei Anstrengung fällt er stärker heraus, der Unterbauch fällt herunter, die Gliedmaßen sind schwach, müde und niedergeschlagen, das Gesicht ist blass, oder es gibt häufiges Wasserlassen, vermehrter vagineller Ausfluss, leicht und weiß, die Zunge ist blass, der Zungenschleim ist dünn und weiß, der Pulse ist dünn und fein.

　　4、病机：Eine Schwäche des Spleens und ein Mangel an Qi, Schwäche bei der Aufnahme, daher Vaginalvorderwandsvorfall, Herabfallen des Unterbauchs; der Spleen regiert die Gliedmaßen, eine Schwäche des Spleens führt zu einer Schwäche der Gliedmaßen, Müdigkeit und Schwäche, mangelnde Blässe des Gesichts; Qi-Schwäche führt zu unregelmäßigem Wasserlassen; eine Schwäche des Spleens und ein Übermaß an Feuchtigkeit führen zu vermehrter, klarer vaginalem Ausfluss; ein blasser Zungenschleim und ein feiner Pulse sind Zeichen eines Qi-Schwäches.

　　1Welche Gefahren bringt ein Vaginalvorderwandsvorfall mit sich?

　　Schwere Fälle haben ein Gefühl des Herabfallens, und die Protrusion wächst bei Anstrengung oder Anstrengung. Es können Schwierigkeiten beim Wasserlassen und ein Gefühl des Unvollendeten auftreten; wenn es zu einer Harnretention kommt, kann oft eine Blasenentzündung auftreten. Wenn die Harnröhre protrudiert, kann eine Spannungsinkontinenz auftreten, da der hintere Winkel der Harnröhre und der Blase verschwindet und der Blasendruck über dem Druck der Harnröhre hinausgeht, wenn Husten oder Bauchdruck aufgebaut wird, was zu einem unwillkürlichen Urinverlust führt.

　　2Welche Gefahren bringt ein Vaginalhinterwandsvorfall mit sich?

　　Ein Tumor oder eine Protrusion im oder außerhalb der Vagina kann ein Gefühl von Schwere und Unbehagen verursachen und kann Rückenschmerzen verursachen. Besonders nach dem Heben schwerer Lasten oder übermäßigem Muskelanstrengung kann ein Rückenschmerzsyndrom auftreten. In einigen Fällen können Symptome einer Spannungsinkontinenz auftreten, aber in anderen Fällen kann der Vorfall gegenteilig wirken und das Wasserlassen erschweren. Wenn die hintere Wand der Vagina herunterfällt, wird man Schwierigkeiten beim Stuhlgang bemerken. Der Anstrengung beim Stuhlgang kann eine weitere Vaginalwandprotrusion verursachen, was das Problem verschlimmert.

　　Leichte Fälle zeigen keine spezifischen Symptome. Schwere Fälle können mit einem Gefühl des Herabfallens, Rückenschmerzen und einem aus der Vaginalwand hervortretenden massiven Objekt verbunden sein, das in der Tat eine ausgepulte Vaginalwand ist. Nach längeren Aufenthalten im Stehen, nach intensiven Aktivitäten oder wenn Bauchdruck aufgebaut wird, nimmt das massive Objekt zu und das Gefühl des Herabfallens wird stärker. Wenn nur die Vaginalwand mit einer Blasenprotrusion verbunden ist, wird der hintere Winkel der Harnröhre und der Blase scharf, was oft zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen und einer Harnretention führt, was sogar zu sekundären Harnwegsinfektionen führen kann. Wenn die Vaginalwand vollständig ausgepult ist, verschwindet der hintere Winkel der Harnröhre und der Blase, und es kann zu Urinverlust kommen, wenn Bauchdruck durch Husten, Anstrengung oder Anhalten der Luft aufgebaut wird, was als Spannungsinkontinenz bezeichnet wird.

　　Eins, Menopause

　　ist eine Phase des Übergangs von der Reife zur Alterung der weiblichen physiologischen Funktionen und auch eine Übergangszeit vom reproduktiven Reifegrad ins Alter. Während dieser Zeit nimmt die Funktion der Eierstöcke allmählich ab und verschwindet schließlich. Daher sind Frauen in der Menopause und im Alter aufgrund des Rückgangs der Eierstockfunktion und des niedrigen Östrogenspiegels, die Struktur der Beckenbodenmuskulatur und der Suspensionsapparat des Uterus werden schwach und die Zugkraft nimmt ab. Andererseits wird mit zunehmendem Alter auch die physische Konstitution der Frauen allmählich schwach und die Zugkraft der Gewebe im Körper nimmt ebenfalls ab. Daher sind Frauen in der Menopause und im Alter anfällig für den vaginalen Prolaps. Daher ist die Pflege der Frauen in der Menopause und im Alter von entscheidender Bedeutung, um den vaginalen Prolaps zu verhindern.

　　1、Frauen in der Menopause und im Alter sollten besonders auf die Balance zwischen Arbeit und Erholung achten, übermäßige Müdigkeit vermeiden und gleichzeitig besonders darauf achten, eine gute Laune zu bewahren und den seelischen Druck zu verringern, um Spannung, Angst und Furcht zu beseitigen.

　　2、Anpassung der Arbeitsbelastung, Vermeidung der Teilnahme an schwerer körperlicher Arbeit.

　　3、Achtung der Ernährung, angemessene körperliche Übungen, beharrliche Durchführung von Beckenbodenmuskelübungen, um eine übermäßige Entspannung oder zu frühe Abnahme der Gewebe zu verhindern.

　　4、Aktive Prävention und Behandlung von chronischer Bronchitis und chronischer Verstopfung im Alter, regelmäßige körperliche und gynäkologische Untersuchungen, rechtzeitige Erkennung und Behandlung häufiger Krankheiten bei Frauen in der Menopause und im Alter.

　　5、Frühzeitige Annahme von Östrogenersatztherapie. Wenn keine systemischen Erkrankungen wie gynäkologische Tumoren, kardiovaskuläre Erkrankungen, Brustkrebs, Hyperlipidämie und Leber- und Gallenerkrankungen vorliegen, sollte eine Östrogenersatztherapie rechtzeitig in Anspruch genommen werden. Diese Therapie kann nicht nur die Osteoporose verhindern und die Symptome der Menopause lindern, sondern auch die pathologischen Grundlagen für den vaginalen Prolaps und die Prolapsierung der vaginalen Wand verbessern, die durch den Rückgang und die vollständige Verschwindung der Eierstockfunktion bei Frauen in der Menopause und im Alter verursacht werden.

　　Zwei, viele spezielle physiologische Perioden im Leben der Frauen

　　ist auch die Zeit, in der sie anfällig für Krankheiten sind. Die Pflege in diesen Zeiten kann die pathologischen Grundlagen für den vaginalen Prolaps vermeiden oder verringern und ist der Schlüssel zur Prävention des vaginalen Prolaps bei Frauen in der Menopause und im Alter.

　　1、Stärkung des ArbeitsSchutzes für Frauen: Übermäßige Belastung und unvorteilhafte Körperhaltung sind einer der Hauptgründe für den vaginalen Prolaps. Der Stärkung des ArbeitsSchutzes für Frauen ist eine zuverlässige Garantie, um den vaginalen Prolaps zu verhindern und zu reduzieren.

　　2、Gute Pflege während der jugendlichen Periode: Frauen in12～18Die Zeit zwischen 12 und 18 Jahren wird als jugendliche Periode bezeichnet. Da die Eierstöcke und weiblichen Geschlechtsorgane während der jugendlichen Periode noch nicht vollständig entwickelt sind, sind sie anfällig für äußere und innere Umgebungsbedingungen und können verschiedene Krankheiten entwickeln, die die normale Entwicklung und die Entwicklung der Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigen. Frauen mit schlechter Entwicklung der Fortpflanzungsfunktion sind oft schwach in der Muskulatur, haben eine geringere Bandeszugkraft und zeigen oft eine schlaffe und Kraftlose Bauchwand, die als Kraftlose Körperform bezeichnet wird. Diese Personen haben oft auch eine Senkung innerer Organe (wie Nieren- und Magensenkung) und wenn aufgrund bestimmter Ursachen der innere Bauchdruck zunimmt, kann es leicht zu einem vaginalen Prolaps kommen. Daher ist die gute Pflege während der jugendlichen Periode von entscheidender Bedeutung, um die Gesundheit der Frauen zu gewährleisten und ihre normale Entwicklung zu unterstützen sowie den vaginalen Prolaps zu verhindern.

　　3、Achtung der Menstruationskrankheiten: Obwohl die Menstruation ein physiologisches Phänomen der gebärfähigen Frauen ist, sinkt während der Menstruation die Erregbarkeit der Großhirnrinde und aufgrund der endokrinen Einflüsse wird die Beckenblutung erweitert, daher nimmt die Resistenz des Körpers und die lokale Resistenz ab. Wenn die Menstruationskrankheiten nicht beachtet werden, können verschiedene akute und chronische Krankheiten der Frauen verursacht werden, was die Gesundheit der Frauen beeinträchtigen kann. Besonders wenn Frauen während der Menstruation durch kalte Reize (insbesondere kaltes Wasser) gereizt werden, kann dies zu einer Störung der Eierstockfunktion führen und zu Unregelmäßigkeiten der Menstruation oder sogar zu Amenorrhoe führen. Es wird angenommen, dass die Funktion der Eierstöcke und die Spannung der Beckenunterstützungsstrukturen eng miteinander verbunden sind. Bei Amenorrhoe nimmt aufgrund der Abnahme der Eierstockfunktion die Sekretion von Östrogen ab, was zu einer Abnahme der Spannung der Beckenunterstützungsstrukturen führt und ein erhöhtes Risiko für einen vaginalen Prolaps mit sich bringt. Daher hat die Stärkung der Menstruationskrankheiten auch eine große Bedeutung für die Prävention eines vaginalen Prolaps.

　　4、sorgfältige Betreuung während der Schwangerschaft: Die sorgfältige Betreuung der Schwangerschaft der Frauen, die rechtzeitige Erkennung und Korrektur von Fehlgeburten, um eine vaginale Prolaps zu verhindern, ist ebenfalls eine wichtige Maßnahme zur Prävention eines vaginalen Prolaps.

　　5、richtige Behandlung der Geburtsprozesse: Geburtsverletzungen sind eine wichtige Ursache für einen vaginalen Prolaps. Je länger der Geburtsprozess, desto höher die Inzidenz eines vaginalen Prolaps, was mit der höheren Wahrscheinlichkeit von Verletzungen der Halterungen und weichen Geweben zur Unterstützung der Gebärmutter zusammenhängt. Besonders die Verletzungen bei der ersten Geburt sind entscheidend. Unter den Patienten mit einem vaginalen Prolaps sind diejenigen, die nach der ersten Geburt erkrankt sind, am häufigsten, was etwa30 %. Daher ist die richtige Behandlung der verschiedenen Geburtsprozesse und die Vermeidung von Geburtsverletzungen der wichtigste Schritt zur Prävention eines vaginalen Prolaps.

　　6、sorgfältig die Geburtshauskrankheiten behandeln: Von der Entbindung bis zur vollständigen Genesung der weiblichen Geschlechtsorgane bis zum nicht-schwangerschaftlichen Zustand dauert es in der Regel6～8Wochen beträgt. Dieser Erholungsprozess wird als Geburtshauskrankheiten bezeichnet. Während der Geburtshauskrankheiten treten bei Frauen erhebliche anatomische und physiologische Veränderungen auf. Wenn diese Phase nicht ausreichend beachtet wird, tritt ein vaginaler Prolaps am häufigsten auf. Laut Berichten ist die Inzidenz eines vaginalen Prolaps während der Geburtshauskrankheiten erheblich höher als in anderen Perioden, was hauptsächlich auf1Monaten haben die höchste Inzidenz von vaginalen Prolapsen, was einen Anteil von85Über 70 %. Dies ist auf die physiologischen und pathologischen Veränderungen der Gebärmutter und ihrer Trägerstrukturen während der Schwangerschaft und Geburt zurückzuführen, die vor der vollständigen Genesung zu früh in die Arbeit (einschließlich schwerer häuslicher Arbeit) einsteigen, was zu einem erhöhten Risiko für eine vaginale Prolaps führt. Daher ist es von极大意义， die Geburtshauskrankheiten sorgfältig zu behandeln, um einen vaginalen Prolaps zu verhindern⑺. Die tatsächliche Durchführung der Säuglingskrankheiten: Die Eierstockfunktion nimmt während der Stillzeit ab. Besonders das langfristige Stillen nach der Geburt kann zu einer Atrophie der Gebärmutter führen, da die Eierstockfunktion lange Zeit niedrig ist, die Trägerstrukturen und Halterungen der Gebärmutter erschlaffen und Schwäche zeigen, die Spannung und Elastizität der Beckenbodenmuskulatur nimmt ab. In diesem Fall können äußere Bedingungen wie die Erhöhung des Bauchdrucks oder die Anstrengung der Körperhaltung einen vaginalen Prolaps auslösen. Die Stillzeit in1Jahren und innerhalb derer Vaginalprolapsus-Patienten nur9Unter ％ und die Stillzeit in1Jahren, die Inzidenz des Vaginalprolapsus in9Über 0％. Dies zeigt, dass die Stillzeit in1Jahren, die Inzidenz des Vaginalprolapsus steigt erheblich. Außerdem wurde festgestellt, dass der Uterus der Frauen während der Stillzeit nach dem Auftragen von Bauchdruck niedriger ist als in der Stillzeit, daher ist es eine wichtige Maßnahme, die Gesundheit der Frauen während der Stillzeit sicherzustellen, um den Vaginalprolapsus zu verhindern

　　一、Krankheitsanamnese

　　Es gibt oft eine geschwächte Konstitution, eine Vielzahl von Geburten, Stagnation der Geburt, Geburtshilfe, Schwierigkeiten bei der Geburt oder Geburtsverletzungen.

　　二、Klinische Erscheinungsbilder

　　Leichte Fälle haben keine Symptome, schwere Fälle haben Lumbenschmerzen, ein Gefühl des Herabfalls und eine Verschlechterung nach dem Aufstehen, ein Gefühl, dass sich ein Tumor aus der Vagina löst, eine Zunahme der Sekrete, manchmal blutig oder eitrig, Bauchschmerzen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, körperliche Untersuchung: die Vaginalöffnung ist erschlafft, oder es gibt alte Risse im Perineum. Die Vaginalvorderwand ist ballonförmig erweitert, weich berührt, kann sich im Liegen verkleinern, beim Anhalten des Atems oder Herabtreten vergrößern, wenn der Harnleiter erweitert ist, verschwindet die Querfurche des Harnleiters, wenn die Blase erweitert ist, ist der Harn während des Urinarvorgangs größer, nach dem Urinarvorgang kleiner, die Querfurche des Harnleiters ist sichtbar, bei der Palpation kann die Lücke zwischen der Vaginalwand und der Blasensehne tastbar sein; die Vaginalhinterwand ist ballonförmig erweitert, beim Anhalten des Atems wird der Tumor größer, indem ein Daumen in den After eingeführt wird, der Zeigefinger nach vorne gerichtet ist, kann er in die Kavität des erweiterten物体的 cavity

　　三、Spezielle Untersuchung

　　Vaginalvorderwandprolapsus:

　　1、Metallkatheteruntersuchung, bei der Urologie kann der Katheter im Tumor der Vaginalvorderwand tastbar sein.

　　2、Urographie der Blase und der Harnleiter, die hinteren Ecken des Harnleiters und die Neigungswinkel des Harnleiters liegen im normalen Bereich.

　　3、Vaginalhinterwandprolapsus: Beim digitalen Rektumuntersuchung kann der Finger in die erweiterte Blinddarmhöhle des Rektums eingerückt werden.

　　一、Vaginalprolapsus-Prävention

　　1、Gekko gecko (Shuigui)250 Kreuzkümmel, He芝麻100 Kreuzkümmel, Shengma9Kreuzkümmel, das Darmrohr von Schweinen gründlich waschen, Shengma in ein Tuch einwickeln und zusammen mit He芝麻 in das Darmrohr legen, in einem Kessel mit Wasser kochen, bis es weich ist, Shengma entfernen, Gewürze hinzufügen und teilen2mal pro Woche trinken und essen2--3mal.

　　2、Litchi1000 Kreuzkümmel, Weißwein1000 ml gemeinsam getränkt7Tagen täglich morgens und abends Alkohol trinken30 ml.

　　3、Gekko gecko (Shuigui)5--10Eier gewaschen, zerkleinert und in einer Pfanne gebraten, bis sie braun sind, dann gemahlen und vor dem Schlafengehen eingenommen3Kreuzkümmel, mit Reiswein oder Weißwein eingenommen.

　　4、Eier1nur Shouwu30 Kreuzkümmel, Shouwu in Wasser gekocht und eine konzentrierte Flüssigkeit erhalten, dann Eier hinzufügen und bis zum Garen kochen, Eier essen und Brühe trinken täglich2mal.

　　二、Lebensmitteltherapie

　　1、Wuqimei60 Kreuzkümmel, in Wasser gekocht und warm zur Reinigung, dann zur Reinigung täglich2mal.

　　2、Chuanwu, Wubeizi9Kreuzkümmel, in Wasser gekocht und verdampft, dann Essig hinzufügen60 Kreuzkümmel, zur Reinigung.

　　3、Gynura segetum, Zi Ding Ding, Pugongying30 Kreuzkümmel Shechuangzi, Huangbanjie, Huangbai15Kreuzkümmel, Juxian10Kreuzkümmel, Huanglian6Kreuzkümmel, Chishizhi, in Wasser gekocht und verdampft, zur Reinigung der Vagina bei Entropie mit Infektion und Ausfluss von gelben Flüssigkeiten.

　　4、Gallus gallus domesticus6Kreuzkümmel, Chishizhi9g, Fünfäugel6g, Borneol 0。6g, fein zermahlen und in Flaschen verschlossen aufbewahrt, bevor sie verwendet werden. Nach dem Gießen von Fünf-äugel-Kraut-Brühe zum Duschen der äußeren Geschlechtsorgane und Trocknen, mit dem Pulver bestreuen und den ausgefallenen Uterus in den vaginae einführen, mit einem Menstruationsgürtel zu tragen, morgens und abends1mal.

　　Ein, Operation

　　1, vaginae Pessary (Pessary):Eine alte Behandlungsmethode ist für verschiedene Grade des vaginae Prolapsus geeignet. Ein vaginae Pessary mit einem Durchmesser größer als der Quermaß des Genito-urinären Risses kann die Gebärmutter und die vaginae Wand unterstützen und sie im vaginae halten, ohne herauszugehen. Die Materialien sind Silikon, Kunststoff usw., es gibt viele Formen, die häufigen sind die Ringform und die Schallrohrform, oder die Kugelform des vaginae Pessaries. Wählen Sie ein vaginae Pessary der passenden Größe, das erste Mal sollte der vaginae Pessary unter ärztlicher Anleitung angelegt werden. Tagtags verwendet, nachts entfernt und gereinigt, ansonsten kann es zu einem vaginae Pessary-Einschluss kommen, was sogar zu einem Harn- oder Darmentlecks führen kann. Ungeeignet für Patienten mit Zervix- und vaginae Wand-Entzündungen, Ulzera der genitalen Wege und schweren Prolapsus, die nicht zurückgenommen werden können, sollte während der Menstruation und der Schwangerschaft abgesetzt werden, nach der Verwendung sollte jede3Monat zur Nachuntersuchung.

　　2, Beckenbodenmuskulatur (Schließmuskulatur) Training:Für Patienten mit leichtem vaginae Prolapsus geeignet. Bitten Sie die Patienten, den Schließmuskelkontraktionsbewegungen auszuführen, die Beckenbodenmuskeln zu spannen und zu entspannen,每次10～15Minuten2～3mal/Diese Therapie kann gleichzeitig mit der Einnahme von Kräutermedikamenten wie dem Kräutermedikament Bu Zhong Yi Qi Tonic配合.

　　3, Verbesserung des allgemeinen Zustands:Behandlung von chronischen Erkrankungen wie Husten, Verstopfung, die den Bauchdruck erhöhen. Für postmenopausale Frauen sollte eine angemessene Ersatztherapie mit Östrogenen vorgenommen werden, um Überarbeitung zu vermeiden. Nach der Erholung kann die Schwere des vaginae Prolapsus verbessert werden.

　　Zwei, Operation

　　1, Operation zur Verstärkung der vaginalen Faszienunterstützung:Für Patienten mit I. Grades der Prolapsus oder II. Grades der Prolapsus mit protrusion der Vorder- und Rückwand des vaginae und mit Verlängerung des Zervix geeignet. Häufig verwendete Operationen sind: (1) Reparatur der Vorder- und Rückwand des vaginae (2) Reparatur der Vorder- und Rückwand des vaginae+Teilweise Entfernung des Zervix und Verkürzung des Ligamentum longum. Durch Laparoskopie werden die Ligamenta roundum und Ligamenta sacrale verkürzt, was für Patienten mit angeborener einfacher leichter vaginae Prolapsus geeignet ist.

　　2, Totalentfernung der Gebärmutter durch den vaginae und Reparatur der Vorder- und Rückwand des vaginae:Für Patienten mit II. und III. Grades der Prolapsus ohne Fruchtbarkeitsanforderungen geeignet.

　　3, Vaginaklappenoperation:Auch bekannt als Le-Fort-Operation. Für ältere Patienten mit schweren Operationen, die nach der Operation aufgrund der teilweisen Versiegelung des vaginae sexualfunktionale Verluste leiden, wird diese Operation durchgeführt.