تمدد المهبل

　　أولاً: الأسباب والأمراض البشرية

　　أسباب تمدد المهبل متعددة. حيث تكون الأسباب الرئيسية هي الإصابة أثناء الولادة مثل الولادة المتعثرة، الولادة الصعبة، أو الولادة القيصرية، والتي يمكن أن تؤدي إلى تمدد وتكسر الأنسجة المحيطة بالمهبل، مثل الأنسجة المحيطة بالمهبل، الأنسجة المبطنة للعظام الحوضية، العضلات القاعوية للحوضية وأنسجتها. عند انخفاض وظيفة المبايض وتدهور مستوى الإستروجين مع تقدم سن المرأة، يمكن أن يحدث تمدد المهبل أو زيادة شدة التمدد الموجود. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي نقص التطور الداخلي في الهياكل الداعمة، مثل السعال المزمن، إلى تمدد المهبل. تمدد جدار المهبل الأمامي يحدث بسبب تمدد أو تمزق وترات الرباط بين العانة والمهبل والرباط بين المهبل والرحم. أما تمدد جدار المهبل الخلفي فيحدث بسبب تمزق الألياف العضلية بين العانة والذيل. يمكن أن يؤدي هذه الأسباب إلى تأثير العلاقة الحميمية أو انخفاض وظيفة المبايض، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الإنجاب الثانوية أو الأولى.

　　ثانيًا، السبب والأمراض في الطب الصيني

　　1العلامات الرئيسيةانزلاق جدار المهبل الأمامي، إذا لم يتعافى لفترة طويلة، فإن البطن السفلي يزيد من الانزلاق، ويصبح الظهر ضعيفًا، والساقين ضعيفة، والتبول المتكرر، خاصة في الليل، أو الدوخة والصوت الصدري، لون اللسان خفيف، والنبض عميق.

　　2السبب والأمراضتتصل الأوردة بالكبد، وعدم كفاية الهواء في الكبد يجعل انزلاق جدار المهبل الأمامي، ويشعر الشخص بالانزلاق في البطن السفلي؛ يسيطر الكبد على العظام، والظهر هو دار الكبد، وعدم كفاية الهواء في الكبد يجعل الظهر يصبح أمرًا ضعيفًا، ويصبح الساقين ضعيفة؛ يفقد الهواء في المثانة بسبب عدم كفاية الهواء في المثانة، مما يؤدي إلى التبول المتكرر، خاصة في الليل؛ لا يكفي الهواء في البول، يجعل الدماغ يفقد التغذية، مما يؤدي إلى الدوخة والصوت الصدري؛ لون اللسان خفيف، والنبض عميق، كلها علامات ضعف الهواء.2ضعف الهواء والضعف

　　3العلامات الرئيسيةانزلاق جدار المهبل الأمامي، إذا عمل بجد، فإن الانزلاق يزيد، ويشعر الشخص بالانزلاق في البطن السفلي، ويكون الأطراف ضعيفة، والشعور بالتعب واليأس، وعدم إشراق الوجه، أو التبول المتكرر، أو كثرة الحيض، النوع النقي، لون اللسان خفيف، اللعنات الرقيقة، النبض ضعيف.

　　4السبب والأمراضضعف الكبد وعدم كفاية الهواء، مما يجعل القوة التأمينية ضعيفة، لذا يتدلى جدار المهبل الأمامي، ويشعر الشخص بالانزلاق في البطن السفلي؛ يسيطر الكبد على الأطراف، وعدم كفاية الهواء في الكبد يجعل الطاقة في الأطراف ضعيفة، مما يؤدي إلى ضعف الأطراف، والشعور بالتعب واليأس، وعدم إشراق الوجه؛ يفقد الهواء في المثانة بسبب ضعف الهواء، مما يؤدي إلى التبول المتكرر؛ يزيد الرطوبة في الكبد ويتراكم الرطوبة، مما يؤدي إلى كثرة الحيض الرقيق والنقي؛ لون اللسان خفيف، واللعنات رقيقة، وال نبض ضعيف، هي علامات ضعف الهواء.

　　1أضرار انزلاق جدار المهبل الأمامي

　　الطرف الخطير يشعر بالانزلاق، ويكبر حجم الكتلة عند التعب أو بذل الجهد. يمكن أن يظهر تدريجيًا صعوبة في التبول وعدم الشعور بالتبول الكامل؛ إذا كان هناك تورم في المثانة، فإنه يحدث التهاب المثانة غالبًا. عند انزلاق القناة البولية، يمكن أن يحدث التبول التلقائي الناتج عن زيادة الضغط، لأن زاوية المثانة الخلفية للقناة البولية تختفي، ويزيد ضغط المثانة فوق ضغط القناة البولية عند السعال أو زيادة الضغط على البطن، مما يؤدي إلى تسرب الماء تلقائيًا.

　　2أضرار انزلاق جدار المهبل الخلفي

　　ظهور كتلة أو تورم في المهبل أو خارج المهبل، مما يسبب شعورًا بالثقل والانزعاج، ويؤدي إلى ألم في الظهر. خاصة بعد رفع الأثقال أو بذل جهد زائد في العضلات، قد يحدث ألم في الظهر. في بعض الحالات، قد يظهر أعراض التبول التلقائي الناتج عن زيادة الضغط، ولكن في حالات أخرى، قد يكون الانزلاق له تأثير عكسي، مما يسبب صعوبة في التبول. إذا انزلقت جدار المهبل الخلفي، فإنك ستشعر بصعوبة في التبرز. قد يؤدي التبرز بقوة إلى انزلاق جدار المهبل بشكل أكبر، مما يزيد من المشكلة.

　　الطرف البسيط لا يظهر عليه أي أعراض. الطرف الخطير يشعر بالانزلاق والغضب، ويزيد من وجود كتلة من الفرج تنزل من المهبل، وهي جدار المهبل الأمامي المتورم. إذا وقف الشخص لفترة طويلة، أو قام بنشاط مكثف، أو زاد الضغط على البطن، فإن حجم الكتلة يزيد، ويصبح الشعور بالانزلاق أكثر وضوحًا. إذا كان هناك تورم في جدار المهبل الأمامي فقط مع تورم المثانة، فإن زاوية المثانة الخلفية للقناة البولية تصبح حادة، مما يؤدي إلى صعوبة في التبول والتبول المتعمد، وقد يحدث التهاب المثانة. إذا كان جدار المهبل الأمامي يتورم بالكامل، فإن زاوية المثانة الخلفية للقناة البولية تختفي، ويخرج الماء عند السعال أو زيادة الضغط على البطن، ويُسمى هذا التبول التلقائي الناتج عن زيادة الضغط.

　　أولاً، فترة ما قبل انقطاع الطمث

　　هي فترة تحول للوظائف الفسيولوجية للنساء من النضج إلى التقدم في العمر، وهي أيضًا فترة انتقال من فترة النشاط التناسلي إلى فترة التقاعد. خلال هذه الفترة، تبدأ وظائف المبايعة في التدهور تدريجيًا حتى تختفي تمامًا. لذلك، بسبب تدهور وظائف المبايعة، انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية النسائية، تصبح الأنسجة البدنية حول المهبل وأجهزة السكون للرحم ضعيفة وتخفيف التوتر. من جهة أخرى، مع تقدم العمر، يصبح جسم المرأة ضعيفًا تدريجيًا، وتخفيف توتر الأنسجة في الجسم. لذلك، تكون النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وفترة التقاعد عرضة لسقوط المهبل لذا، يُعتبر الحفاظ على صحة المرأة في هذه الفترتين مهمًا للغاية لمنع سقوط المهبل.

　　1، يجب أن تُركز النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وفترة التقاعد على التوازن بين العمل والراحة، تجنب التعب الزائد، والاهتمام أيضًا بالحفاظ على نفسية مرتاحة وتقليل العبء النفسي، وإزالة المشاعر القوية مثل التوتر والقلق والخوف.

　　2، يجب تخفيف العمل بشكل مناسب، والتفكير في تجنب العمل الشاق.

　　3، يجب الانتباه إلى التغذية، والقيام بالتمارين الرياضية بشكل مناسب، والإصرار على تمارين تمديد عضلات الحوض، لتجنب التمدد الزائد أو التدهور المبكر للأنسجة.

　　4، العناية بالصحة بشكل جيد، والقيام بالفحوصات الشاملة والفحوصات النسائية بانتظام، وإكتشاف ومعالجة الأمراض الشائعة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وفترة التقاعد في وقت مبكر.

　　5، تقديم العلاج بالهرمونات الجنسية النسائية بشكل مبكر. عند استبعاد أمراض الجهاز التناسلي النسائي والأمراض القلبية الوعائية وسرطان الثدي والدمامل والأمراض الجريبية والكبدية وأمراض أخرى عامة، يجب أن يتم تقديم العلاج بالهرمونات الجنسية النسائية بشكل عاجل، لأنه يمكن منع هشاشة العظام وتخفيف أعراض انقطاع الطمث، ويمكن أيضًا تحسين الأسباب الفسيولوجية لسقوط المهبل والانتفاخ الجدار المهبلي لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وفترة التقاعد.

　　ثانيًا، يمر المرأة في حياتها بالعديد من الفترات الفسيولوجية الخاصة

　　هي فترة سهلة لمهاجمتها، والحفاظ على صحتها في هذه الفترات يمكن منع أو تقليل الأسباب البيولوجية لسقوط المهبل، وهو مفتاح منع سقوط المهبل للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وفترة التقاعد.

　　1، تعزيز حماية العمل للنساء: الحمل الزائد والأمومة الزائدة هي واحدة من أسباب سقوط المهبل، تعزيز حماية العمل للنساء هي ضمان موثوقة لمنع وتقليل سقوط المهبل.

　　2، يجب أن يتم الحفاظ على صحة المراهقة للنساء في12حتى18العمر بين 12 و 18 يُعتبر المراهقة. بسبب أن الأعضاء التناسلية للمرأة و卵巢 في مرحلة المراهقة لم تتم تطويرها بشكل كامل، فإنها تتأثر ببيئة خارجية وداخلية بسهولة وتصاب بمرض متنوع، مما يؤثر على تطوير المرأة بشكل طبيعي وتطوير وظائف التوليد. المرأة التي تطور بشكل سيء، لديها عضلات ضعيفة وتنسج الأربطة ضعيفة، غالباً ما تظهر جدران البطن مرنة وضعيفة، وتُعرف بجسم ضعيف. هؤلاء الناس عادةً ما يكون لديهم تمدد أعضاء الحوض السفلية (مثل السقوط الكلوي والسقوط المعدي). إذا زاد الضغط داخل البطن لأي سبب، فإنه من السهل أن يحدث سقوط المهبل لذا، يُعتبر الحفاظ على صحة المراهقة في هذه الفترة مهم للغاية لضمان صحة المرأة وحتى تطويرها الطبيعي ووقاية المهبل من السقوط.

　　3، يجب الانتباه إلى صحة فترة الحيض: رغم أن فترة الحيض هي ظاهرة فسيولوجية طبيعية لدى النساء في سن الإنجاب، إلا أن مستوى الاستثارة في القشرة الدماغية للمرأة يقل أثناء فترة الحيض، بالإضافة إلى تأثيرات الهرمونات، يحدث تضخم في الحوض، مما يؤدي إلى تقليل مقاومة الجسم المحلية والعامة. إذا لم يتم الاهتمام بصحة فترة الحيض، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالنساء بمرض طويل الأمد أو حاد، مما يؤثر على صحة المرأة. خاصة إذا تعرضت المرأة للإثارة الباردة أثناء فترة الحيض (أهمها الماء البارد)، يمكن أن يؤدي إلى عدم تناسق وظيفة المبايض مما يؤدي إلى عدم تناسق الحيض حتى الإصابة بالتوقف عن الحيض. يعتبر هناك علاقة واضحة بين وظيفة المبايض وتنسج الدعم في الحوض، في فترة توقف الحيض، بسبب تدهور وظيفة المبايض، نقص إنتاج الهرمونات الجنسية النسائية، مما يؤدي إلى تدهور قوة الدعم في النسيج المحيط بالحوض، مما يؤدي إلى تمدد المهبل، لذلك، يجب أن يتم تعزيز صحة فترة الحيض، حيث يعتبر ذلك مهمًا جدًا في منع تمدد المهبل.

　　4، يجب أن يتم الاهتمام بصحة فترة الحمل بشكل دقيق: يجب أن يتم الاهتمام بصحة المرأة أثناء فترة الحمل، اكتشاف وتصحيح أي انحرافات في وضع الجنين، منع حدوث حالات ولادة صعبة، هو أحد الإجراءات المهمة في منع تمدد المهبل.

　　5، يجب أن يتم التعامل مع مراحل الولادة بشكل صحيح: الإصابة أثناء الولادة هي واحدة من الأسباب الرئيسية لتمدد المهبل. كلما زادت مدة الولادة، زادت معدل تمدد المهبل، مما يتعلق بالفرص الكبيرة لتعرض الأجهزة التي تدعم الرحم والنسيج اللين في الحوض للإصابة. الإصابة أثناء الولادة الأولى هي الأكثر أهمية. في المرضى الذين يعانون من تمدد المهبل، يزيد عدد من يعانون من تمدد المهبل بعد الولادة الأولى حوالي30٪. لذلك، يجب أن يتم التعامل مع مراحل الولادة بشكل صحيح، منع الإصابة أثناء الولادة، يعتبر من أهم العناصر في منع تمدد المهبل.

　　6، يجب أن يتم الاهتمام بصحة فترة ما بعد الولادة بشكل دقيق: يلزم للمرأة أن تستعيد أعضاء الجهاز التناسلي إلى حالة ما قبل الحمل بشكل عام بعد الولادة6حتى8أسابيع، هذه عملية الشفاء تسمى فترة ما بعد الولادة. في فترة ما بعد الولادة، تتغير الأنظمة التشريحية والفسيولوجية للمرأة بشكل كبير، إذا لم يتم التعامل معها بشكل دقيق، فإن تمدد المهبل يحدث بسهولة. وفقًا للتقارير، معدل تمدد المهبل في فترة ما بعد الولادة أعلى بكثير من الفترات الأخرى، معظمها1شهور، معدل تمدد المهبل خلال هذه الفترة هو أعلى، يشكل نسبة85النسبة % تعتبر مرتفعة. هذا بسبب التغيرات الفسيولوجية والمرضية التي تحدث في الرحم أثناء الحمل والولادة، مما يؤدي إلى فقدان الاستقرار قبل أن يتم استعادة ذلك بشكل كامل قبل المشاركة المبكرة في العمل (بما في ذلك العمل المنزلي الشاق) يمكن أن يؤدي إلى تمدد المهبل. لذلك، يجب أن يتم الاهتمام بصحة فترة ما بعد الولادة بشكل دقيق، حيث يعتبر ذلك مهماً للغاية في منع تمدد المهبل⑺ يجب أن يتم الاهتمام بصحة فترة الرضاعة الطبيعية: تنخفض وظيفة المبايض أثناء فترة الرضاعة الطبيعية. خاصة بعد الولادة، يمكن أن يؤدي الرضاعة الطبيعية الطويلة إلى تدهور وظيفة المبايض، مما يؤدي إلى تقلص الرحم، تدهور بنية دعم الرحم وعدم قدرتها على السحب، تقليل قوة و弹性 عضلات الحوض، في هذه الحالة، إذا واجهت أي سبب خارجي مثل زيادة ضغط البطن أو استخدام الجسم بشكل غير صحيح، يمكن أن يسبب تمدد المهبل أثناء الرضاعة الطبيعية في1سنة داخل المرضى المصابين بسقوط المهبل9المائة في المائة، بينما تكون فترة الرضاعة في1المائة في المائة من النساء في9المائة في المائة. مما يعني أن فترة الرضاعة في1عامًا، يزيد معدل سقوط المهبل بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن النساء في فترة الرضاعة يتحركن بشكل أكبر من النساء غير الرضاعات، لذا يجب أن يتم اتخاذ تدابير للعناية الصحية للنساء في فترة الرضاعة بشكل جيد، وأن تكون هذه تدابير منع سقوط المهبل مهمة

　　التاريخ الطبي

　　غالباً ما يكون هناك ضعف في الجسم، والولادة المتكررة، والولادة المضطربة، والولادة المساعدة، والولادة الصعبة أو الإصابة أثناء الولادة

　　الظواهر السريرية

　　المريض الخفيف لا يظهر أي أعراض، والمريض الشديد يعاني من الألم في الظهر، والتشعر بالانزلاق، ويكون أكثر سوءاً بعد الجلوس، ويشعر المريض بأن المهبل قد نزل وأن هناك تزايد في السائل، أحياناً يكون دمويًا أو مبرئًا، ويكون هناك تورم في البطن، والصعوبة في التبول والغائط. الفحص الجسدي: فتحة المهبل تكون مريحة، أو أن هناك جروح قديمة في منطقة الحوض. يمكن للجدار الأمامي للسقوط أن يُمدد إلى الخارج، ويكون لطيفًا عند اللمس، ويُمكن أن يُنكمش عند النوم، ويُكبر أو ينزل عند الحفاظ على الهواء، ويُمكن أن يُمحو حافات القضيب عند نزول المثانة، ويُكون أكبر عند التبول، ويُنكمش عند التبول، ويُرى أن هناك انخفاضًا في حافات القضيب، ويُمكن ملاحظة الفجوة بين جدار المهبل والجدار البولي عند اللمس. يمكن للجدار الخلفي للسقوط أن يُمدد إلى الخارج، ويُكبر عند الحفاظ على الهواء، ويُمكن أن يتم إدخال الإصبع إلى المهبلة، ويُمكن أن يُدخل إلى التجويف الذي يُمدد إلى الخارج

　　التحقيقات الخاصة

　　سقوط الجدار الأمامي للسقوط

　　1، ويجب أن يتم فحص القضيب المعدني أثناء التبول، ويجب أن يتم الشعور بالقضيب في تجويف السقوط

　　2، ويجب أن تكون زاوية الزاوية الخلفية للسيلولة والزاوية المائلة للسيلولة داخل النطاق الطبيعي

　　3، يمكن للقمة الخلفية للسقوط أن تُمدد إلى الداخل عند الفحص الشرجي إلى الحجاب الحاجز الذي يُمدد إلى الأمعاء الداخلية

　　الصحة الوقائية لسقوط المهبل

　　1، واستخراج الأمعاء الخلفية25مليغرام من السمسم10مليغرام من الكلوروفيل9مليغرام أولاً يُغسل الأمعاء الخلفية ويُطهى مع الكلوروفيل في قطعة قماش، ويُوضع مع السمسم في الأمعاء ويُوضع في قدر من الرمل ويُغلى الماء ويُطهى حتى يصبح ناعماً يُزال الكلوروفيل ويُضاف التوابل وتُقطع2مرة في الأسبوع2--3مرة.

　　2، باستخدام التمر10ملليغرام من الخمر الأصفر10ملليغرام7بعد ذلك يُشرب كل يوم مرتين في الصباح والمساء3ملليغرام

　　3، واستخراج رأس السلحفاة (السلحفاة المائية)5--10، ويُغسل ويُقطع إلى قطع صغيرة ويُطهى في المقلاة حتى يصبح ذهبياً ويُطحن إلى ناعم، ويُتناول قبل النوم كل ليلة3مليغرام تُؤخذ بالشرب بالخمر الأبيض أو الخمر الأصفر

　　4، باستخدام البيض1فقط الكلوروفيل3مليغرام تُصنع من الماء البارد لتستخرج عصير الكلوروفيل، ثم يُضاف البيض ويُطهى حتى يصبح جاهزاً للأكل، ويُشرب العصير كل يوم2مرة.

　　الطعام الطبي

　　1، واستخراج البابونج الأحمر، والزهرة، والزعتر6مليغرام تُصنع من الماء البارد وتُغلى ساخنة أولاً لتُشطف، ثم تُشطف كل يوم2مرة.

　　2، باستخدام الكلوروفيل، والفلفل الأسود9مليغرام تُصنع من الماء البارد وتُغلى ثم تُضاف الخل6مليغرام لتُغلى وتُشطف

　　3، واستخراج البابونج الأحمر، والزهرة، والزعتر3مليغرام من الفلفل الأسود، البابونج، والزعتر15مليغرام من النحاس10مليغرام من الكلوروفيل6مليغرام تُصنع من الماء البارد وتُغلى لتُشطف بالبخار والشطف للعديد من النزيفات البولية المصابة بالعدوى

　　4، باستخدام بياض الدجاجة6الكل، الصفصاف9جرام، السدر 3 جرام6جرام، الفلين 0.3 جرام6جرام،共研成粉末储存在瓶中密封备用，先用五倍子煎水熏洗外阴部后擦干，用药粉扑敷，并将脱出的子宫纳入阴道后用月经带托住早晚各1مرة.

　　أولاً، العلاج الجراحي

　　1، الحلقة الواقية (pessary):طريقة علاج قديمة تناسب انزلاق المهبل المختلفة. يمكن أن يدعم قطر الحلقة الواقية لرحم الأعضاء التناسلية الأنثوية يمكن أن يدعم الرحم والمهبل ويحافظ على الرحم والمهبل في المهبل دون انزلاقه. المواد المصنوعة منها هي السيليكون والبلاستيك وما إلى ذلك، والشكل متنوع، الشائع منها هو الشكل الدائري والشكل الشمسي، أو الحلقة الشمسي.3شهرًا لمراجعة.

　　2، تمارين تقوية عضلات الحوض (العضلات الحوضية):تناسب المرضى الذين يعانون من انزلاق المهبل البسيط. اطلب من المرضى ممارسة تمارين انقباض المستقيم، والضغط على عضلات الحوض لكل مرة10حتى15دقيقة،2حتى3مرة/يمكن استخدام هذه الطريقة مع شرب علاج منعكس يعزز الطاقة.

　　3، تحسين الحالة العامة:يعالج العلاج إزالة الأمراض المزمنة مثل السعال والإمساك التي تزيد من ضغط البطن. يجب على النساء بعد انقطاع الطمث إضافة الإستروجين بكمية معقولة لتجنب التعب الزائد، ويمكن تحسين وتخفيف انزلاق المهبل بعد الراحة.

　　ثانيًا، العلاج الجراحي

　　1، جراحة تعزيز دعم الجدار البطني:تناسب المرضى الذين يعانون من انزلاق المهبل من الدرجة الأولى أو الدرجة الثانية مصحوبًا بتمدد الجدار الأمامي والخلفي للمهبل والمرضى الذين يعانون من طول عنق الرحم. من العمليات الشائعة:⑴ استئصال الجدار الأمامي والخلفي للمهبل⑵ استئصال الجدار الأمامي والخلفي للمهبل+استئصال جزء من عنق الرحم وتقصير الأربطة الرئيسية⑶ جراحة رفع الأربطة. من خلال المنظار، قص الأربطة البولية والسريالية، تناسب المرضى الذين يعانون من انزلاق المهبل الوراثي البسيط والمتدرج.

　　2، استئصال الرحم بالطريقة الفموية واستئصال الجدار الأمامي والخلفي للمهبل:تناسب المرضى الذين يعانون من انزلاق المهبل من الدرجة الثانية والثالثة دون رغبة في الإنجاب.

　　3، جراحة إغلاق المهبل:ويعرف أيضًا بـLe-جراحة Fort. تناسب من لا يوجد لديهم تشوه سرطاني في عنق الرحم، وكبار السن الذين لا يمكنهم تحمل جراحة كبيرة، حيث يفقدون وظيفة الجماع بسبب إغلاق جزء من المهبل بعد الجراحة.