Ung thư tuyến âm đạo

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây ra ung thư tuyến âm đạo vẫn chưa rõ ràng. Âm đạo tự thân không có tuyến, ung thư tuyến âm đạo có thể phát triển từ tuyến ống sinh mạch, ống sinh mạch phụ và mô nội mạc tử cung di chuyển không đúng vị trí của âm đạo.

　　Con người phát triển thành mạch âm đạo khi ở giai đoạn cuối của thai kỳ. Việc sử dụng di-ethylstilbestrol trong thời kỳ mang thai có thể ảnh hưởng đến đường sinh dục của thai nhi. Di-ethylstilbestrol gây ra sự tồn tại của tế bào biểu mô tuyến âm đạo dẫn đến bệnh lý tuyến âm đạo. Các phụ nữ sử dụng di-ethylstilbestrol trong thời kỳ mang thai sớm có nguy cơ tăng cao bệnh ung thư tế bào nhày âm đạo một phần vì âm đạo có diện tích lớn của tế bào biểu mô tuyến di chuyển không đúng位置, tế bào nội mạc tử cung âm đạo liên quan đến bệnh lý tuyến âm đạo. Phụ nữ sử dụng di-ethylstilbestrol trong thời kỳ mang thai sớm có diện tích tế bào biểu mô nội mạc tử cung âm đạo tăng lên, tăng cơ hội tương tác với các chất gây ung thư phụ trợ không rõ nguyên nhân, những phụ nữ này sau khi có kinh nguyệt, hormone estrogen trong cơ thể họ hoạt động như yếu tố khởi đầu促使 sự phát triển của ung thư. Sau khi phụ nữ sử dụng di-ethylstilbestrol, chất này sẽ qua rào cản tử cung胎盘 vào cơ thể thai nhi, trong thời kỳ mang thai sớm, âm đạo của thai nhi đã phát triển các thụ thể estrogen. Di-ethylstilbestrol không phải là hormone Steroid, nó không thể được chuyển hóa trong cơ thể thai nhi như hormone estrogen Steroid, vì vậy, nó sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển của âm đạo thai nhi.

　　II. Mekanism gây bệnh

　　1、Ung thư tuyến nội mạc âm đạo nguyên phát:Mecanism phát sinh học của ung thư tế bào trong âm đạo do diethylstilbestrol: âm đạo起源于 ống Müller và hốc sinh dục, một cặp đường hầm phụ trung màng làm cho biểu mô thể腔 co lại gần sống sinh dục, kéo dài theo hướng đuôi, sau đó kết hợp ở hốc sinh dục. Biểu mô cột起源于 ống Müller được biểu mô phẳng起源于 mặt âm đạo thay thế, biểu mô phẳng tạo thành hốc thành âm đạo, âm đạo được bao phủ bởi biểu mô phẳng.

　　Ung thư tuyến nội mạc âm đạo có thể起源于 đường hầm trung màng, đường hầm phụ trung màng không chuyển hóa thành biểu mô âm đạo, tuyến tiết ở xung quanh niệu đạo và khối u nội mạc âm đạo. Ung thư tuyến nội mạc âm đạo có lịch sử tiếp xúc với diethylstilbestrol trong tử cung có thể phát triển từ bệnh lý tuyến âm đạo. Ung thư tuyến nội mạc âm đạo không có lịch sử tiếp xúc với diethylstilbestrol trong tử cung nhìn dưới kính hiển vi tương tự như ung thư tuyến ở các vị trí khác. Ung thư tế bào trong liên quan đến diethylstilbestrol thể hiện3Một số đặc điểm cơ bản về tổ chức học: hình túi ống, đầu vú và thể chất. Các tế bào ung thư có hình dạng quả lựu và cột, chất tế bào trong và màng tế bào rõ ràng, hoặc có hình dáng đầu ngắn, mập mạp, nhân lớn, bất thường, nhô ra, xung quanh có ít chất tế bào.

　　(1）Ung thư tế bào trong âm đạo:

　　① Tóm tắt:2/3Xuất hiện ở phần trên của âm đạo, nhiều khi có hình dáng như polyp, cũng có thể là hình nang, một số có hình dạng phẳng hoặc hình vết loét, cứng, bề mặt có hình mủ.

　　② Kiểm tra kính hiển vi: dưới kính hiển vi thấy tế bào ung thư chất trong, cấu trúc tế bào sắp xếp thành một mảnh chất rắn, có thể là hình ống, túi, đầu vú và dạng túi腺. Bên dưới kính hiển vi điện tử thấy tế bào ung thư chứa nhóm颗粒 glycogen, tế bào có microvilli ngắn và mập mạp, mitochondria và thể Golgi phong phú.

　　(2）Ung thư tuyến đường hầm âm đạo: nằm ở đường đi của đường hầm âm đạo, đó là thành bên và thành đỉnh âm đạo. Vị trí phát triển của khối u sâu hơn, bề mặt được bao phủ bởi biểu mô niêm mạc âm đạo. Các tế bào ung thư có hình dạng ống hoặc đầu vú, tế bào có hình dạng đinh ốc, nhiễm sắc thể sâu, lớn và bất thường. Kiểm tra hóa sinh, tất cả đều âm tính với PAS và muối polysaccharide.

　　(3）Ung thư tuyến nội mạc: đến từ nội mạc tử cung ở vị trí di chuyển, tế bào ung thư có thể tương tự tế bào ung thư tế bào trong suốt, hoặc tế bào biểu mô tuyến không tiết dịch mucus, có sự bất thường rõ ràng.

　　(4）Ung thư tuyến hiếm gặp: như ung thư tuyến ruột kết hỗn hợp và ung thư tế bào argentaffin. Bên dưới kính hiển vi thấy tế bào ung thư có tế bào giả bội lớp cột, có tiết dịch mucus, dưới ung thư tuyến có các bào tử tế bào không phân hóa, tế bào nhỏ dương tính với sắc thể argentaffin, kiểm tra hóa sinh cho5-Antibody serotonin dương tính. Trong kính hiển vi điện tử thấy các tế bào nhỏ có hạt tiết thần kinh.

　　2、Chẩn đoán bệnh lý học của ung thư tuyến nội mạc âm đạo thứ phát:Bề ngoài của khối u âm đạo do ung thư tuyến nội mạc thường có hình dáng như polyp, đầu vú hoặc bông cải, thành âm đạo có hình dạng không đều, xâm lấn thành mủ. Bên dưới kính hiển vi, các khối u tái phát trong âm đạo phân hóa kém hơn khối u nguyên phát, thường hình thành các vùng đặc tính, biểu hiện rõ ràng hơn các tế bào bất thường và sự tăng sinh biểu mô, và thường xung quanh mạch máu có sự phát triển mạnh mẽ. Loại hình học của ung thư tuyến nội mạc thứ phát chủ yếu là ung thư tuyến mucus, nó chủ yếu có nguồn gốc từ sự di chuyển của khối u ở ruột non, cổ tử cung và khối u buồng trứng.

　　Ung thư tuyến nội mạc âm đạo có thể gây nhiễm trùng âm đạo và u nang khối u mủ vỡ có thể gây ra chảy máu âm đạo lớn. Các trường hợp thứ phát thường kèm theo các triệu chứng ở vị trí nguyên phát khác. Đồng thời, bệnh lý này đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, vì vậy cần phải điều trị kịp thời.

　　1Ung thư tế bào vú âm đạo có những triệu chứng điển hình nào、Triệu chứng:

　　2Ung thư âm đạo ở giai đoạn sớm có thể không có triệu chứng, theo病程 phát triển, có thể xuất hiện dịch âm đạo, chảy máu âm đạo, một số ung thư tế bào vú âm đạo có thể sản xuất dịch mucus, làm cho dịch âm đạo trở nên đặc hơn, khi ung thư xâm lấn bàng quang, xuất hiện tiểu tiện nhiều lần, tiểu gấp, tiểu máu hoặc khó tiểu; khi xâm lấn trực tràng, xuất hiện cơn rặn đại tiện, khó đại tiện; khi xâm lấn bên âm đạo, gân chậu, gân chậu tử cung, có thể có đau vùng chậu hai bên hoặc đau thắt lưng hông.、Triệu chứng và dấu hiệu:

　　Các tổn thương âm đạo chủ yếu có hình dáng polyp hoặc nốt, cũng có thể là mảng phẳng hoặc vết loét, chất cứng hơn, bề mặt có mủ nhỏ, vị trí phát triển nông, có thể lan tỏa trên bề mặt âm đạo và ảnh hưởng đến hầu hết âm đạo.

　　Những bệnh nhân ung thư tế bào vú âm đạo không có lịch sử tiếp xúc với diethylstilbestrol trong tử cung có triệu chứng lâm sàng tương tự như ung thư tế bào vú biểu mô âm đạo, xuất hiện triệu chứng ở giai đoạn muộn hơn, việc chẩn đoán tương đối khó khăn, phải phân biệt là ung thư âm đạo nguyên phát hay di chuyển từ các vị trí khác, thỉnh thoảng, ung thư xuất phát từ thận, vú, ruột kết hoặc tiền liệt tuyến đầu tiên có biểu hiện là ung thư âm đạo.19Tuổi có lịch sử tiếp xúc với diethylstilbestrol trong tử cung khi chẩn đoán ung thư tế bào vú trong âm đạo tế bào vú là1/3tuổi, các u nhỏ thường không có triệu chứng lâm sàng, có thể phát hiện qua cảm giác hoặc tế bào học Papanicolaou, các u lớn có thể xuất hiện các triệu chứng chảy máu âm đạo không đều hoặc tăng tiết dịch, ung thư tế bào vú trong âm đạo có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào của âm đạo, nhưng chủ yếu xảy ra ở thành trước âm đạo1～3vị trí, kích thước của u từ970cm, hầu hết đều có biểu hiện tăng sinh và xâm lấn,

　　％ bệnh nhân ung thư tế bào vú trong âm đạo có bệnh lý tuyến âm đạo, bệnh lý tuyến âm đạo có biểu hiện trực quan điển hình là màu đỏ, giống lụa, như các tổn thương dạng sợi tía.58.2％; các triệu chứng lâm sàng của ung thư tế bào vú trong âm đạo thứ phát bao gồm chảy máu âm đạo không đều khoảng18.2％; khí hư có máu và u trong âm đạo khoảng72.8％， các tổn thương tái phát ở trong âm đạo:18.2％ của các tổn thương tái phát nằm ở đỉnh âm đạo, thành sau5.4％， thành hai bên3.6％ và thành trên,92.5％; các tổn thương ở thành sau âm đạo chủ yếu do sự di chuyển của ung thư tế bào vú từ đường tiêu hóa, chiếm khoảng90.0％。

　　sự theo dõi lâu dài của ung thư tế bào vú trong âm đạo là cần thiết, vì bệnh nhân tái phát thường xảy ra trong thời gian điều trị3năm, cũng có báo cáo trong quá trình điều trị20年后 tái phát. Khoảng1/3sự tái phát đầu tiên của bệnh nhân là phát hiện các tổn thương ở vị trí xa, thường xảy ra ở phổi.

　　tiên lượng

　　Người ta thường cho rằng các yếu tố quan trọng quyết định tiên lượng là: ① giai đoạn bệnh; ② sự di chuyển của hạch bạch huyết vùng cận; ③ mức độ hoạt động của sự phân bào. Tỷ lệ hạch bạch huyết vùng chậu ở giai đoạn Ⅰ10％～12.5％，Ⅱ期50％。Ung thư tế bào vú trong âm đạo ở giai đoạn sớm nên được điều trị phẫu thuật điều trị triệt để，5năm tỷ lệ sống sót Ⅰ期87％，Ⅱ期76％，Ⅲ期为40％，Ⅳ期O％（Herbst，1981；John，1982；Karol，1990）。

　　Bệnh nhân ung thư tế bào vú trong âm đạo có tiên lượng liên quan đến việc có lịch sử tiếp xúc với estrogen hay không. Những người có lịch sử tiếp xúc thường ít xuất hiện sự di chuyển xa và tỷ lệ sống sót dài hạn cao hơn. Các báo cáo318Trong bệnh ung thư tế bào vú trong âm đạo, những người có lịch sử tiếp xúc với estrogen có sự di chuyển của hạch bạch huyết ở vùng chậu18.6％， di chuyển hạch bạch huyết xung quanh động mạch chủ1.2％，5năm生存率84％，10năm生存率78％， vị trí di chuyển của khối u là phổi9.O％, hạch bạch huyết trên xương ức là1.6％。người không có lịch sử tiếp xúc với estrogen có sự chuyển di hạch bạch huyết ở bàng quang17.1％， di chuyển hạch bạch huyết xung quanh động mạch chủ8.6％，5năm生存率69％，10năm生存率60％， vị trí di chuyển của khối u là phổi24％, hạch bạch huyết trên xương ức8.0％.

　　tiên lượng của ung thư tuyến tiền liệt cổ tử cung trong tế bào trong tế bào còn liên quan đến loại bệnh lý (Herbst,1979），5năm生存率 dạng ống là88％， dạng sừng, dạng cứng hoặc hỗn hợp là73％ bệnh nhân dạng ống thường lớn hơn19tuổi.

　　đối với bệnh nhân trẻ, sau khi phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung, đã có báo cáo về sự thành công của việc重建 cổ tử cung bằng da mảnh (Hudson,1988）。

　　ung thư tuyến tiền liệt cổ tử cung thứ cấp có tiên lượng较差, sự phân hóa thấp và sự phát triển xâm lấn hoạt động là đặc điểm hình thái học của nó. Do đó, cần tăng cường kiểm tra và theo dõi sau phẫu thuật, đặc biệt là sau phẫu thuật3～5năm.80％ tái phát trong việc phẫu thuật cắt bỏ ung thư tuyến tiền liệt nguyên phát3năm sau, nghiên cứu cho thấy thời gian tái phát của các loại ung thư tuyến tiền liệt từ nhiều nguồn khác nhau rất tương tự.

　　kiểm tra dấu hiệu ung thư, kiểm tra dịch tiết, bất kỳ khối u cổ tử cung hoặc loét rõ ràng nào đều nên làm kiểm tra tế bào học cổ tử cung và sinh thiết để chẩn đoán, nếu khối u ở vùng cục bộ, bề mặt, nhỏ, có thể quan sát và sinh thiết dưới kính hiển vi cổ tử cung, hoặc sử dụng dung dịch Lugol bôi tại chỗ, ở những chỗ không màu làm sinh thiết để chẩn đoán, nếu cần thiết có thể làm sinh thiết hoặc gỡ bỏ hạch bạch huyết trên xương ức, và tiến hành kiểm tra bệnh lý, tiến hành kiểm tra song hợp cổ tử cung và kiểm tra trực tràng.

　　do tế bào biểu mô trong tế bào ung thư dễ dàng xảy ra di chuyển đến phổi và hạch bạch huyết trên xương ức, vì vậy đối với bệnh nhân nghi ngờ nên làm chụp X-quang ngực.

　　一、nên

　　1、nên ăn nhiều thực phẩm tăng cường khả năng miễn dịch: rùa, rùa biển, rùa biển, sò biển, cá vược, cá mập, rắn nước, tôm, rắn hổ, cá rô, mận, lựu, óc chó, bào ngư, măng tây, mè đen, hạnh nhân, đậu hũ, đậu phộng, đậu nành.

　　2、bệnh nhiễm trùng, loét nên ăn cải bó xôi, sò tai, cá chỉ, cá cobra, cá chạch, cá chép, rau câu, cải bó xôi, khoai lang, đậu xanh, đậu đỏ, đầu dải.

　　3、sưng hạch bạch huyết nên ăn khoai lang, quả đào, mẫu đơn, bối chí, mận, trứng cá, cá vằn, thịt mèo.

　　二、không

　　1、không hút thuốc, uống rượu.

　　2、không ăn thực phẩm cay nóng.

　　3、không ăn thực phẩm mốc, muối.

　　4、không ăn thực phẩm xào dầu, béo, khói, nướng.

　　5、không ăn thịt lợn, thịt chó, rau mè đen và tất cả các loại thực phẩm ấm.

　　phương pháp điều trị y học cổ truyền đối với ung thư tuyến tiền liệt cổ tử cung

　　一、biện chứng chọn phương

　　sau khi mổ dùng cỏ xạ hương16mộc thông20, sinh địa12hoài sơn15thăng ma18hắc sâm12，long골16，trà đắng12mỗi ngày1liều sắc nước uống, để tăng cường hệ miễn dịch, thúc đẩy lành thương, nâng cao chất lượng cuộc sống. Sau khi vết thương lành có thể sử dụng: bán枝 liên50, 石上柏60,云伏16phá half summer15chỉ rễ12nữ trần tử15thục địa12hồng花6bì8mỗi ngày1liều, sắc nước uống, uống liên tục5Ngày, sau đó uống liều trên4Ngày, giúp cải thiện hiệu quả.

　　二、专方验方

　　1、外洗方

　　(1）三品方：白砒45g，明矾6二、Dược liệu đặc biệt và bài thuốc thử nghiệm7.2、Phương pháp rửa ngoài3.6）Bài thuốc ba món: bạch sa5g, muối alumin20g, vàng2g, myrrha5～7g. Nghiền mịn trộn thành3đồng tiền (dày5～7mm, nặng 0.5g）bột ba món, khử trùng bằng tia紫外, dự trữ sẵn, bệnh nhân nằm trên giường kiểm tra phụ khoa, khử trùng âm đạo, trước tiên dùng que bông mỡ paraffin bảo vệ các vị trí không bị tổn thương của âm đạo và thành vòm; dán bột ba món lên khối u,

　　(2）Bột bò cạp:天花粉、草河车、草莲草 mỗi1họ:黄柏64％， bột nhẹ13％， bò cạp7％， băng冰3％， hương xịt 0.7％， vàng12.3％, nghiền thành bột qua100 lưới mắt, trộn đều để dự trữ, dùng bông thô vô trùng, thấm thuốc bột1g左右 dùng kẹp dài đưa vào vị trí tổn thương âm đạo; bệnh nhẹ1tuần1lần, bệnh nặng1tuần dùng thuốc này2～3lần. Trong thời gian điều trị tránh quan hệ tình dục.

　　2、Phương pháp điều trị nội khoa

　　(1）Viên ức chế ung thư: hạt màng tiền sống,天花粉, trúc đinh5cân,甘草1cân, hạt màng tiền bắc da, xào bằng dầu hào đến giòn, trộn với ba vị thuốc khác thành bột mịn, trộn với tinh bột đánh thành viên, mỗi viên 0.3g, nội dung mỗi ngày3lần; giai đoạn đầu mỗi lần3viên, không có tác dụng phụ tăng thêm mỗi lần5viên, không phân kỳ điều trị, uống liên tục. Nhiều người cảm thấy sức khỏe cải thiện, ăn uống tốt hơn; uống quá liều hoặc quá lâu, có hiện tượng chân tay cứng, biến mất sau khi ngừng thuốc, phương pháp này có tác dụng giải độc, giảm sưng và hóa ứ.

　　(2）Thảo dược bán nguyệt thảo: bán nguyệt thảo适量, chế thành viên nang uống; uống, mỗi ngày3lần, tổng lượng tương đương với dược liệu sống60g có tác dụng rõ ràng trong việc giải熱 giải độc và kháng ung thư.

　　3、Phương pháp ngăn ngừa và điều trị tác dụng phụ của hóa trị, xạ trị:Sau khi hóa trị, xạ trị ung thư ác tính thường dễ xuất hiện một loạt các tác dụng phụ; như đau tại chỗ, dính chặt, tổn thương hoại tử, giảm tế bào máu toàn thân, giảm bạch cầu, rối loạn chức năng tiêu hóa, tổn thương chức năng gan thận, tổn thương hệ thần kinh, v.v., việc sử dụng các phương thuốc y học cổ truyền để ngăn ngừa và điều trị các tác dụng phụ này có hiệu quả tốt, các phương thuốc sau có thể được chọn lựa.