자궁 내음도 암

　　1. 발병 원인

　　자궁 내음도 암의 원인은 아직 명확하지 않다. 자궁 내음도 자체에는 점막이 없으며, 자궁 내음도 암은 남아 있는 중막관, 부수 중막관 및 자궁 내음도의 자궁 내이자내막 조직에서 발생할 수 있다.

　　인간은 임신 말기에 자궁 내 태아의 자궁 내음도 발달이 완성된다. 임신 중에 이네이틸이스트로스를 사용하면 태아의 생식도에 일정한 영향을 미친다. 이네이틸이스트로스는 자궁 내음도의 점막상피를 남겨두어 자궁 내음도 질환을 유발한다. 임신 초기에 이네이틸이스트로스를 사용한 여성은 자궁 내음도 투명세포암이 증가하는 원인의 일부는 자궁 내음도에 넓은 영역의 이성질상피가 있기 때문이다. 자궁 내음도 투명세포암과 자궁 내음도 질환은 자궁 내음도의 피로자내막세포와 관련이 있다. 임신 초기에 이네이틸이스트로스를 사용한 여성은 자궁 내음도 피로자내막상피 면적이 증가하여 불명확한 원인의 부가적 발암물질과의 작용 기회를 증가시킨다. 이러한 여성들은 첫 월경 후 몸 안의 에스트로겐이 발암을 유발하는 원인으로 작용한다. 이네이틸이스트로스는 스테로이드 호르몬이 아니며, 태아 내에서 스테로이드 에스트로겐과 같이 대사되지 않기 때문에, 태아의 자궁 내음도 발달에 영향을 미친다.

　　二、发病机制

　　1、原发性阴道腺癌：己烯雌酚引起阴道透明细胞癌的组织发生学机制：阴道起源于苗勒管和泌尿生殖窦，一对副中肾管使体腔上皮内陷接近泌尿生殖脊，持续向尾部方向伸展，然后在泌尿生殖窦处融合。起源于苗勒管的柱状上皮被起源于阴道板的扁平上皮组织代替，扁平上皮组织成腔成为阴道，阴道被覆扁平上皮。

　　阴道腺癌可以来源于残留中肾管、未转化为阴道黏膜的副中肾管、尿道周的腺体和子宫内膜异位病灶。宫内己烯雌酚接触史的阴道腺癌可以由阴道腺病发展而来。无宫内己烯雌酚接触史的阴道腺癌显微镜下与其他部位的腺癌相似。与己烯雌酚相关的透明细胞癌表现出3个基本的组织学特征：囊管状、乳头状和实体状。肿瘤细胞呈毂状和柱状，透明的细胞质和清晰的细胞膜，或者呈粗头短钉状，核大、不典型、突起，周围有少量细胞质。

　　（1）阴道透明细胞癌：

　　①大体：2/3发生于阴道上端，多数呈息肉状，也可结节状，有的呈扁平斑或溃疡形，质硬，表面肉芽状。

　　②镜检：镜下见癌细胞质透亮，细胞结构排列呈实质一片，可呈腺管状、囊状、乳头状及囊腺型。电镜下见癌细胞质内含糖原颗粒群，细胞有微绒毛，短而钝，线粒体和高尔基体丰富。

　　（2부작용 자가선암: 자가선 중이관에서 자가선 부위를 거쳐 자가선 중이관암. 종양이 자가선 중이관 부위에서 더 깊이 자라며, 표면은 자가선 점막 상피로 덮여 있습니다. 세포는 유형이나 유두상으로, 세포는 타원형이며, 핵은 깊이染色되고 크고 비정형적입니다. 조화학적 검사에서 PAS와 점액多糖染色는 모두 음성입니다.

　　（3부작용 자가선암: 이성자가선암. 이성자가선암은 이성자가선액에서 비롯되며, 세포는 투명세포암이나 점액 분비가 없는 자가선 상피세포로, 명확한 비정형성을 보입니다.

　　（4부작용 자가선암: 예를 들어 혼합성 장엽암과 금속반응성 세포암. 현미경으로 볼 때 세포는 가장자리 복층 구상 세포, 점액 분비가 있으며, 자가선암 아래에는 미분화 세포 모충이 있으며, 소세포는 금속반응성染色에 양성 반응을 보며, 조화학적 검사는5-서모타제 항체가 양성 반응을 보입니다. 전자현미경으로 볼 때 소세포에는 신경분비 구체가 있습니다.

　　2부작용 자가선암의 조직학적 검사:위생액암의 병소는 대략적으로息肉상, 유두상 또는 채화상을 보이며, 자가선벽은 불규칙한 노절상 침윤을 보입니다. 현미경으로 볼 때 자가선 내 병소는 원발 부위 종양보다 더 나쁜 분화를 보이며, 대부분 실질적인 영역을 형성하고, 더욱 두드러진 세포 비정형성과 상피 증식을 보입니다. 부작용 자가선암의 조직학적 유형은 점액성 자가선암이 가장 많으며, 주로 위장관, 자가선 및 자가선종양의 전이에서 비롯됩니다.

　　위생액암은 여성의 자가선염을 일으키고, 노节종양이 부식되어 자가선 출혈이 발생할 수 있습니다. 부작용은 종종 다른 원발 부위 증상과 동반됩니다. 그리고 질병은 환자의 생명을 위협하므로 반드시 시간에 따라 치료해야 합니다.

　　1、症状：早期癌可无症状，随病程发展，可出现阴道排液，阴道出血，某些阴道腺癌可产生黏液，使阴道分泌物较黏稠，癌侵犯膀胱时出现尿频，尿急，尿血或排尿困难；侵犯直肠时出现里急后重，排便困难；侵犯阴道旁，主韧带，宫骶韧带，可有盆髂两侧或腰骶疼痛。

　　2、体征：阴道病灶多数呈息肉状或结节状，也可呈扁平斑块状或溃疡状，质地较硬，表面有小肉芽，生长位置较浅，可在阴道表面蔓延以至累及大部分阴道。

　　내이소프롤렉신 접촉력이 없는 음도암의 임상적 증상은 음도 Squamous cell癌과 유사하며, 증상이 나타나면 상대적으로 후기에 나타나며, 진단이 어렵습니다. 원발성 음도암이거나 다른 부위에서 이동된 것을 구분해야 합니다. 때로는 신장, 유방, 대장, 전립선에서 발생한 암이 먼저 음도암으로 나타날 수 있습니다.

　　내이소프롤렉신 접촉력이 있는 음도투명세포암의 진단 시 연령은19세, 작은 종양은 일반적으로 임상적 증상이 없으며, 만지거나 바시스크레인을 통해 발견할 수 있습니다. 큰 종양은 음도 불규칙 출혈이나 분비물 증가 증상이 나타날 수 있습니다. 음도투명세포암은 음도의 어떤 위치에서든 발생할 수 있으며, 가장 많이 발생하는 곳은 음도 전벽입니다.1/3위치，종양의 크기는1～30cm，대부분이 외생성 성장 및 침습적 表현을 보이며，97％阴道투명세포암 환자는 음도암, 음도암의典型的肉眼表現은 빨간색, 천사 모양, like葡萄串상병변입니다.

　　二级阴道암의 임상적 表현은 불규칙한 음도 출혈이 약58.2％；혈성 흰대장과 음도 내 덩어리는 약18.2％，음도 내 재발 병소의 위치는:72.8％의 재발 병소는 음도끝에 위치, 후벽18.2％，양쪽벽5.4％와 전벽3.6％와 음도끝이나穹쪽의 병소는 대부분 생식기계 시스템암에서 발생, 약92.5％；음도쪽벽에 발생하는 병소는 대부분 위장관암에서 이동而来, 약90.0％；

　　阴道암의 장기적인 추적은 필요합니다. 재발 환자는 치료 중에 많이 재발합니다.3년 내에, 치료 중에도 재발이 보고된 경우가 있습니다.20년 후 재발. 약1/3재발 환자는 먼 곳에서 병소를 발견하는 경우가 많으며, 대부분은 폐에서 발생합니다.

　　예후

　　일반적으로 예후를 결정하는 중요한 요인은 다음과 같습니다: ① 병기；② 지역릭스노드이동；③ 핵분열 활발도. Ⅰ기盆릭스노드이동률10％～12.5％，Ⅱ기50％。阴道투명세포암의 초기 사례에서는 근본적인 수술치료를 시행합니다.5년 생존율 Ⅰ기87％，Ⅱ기76％，Ⅲ기가40％，Ⅳ기O％（Herbst，1981；John，1982；Karol，1990）。

　　阴道투명세포암의 예후는 에스트로겐접촉력이 있는지와 관련이 있습니다. 접촉력이 있는 경우 멀리 이동하는 것이 적고, 장기 생존율이 높습니다. 보고된318예阴道투명세포암에서, 에스트로겐접촉력이 있는 경우盆腔릭스노드이동18.6％,主动脉 주淋巴節 전이1.2％5년 생존율84％10년 생존율78％, 종양 전이 부위는 폐9.O％,锁骨상淋巴節은1.6％。에스트로겐 접촉 이력이 없는 골반淋巴절 전이17.1％,主动脉 주淋巴節 전이8.6％5년 생존율69％10년 생존율60％, 종양 전이 부위는 폐24％,锁骨상淋巴節8.0％.

　　阴道透明세포 아데노카르신의 예후는 또한病理학적 유형과 관련이 있습니다 (Herbst，1979），5년 생존율 관囊형은88％, 유두형, 실질형 또는 혼합형은73％의 환자는 관囊형의 경우 연령이 일반적으로 더 큽니다19세.

　　청년 환자의 경우, 자궁좌부 절제术后 피부판을 사용하여 자궁좌부를 재건하고, 성공적인 임신이 보고되었습니다 (Hudson，1988）。

　　두 번째 자궁좌부 아데노카르신의 예후가 나쁘며, 낮은 분화와 활발한 침습성 성장은 그 형태학적 특징입니다. 따라서 수술 후 검사 및 팔로업을 강화해야 하며, 특히 수술 후3～5년 내.80％의 재발은 원发性 아데노카르신 제거 후3년 후, 연구에 따르면 다양한 원천의 아데노카르신이 자궁좌부에서 재발하는 시간이 매우 유사합니다.

　　종양 표지물 검사, 분비물 검사, 모든 자궁좌부 종양이나 명확한 창상이 있는 경우에는 자궁좌부 세포학 검사와 조직검사를 통해 진단해야 합니다. 병변이 제한적이고 표면적이며 작은 경우에는 자궁좌부 미러 검사에서 관찰하고 조직검사를 할 수 있으며, 색을 나타내지 않는 곳에서 조직검사를 통해 진단할 수 있으며, 필요에 따라锁骨상淋巴節의 세포 촬영 검사나淋巴절 제거를 통해 조직검사를 할 수 있으며, 자궁좌부 합병증 검사와 직장 검사를 할 수 있습니다.

　　정상 세포 아데노카르신이 폐와锁骨상淋巴節에 쉽게 전이되기 때문에, 의심스러운 환자는 흉부 X선 촬영 검사를 받아야 합니다.

　　一、많이 먹어야 할 것

　　1、면역력을 강화하는 음식을 많이 먹어야 합니다: 복어, 도미, 해파리, 청어, 청어, 수사, 새우, 백화장, 청어, 산자, 무화과, 레이몽, 망고,核桃, 구두, 마락, 마주, 마란개, 토마토, 둥지, 토마토, 망고, 망고, 망고, 망고

　　2、감염, 창상 때 쥐파, 전자, 쌈, 비뇨, 쥐, 토끼, 금잎, 채소, 임자, 보리, 보리, 마란개를 먹어야 합니다.

　　3、리ンパ지 부어오를 때 임자, 소과, 백합, 베이지, 산자, 황새, 황사어, 고양이고기를 먹어야 합니다.

　　二、피해야 할 것

　　1、담배, 술을 피하십시오。

　　2、화려한 향신료를 피하십시오。

　　3、병변된 음식, 발효된 음식을 피하십시오。

　　4、오일 튀김, 지방, 연기, 구이 음식을 피하십시오。

　　5、양란, 개란, 채콩 등 모든 따뜻한 성질의 음식을 피하십시오。

　　阴道腺癌의 중의학적인 치료 방법

　　一、병리학적 판단 후 처방

　　수술 후 채의를 사용합니다16，단추20, 생지12，옹자15，상마18，황기12，룡골16，보시12，매일1제, 물을 끓여 내려 마시며, 면역력을 강화하고 상처를 치유하며 생존 질을 높이기 위해 사용할 수 있습니다. 상처가 치유되면 사용할 수 있는 것: 반지황50, 석상보60, 구여휘16，법반하15，죽순12，여정자15，숙지12，보라색6，생강8，매일1제, 물을 끓여 내려 마시며, 연속하여 복용합니다5일, 그런 다음 상단을 복용하십시오4일, 효과를 높이는 데 도움이 됩니다.

　　2、전문 처방 및 시험 처방

　　1、외용 조제

　　（1）삼품 조제：백비45g, 명산60g, 황금7.2g, 무화과3.6g. 미세 분말로 혼합하여 제조5분硬貨 크기（두께2mm, 중량 0.2g）의 삼품 빵을 사용하여 고압 소독 준비합니다. 환자는 여성과학 검사 침대에 누워 있으며, 요양실을 소독합니다. 먼저 베이스린 유사한 천마유를 사용하여 요양실과 구뚝부리의 손상되지 않은 부위를 보호합니다. 종물에 삼품 빵을 붙이고5～7天后에 부패 조직이 탈락하면, 삼품 빵을 흡수한 후 조직이 탈락하기 전에 중의약 '상주분'（자초, 상화지, 씨화차, 황백, 씨리화차 각30g, 빙판 약간이 미세 분말로 고압 소독됩니다）；월경 후에 사용해야 합니다5～7天까지, 월경 전5天 약용；이 방법은 소독, 암 억제, 부종 해소, 혈액을 막는 데 효과적입니다. 간 기능 및 신장 기능이 심각하게 손상된 사람은 사용하지 마십시오.

　　（2）황두 분산제1호：황백64％, 가벼운 분말13％, 두루마리7％, 빙판3％, 승상0.7％, 황금12.3％、각각 미세 분말로 치료100目 사이즈, 혼합하여 사용할 준비를 합니다. 무균 꼬리줄을 사용하여 약제를 담그고1g 근대, 장지칼로 질도 손상 부위에 보내집니다；경증1주1회，심증1주 약물2～3회. 치료 기간 동안 성생활을 피하십시오.

　　2、내과 처방

　　（1）암 억제 탭：생마초자，화하분, 중楼房 각5jin，간약1jin，마초자를 씻고, 천마유를 사용하여 쫄쫄하게炒ります. 다른 세 가지 약물과 함께 미세 분말로 만들고 스타치움으로 탭제로 만듭니다. 각 탭 0.3g，내용물을 하루에3회；초기에는 매번3탭，부작용이 추가되지 않음5탭，치료 과정에 따라 구분하지 않고 지속적으로 복용합니다. 대부분의体力 증강, 식욕 증가；과도한 복용 또는 장기간 복용으로 인해 손발이 뻣뻣해지는 증상이 있으며, 복용을 중단하면 사라집니다. 이 방법은 독소 해소, 부종 해소, 혈액을 막는 데 효과적입니다.

　　（2）손잡이 나사방：손잡이 나사 약량을 적절히 사용하여 내용물 태도제로 만듭니다；내용물을 복용합니다，매일3회, 총량은 생약으로 약60g은 명확한 해열解毒抗癌 작용을 가집니다.

　　3、방사선 치료, 화학 치료 독성 부작용 방지 방법：恶性肿瘤의 화학 치료, 방사선 치료 후에는 일련의 독성 부작용이 자주 발생합니다; 지역성 통증, 염착, 조직壤死, 전신 혈구, 혈소판 감소, 소화 기능 장애, 간 기능 및 신장 기능 손상 등, 중의약처방을 사용하여 이러한 독성 부작용을 예방 및 치료하는 데는 좋은 효과가 있습니다. 다음처방을 선택할 수 있습니다.