阴道毛滴虫病

　　1、发病原因

　　阴道毛滴虫病阴道毛滴虫首先由Donne（1836）在妇女阴道分泌物中发现，次年定名为trichomonas-vaginalis。本虫与人毛滴虫、口腔毛滴虫一样均只有滋养体而无包囊期。阴道分泌物或培养基的新鲜标本，形状与大小随虫种的来源、培养基的渗透压和虫体的分裂而不同，典型者为梨形或卵圆形，大小9.7（4.5～19）μm×7（2.5～12.5）μm. Tế bào chất đều, mịn màng, trong suốt, di chuyển bằng cách lắc trước bốn râu và di chuyển theo hình xoắn ốc bằng cách di động màng. Trichomonas vaginalis cũng có thể hình thành pseudopodia để ăn uống hoặc dính vào. Trục xuyên qua côn trùng, từ cuối xuyên ra. Sau khi nhuộm hematoxylin hoặc Giemsa, phần trước của côn trùng có thể thấy năm hạt mao cơ sắp xếp thành hình tròn, phát triển từ mao cơ, bốn râu trước và một râu sau. Màng rung và cột mao màu cũng phát triển từ mao cơ, tế bào màng và tế bào chất hình tròn hoặc hình dưa hấu延伸 ra ngoài cơ thể một cấu trúc màng sóng, phần ngoài tự do, râu sau phát triển ra sau dính vào phần ngoài của màng rung và mở rộng ra sau, nhưng cả hai không có liên kết cấu trúc. Côn trùng trước1/3có nhân hình elip, màng nhân kép và lỗ thâm nhập. Chất nhân là hạt nhỏ, bên trong có6～8cái hạt chromatin electron dày, và một nhân. Vỏ nhân có mạng lưới nội chất và microtubule liên kết với lỗ thâm nhập. Khoảng cách gần nhân có thể cơ và sợi phụ cơ. Dưới kính điện tử, có năm mao cơ, ở phần trước của côn trùng được sắp xếp thành hình tròn để tạo thành trung tâm thể, bên ngoài được bao bọc bởi vỏ màng kép, cùng tạo thành bộ phận trung tâm thể. Bốn râu trước phát triển từ mao cơ thứ nhất, thứ ba, thứ tư và thứ năm, mao cơ thứ hai phát triển một râu sau và một cột mao màu, sợi phụ cơ dính vào gốc mao cơ thứ ba và mở rộng ra sau đến mức nhân. Trục trục là cấu trúc ống trong suốt có màng kép, chia thành ba phần: đầu trục, thân và đuôi.

　　Ngoài ra, trong cơ thể côn trùng còn có các泡 thức ăn hình tròn và hình elip,泡 trống và các hạt mật độ khác nhau. Côn trùng còn có một hệ thống Golgi phát triển hoàn chỉnh. Trichomonas vaginalis tăng sinh bằng cách phân bào hoặc phân bào nhiều lần. Trong dịch tiết âm đạo hoặc môi trường nuôi cấy, côn trùng có thể tăng sinh bằng cách phân bào nhiều lần, một con côn trùng có thể phân bào thành16cái. Côn trùng hấp thụ dinh dưỡng主要通过渗透 phương pháp, vì vậy các con côn trùng trong dịch tiết âm đạo mới thường không có泡 thức ăn, và hầu như không có vi khuẩn trong tế bào chất. Côn trùng cũng có thể sử dụng pseudopodia để nuốt thức ăn bám trên bề mặt của chúng vào trong cơ thể. Trichomonas vaginalis có thể sử dụng glucose và các phân tử聚合 của nó, trong đó maltose có lợi nhất cho sự phát triển của côn trùng. Côn trùng còn có thể sử dụng huyết thanh, peptone và casein tiêu hóa. Ngoài ra, ribonucleic axit, vitamin C, vitamin B tổng hợp, pantothentic axit và photphat đều là thành phần cần thiết để thúc đẩy sự phát triển của côn trùng. Trichomonas vaginalis trong25～42℃ giữa sự sinh sản và phát triển, nhưng chủ yếu là32～35℃ là thích hợp nhất. Trong nhiệt độ phòng (22～25℃) có thể sống sót120～150h, nhưng trong50℃4min chết,-70℃1min là chết. pH tối ưu cho sự sinh sản của Trichomonas vaginalis là5.2～6.6một chất có tính axit nhẹ有利于 sự sinh sản của côn trùng, nhưng pH5.O dưới hoặc pH7.5Thỉnh thoảng cũng có thể ức chế hoặc giết chết các con côn trùng. Loài côn trùng này là kí sinh trùng兼性 anaerobic, thích nghi kí sinh trong môi trường âm đạo thiếu oxy tương đối và có thể sinh sản nhanh chóng, vì vậy loài côn trùng này chủ yếu kí sinh trong âm đạo, nhưng cũng có thể kí sinh trong niệu đạo, tử cung, tuyến niệu đạo và bàng quang. Trong hệ thống sinh dục nam, tuyến tiền liệt là phổ biến nhất, cũng có thể kí sinh trong tinh hoàn hoặc bao quy đầu.

　　2mekhane

　　Lực gây bệnh của Trichomonas vaginalis liên quan chặt chẽ với độc lực của chủng, tình trạng sinh lý của chủ thể, phân phối cộng đồng vi khuẩn âm đạo. Các chủng gây bệnh từ bệnh nhân bị bệnh trichomonas cấp tính và subacute thường mạnh hơn các chủng của bệnh nhân mạn tính, có thể hình thành ổ mủ lớn dưới da của chuột, và khả năng phân hủy hồng cầu cũng mạnh hơn. Tính năng của buồng trứng của chủ thể bị giảm sút直接影响 độ dày niêm mạc âm đạo, làm niêm mạc âm đạo mỏng và dễ vỡ có vết loét nhỏ; sự giảm lượng glycogen ảnh hưởng đến sự tồn tại của乳酸杆菌 trong âm đạo, làm âm đạo từ axit chuyển sang trung tính hoặc axit bázic, vi khuẩn khác phát triển mạnh mẽ, độ sạch của âm đạo giảm, thúc đẩy Trichomonas vaginalis sinh sôi và gây bệnh. Sau kỳ kinh nguyệt, pH âm đạo gần như trung tính, giàu thành phần máu huyết, tạo điều kiện thuận lợi cho sự sinh sôi của con vật này, vì vậy tỷ lệ nhiễm và mắc bệnh của phụ nữ mang thai và sau kỳ kinh nguyệt cao. Ngoài ra, mệt mỏi, cảm cúm, rối loạn chức năng ruột, v.v. cũng có thể làm giảm sức đề kháng của cơ thể và gây bệnh. Trichomonas vaginalis có thể nuốt tinh trùng và tạo ra nhiều dịch tiết trong âm đạo, đều có thể cản trở sự tồn tại của tinh trùng, vì vậy một số học giả cho rằng có thể gây vô sinh. Vùng vestibule âm đạo, niêm mạc âm đạo và cổ tử cung có thể bị tắc mạch và sưng hoặc có điểm xuất huyết rải rác. Đường niêm mạc âm đạo, đặc biệt là phần sau của niêm mạc âm đạo có những hạt nhỏ màu đỏ nổi lên, gọi là “vết chấm dâu tây”, là do mạch máu viêm mở rộng. Bajo kính hiển vi, niêm mạc âm đạo được bao phủ bởi một lớp chất kết dính, chứa Trichomonas vaginalis, bạch cầu và hồng cầu. Cơ thể không xâm nhập vào tế bào biểu bì hoàn chỉnh, vì vậy tế bào biểu bì âm đạo thường là hoàn chỉnh, nhưng do cơ thể di chuyển qua giữa tế bào, làm cho một số tế bào mép bị ăn mòn, có thể thấy điểm xuất huyết trên tế bào biểu bì. Dưới lớp biểu bì có sự xâm nhập của bạch cầu và bào quan, nơi này cũng có thể thấy rõ ràng các vùng hoại tử, có thể lan đến bề mặt. Trong các vết hoại tử thường có thể tìm thấy cơ thể.

　　Bệnh Trichomonas vaginalis thường gặp các biến chứng: khi nhiễm Trichomonas vaginalis ở phụ nữ nặng có thể gây viêm bàng quang, viêm thận quản, kèm theo tắc niệu, bệnh Trichomonas vaginalis có thể nuốt tinh trùng, gây vô sinh. Viêm bàng quang: khi tiểu có cảm giác bỏng rát, và có đau rát ở khu vực niệu đạo. Thỉnh thoảng có tiểu gấp và tiểu nhiều. Thường thấy tiểu ra máu cuối cùng. Thỉnh thoảng thấy tiểu ra máu tươi và máu cục. Bệnh nhân cảm thấy yếu mệt, có sốt nhẹ, cũng có thể sốt cao, và đau vùng chậu trên và đau lưng.

　　Sau khi phụ nữ bị nhiễm Trichomonas vaginalis, thường phải qua4-28Ngày潜伏, chủ yếu biểu hiện nhiều chất dịch tiết âm đạo có mùi hôi và mủ, dịch tiết có dạng bọt, nặng hơn có thể dịch tiết có máu, hầu hết bệnh nhân có ngứa và cảm giác bỏng rát ở âm hộ, khó tiểu, đau rát, tiểu nhiều, tiểu gấp, thậm chí tiểu ra máu间歇, triệu chứng thường nặng hơn trước sau kỳ kinh nguyệt, khi mang thai, mệt mỏi hoặc sau quan hệ tình dục, khi kiểm tra có thể phát hiện âm hộ viêm loét, sưng môi âm hộ, niêm mạc âm đạo và cổ tử cung đỏ và viêm niệu đạo, thỉnh thoảng thấy loét bẹn gân, bệnh nhân nặng có thể có vết loét và loét cổ tử cung, xuất hiện dạng典型的 “dâu tây”, cổ tử cung có thể bị tắc mạch và sưng.

　　Niệu đạo nam cũng là nơi nhiễm trichomonas phổ biến, không có triệu chứng chiếm50-9％ gây viêm niệu đạo có biểu hiện tiểu đau, tiểu nhiều.50-6％ có hiện tượng tăng tiết dịch niệu đạo, dịch tiết có thể là dịch tiết mủ hoặc dịch tiết keo, lượng rất ít, chỉ có một giọt nhỏ ở miệng niệu đạo vào sáng sớm, biến mất sau khi tiểu, dịch tiết thường có tính chất gián đoạn, có lúc có, có lúc không, vì vậy rất không được bệnh nhân chú ý, không nhận được điều trị kịp thời.

　　Thời gian ẩn náu thường không rõ ràng, thử nghiệm tiêm chủng tình nguyện, sau4～7ngày có thể xuất hiện triệu chứng.

　　1、Bệnh trichomonas âm đạo ở phụ nữ:Triệu chứng chính là dịch tiết âm đạo黄绿色泡沫增多 và ngứa ở âm hộ, dịch tiết mỏng và có mùi hôi, nếu kết hợp với nhiễm trùng vi khuẩn thì dịch tiết có thể là dạng mủ và có mùi hôi, khi niêm mạc âm đạo bị xuất huyết thường xuất hiện dịch tiết đỏ, dịch tiết nhiều, thường tích tụ ở hố chậu sau, thỉnh thoảng cũng có thể chảy ra khỏi miệng âm đạo, ngứa chủ yếu ở miệng âm đạo và âm hộ, đau bỏng, đau khi quan hệ tình dục cũng rất phổ biến, khi kiểm tra âm đạo có thể thấy niêm mạc âm đạo và cổ tử cung đỏ sưng, xuất hiện các vết đốm xuất huyết như quả mâm xôi, đau khi chạm vào âm đạo, một số bệnh nhân có thể có đau lưng dưới và rối loạn kinh nguyệt, trichomonas âm đạo nếu sống trong niệu đạo và bàng quang có thể gây viêm niệu đạo bàng quang do trichomonas, bệnh nhân có triệu chứng tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau, tiểu ra máu间歇, dòng tiểu bị gián đoạn, tiểu khó giữ và niệu đạo đỏ sưng.

　　2、Nhiễm trichomonas ở nam giới:Bệnh nhân nam có biểu hiện nhẹ, có thể có ngứa và cảm giác không thoải mái ở niệu đạo với mức độ khác nhau, nặng hơn khi tiểu, có thể xuất hiện khó tiểu, niệu đạo đỏ và có dịch tiết黄白色脓性, nặng hơn có thể xuất hiện viêm niệu đạo sau, viêm bàng quang.

　　Hầu hết những người bị nhiễm虫 này không xuất hiện các triệu chứng lâm sàng, được gọi là người mang trichomonas không có triệu chứng, những người mang trichomonas này không chỉ là nguồn lây truyền, mà còn có thể phát bệnh khi điều kiện thích hợp, đối với những người mang trichomonas này cũng nên được điều trị.

　　Bệnh trichomoniasis âm đạo có triệu chứng điển hình, việc chẩn đoán không khó khăn, các triệu chứng điển hình có thể là cơ sở chẩn đoán lâm sàng, ngay cả khi không tìm thấy trichomonas cũng có thể chẩn đoán, đối với bệnh nhân không điển hình và người mang trichomonas thì nên dựa vào việc kiểm tra trichomonas để xác định chẩn đoán. Trên lâm sàng thường sử dụng phương pháp lắng đọng, đặt một giọt nước muối sinh lý ấm trên đĩa kính, lấy một ít dịch tiết âm đạo trộn vào nước muối, kiểm tra立即可见， nếu chú ý giữ ấm, mới, người kiểm tra có kinh nghiệm, tỷ lệ检出 và độ tin cậy rất cao, trong những năm gần đây đã制备 ra kháng thể đơn克隆 trichomonas âm đạo, sử dụng thử nghiệm kháng thể荧光 gián tiếp (IFA) kiểm tra dịch tiết âm đạo, tỷ lệ dương tính và độ chính xác đều có sự nâng cao, đối với bệnh nhân nam và người mang trichomonas cũng có thể sử dụng phương pháp trên để kiểm tra dịch前列腺, tinh dịch và dịch niệu đạo, nhưng tỷ lệ dương tính thấp hơn nhiều so với phụ nữ, viêm âm đạo do trichomonas nên phân biệt với viêm âm đạo do nấm, viêm âm đạo do lậu cầu và viêm âm đạo do lão hóa, ngoài ra, viêm âm đạo không đặc hiệu thường bị nhầm lẫn với viêm âm đạo do nhiễm trùng bội nhiễm trichomonas, trong quá trình chẩn đoán lâm sàng cũng nên xem xét.

　　Bệnh Trichomonas vaginalis là bệnh ký sinh trùng chủ yếu truyền qua quan hệ tình dục, có tính truyền nhiễm,70％ của các trường hợp không có triệu chứng, vì vậy rất khó chẩn đoán. Các triệu chứng không comfortable của phụ nữ có thể kéo dài1tuần hoặc vài tháng, sau đó sẽ cải thiện rõ ràng do kinh nguyệt hoặc mang thai, nếu không điều trị, ký sinh trùng sẽ lây nhiễm bao gồm đường tiết niệu và hệ thống sinh dục. Ở phụ nữ, các部位 dễ bị nhiễm bệnh bao gồm âm đạo, niệu đạo, cổ tử cung, bàng quang và các tuyến khác, nam giới có thể ảnh hưởng đến niệu đạo, tiền liệt tuyến, tinh hoàn và tinh hoàn. Trichomonas thích hợp với môi trường kiềm, khi phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai bằng miệng, mang thai hoặc sử dụng bình xịt thông thường, tỷ lệ mắc bệnh sẽ tăng cao, vì các biện pháp trên đều có thể tăng碱性 dự báo của cơ thể:

　　Bệnh này có thể được chữa khỏi sau điều trị lâm sàng, tiên lượng tốt.

　　1、phương pháp rơi rơi

　　phương pháp rơi rơi là phương pháp đơn giản nhất để kiểm tra Trichomonas vaginalis, tỷ lệ dương tính có thể đạt80％-90％，dính mẫu kiểm tra lên kính玻片, thêm1rơi nước生理 sau đó đậy kính玻片, sử dụng100-200 lần kiểm tra dưới kính hiển vi, có thể thấy nguyên sinh vật có sự hoạt động của lông đuôi, thêm natri clorid vào nước生理5％ hồng sắc trung tính, Trichomonas không chết, không nhuộm màu, mà xung quanh hình thành màu hồng, dễ dàng nhận ra các nguyên sinh vật trắng, hoặc sử dụng1600 lần dung dịch acridine orange1rơi vào mẫu mới, quan sát dưới kính hiển vi phát quang, có thể thấy cơ thể có ánh sáng xanh nhạt và vàng, rất đẹp, phương pháp kiểm tra trực tiếp có tỷ lệ检出 rất cao.

　　2、phương pháp nhuộm mảnh

　　Giá trị pH dịch tiết âm đạo >5.0, kiểm tra dưới kính hiển vi có thể thấy Trichomonas hoạt động.

　　dính dịch tiết lên玻片, sau khi khô tự nhiên có thể nhuộm bằng các loại thuốc nhuộm khác nhau, như nhuộm Gram, nhuộm Wright, nhuộm Giemsa, nhuộm PAS và nhuộm Leishman, phương pháp này không chỉ có thể thấy hình dáng và nội dung của Trichomonas, mà còn có thể thấy các vi sinh vật khác tồn tại trong âm đạo, cũng có thể nhuộm acridine orange, kiểm tra dưới kính hiển vi phát quang.

　　3、phương pháp nuôi cấy

　　thêm dịch tiết âm đạo hoặc dịch tiết niệu vào môi trường nuôi cấy, đặt37℃ trong lò ủ48giờ, mỗi72giờ tiêm接种1lần, lấy dung dịch nuôi cấy trộn đều1dính mảnh, kiểm tra dưới kính hiển vi nhuộm.

　　4、phương pháp miễn dịch học

　　Kiểm tra kháng nguyên đặc hiệu của Trichomonas vaginalis, các phương pháp miễn dịch học thường dùng bao gồm kiểm tra kháng thể phát quang, phương pháp ELISA, phương pháp凝集 latex, v.v., tỷ lệ dương tính cao hơn phương pháp nhuộm mảnh, nhưng thường không sử dụng phương pháp miễn dịch học để kiểm tra lâm sàng.

　　1, Nên chọn thực phẩm có tác dụng kháng khuẩn, như tỏi, hành tây, rau má, rau bắp cải, đầu hoa kim, ... Thực phẩm nên nhẹ nhàng và giàu dinh dưỡng.

　　2, Tránh ăn hải sản dễ dị ứng. Hải sản dễ dị ứng như: tôm, cua, cua, ... Cá ngừ, tôm, cua có mùi hôi sẽ làm tăng ẩm nhiệt, sau khi ăn sẽ làm tăng ngứa âm hộ, không có lợi cho sự tiêu tan của viêm, bệnh nhân viêm âm đạo do giun kim không nên ăn.

　　3, Tránh hút thuốc và uống rượu, thực phẩm nóng như lợn mutton, tránh thực phẩm béo ngậy, thực phẩm chiên xào cay nóng như ớt, gừng, tỏi, hải sản, thịt bò, ... Tránh bồi bổ.

　　4, Thực phẩm nên nhẹ nhàng, gạo tẻ, gạo nếp, củ sen, đậu tương, hạt sen, lilies, red dates, longan meat, hạnh nhân, black sesame, black soybean, walnut kernel, trứng để bổ sung dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể.

　　5, Nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin B: Ví dụ như lúa mì, lúa mạch, hạt sen, mật ong, đậu phụ, gà, rau mồng tơi, rau fresh, ...

　　6, Tránh ăn đồ ngọt và béo: Đồ ăn béo như mỡ lợn, bơ, mỡ bò, đồ ăn ngọt như socola, bánh ngọt ngọt, những đồ ăn này có tác dụng养湿增热, sẽ tăng lượng dịch âm đạo, và ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị

　　Nguyên nhân gây ra viêm âm đạo do giun kim rất nhiều, một khi xuất hiện viêm âm đạo do giun kim, nhất định phải đến bệnh viện để xác định nguyên nhân, điều trị tích cực. Thường thì, sau khi điều trị phù hợp, viêm âm đạo do giun kim có thể được chữa khỏi.

　　I. Thuốc nam

　　1,栓妇宁:Thải nhiệt và giải ẩm,止带。Dùng ngoài, mỗi tối trước khi đi ngủ rửa sạch âm đạo, đặt một viên栓 vào sâu trong âm đạo, cách ngày1cái, sử dụng liên tục7ngày1lần điều trị.

　　2, chất làm giảm ngứa dạng giấy:Giấy vệ sinh thuốc, dùng ngoài. Mỗi ngày dán một tờ vào quần lót. Khi sử dụng không nên ăn cay nóng.

　　II. Phương pháp điều trị y học hiện đại bệnh giun kim âm đạo

　　Nguyên tắc điều trị:Đối với bệnh nhân bị nhiễm giun kim âm đạo dương tính, bất kể có triệu chứng hay không đều nên điều trị. Phân loại thuốc tại chỗ và thuốc toàn thân. Bất kể phương pháp điều trị nào, đều nên điều trị cùng lúc cho bạn tình và thành viên trong gia đình bị bệnh.

　　Chuẩn đoán chữa bệnh:Triệu chứng lâm sàng cải thiện, như hiện tượng kích thích âm hộ消失, dịch âm đạo bình thường, kiểm tra thực nghiệm phát hiện giun kim âm đạo chuyển sang âm tính.

　　1, điều trị tại chỗ

　　（1) rửa âm đạo. Sử dụng 0.5％～1％lactic acid hoặc axetic acid; đối với trường hợp nhiễm trùng vi khuẩn, có thể sử dụng1:2000 dung dịch New洁尔液 rửa.

　　（2) đặt vào hốc sau âm đạo.

　　①Viên metronidazole bọt âm đạo (mỗi viên chứa200mg) hoặc viên acetarsol [mỗi viên chứa acetarsol (acetarsol) 0.25g, boric acid 0.03g]1viên,1次/d hoặc ngày hôm sau1次，7～10lần là một lần điều trị, sử dụng liên tục2～3lần điều trị.

　　②Cao đốt trùng tái dược (chứa metronidazole200mg, chlorhexidine acetate8mg, clotrimazole160mg) một viên, sử dụng mỗi tối,7ngày là một lần điều trị, sử dụng liên tục1～2lần điều trị, hiệu quả tổng thể có thể đạt96.24％.

　　③Viên Dimeticon, mỗi ngày1Viên đặt vào hốc âm đạo,10日为一疗程。

　　④Viên kháng khuẩn arsênic, 0.2-0.4Đặt vào hốc sau âm đạo, mỗi ngày1次，7-10日为一疗程。

　　⑤曲古霉素，每日塞入阴道内10万单位，10日为一疗程。

　　局部治疗可有效控制局部症状，但不能彻底杀灭虫体，停药后易复发。

　　2、全身治疗：适用于所有阴道毛滴虫感染患者、男性泌尿生殖道滴虫感染及带虫者治疗。

　　甲硝唑：甲硝唑因有潜在致突变性，故孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　其用法与用量：

　　200～250mg/次，3次/d，连服7～10天为一疗程。或采用一次口服甲硝唑2g的大剂量疗法。

　　治疗后检查阴性时还应继续治疗1～2个疗程。如果对一次服用2g失败者，可改用7～10天方案，或将7～10天方案剂量加大为400～500mg/次。如果先采用7～10天方案失败，仍可加大剂量继续治疗。

　　其他尚有哌硝噻唑对毛滴虫也有抑制和杀灭作用，0.1g/次。3次/d，口服，7～10天为一疗程，肝功能异常者慎用，个别患者出现紫癜、白细胞与血小板下降等副作用。

　　3、孕妇的治疗：妊娠期及哺乳期妇女均可应用甲硝唑。有症状的孕妇应该给予治疗以减轻症状。尽管现有资料表明甲硝唑无致畸胎作用，但妊娠头3个月应慎用。妊娠早期采用局部治疗可缓解症状，如克霉唑栓剂100mg，阴道内用药，1次/d，疗程7天。哺乳期用甲硝唑2g顿服疗法应中断哺乳24h。

　　4、治疗失败或复发的治疗

　　对治疗失败或复发的患者可通过增加甲硝唑的剂量或换用替硝唑进行治疗：

　　（1）甲硝唑500mg，口服，3次/d，疗程7天。同时阴道内应用甲硝唑栓剂500mg，1次/d，疗程7天；

　　（2）甲硝唑2g，口服，1次/d，疗程3～5天；

　　（3）替硝唑400～500mg，口服，2次/d，疗程7天。

　　5、注意事项

　　治疗期间避免性交，勤洗外阴，勤换内裤，必要时夫妻双方同时检查和治疗。反复发作者，在一次治愈后，待每次月经干净后，阴道局部用药1～2次，连续3个月，以巩固疗效。