Rong kinh

　　一、Nguyên nhân gây bệnh

　　Phụ nữ có xuất huyết tử cung bất thường không có bệnh lý cơ chất có thể do sự bất thường nhẹ của chức năng thụ tinh gây ra, do sự phát triển hoặc rụng nội mạc tử cung không đều hoặc tỷ lệ estrogen và孕激素 không phù hợp gây ra.

　　二、Mecanism phát bệnh

　　1、Từ góc độ nội tiết, xuất huyết tử cung bất thường có thể do các tình huống sau gây ra, cơ chế xuất huyết của nó là:

　　（1）Xuất huyết rút lui của estrogen: Sau khi cung cấp liều lượng và liệu trình estrogen thích hợp cho phụ nữ cắt bỏ buồng trứng, ngừng thuốc hoặc giảm liều estrogen hơn một nửa, sẽ xảy ra xuất huyết tử cung, được gọi là “xuất huyết rút lui của estrogen”. Tuy nhiên, nếu liều lượng estrogen quá thấp, liệu trình quá ngắn hoặc幅度 giảm liều estrogen quá nhỏ, cũng có thể không xảy ra xuất huyết tử cung. Nồng độ estrogen trong máu của phụ nữ sau khi mãn kinh cũng có sự dao động ở mức thấp, nhưng không có hiện tượng hành kinh. Điều này là vì nội mạc tử cung phải đạt được độ dày nhất định sau khi mất hỗ trợ của hormone mới xuất hiện xuất huyết, một số học giả tưởng là “ngưỡng xuất huyết内膜 của estrogen; sau khi vượt qua ngưỡng này, nếu giảm kích thích estrogen đến dưới ngưỡng này, sẽ xuất hiện xuất huyết tử cung; ngược lại, nếu cường độ kích thích estrogen thấp hơn ngưỡng này và dao động ở mức này, thì không xuất hiện xuất huyết.

　　（2）Xuất huyết đột phá của estrogen: với liều lượng estrogen cao trong thời gian dài, không có tác dụng đối kháng của孕激素, có thể gây ra sự tăng trưởng quá mức của nội mạc tử cung đến mức độ khác nhau. Không có sự kích thích của estrogen đối kháng thông qua tác động trực tiếp vào mạch máu, giảm sức căng mạch máu; kích thích biểu hiện của VEGF ở mô giữa, giảm PGF2a、Sinh ra AngⅡ, thúc đẩy nitric oxide (N0), PGE2、PGI2Gia tăng mạch máu, tăng lưu lượng máu hoặc do sự phát triển không đồng bộ của nội mạc giữa, mạch máu, tuyến, gây ra sự phát triển quá mức và không ổn định của lysosome, giải phóng men thủy phân, gây ra xuất huyết tăng lên hoặc liên tục và không thể dự đoán, được gọi là “xuất huyết đột phá của estrogen”.

　　（3）Xuất huyết đột phá của孕激素: tỷ lệ giữa nồng độ孕激素 và estrogen trong cơ thể quá cao, không thể duy trì sự toàn vẹn của nội mạc tiết ra và gây ra xuất huyết. Cơ chế cụ thể vẫn chưa rõ ràng. Fraser và đồng nghiệp (1996）Tóm kết nghiên cứu kết quả về cơ chế xuất huyết đột phá sau khi sử dụng thuốc tránh thai chỉ chứa孕激素 như norplant,醋甲孕酮 dài hạn, cho rằng đặc điểm lâm sàng của xuất huyết đột phá của孕激素 là xuất huyết không đều, liên tục và nhỏ; đồng thời với tác dụng của孕激素 liên tục, cũng cần có tác dụng của estrogen ở mức thấp liên tục; nội mạc tử cung xuất hiện hiện tượng tiết bị ức chế hoặc co rút, có hiện tượng rụng mảnh nhỏ ở một số khu vực; kiểm tra nội soi tử cung có thể thấy mạch máu nông trong tử cung mở rộng, thành mạch mỏng, mật độ và độ giòn của mạch máu tăng lên, xuất hiện đốm máu; rối loạn động lực máu, tăng sự xâm nhập của bạch cầu v.v. Những thay đổi này có giá trị tham khảo đối với xuất huyết không đều chức năng tử cung tự nhiên. Còn có nghiên cứu chỉ ra rằng tăng cường biểu hiện của MMP ở mức độ cục bộ, chức năng tế bào nội mạc mạch máu bất thường, VEGF và các yếu tố mới tạo mạch máu hoặc thay đổi chức năng của bạch cầu di chuyển, dẫn đến sự崩解 và sửa chữa bất thường của nội mạc, có thể liên quan đến loại xuất huyết này.

　　（4）其他：子宫内膜局部的出血原因还可见于局部血管的 không bình thường, như động mạch và tĩnh mạch rò rỉ; toàn thân cầm máu, chức năng凝血 bất thường v.v.

　　2và cơ chế gây bệnh tăng kinh nguyệt:so sánh giữa phụ nữ có kinh nguyệt nhiều và phụ nữ có kinh nguyệt bình thường, mức LH, FSH, E2và sự thay đổi động lực học của P trong nước bọt, cấu trúc của tổ chức màng nội mạc, kết quả không có sự khác biệt. Kết quả chấm điểm về hàm lượng thụ thể estrogen và孕激素 của màng nội mạc (phương pháp kháng thể đơn抗 hóa học) cũng không có sự khác biệt đáng kể. Tuy nhiên, sự khác biệt về hàm lượng thụ thể này giữa các cá nhân lại khá lớn. Nhưng Gleeson (1993) và các báo cáo khác cho thấy mức ER, PR của màng nội mạc vào giai đoạn cuối kỳ kinh của bệnh nhân tăng kinh nguyệt cao hơn bình thường (phương pháp kháng thể đơn抗 cố định). Một số báo cáo cho thấy mức yếu tố凝血, mật độ mạch máu tử cung trong máu và máu kinh của bệnh nhân tăng kinh nguyệt đều bình thường. Những nghiên cứu gần đây có phát hiện tích cực về các yếu tố gây bệnh từ các mặt sau này:

　　（1)子宫内膜 khác nhau về tỷ lệ PG: Được biết rằng các PG khác nhau có tác dụng ngược lại đối với co giãn mạch máu và chức năng tiểu cầu. Prostacyclin (PGI2gây mở rộng mạch máu, ức chế sự tập hợp tiểu cầu;血栓素A (TXA2gây co mạch, thúc đẩy sự tập hợp tiểu cầu. PGE2và PGF2và PGF2/cả hai đều có thể kích thích hoạt động của tiểu cầu, nhưng前者 gây ra sự mở rộng mạch máu,后者 gây co mạch. Một số nghiên cứu cho thấy bệnh nhân tăng kinh nguyệt sản xuất PGE2PGF2a tỷ lệ tăng cao, PGl2và TXA-6của các sản phẩm chuyển hóa riêng biệt-ketone PG2TXB

　　（2tỷ lệ cũng tăng lên. Lý do mất cân bằng giữa lượng sản xuất của hai PG này là gây ra sự mở rộng mạch máu, giảm chức năng tập hợp tiểu cầu, dẫn đến tăng lượng kinh nguyệt.1994）Hệ thống tiêu sợi huyết của màng nội mạc hoạt động quá mức: Ốc tử cung và màng nội mạc chứa một lượng lớn tổ chức yếu tố kích hoạt proenzyme plasmin (tPA). Gleeson (2）Nghiên cứu cho thấy hoạt động của hệ thống tiêu sợi huyết của màng nội mạc phụ nữ bình thường bắt đầu tăng từ giai đoạn cuối kỳ kinh, đến kỳ kinh nguyệt tiếp theo ngày thứ2Ngày, màng nội mạc và máu kinh tPA và PAI-1 loại I đạt đỉnh. Người có lượng kinh nguyệt nhiều, hoạt động của tPA của màng nội mạc bắt đầu tăng từ giai đoạn trung kỳ kinh, đến kỳ kinh nguyệt tiếp theo ngày thứ-I) hoạt động rõ ràng cao hơn bình thường. Kỳ kinh ngày thứ2Tính năng hoạt động của tPA của màng nội mạc ngày kinh có mối quan hệ正相关 mạnh với lượng máu mất trong kỳ kinh. Có thể do hoạt động của tPA của màng nội mạc quá cao, dẫn đến hệ thống tiêu sợi huyết hoạt động quá mức, gây ra sự không ổn định hoặc tái thông của cục máu đông ngừng chảy máu, tăng cường phân hủy collagen và protein gắn kết của基质 ngoại bào, màng nội mạc bong tróc rộng và持久, dẫn đến lượng kinh nguyệt nhiều.

　　（3）Khác: Tăng cường biểu hiện VEGF, NO của màng nội mạc trứng phóng noãn, làm tăng lưu lượng máu, giảm sự giải phóng ET và giảm thụ thể bFGF của màng nội mạc, tăng sự xâm nhập của bạch cầu, yếu tố liên quan đến chảy máu nội mạc biểu hiện quá mạnh...

　　Có thể gây ra thiếu máu, nhiễm trùng thứ phát, gánh nặng tinh thần, tăng sinh màng nội mạc hoặc ung thư nội mạc...

　　Tăng kinh nguyệt nhiều có thể không phải là vấn đề của cơ quan sinh dục, mà là dấu hiệu của bệnh máu. Do kinh nguyệt cũng như các hiện tượng chảy máu của cơ thể khác phải chịu sự điều chỉnh của hệ thống凝血. Nếu hệ thống凝血 xảy ra sự bất thường, chẳng hạn như bệnh nhân bệnh máu do thiếu hụt yếu tố凝血 bẩm sinh, do máu không dễ đông lại dẫn đến mỗi kỳ kinh lượng lớn và thời gian chảy máu dài. Trong khi đó, tăng kinh nguyệt nhiều có thể là biểu hiện duy nhất của bệnh nhân bệnh máuophilia nữ!

　　Trong trường hợp rối loạn kinh nguyệt chức năng có trứng, những bệnh nhân có kinh nguyệt nhiều mỗi chu kỳ kinh nguyệt mất máu nhiều hơn80ml, mỗi bệnh nhân có tiêu chuẩn đánh giá lượng máu mất khác nhau rất lớn, có báo cáo rằng trong số những bệnh nhân tự nhận lượng máu mất nhiều, chỉ4％ theo đo lường khách quan, lượng máu mất nhiều hơn80ml, trong trường hợp rối loạn kinh nguyệt chức năng có trứng, những người có kinh nguyệt nhiều mặc dù có sự rối loạn nhưng thường có规律.

　　Thường có thể dựa vào tần suất thay băng vệ sinh để ước tính lượng máu chảy, nếu thường xuyên sử dụng băng vệ sinh dày và thay băng vệ sinh thường xuyên, thì lượng máu chảy nhiều.

　　Nguyên nhân thứ nhất gây kinh nguyệt không đều: Stress

　　Phân tích của chuyên gia: Phụ nữ đang trong độ tuổi sinh sản nếu bị stress trong thời gian dài sẽ ức chế chức năng của buồng trứng, không tiết hormone nữ và không có trứng, kinh nguyệt sẽ bắt đầu rối loạn. Cùng với đó, việc bị stress lâu dài, cáu giận hoặc tâm trạng không tốt cũng sẽ ảnh hưởng đến kinh nguyệt.

　　温馨小贴士

　　1Để giảm stress tinh thần, có thể tham gia các bài tập thể dục toàn thân như bơi lội, chạy bộ, thực hiện 1-2 lần mỗi tuần, mỗi lần30 phút.

　　2Uống thêm nhiều món ăn có tác dụng giảm stress như chuối, bắp cải, khoai tây, tôm, sôcôla, xúc xích, ngô, cà chua v.v.

　　Nguyên nhân thứ hai gây kinh nguyệt không đều: Bị lạnh

　　Phân tích của chuyên gia: Nếu phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt bị lạnh, các mạch máu trong buồng trứng sẽ co lại, dẫn đến rối loạn chức năng buồng trứng, có thể gây ra kinh nguyệt ít hoặc kinh nguyệt ngừng.

　　温馨小贴士

　　1Trong thời kỳ kinh nguyệt, cần đề phòng lạnh ẩm, tránh mưa, ngập nước, bơi lội, uống đồ lạnh, đặc biệt là đề phòng lạnh dưới thân, chú ý giữ ấm.

　　2Có thể thêm vào thực đơn các loại thực phẩm như hành tây, đậu, bí ngô, tỏi, gừng, hạnh nhân, cam v.v.; ngoài ra, giấm, mắm, dầu thực vật, ớt, tiêu, nước dùng gà, bò, cũng có tác dụng đối với tình trạng kinh nguyệt không đều này.

　　Nguyên nhân thứ ba gây kinh nguyệt không đều: Sóng điện từ

　　Phân tích của chuyên gia: Các thiết bị điện tử và gia dụng trong quá trình sử dụng đều会产生 các loại sóng điện từ khác nhau, các sóng điện từ này nếu lâu dài sẽ có tác động xấu đến nội tiết và chức năng sinh sản của phụ nữ, dẫn đến rối loạn nội tiết, kinh nguyệt không đều.

　　温馨小贴士

　　1Khi làm việc với máy tính hàng ngày, cần làm tốt công tác bảo vệ.

　　2Cài đặt tai nghe không dây trên điện thoại là lựa chọn an toàn hơn. Tất nhiên, không nên sử dụng điện thoại trong thời gian dài.

　　3Hạn chế sử dụng lò vi sóng, không nên đặt tủ lạnh trong phòng ngủ. Trân trọng việc sử dụng khoa học của thiết bị điện tử, tránh tối đa việc mở đồng thời nhiều thiết bị điện tử, thời gian sử dụng không nên quá dài, tần suất không nên quá cao.

　　4Uống thêm nhiều rau carrot, rau mầm, cà chua, thịt nạc, gan động vật, thực phẩm giàu vitamin A, C và protein, uống trà xanh thường xuyên đều có thể ngăn ngừa và giảm thiểu tác hại của ô nhiễm điện từ đối với cơ thể.

　　月经失调的原因四：便秘

　　专家分析：便秘可能会引起女性月经紊乱。直肠内大便过度充盈后，子宫颈会被向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通，子宫壁会发生充血，并失去弹性。若子宫长久保持在后倾位置，就会发生腰痛、月经紊乱。

　　温馨小贴士

　　1、甜蜜药方：取麻油、蜂蜜各一匙，搅拌后服用，可滋润肠胃、促进肠胃蠕动。

　　2、每日早起空腹喝一碗或两碗热菜汤，对治便秘有显著疗效。

　　3、杜仲茶是便秘者的上好饮品，可解除便秘、减少脂肪。每天早晚或饭后喝柠檬汁，能增进肠胃消化，减肥并有软便功效。

　　4、核桃、酸奶、青梅干都是润肠通便的零食；少食用咖啡和多吃香蕉也能起到促进排便的作用，但过量食用会弄巧成拙。

　　月经失调的原因五：滥用药

　　专家分析：滥用或经常大量使用抗生素，对女性而言可致月经失调、不排卵、闭经，这可能是药物抑制和伤害了人自身的抵抗力，导致了机体功能障碍。

　　温馨小贴士

　　1、良好的自身免疫力会帮助你抵抗轻微的小病。

　　2、不要随便给抗生素“升级”。一旦用了高级的抗生素，再用低级的就不起作用了，因为病菌对其已产生了耐受力。因此，用药应询问医生，“升级”要慎重。

　　月经失调的原因六：蹦迪

　　专家分析：噪声会导致女性机能紊乱，对月经和生育能力均有不良影响

　　温馨小贴士

　　尽量选择清静的地方聚会，减少对噪声的接触。可以缩短每次光顾迪吧的时间，或在自己家中开party。

　　月经失调的原因七：吸烟

　　专家分析：烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，从而干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。每天吸烟1包以上的女性，月经不调者是不吸烟妇女的3倍。

　　温馨小贴士

　　1、改变不良生活习惯，果断地戒烟。

　　2、适量补充维生素C。维生素C能够减轻吸烟对身体的危害，可服用一些药片，或多吃橘子、橙子、猕猴桃等水果。

　　Kiểm tra máu, xét nghiệm mức độ hormone, chức năng đông máu, chức năng dính và tập hợp của tiểu cầu, đo BT, chọn thời điểm để kiểm tra nội mạc hoặc hormone progesterone.

　　Cận cảnh buồng tử cung, nội soi ổ bụng, siêu âm B, chụp mạch máu tử cung.

　　I. Phương pháp ăn uống điều trị kinh nguyệt nhiều

　　1cùng vỏ石榴 một quả, đậu sen một quả, sắc nước uống.

　　2cần tây tươi30g, bạch thược tươi30g, trứng2Trứng gà luộc chín bỏ vỏ cho vào nồi đất, thêm cần tây, bạch thược, thêm nước đun đến khi ngập bã thuốc, đun sôi sau đó bỏ bã thuốc ăn trứng uống nước. Mỗi ngày1剂，连服2-3剂。

　　3、黑白木耳20g, quả sung30 quả, đường cát20g, nấu chín ăn, mỗi ngày1lần.

　　4、da lợn1000g, thêm nước đun nhỏ lửa đến khi nhuyễn, thêm rượu gà250ml, đường cát250g, trộn đều nấu sôi rồi cho vào chảo, làm lạnh thành gel, thái lát ăn. Có tác dụng bổ âm养血,止血润肤, ăn thường xuyên có thể chữa thiếu máu suy dinh dưỡng, xuất huyết kinh nguyệt quá nhiều, ra máu không ngừng và các chứng xuất huyết khác.

　　5、Fresh shrimp30g, nhân hạnh nhân50g, thận heo (đã thái sạch rửa sạch)2cái, nấu chín ăn, mỗi ngày1-2lần.

　　6、鸡汤 hoặc nước xương lợn tươi适量，nấu sôi rồi thêm thịt ngao tươi250g, nấu sôi nhẹ, thêm muối và gia vị, ăn.

　　7、干芹菜、金针菜各30g. Nấu nước uống thay trà.

　　8、鲜生地30g, gạo tẻ60g. Nấu cháo ăn.

　　9、đậu phụ250g, thịt lợn gà100g. Nấu chín ăn (bài trên phù hợp với người bị hỏa nhiệt).

　　10、gà đen500g, thổ phục linh50g, lá chó đẻ30g. Nấu chín ăn thịt uống nước.

　　11、đậu đen, đường cát mỗi30g, đảng sâm10g, nấu nước uống (bài trên phù hợp với người hư hao khí).

　　12、mã đề60g, trứng6Viên. Đun chín rồi ăn (phù hợp với người bị ứ máu).

　　13、Cách làm và công dụng của膏 ngải mai và viên ngải mai. Cách làm: Lấy quả ngải mai to 10 cân, đun nhuyễn, bỏ hạt, lọc lại và đun tiếp, cô đặc thành cao đặc là膏 ngải mai, giã thành viên bằng hạt đậu tương là viên ngải mai.

　　2. Người bệnh xuất huyết kinh nguyệt quá nhiều nên ăn gì tốt

　　1、Trong thời kỳ hành kinh, bạn nên ăn nhiều hành trắng, nấm đen, đậu phộng, hạnh nhân, đại táo, long nhãn, hoa hồng.

　　Người có chứng hỏa nhiệt có thể chọn ăn lúa mì, lúa nhỏ, đỏ, đậu xanh, đậu hà lan... Người bị ứ máu, rượu và giấm có thể sử dụng hợp lý.

　　2、Chủ yếu thành phần của máu có protein huyết thanh, kali, sắt, canxi, magiê... các muối vô cơ. Điều này có nghĩa là mỗi lần hành kinh sẽ mất đi một phần protein và muối vô cơ. Do đó, theo nguyên tắc, sau khi kinh nguyệt sạch sẽ, bạn nên bổ sung protein, khoáng chất và sử dụng một số thuốc bổ máu. Trong thời gian này, bạn có thể chọn thực phẩm và thuốc có tác dụng tốt cho da, làm đẹp da và bổ máu hoạt huyết như sữa, trứng, trứng gà, thịt bò, thịt lợn, tụy lợn, hạt sen, rau bina, cherry, long nhãn, hạt nhãn, thịt long nhãn, thịt dâu tây, củ cải đường, táo, đương quy, hoa cúc, đào, địa黄, tinh thể vàng...

　　3、Trong thời kỳ hành kinh, bạn nên bổ sung một số thực phẩm tốt cho việc lưu thông kinh血, chẳng hạn như thịt gà, thịt lợn, quả sung, da hủ lô, táo, hạt ý dĩ, sữa, đường cát, mã đề, ô mai, long nhãn, đương quy, quả nhãn... các thực phẩm bổ ấm. Khi có các triệu chứng như mất cảm giác thèm ăn, đau lưng, bạn nên chọn thực phẩm giàu dinh dưỡng, tốt cho tiêu hóa và dễ tiêu hóa như đại táo, bún, cháo hạt ý dĩ. Để duy trì sự cân bằng dinh dưỡng, bạn nên ăn cùng rau củ tươi và trái cây. Thực phẩm nên tươi để không chỉ ngon miệng, dễ hấp thụ mà còn bị hao hụt dinh dưỡng ít hơn.

　　Ba: Người bệnh xuất huyết kinh nguyệt quá nhiều không nên ăn gì

　　1、Natrium chloratum: Nữ giới không nên ăn thức ăn mặn trước khi hành kinh. Thực phẩm mặn quá nhiều sẽ làm tăng lượng muối và nước trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng như đau đầu, dễ cáu giận, dễ nóng giận trước khi hành kinh.

　　2、饮食忌食生冷：祖国传统医学认为，血得热则行，得寒则滞。月经期如饮食生冷，一则有碍消化，二则损伤人体阳气，导致内寒产生，寒凝滞，可使经血运行不畅，造成经血过少，甚至痛经。即使在酷暑盛夏季节，经期也不宜吃冷饮。月经期饮食以烧熟、温热食品为宜，在冬季还可适当吃一点羊肉、鸡肉、桂圆等温补食品。

　　3、忌饮浓茶：茶除了有一定的营养价值外，还有防治疾病的作用。但妇女月经期间特殊的生理因素决定了忌饮浓茶。因为浓茶中咖啡碱含量较高，刺激神经和心血管，使人兴奋，基础代谢加快，容易产生痛经、经期延长和经血过多。同时，浓茶中的鞣酸在肠道中与食物中的铁强合，发生沉淀，使铁的吸收受到阻碍，引起缺铁性贫血。

　　4、血热者忌吃辛辣、葱、蒜、姜、芥末、茴香、花椒等动火食物；虚寒者忌吃生冷果瓜及寒凉之食品。

　　1、Giữ sự cân bằng giữa làm việc và nghỉ ngơi phải tham gia tích cực vào lao động (lao động thể lực và trí lực), nhưng không nên làm việc quá sức và vận động mạnh mẽ, nếu không sẽ dễ tổn thương tỳ khí, dẫn đến sự quản lý không đúng职责 hoặc sinh hóa không đủ gây ra bệnh kinh nguyệt.

　　2、Giữ chế độ sinh sản và tiết欲 phải chú ý kiểm soát sinh sản và tiết欲 để phòng bệnh, tránh sinh sản (bao gồm hút thai) quá nhiều và quá thường xuyên và giao hợp trong kỳ kinh nguyệt, sau sinh, nếu không sẽ gây tổn thương thận và kinh, tinh và khí, dẫn đến bệnh kinh nguyệt. Các điều này trong cuộc sống hàng ngày nên chú ý nhiều hơn, đặc biệt là trong kỳ kinh nguyệt và sau sinh, có thể giảm hoặc ngăn ngừa bệnh này.

　　3、Phù hợp với lạnh và ấm phải theo biến đổi của thời tiết và môi trường, tăng giảm quần áo chăn màn phù hợp, không nên quá lạnh hoặc quá lạnh để không bị ngoại tà, tổn thương khí huyết, gây ra bệnh kinh nguyệt.

　　4、Giữ chế độ ăn uống phải ăn uống đều đặn, không nên ăn uống binging hoặc ăn quá nhiều thức ăn béo ngậy, lạnh, cay nóng để không gây tổn thương gan và tỳ, hoặc tích tụ ẩm痰 hoặc lạnh máu, cháy máu gây ra rối loạn kinh nguyệt.

　　5、Giữ tinh thần thoải mái, tránh lo lắng, giận dữ, gây tổn thương gan và tỳ, hoặc bảy tình quá mức, năm志 hóa hỏa, xâm phạm đến thận và kinh, gây ra bệnh kinh nguyệt.