阴道腺癌

　　一、发病原因

　　阴道腺癌的病因尚未明了。阴道本身无腺体，阴道腺癌可来自残余的中肾管、副中肾管及阴道的子宫异位内膜组织。

　　人类在妊娠晚期胎儿阴道发育成熟。在怀孕时使用己烯雌酚对胎儿生殖道有一定的影响。己烯雌酚使阴道的腺上皮存留导致阴道腺病。母亲在怀孕早期使用己烯雌酚的女性发生阴道透明细胞癌增高的原因部分是因为阴道有大面积的异位腺上皮，阴道透明细胞癌与阴道腺病的输卵管内膜细胞有关。母亲在怀孕早期使用己烯雌酚的女性阴道输卵管内膜型上皮面积增大，增加了与不明原因的辅致癌物质作用的机会，这些女性在初潮后体内的雌激素作为启动因子促使癌的发生。母亲使用己烯雌酚后通过子宫胎盘屏障进入胎儿体内，在妊娠早期胎儿的阴道已有雌激素受体发育。己烯雌酚不是甾体激素，它不能在胎儿体内像甾体雌激素一样被代谢，因此，会影响胎儿阴道的发育。

　　Δεύτερος, μηχανισμός ανάπτυξης

　　1Πρωτογενής καρκίνος της κόρης:Ο μηχανισμός ανάπτυξης του καρκίνου των διαφανών κυττάρων της κόρης που προκαλείται από το diethylstilbestrol: Η κόρη προέρχεται από το μορίριο και το υπαρχόντων αδένων, ένα ζευγάρι μεσονέφρων προκαλεί την πτώση του επιθηλίου του σώματος στην περιοχή του ουρογεννητικού δακτυλίου, συνεχίζει προς την κατεύθυνση της ουράς, και στη συνέχεια συγχωνεύεται στον ουρογεννητικό σωλήνα. Το σωληνικό επιθήλιο που προέρχεται από το μορίριο αντικαθιστά το επιθήλιο του δέρματος του σώματος, το επιθήλιο δημιουργεί κελύφη και γίνεται κόρη, η κόρη καλύπτεται από επιθήλιο.

　　Ο καρκίνος των υπαρχόντων αδένων της κόρης μπορεί να προέρχεται από τα υπολειπόμενα μεσονέφρα, τα ανεμβρυωμένα ενδομητρίων, τα αδένια γύρω από την ουρήθρα και τις εξωτερικές τοποθεσίες του ενδομητρίου. Ο καρκίνος των υπαρχόντων αδένων της κόρης χωρίς ιστορικό έκθεσης στο diethylstilbestrol εντός του ωμού μπορεί να προέρχεται από την υπαρχόμενη αδένωση της κόρης. Ο καρκίνος των υπαρχόντων αδένων της κόρης με ιστορικό έκθεσης στο diethylstilbestrol είναι παρόμοιος με τον καρκίνο άλλων τοποθεσιών.3Βασικές ιστολογικές χαρακτηριστικές: κουτί-αδενικά, κότουνια και στερεά. Τα κύτταρα του όγκου είναι αμφοτερόχρωμα και κολυμβοειδή, διαφανή κελύφη και καθαρά κελύφη, ή είναι παρόμοια με το κεφάλι μιας κοντής κλύδρας, μεγάλα, μη τυπικά και εξογκωμένα, με λίγο κελύφη γύρω τους.

　　(1Καρκίνος διαφανών κυττάρων της κόρης:

　　① Γενική εξέταση:2/3Εμφανίζεται στην κορυφή της κόρης, η πλειοψηφία των οποίων είναι παρόμοια με το μορίο, μπορεί να είναι κόμβος, μερικές φορές επίπεδη κηλίδα ή έλκος, σκληρή, με βλαστικός επιφάνεια.

　　② Μικροσκοπική εξέταση: Υπό το μικροσκόπιο, τα κύτταρα του καρκίνου είναι διαφανή, η διάταξη των κυττάρων είναι συνεχής, μπορεί να είναι αδένια, κουτί, κότουνια και κουτί-αδενικά. Υπό το ηλεκτροσκόπιο, τα κύτταρα του καρκίνου περιέχουν ομάδες γλυκόζης, τα κύτταρα έχουν μικρά και κοντά κύτταρα, οι μιτοκονδρίες και οι γαλακτοκύτταρα είναι πλούσια.

　　(2Μηκορδονικός καρκίνος της κόρης: βρίσκεται στη διαδρομή του μεσονέφρου στην κόρη, δηλαδή στην πλευρική και την κορυφαία τοιχία της κόρης. Η τοποθεσία της ανάπτυξης του όγκου είναι βαθιά, η επιφάνεια καλύπτεται από το επιθήλιο της κόρης. Τα κύτταρα του καρκίνου είναι αδένια ή κότουνια, τα κύτταρα είναι τυπικά πινακίδες, η πυκνότητα του πυρήνα είναι βαθιά, μεγάλα και ανώμαλα. Η ιστοχημεία, η εξέταση του PAS και της γλυκογονόλης είναι αρνητική.

　　(3Μηκορδονικός καρκίνος αδένων: προέρχεται από την τοποθεσία της εξωτερικής μεμβράνης του ενδομητρίου, τα κύτταρα του καρκίνου μπορούν να είναι παρόμοια με τον καρκίνο των διαφανών κυττάρων, ή να μην έχουν εκκρίσεις βλέννας, οι κύτταρα του αδένου είναι σημαντικά ανώμαλα.

　　(4Περίεργοι καρκίνοι αδένων: όπως ο μίγξ καρκίνος των εντέρων και ο αγγειαίος καρκίνος. Υπό το μικροσκόπιο, τα κύτταρα του καρκίνου έχουν ψευδοδιπλόταυτα κύτταρα, έχουν εκκρίσεις βλέννας, και υπάρχουν ανεμβρυωμένα μικρά κύτταρα κάτω από τον καρκίνο των αδένων, τα μικρά κύτταρα είναι θετικά για την αγγειαία χρωματογραφία, η χημική εξέταση είναι5-Η αντιδράση του σερotonin αντισωματος είναι θετική. Υπό το ηλεκτροσκόπιο, οι μικρές κύτταρα έχουν νευροεκκριτικά κρυστάλλια.

　　2Η παθολογική εξέταση της δευτερογενούς καρκίνου των αδένων της κόρης:Η εμφάνιση της τοπικής περιοχής της κόρης είναι γενικά παρόμοια με την εμφάνιση του μορίου, του κότουνου ή της καρότας, η τοιχία της κόρης εμφανίζεται ως ακανόνιστος κόμβος. Υπό το μικροσκόπιο, οι επαναλαμβανόμενες περιοχές της κόρης είναι χειρότερα διαιρετικές από τον αρχικό όγκο, συχνά σχηματίζουν στερεά περιοχές, εμφανίζουν πιο έντονες μη τυπικές κυτταρικές αλλαγές και上皮ώσεις, και συχνά περιβάλλονται από ενεργή ανάπτυξη γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία. Ο ιστολογικός τύπος της δευτερογενούς καρκίνου των αδένων είναι κυρίως ο υδρογονικός καρκίνος των αδένων, ο οποίος προέρχεται από τη μετάσταση όγκων του γαστρεντερικού συστήματος, του κόλπου και των όγκων των ωοθηκών.

　　Η καρκίνος των υπαρχόντων αδένων μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις και κόμβους στην κόρη και την ένωση της κόρης, η οποία μπορεί να προκαλέσει μεγάλη αιμορραγία. Οι επιπλοκές είναι συχνά συνοδευόμενες από σημεία από άλλες αρχικές τοποθεσίες. Η νόσος απειλεί τη ζωή του ασθενούς, πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.

　　1、Symptoms:Early cancer may be asymptomatic, with the progression of the disease, vaginal discharge, vaginal bleeding may occur, some vaginal adenocarcinomas can produce mucus, making vaginal discharge more sticky, when the cancer invades the bladder, it may cause frequent urination, urgency, hematuria or difficulty in urination; when it invades the rectum, it may cause urgency, difficulty in defecation; when it invades the perivaginal, main ligament, sacroiliac ligament, there may be pelvic iliac or lumbosacral pain.

　　2、Signs and Symptoms:Most of the vaginal lesions are polypoid or nodular, can also be flat plaque-like or ulcerative, with a relatively hard texture, with small granulations on the surface, the growth position is relatively shallow, can spread on the surface of the vagina and involve most of the vagina.

　　Vaginal adenocarcinoma without a history of diethylstilbestrol exposure in utero has clinical symptoms similar to vaginal squamous cell carcinoma, symptoms appear at a more advanced stage, diagnosis is more difficult, it must be distinguished whether it is primary vaginal cancer or metastatic from other sites, occasionally, cancer originating from the kidneys, breasts, colon or prostate first presents as vaginal cancer.

　　The age of diagnosis of vaginal clear cell adenocarcinoma with a history of exposure to diethylstilbestrol in utero is19years old, small tumors are usually asymptomatic clinically, can be detected by palpation or Pap smear, large tumors can appear irregular vaginal bleeding or increased vaginal discharge symptoms, clear cell vaginal adenocarcinoma can occur at any part of the vagina, mainly at the anterior wall of the vagina1/3location, the size of the tumor ranges from1～30cm, most of which show exophytic growth and infiltration,97％ of patients with clear cell vaginal adenocarcinoma have vaginal adenosis, the typical gross appearance of vaginal adenosis is red, velvet-like, resembling grape-like lesions.

　　Secondary vaginal adenocarcinoma clinical manifestations: Irregular vaginal bleeding is about58.2％; Bloody leukorrhea and vaginal masses are about18.2％, the location of recurrent lesions within the vagina:72.8％ of the recurrent lesions are located at the apex of the vagina, the posterior wall18.2％, the bilateral walls5.4％ and the anterior wall3.6％, and the lesions occurring on the apex or fornix of the vagina are mainly from adenocarcinoma of the reproductive tract system, accounting for92.5％; The lesions occurring on the posterior wall of the vagina are mainly caused by metastasis from gastrointestinal tumors, accounting for90.0%.

　　the long-term follow-up of vaginal adenocarcinoma is necessary, as most patients with recurrence are in the treatment3years, there are also reports of recurrence after treatment20 years after recurrence. Approximately1/3οι ασθενείς που επανεμφανίζονται πρώτα βρίσκουν την περιοχή της ασθένειας σε απομακρυσμένα σημεία, συχνά στο πνεύμονα.

　　πρόγνωση

　　Γενικά, οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση είναι: ① η φάση της νόσου; ② η μετατόπιση των τοπικών λυμφόνων; ③ η ένταση της διπλοδιαίρεσης των κύτταρων. Η πιθανότητα μετατόπισης των λυμφόνων στο πέλμα κατά τη φάση I10％～12.5%，II stage50%. Οι πρώτες περιπτώσεις καρκίνου του διαφανούς κυστικού αδένου του κόλπου της γυναικής πρέπει να υποστούν θεραπεία αποκατάστασης.5annual survival rate stage I87%，II stage76%，III stage40%，IV stage O% (Herbst,1981;John,1982;Karol,1990).

　　Η πρόγνωση του καρκίνου του διαφανούς κυστικού αδένου του κόλπου της γυναικής εξαρτάται από το αν υπάρχει ιστορικό επαφής με οιστρογόνα. Οι ασθενείς με επαφή έχουν λιγότερες περιπτώσεις μετατόπισης σε απομακρυσμένα σημεία και υψηλότερη πιθανότητα μακροπρόθεσμης επιβίωσης.318Σε ασθένειες με διαφανείς κυστικές αδένες καρκίνου του κόλπου της γυναικής, οι ασθενείς με ιστορικό επαφής με οιστρογόνα έχουν μεταβολή των λυμφόνων του πέλματος.18.6％，主动脉旁淋巴结转移1.2％，5年生存率84％，10年生存率78％，肿瘤转移部位为肺9.O％、锁骨上淋巴结为1.6％。无雌激素接触史者盆腔淋巴结转移17.1％，主动脉旁淋巴结转移8.6％，5年生存率69％，10年生存率60％，肿瘤转移部位为肺24％、锁骨上淋巴结8.0％。

　　阴道透明细胞腺癌的预后，尚与病理类型有关（Herbst，1979），5年生存率管囊型为88％，乳头状型、实性型或混合型为73％。管囊型的患者年龄常常大于19岁。

　　对于年轻患者，在作阴道切除后用皮瓣重建阴道，已有成功妊娠的报道（Hudson，1988）。

　　继发性阴道腺癌的预后较差，低分化和活跃的浸润性生长是其形态学特征。因此，加强术后检查及随访，尤其在术后3～5年内。不论原发病灶在何处，80％的复发在原发性腺癌切除3年后，研究表明各种不同来源的腺癌在阴道的复发的时间很相似。

　　肿瘤标志物检查，分泌物检查，凡是阴道肿物或较明显的糜烂者均应行阴道细胞学检查和活检以确诊，病灶较局限，表浅，细小者，可在阴道镜下进行观察和活检，或用卢戈液局部涂抹，在不着色处做活检确诊，必要时可行锁骨上淋巴结细针穿刺或摘除淋巴结，并进行病理检查，进行阴道双合诊检查和直肠检查。

　　由于透明细胞腺癌较容易发生肺和锁骨上淋巴结转移，故对可疑患者应做胸部X线摄片检查。

　　一、宜

　　1、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　2、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

　　31, η διόγκωση των λεμφαδένων πρέπει να τρώτε κουνουπίδι, κίτρινο μήλο, λουλούδι, σιταρόριζα, σπόρους σκόρδου, σπόρους σιταρόριζας, κουνουπίδι, λυκίσκο,黄颡鱼, γάτα

　　2, αποφύγετε

　　11, αποφύγετε το κάπνισμα και το κρασί

　　21, αποφύγετε τα πικάντικα και ερεθιστικά προϊόντα

　　31, αποφύγετε τα μυκτήρια, τα σάλτζικα τρόφιμα

　　41, αποφύγετε τα λιπαρά, τα πλούσια σε λίπη, τα καπνισμένα, τα ψητά τρόφιμα

　　51, αποφύγετε το κρέας γαλοπούλας, το κρέας σκύλου, το κρεμμύδι κ.λπ. όλα τα ζεστά τρόφιμα

　　Θρεπτική θεραπεία για τον καρκίνο του αδένου του σκορπίου από την κινεζική ιατρική

　　1, επιλογή συνταγής με διαγνωστική διάκριση

　　με σκόρδο16με σανσάβι20, σοφά12με σαπουνιέρα15με σκόρδο18με γαϊδουράγκο12με οστρακόδερμα16με φίδι12καθημερινά1δόση βράστε στο νερό, για να ενισχύσει την ανοσία, να προωθήσει την επούλωση των τραυμάτων και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής. Μετά την επούλωση των τραυμάτων μπορεί να χρησιμοποιηθεί: κόκκινη λουλούδη50, στήλη60, κουκουνάρι16με φακές15με βамбούσα12με γαργάλα15με μακροβιότατο12με κόκκινο κρόκος6με γλυκύ拉βδο8καθημερινά1δόση, βράστε στο νερό και πιείτε, συνεχίστε να πίνετε5Η ημέρα, και στη συνέχεια λάβετε την παραπάνω συνταγή4Η ημέρα, βοηθά στην αύξηση της αποτελεσματικότητας.

　　二、专方验方

　　1Second, special formula and prescription

　　(1、External washing formula45）Sanpin Formula: Arsenic trioxide6g, alum7.20g, realgar3.6g, myrrha5g. Ground into fine powder and mixed to make2coin size (thickness2mm, weight 0.5～7days after the necrotic tissue falls off, wait for the Sanpin cake to absorb, before the tissue falls off, apply traditional Chinese medicine 'Shuangzi powder' (Scutellaria baicalensis, Viola yedoensis, Herba Eupatorii, Phellodendron amurense, Herba Polygoni multiflori) on the Sanpin cake, ultraviolet sterilization and reservation, the patient lies on the gynecological examination bed, disinfect the vagina, first protect the unbroken parts of the vagina and fornix with vaseline oil gauze strips.30g, a little borneol, ground into fine powder under high-pressure sterilization); It should be taken after menstruation5～7days to the onset of menstruation5days of medicine; This method disinfects, anti-cancer, removes blood stasis. Contraindicated in patients with severe liver and kidney damage.

　　(2）Phellodendron centipede powder1No: Phellodendron64％, light powder13％, centipede7％, borneol3％, musk 0.7％, realgar12.3％, separately ground into powder100mesh screen, mixed and reserved, use sterile tail cotton ball, dipped in medicine powder1g around with a long-tined forceps into the vaginal lesion; mild1weeks1times, severe1weeks take the medicine2～3times. Avoid sexual activity during treatment.

　　2、Internal treatment

　　(1）Anticancer Tablets: Strychnine, Trichosanthes, Fleeceflower, each5jin, licorice1jin, areca seed peeled, fried in sesame oil until crisp, mixed with the other three ingredients into a fine powder, added starch to make tablets, each tablet 0.3g, taken daily3times; at the beginning, each time3tablets, no adverse reactions increase each time5tablets, without increasing the adverse reactions, increase each time

　　(2）Palmate Pinellia Formula: Palmate Pinellia in appropriate amounts, made into oral tablets; oral, every day3times, the total amount is approximately crude drug60g has a significant cooling, detoxifying and anti-cancer effect.

　　3、Prevention and treatment of radiotherapy and chemotherapy toxic and side effects formula:After chemotherapy and radiotherapy for malignant tumors, a series of toxic and side effects often occur; such as local pain, adhesion, tissue necrosis, decreased blood cells and platelets, dysfunction of digestion, damage to liver and kidney function, damage to the nervous system, etc., the application of traditional Chinese medicine formula for the prevention and treatment of these toxic and side effects has a good effect, the following formula can be selected.