Prolasso vaginale

　　1. Cause e patologia occidentale

　　Le cause della prolasso vaginale sono molteplici. Principalmente, danni alla cervice durante il parto, come il parto prolungato, il parto difficile e il parto cesareo, possono causare un'eccessiva estensione e lacerazione dei tessuti paravaginali, dei fasci pelvici, dei muscoli del pavimento pelvico e dei loro fasci. In alcuni casi precoci della menopausa (sindrome dell'ovaio primario) o durante la menopausa, quando la funzione ovarica si riduce gradualmente, il livello di estrogeni diminuisce e la funzione delle strutture di supporto del tratto genitale si indebolisce, può verificarsi un prolasso o un aggravamento del prolasso esistente. Inoltre, una carenza congenita delle strutture di supporto, la tosse cronica e altri fattori possono causare il prolasso. Il prolasso della parete anteriore della vagina è principalmente causato da un'eccessiva estensione o lacerazione del fascio pubocervicale e del legamento pubocervicale. Il prolasso della parete posteriore della vagina è causato da una rottura delle fibre del muscolo pubococcigeo. Le cause menzionate possono influenzare la vita sessuale o ridurre la funzione ovarica, portando a sterilità secondaria o primaria.

　　Due, causa e meccanismo della malattia in medicina cinese

　　1、Principal symptôme:Il prolasso della parete anteriore vaginale, dopo un lungo periodo senza recupero, il senso di caduta dell'addome inferiore, il dolore lombare, le gambe sono deboli e deboli, la minzione è frequente, specialmente di notte, o c'è vertigino e tinnito, la lingua è piumata e il polso è profondo e debole.

　　2、Machia:Il vaso del sacro è connesso al rene, il rene è debole e non può tenere il sacro, quindi il prolasso della parete anteriore vaginale, il senso di caduta dell'addome inferiore; il rene governa le ossa, la schiena è la residenza del rene, il rene è debole e le gambe sono deboli e deboli; il rene è debole e la trasformazione della vescica è perduta, quindi la minzione è frequente, specialmente di notte; la mancanza di Qi del rene non nutre il cervello, quindi c'è vertigino e tinnito; la lingua è piumata e il polso è profondo e debole sono tutti causati dal rene debole.2、Debolezza della milza e del Qi

　　3、Principal symptôme:Il prolasso della parete anteriore vaginale, dopo sforzo, la caduta è più grave, il senso di caduta dell'addome inferiore, le estremità sono deboli, stanche e demotivate, il colore della pelle è poco luminoso, o la minzione è frequente, la quantità del muco è eccessiva, la qualità è leggera e bianca, la lingua è piumata, il苔 è sottile, il polso è debole e sottile.

　　4、Machia:La debolezza della milza e l'insufficienza del Qi centrale, la mancanza di forza di sollevamento, quindi il prolasso della parete anteriore vaginale, il senso di caduta dell'addome inferiore; la milza governa le estremità, la debolezza della milza non stimola l'energia Yang delle estremità, quindi le estremità sono deboli, stanche e demotivate, il colore della pelle è poco luminoso; il Qi carente perde il controllo della minzione quindi la minzione è frequente; la debolezza della milza e la vittoria del湿 (umidità), il wet浊 (umido) si scende, quindi la quantità del muco è eccessiva e chiaro; la lingua è piumata e il苔 (tartaro) è sottile, il polso è debole e sottile sono segni di Qi carente.

　　1Quale è il danno del prolasso della parete anteriore vaginale?

　　I sintomi gravi includono una sensazione di caduta, l'aumento del corpo estraneo durante lo sforzo o l'uso eccessivo. Gradualmente possono verificarsi difficoltà nella minzione, una sensazione di non completo svuotamento della vescica; se c'è ritenzione urinaria, può seguire l'infiammazione della vescica. Quando la vescica è eccedente, può verificarsi l'incontinenza urinaria a tensione, poiché l'angolo posteriore uretra-vesicale scompare, e quando si tossisce o si aumenta la pressione addominale, la pressione intravascolare supera la pressione uretrale, causando la fuoriuscita involontaria di urina.

　　2Quale è il danno del prolasso della parete posteriore vaginale?

　　La comparsa di un tumore o di un edema nella vagina o all'esterno della vagina può causare una sensazione di pesantezza e disagio, e può causare dolore alla schiena. Soprattutto dopo aver sollevato pesi o quando i muscoli sono stati utilizzati eccessivamente, possono verificarsi sintomi di dolore alla schiena. In alcune circostanze, possono verificarsi sintomi di incontinenza urinaria a tensione, ma in altre circostanze, il prolasso può avere un effetto opposto, causando difficoltà nella minzione. Se la parete posteriore della vagina cadasse, noteresti difficoltà nella defecazione. Lo sforzo per defecare può causare un ulteriore prolasso delle pareti vaginali, rendendo il problema più grave.

　　I sintomi lievi non sono evidenti. I sintomi gravi includono una sensazione di caduta, dolore lombare e la protrusione di un corpo estraneo dalla vagina, che è in realtà la parete anteriore vaginale eccedente. Dopo un lungo periodo di permanenza in piedi, dopo attività vigorose o quando si aumenta la pressione addominale, il corpo estraneo aumenta di dimensioni e la sensazione di caduta diventa più evidente. Se c'è solo una protrusione della parete anteriore vaginale con la protrusione della vescica, l'angolo posteriore uretra-vesicale diventa acuto, spesso causando difficoltà nella minzione con ritenzione urinaria, persino infezione delle vie urinarie secondarie. Se la parete anteriore vaginale è completamente eccedente, l'angolo posteriore uretra-vesicale scompare, e durante il tosse, lo sforzo per trattenere il respiro o l'aumento della pressione addominale, può esserci una fuoriuscita di urina, detta incontinenza urinaria a tensione.

　　Uno: la menopausa

　　è un periodo di transizione dalla maturità alla vecchiaia delle funzioni fisiologiche femminili, ed è anche un periodo di transizione dal periodo di maturità riproduttiva all'età avanzata. Durante questo periodo, la funzione ovarica decresce gradualmente fino a scomparire completamente. Pertanto, le donne in menopausa e anziane, da una parte, a causa della riduzione della funzione ovarica e del livello basso di estrogeni, la struttura del pavimento pelvico e l'apparato di sospensione dell'utero diventano deboli e la tensione diminuisce. D'altra parte, con l'invecchiamento, la costituzione delle donne si indebolisce gradualmente e la tensione dei tessuti del corpo diminuisce sempre di più. Pertanto, le donne in menopausa e anziane sono più suscettibili di sviluppare la caduta vaginale. Pertanto, fare una buona prevenzione durante la menopausa e l'età avanzata è estremamente importante per prevenire la caduta vaginale.

　　1le donne in menopausa e anziane devono prestare particolare attenzione al bilanciamento del lavoro e del riposo, evitare lo sforzo eccessivo, e allo stesso tempo, prestare attenzione a mantenere un umore sereno per ridurre il carico mentale, escludere l'ansia, la paura e altri sentimenti di tensione.

　　2ridurre il carico di lavoro, evitare di partecipare a lavoro fisico pesante.

　　3attenersi a una buona nutrizione, fare esercizio fisico appropriato, mantenere l'esercizio della muscolatura del pavimento pelvico, per prevenire lo sfiancamento eccessivo o il decadimento precoce dei tessuti.

　　4prevenire e trattare attivamente la bronchite cronica senile e la costipazione cronica, eseguire esami diagnostici sistemici e ginecologici regolarmente, scoprire e trattare tempestivamente le malattie comuni nelle donne in menopausa e anziane.

　　5ricevere tempestivamente la terapia sostitutiva con estrogeni. Dopo aver escluso malattie sistemiche come tumori ginecologici, malattie cardiovascolari, cancro al seno, iperlipidemia e malattie epatiche e biliari, è necessario ricevere una terapia sostitutiva con estrogeni in tempo. Questo non solo può prevenire l'osteoporosi e alleviare i sintomi della menopausa, ma può anche migliorare la base fisiologica della caduta vaginale e della prolassus vaginale nelle donne in menopausa e anziane a causa della riduzione e scomparsa della funzione ovarica.

　　Due: le donne devono affrontare molte fasi fisiologiche speciali nella loro vita

　　è anche il periodo in cui sono più suscettibili di malattie. Fare una buona prevenzione durante questi periodi può prevenire o ridurre la base patologica della caduta vaginale, è la chiave per prevenire la caduta vaginale nelle donne in menopausa e anziane.

　　1rafforzare la protezione del lavoro femminile: il sovraccarico e l'uso della postura sono una delle cause principali della caduta vaginale. Rafforzare la protezione del lavoro femminile è una garanzia affidabile per prevenire e ridurre la caduta vaginale.

　　2fare una buona prevenzione durante l'adolescenza: le donne in12～18L'età tra i 13 e i 19 anni è chiamata adolescenza. Poiché le ovaie e gli organi riproduttivi femminili durante l'adolescenza non sono completamente sviluppati, sono soggetti a influenze esterne e interne che possono causare vari disturbi, influenzando lo sviluppo e la funzione riproduttiva delle donne. Le donne con sviluppo anormale, muscoli deboli, bassa tensione dei legamenti, spesso accompagnate da una parete addominale lassa e debole, sono dette struttura fisica debole. Questo tipo di persona di solito ha organi interni pendenti (come la caduta renale, la caduta gastrica, ecc.). Se per qualche ragione la pressione addominale aumenta, è facile sviluppare la prolapsus vaginale. Pertanto, garantire una buona salute durante l'adolescenza è di grande importanza per mantenere la salute fisica delle donne e prevenire la caduta vaginale.

　　3、Prendere cura della salute durante il ciclo mestruale: Sebbene il ciclo mestruale sia un fenomeno fisiologico delle donne in età fertile, le donne durante il ciclo mestruale hanno una riduzione dell'eccitabilità della corteccia cerebrale più bassa, e la pelvi è iperemica a causa dell'influenza delle secrezioni endocrine, quindi la resistenza generale e locale è ridotta. Se non si presta attenzione alla cura della salute durante il ciclo mestruale, è facile causare vari disturbi acuti e cronici nelle donne, influenzando la salute fisica delle donne. Soprattutto, le donne sono suscettibili a stimoli freddi (principalmente acqua fredda) durante il ciclo mestruale, che possono causare un disordine funzionale ovarico e una disfunzione mestruale, persino amenorrea. Si ritiene che la funzione ovarica abbia una relazione chiara con la tensione del tessuto di supporto pelvico. Durante l'amenorrea, a causa della riduzione della funzione ovarica e della riduzione della secrezione di estrogeni, la tensione del tessuto di supporto pelvico diminuisce, è facile sviluppare il prolasso vaginale, quindi rafforzare la cura della salute durante il ciclo mestruale è anche di grande importanza per prevenire l'insorgenza del prolasso vaginale.

　　4、Fare una buona cura durante la gravidanza: Fare una buona cura durante la gravidanza per le donne, rilevare e correggere tempestivamente le anomalie della posizione del feto per prevenire la difficoltà del parto, è anche una delle misure importanti per prevenire il prolasso vaginale.

　　5、Corretto trattamento delle fasi del parto: Le lesioni al parto sono una delle cause principali del prolasso vaginale. Più lunghe sono le fasi del parto, più alta è l'incidenza del prolasso vaginale, il che è correlato alle opportunità di lesione delle sospensioni che supportano l'utero e dei tessuti molli del pavimento pelvico. Le lesioni causate per la prima volta durante il parto sono ancora più critiche. Tra i pazienti con prolasso vaginale, quelli che si ammalano dopo il primo parto rappresentano il30％. Pertanto, il corretto trattamento delle fasi del parto, la prevenzione delle lesioni, è l'elemento più importante per prevenire il prolasso vaginale.

　　6、Fare una buona cura per il periodo post-partum: dalle donne che hanno partorito al recupero degli organi riproduttivi fino a uno stato non gravido di solito ci vogliono6～8settimane, questo processo di recupero è chiamato periodo post-partum. Durante questo periodo, le variazioni anatomiche e fisiologiche delle donne sono molto grandi, e se non vengono prestati attenzione, è più facile sviluppare il prolasso vaginale. Secondo i rapporti, l'incidenza del prolasso vaginale nel periodo post-partum è significativamente più alta rispetto ad altri periodi, la maggior parte dei casi è dovuta a1mesi di partecipazione al lavoro, rappresentando il85％ sopra. Questo è dovuto alle modifiche fisiologiche e patologiche dell'utero e delle sue strutture di supporto causate dalla gravidanza e dal parto, che non sono state completamente ripristinate prima di partecipare troppo presto al lavoro (inclusi i lavori domestici gravosi), il che può facilmente causare il prolasso vaginale. Pertanto, fare una buona cura per il periodo post-partum è di grande importanza per prevenire il prolasso vaginale⑺ Fare una buona cura durante l'allattamento: durante l'allattamento, la funzione ovarica diminuisce. Soprattutto durante un allattamento prolungato dopo il parto, la riduzione a lungo termine della funzione ovarica può portare all'atrofia dell'utero, la debolezza e l'affaticamento delle strutture di supporto e delle sospensioni dell'utero, la riduzione della tensione e dell'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico, e in questo caso, qualsiasi condizione esterna che aumenti la pressione addominale o che richieda uno sforzo posturale può scatenare il prolasso vaginale Durante l'allattamento, il tasso di incidenza del prolasso vaginale è più alto nei primi mesi, rappresentando il1年以内者阴道脱垂患者仅占9％以下而哺乳期在1年以上者占90％以上。说明哺乳期在1年以上者，阴道脱垂的发病率显著升高。另外发现妇女在哺乳期承受腹压后子宫位置下降较非哺乳期明显，因此，切实做好妇女哺乳期保健，是预防阴道脱垂的重要措施

　　一、病史

　　常有体质虚弱，多产、滞产、助产、难产或产伤等病史。

　　二、临床表现

　　轻者无症状，重者有腰酸，下坠感及立后加重，感到阴道有肿物脱出，分泌物增多，有时呈血性或脓性，腹胀气，大小便排出困难。体格检查：阴道口松弛，或会阴部有陈旧性裂伤。阴道前壁呈球形膨出，触之柔软，平卧时可缩小，屏气时增大或下移，尿道膨出时尿道横沟消失，膀胱膨出时，有尿时膨出较大，排尿后缩小，可见尿道横沟凹陷，触诊时可扪及阴道壁及膀胱壁间空隙；阴道后壁呈球形膨出，屏气时肿物增大，用食指插入肛门内，指尖向前，即可弯入膨出物的腔内

　　三、特殊检查

　　阴道前壁脱垂：

　　1、金属导尿管检查，导尿时阴道前壁的肿物内可摸到导尿管。

　　2、膀胱尿道造影检查，尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围之内。

　　3、阴道后壁脱垂：肛查时指端可伸入直肠膨出的盲袋内。

　　一、阴道脱垂保健

　　1、取猪大肠250克黑芝麻100克升麻9克先将猪大肠洗净升麻用纱布包好同黑芝麻一起放入肠中置砂锅内放水炖烂熟去升麻加调料分2次吃喝汤每周2--3volta.

　　2、用荔枝1000克黄酒1000毫升共浸7天后每日早晚各饮酒30毫升。

　　3、取团鱼（水鱼）头5--10个洗净切碎置锅内炒黄研末每晚临睡前服3克用米酒或黄酒送服。

　　4、用鸡蛋1只何首乌30克以水煎首乌取浓汁再入鸡蛋共煮至熟吃蛋喝汤每日2volta.

　　二、食疗

　　1、取乌起梅60克水煎乘热先薰后洗每日2volta.

　　2、用川乌五倍子各9克水煎后加醋60克薰洗。

　　3、取金银花紫地丁蒲公英各30克蛇床子苦参片黄柏各15克桔矾10克黄连6克水煎薰洗用于阴道脱垂伴感染流黄水者。

　　4、用鸡内金6克、赤石脂9Cina 06Borneo 0,6Cina 0,1volta.

　　Primo, trattamento chirurgico

　　1Pessaria (pessary):Un metodo di trattamento antico adatto a diversi gradi di prolasso vaginale. La pessaria di diametro maggiore rispetto alla larghezza trasversale del foro urinario genitale può sostenere l'utero e le pareti vaginali, mantenendole all'interno della vagina senza cadere. I materiali di fabbricazione includono silicone, plastica ecc., ci sono molte forme, tra cui anelli, coni o pessarie sferiche, o pessarie uterine. Scegliere una pessaria di dimensioni appropriate, la prima volta che si utilizza la pessaria dovrebbe essere installata sotto la guida del medico. Utilizzata durante il giorno, rimossa di notte e lavata per uso successivo. L'uso prolungato senza rimozione può causare pessaria intrappolate e persino fistole urinarie o fecali. Non adatta per pazienti con infiammazione del collo dell'utero e delle pareti vaginali, ulcere delle vie genitali e prolasso grave non ripristinabile, sospesa durante il ciclo mestruale e la gravidanza, e ogni volta dopo l'uso,3mesi per il follow-up.

　　2Esercizi dei muscoli del pavimento pelvico (muscoli elevatori del pavimento pelvico):Adatta per pazienti con prolasso vaginale lieve. Instruct the patient to perform anal contraction exercises, to contract and relax the pelvic floor muscles each time with force,10～15minuti,2～3volta/Questa terapia può essere combinata con la decozione di erbe per rinforzare il qì e l'energia vitale.

　　3Migliorare la condizione generale del corpo:Trattamento per rimuovere malattie croniche che aumentano la pressione addominale come tosse, costipazione, ecc. Le donne in menopausa dovrebbero integrare estrogeni in quantità adeguata per evitare affaticamento eccessivo, e il riposo può migliorare e ridurre la gravità del prolasso vaginale.

　　Secondo, trattamento chirurgico

　　1Chirurgia di rinforzo del supporto del fascio pelvico:Adatta per pazienti con I grado di prolasso o II grado di prolasso con eccesso delle pareti anteriori e posteriori della vagina e con estensione del collo dell'utero. Metodi chirurgici comuni includono: ⑴ correzione delle pareti anteriori e posteriori della vagina ⑵ correzione delle pareti anteriori e posteriori della vagina+Resezione parziale del collo dell'utero e riduzione della sindesmosi principale - chirurgia di sospensione dei legamenti. Chirurgia laparoscopica di riduzione dei legamenti uterini e lombosacrali, adatta per pazienti con prolasso vescicale congenito semplice e leggero.

　　2Chirurgia di resezione totale dell'utero vaginale e correzione delle pareti anteriori e posteriori della vagina:Adatta per pazienti con II e III grado di prolasso senza esigenze di fertilità.

　　3Chirurgia di chiusura vaginale:Anche noto come Le-Chirurgia Fort. Adatta per coloro che non possono sopportare interventi chirurgici più grandi a causa dell'età avanzata e della perdita della funzione sessuale a causa della chiusura parziale della vagina dopo l'intervento, senza alterazioni maligne del collo dell'utero.