سرطان المهبل

　　أولاً، سبب الإصابة

　　لم يحدد بعد سبب مرض السرطان المخاطي المهبلي. لا تحتوي المهبل نفسه على غدد، يمكن أن يأتي السرطان المخاطي المهبلي من البقايا في قناة المثانة، قناة المثانة الثانوية، والأنسجة المهاجرة المهبلية للرحم.

　　البشر في المرحلة الأخيرة من الحمل، تطور المهبل الجنيني. عند استخدام إثينيل إستريول أثناء الحمل، يمكن أن يكون هناك تأثير على قناة الجنين التناسلية. يمكن أن يؤدي إثينيل إستريول إلى بقاء أنسجة المخاطية المهبلية مما يؤدي إلى مرض المهبل المخاطي. السيدات اللاتي استخدمن إثينيل إستريول في بداية الحمل، يزيد من خطر الورم الخلوي الشفاف المهبلي جزئيًا بسبب وجود أنسجة مخاطية مهبلية غير طبيعية على نطاق واسع، ويكون هناك علاقة بين الورم الخلوي الشفاف المهبلي وأنسجة المخاطية المهبلية في مرض المهبل المخاطي. يزيد حجم أنسجة المخاطية المهبلية في السيدات اللاتي استخدمن إثينيل إستريول في بداية الحمل من فرص التفاعل مع مسببات السرطان غير المعروفة، ويعتبر الهرمونات الجنسية النسائية في الجسم بعد الدورة الشهرية عاملًا مطلقًا يسبب السرطان. يدخل إثينيل إستريول بعد استخدامه من خلال حاجز الرحم والأمعاء إلى جسم الجنين، ويكون هناك تطور لمستقبلات الهرمونات الجنسية النسائية في المهبل الجنيني في بداية الحمل. لا يمكن تحويل إثينيل إستريول إلى هرمونات الستيرويد مثل هرمونات الإستروجين الستيرويدية في جسم الجنين، لذا يمكن أن يؤثر على تطور المهبل الجنيني.

　　ثانيًا، آلية الاصابة

　　1سرطان غدد المهبل الأصلي:آلية الاصابة بسرطان الخلايا الشفافة المهبلية التي تسببها الإيثينيل الإستريول: يبدأ المهبل من القناة البولية والمجمع البولي، ويتكون من زوج من الأمعاء الثانوية يجعل طبقة الجسم الخلوي تنسدق قرب العمود العصبي البولي، وينمو باتجاه الذيل، ويندمج في مجمع البولي. يتم استبدال طبقة الخلايا الشعبية المنشأ من القناة البولية بالطبقة المسطحة المنشأ من سطح المهبل، وتكون المساحة المسطحة المسطحة المهبل، وتغطى المهبل بالطبقة المسطحة.

　　سرطان غدد المهبل يمكن أن يأتي من القناة الخلفية المهبلية المتبقية، أو من الأمعاء الثانوية التي لم تتحول إلى المهبل، أو من الغدد حول المثانة والورم المتوضع في المهبل. يمكن أن يأتي سرطان غدد المهبل الذي تم استخدامه في الداخل من الإيثينيل الإستريول من تطور التهاب المهبل. يمكن أن تكون خلايا سرطان غدد المهبل التي لم يتم استخدام الإيثينيل الإستريول تحت المجهر مشابهة للسرطان في المواقع الأخرى. يظهر سرطان الخلايا الشفافة المرتبط بالإيثينيل الإستريول:3ميزات تشريحية أساسية: الشكل المجوف والأصبعي والصلبي. تكون الخلايا السرطانية على شكل حبوب أو عمودية، وتكون خلايا الجسم شفافة، والغشاء الخلوي واضح، أو تكون على شكل رأس قصير وسخن، النواة كبيرة وغير نمطية وتبرز، وتكون حول القليل من الجسم الخلوي.

　　(1سرطان الخلايا الشفافة المهبلية:

　　① الشكل الكلي:2/3يحدث في الجزء العلوي من المهبل، وغالباً ما يكون على شكل كتلة، ولكن يمكن أن يكون على شكل كتلة أو نتوء، وبعضها يمكن أن يكون على شكل بقعة مسطحة أو تآكل، صلب، ويكون السطح مشبوباً.

　　② الفحص المجهرية: يظهر تحت المجهر أن خلايا السرطان شفافة، وتكون بنية الخلايا مرتبة بشكل جوهر، وتظهر بشكل أنابيب أو حاويات أو أوراق أو نوع السائل. يظهر تحت المجهر أن خلايا السرطان تحتوي على مجموعات من الجلايكوجين، وتكون الخلايا لديها شعيرات صغيرة وجميلة، ومستقيمة وأمامية، وتحتوي على كثير من الأكسجين والجهاز الغولي.

　　(2سرطان غدد المهبل من القناة الخلفية المهبلية: يقع في مسار القناة الخلفية المهبلية، أي الجدار الجانبي والسقف المهبلي. يقع مكان النمو للورم عميقاً، ويغطى الغشاء المخاطي المهبلي. تشبه الخلايا السرطانية الشكل الأنابيبية أو الشكل الوردي، وتكون الخلايا شكل البندقية، وتكون النواة غامقة وتختلف في الحجم. في التحليل الكيميائي، يكون لون PAS والمخاطي سالباً.

　　(3سرطان الأورام المهبلية الداخلية: يأتي من بطانة الرحم غير الموضعية، يمكن أن تكون الخلايا السرطانية مثل سرطان الخلايا الشفافة أو خلايا الغشاء المخاطي التي لا تنتج المخاط، وتظهر أعراض عدم التشابه بشكل واضح.

　　(4سرطان الأمعاء المزمن المختلط: مثل سرطان الأمعاء المزمن المختلط وسرطان الخلايا الشبه النحاسية. يظهر تحت المجهر أن الخلايا السرطانية تحتوي على خلايا متعددة الطبقات عمودية، وتنتج المخاط، ويوجد تحت الأورام السرطانية خلايا غير ناضجة، وتظهر الخلايا الصغيرة استجابة إيجابية للطلاء المعدني، والتحليل الكيميائي.5-يظهر استجابة الجسم المضاد للسيروتونين الإيجابية. يظهر تحت المجهر أن الخلايا الصغيرة تحتوي على جسيمات الأنسجة العصبية.

　　2تحليل تشريح الأورام الثانوية المهبلية:تشبه الأورام في المهبل بشكل عام شكل الأكياس أو الأصابع أو الزهور، ويظهر جدار المهبل بشكل غير منتظم كتكونات جلدية مغطاة بالغشاء المخاطي. من خلال المجهر، تبدو الأورام المتكررة في المهبل أسوأ من الأورام الأصلية في التمييز، وتشكل عادة مناطق صلبة، وتظهر خلايا غير نمطية بشكل واضح وتزايد الغشاء المخاطي، وتنتشر عادة حول الأوعية بنمو نشط. نوع الأورام الوراثية الثانوية هو سرطان الأمعاء المزمن، وهو يأتي أساساً من انتقال الأورام في الجهاز الهضمي، عنق الرحم وسرطان المبيض.

　　سرطان غدد المهبل يمكن أن يسبب التهابات المهبل عند النساء والبثور والنواميس المتورمة المتعفنة، يمكن أن تحدث نزيف مهبلي كبير. غالباً ما يكون الاعراض الثانوية مصحوبة بأعراض في المواقع الأصلية الأخرى. وتهدد الحياة بالمرضى، يجب العلاج في الوقت المناسب.

　　1، الأعراض:يمكن أن لا يكون السرطان المبكر无症状يًا، ومع تقدم المرض، يمكن أن يظهر إفرازات المهبل، نزيف المهبل، يمكن أن يسبب بعض أنواع سرطان الخلايا البصرية الشفافة للرحم إنتاجًا للعصارة، مما يجعل إفرازات المهبل أكثر黏وبة، يمكن أن يسبب الارتباط بال膀胱 نوبات التبول المتكررة، والتسرع، والنزيف عند التبول أو صعوبة في التبول؛ يمكن أن يسبب الارتباط بالأمعاء المتعسر، والشعور بالحاجة إلى التبرز، والصعوبة في التبرز؛ يمكن أن تكون هناك ألم في الجانب السفلي للبطن أو الساقين أو الساقين.

　　2، الأعراض:يظهر الورم في المهبل غالبًا على شكل ورم أو ورم، يمكن أن يكون أيضًا على شكل بقع مسطحة أو بؤرية، ويكون نسيجه صلبًا، ويكون السطح مغطى بالنسيج الجدري، ويكون الموقع منخفضًا، يمكن أن ينتشر على سطح المهبل ويؤثر على معظم المهبل.

　　أعراض سرطان الأورام البولية البصرية الشفافة عند من لا يوجد لديهم تاريخ التعرض للإستروجين في الرحم تشبه أعراض سرطان الخلايا البولية الشفافة، يظهر الأعراض عند مرحلة متأخرة نسبيًا، يصبح التشخيص صعبًا، يجب التمييز بين سرطان المهبل الأصلي وسرطان المهبل الناتج عن انتقال من مكان آخر، في بعض الأحيان، يمكن أن يظهر السرطان الأصلي في الكلى، الثدي، القولون أو البروستاتا أولاً كسرطان المهبل.

　　عمر تشخيص سرطان الخلايا البصرية الشفافة للرحم البولي عند من لديهم تاريخ التعرض للإستروجين في الرحم هو19عمر، الأورام الصغيرة عادةً لا تظهر أي أعراض سريرية، يمكن اكتشافها من خلال التشخيص اليدوي أو اختبار البابا، والأورام الكبيرة يمكن أن تظهر أعراضًا مثل نزيف المهبل غير المنتظم أو زيادة في الإفرازات، يمكن أن يحدث سرطان الخلايا البصرية الشفافة للرحم في أي مكان في المهبل، يحدث بشكل رئيسي في الجدار الأمامي للمهبل1/3الموقع، حجم الورم يتراوح بين1～30cm، معظمها يظهر نموًا خارجيًا واستيطانًا،97％ من مرضى سرطان الخلايا البصرية الشفافة للرحم البصري يوجد لديهم مرض المهبل الأدبي، ويظهر المرض المهبلي الأدبي بشكل طبيعي أزرق، ناعم، يشبه التوت المتمدد.

　　أعراض سرطان الخلايا البصرية الشفافة للرحم الثانوي: نزيف المهبل غير المنتظم يتراوح بين58.2％؛ وجود إفرازات مهبلية دموية وورمًا مهبليًا يتراوح بين18.2％， موقع التكرار للورم في المهبل الداخلي:72.8％ من المرضى الذين يعانون من التكرار يحدث في قمة أو الجدار الخلفي للرحم18.2％， الجدران الجانبية5.4％ والجدار الأمامي3.6％， تشكل الأورام التي تحدث في قمة أو القبة البولية للرحم من سرطان الأورام الأسرية في الجهاز التناسلي، تشكل حوالي92.5％؛ تشكل الأورام التي تحدث في الجدار الخلفي للرحم الناتجة عن انتقال من الأورام الجرثومية في الجهاز الهضمي، تشكل حوالي90.0％.

　　مراقبة دائمة طويلة الأمد للسرطان البولي الشفاف البصري ضرورية، لأن المرضى الذين يعانون من التكرار غالبًا ما يكونون في فترة العلاج3سنة، هناك أيضًا تقارير عن التكرار بعد العلاج20 بعد السنة. يُقال إن حوالي1/3المرضى الذين يعانون من التكرار أولاً يتم اكتشاف المرض في مناطق بعيدة، يحدث ذلك غالبًا في الرئة.

　　التوقعات

　　يُعتقد عادةً أن العوامل الهامة التي تحدد التوقعات هي: ① مرحلة المرض؛ ② انتقال العقد اللمفاوية الإقليمية؛ ③ درجة نشاط التقسيم النووي. معدل انتقال العقد اللمفاوية في الحوض في المرحلة الاولى10％～12.5％，Ⅱ期50%. يتم إجراء جراحة علاجية شاملة للسرطان البولي الشفاف البصري في الحالات المبكرة من سرطان الخلايا البصرية الشفافة للرحم،5نسبة النجاة في السنة الأولى87％，Ⅱ期76％，Ⅲ期为40％，Ⅳ期O％(Herbst،1981;John،1982;Karol،1990).

　　تتعلق توقعات سرطان الخلايا البصرية الشفافة للرحم بتاريخ التعرض للإستروجين. يحدث انتقال بعيد النطاق بشكل أقل عند من لديهم تاريخ التعرض، ويكون معدل النجاة على المدى الطويل أعلى. تم الإبلاغ عن318مضرب في سرطان الخلايا البصرية الشفافة للرحم، الذين لديهم تاريخ التعرض للإستروجين، يحدث انتقال العقد اللمفاوية في الحوض18.6％，主动脉旁淋巴结转移1.2％，5年生存率84％，10年生存率78％，肿瘤转移部位为肺9.O％、锁骨上淋巴结为1.6％。无雌激素接触史者盆腔淋巴结转移17.1％，主动脉旁淋巴结转移8.6％，5年生存率69％，10年生存率60％，肿瘤转移部位为肺24％、锁骨上淋巴结8.0％。

　　阴道透明细胞腺癌的预后，尚与病理类型有关（Herbst，1979），5年生存率管囊型为88％，乳头状型、实性型或混合型为73％。管囊型的患者年龄常常大于19岁。

　　对于年轻患者，在作阴道切除后用皮瓣重建阴道，已有成功妊娠的报道（Hudson，1988）。

　　继发性阴道腺癌的预后较差，低分化和活跃的浸润性生长是其形态学特征。因此，加强术后检查及随访，尤其在术后3～5年内。不论原发病灶在何处，80％的复发在原发性腺癌切除3年后，研究表明各种不同来源的腺癌在阴道的复发的时间很相似。

　　肿瘤标志物检查，分泌物检查，凡是阴道肿物或较明显的糜烂者均应行阴道细胞学检查和活检以确诊，病灶较局限，表浅，细小者，可在阴道镜下进行观察和活检，或用卢戈液局部涂抹，在不着色处做活检确诊，必要时可行锁骨上淋巴结细针穿刺或摘除淋巴结，并进行病理检查，进行阴道双合诊检查和直肠检查。

　　由于透明细胞腺癌较容易发生肺和锁骨上淋巴结转移，故对可疑患者应做胸部X线摄片检查。

　　一、宜

　　1、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　2、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

　　3، زيادة حجم الطحالب، والأكاسيد، والزهور، والجذور، والفطر، والسمك، والسمك الأحمر، واللحم.

　　ثانيًا، يُمنع

　　1، يُمنع استهلاك التبغ والشراب.

　　2، يُمنع استهلاك الأطعمة الحارة.

　　3، يُمنع استهلاك الطعام الفاسد، والمعلبات.

　　4، يُمنع قلي الزيت، والدهون، والبخار، والشواء.

　　5، يُمنع استهلاك اللحم الأحمر، اللحم البيض، الخضروات الحارة، وأي غذاء دافئ آخر.

　　طرق العلاج التقليدية للسرطان المبيض الدهني التقليدي

　　أولاً، اختيار الوصفة بناءً على التشخيص

　　استخدام الحبق بعد الجراحة16، الدانشين20، الأرض النقية12، البطيخ15، النعناع18، العرقسوس12، العظام16، اليدين12، كل يوم1جرعة شربها ماءً مغليًا، لزيادة المناعة، وتحفيز التئام الجروح، وتحسين جودة الحياة. بعد تئام الجروح يمكن استخدام: الحبق50، الشجرة المغطاة بالحجارة60، قشر السدر16، الحبوب البحرية15، الخشب الرقائقي12، النجمة الزرقاء15، الأرض المحترقة12، الزعفران6، العسل الأبيض8، كل يوم1جرعة، شربها ماءً مغليًا، واستمر في الشرب5اليوم، ثم تناول الدواء المقدم4اليوم، يساعد في تحسين العلاج.

　　ثانيًا، وصفات خاصة

　　1، وصفة الغسل الخارجي

　　(1، وصفة ثلاثة منتجات: الكبريت الأبيض45مم، الصوديوم التتراكسيد6مم، القصدير7.2مم، المسمار3.6مم، مسحوق، يُدمج في5مم2مم، حجم مثل العملة النقدية (سمك2مم، وزن5～7يوم بعد أن تسقط الأنسجة النεκرة، ينتظر حتى يتم امتصاص ثلاثة خبزات، قبل أن تسقط الأنسجة، يتم تغيير الوصفة الطبية 'Double Purple Powder' (الورد الأحمر، الورد الأحمر، النبات الأحمر، البلوط، النبات الأحمر) في خبزات ثلاثة، يتم تعقيمها بالأشعة فوق البنفسجية للاستخدام، يُوضع المريض على سرير الفحص النسائي، يتم تعقيم المهبل، ويُستخدم قطعة من الشمع لتأمين المهبل والقاع البطني غير المصاب. يتم وضع خبزات ثلاثة على الورم،3غ، قليل من البارافين، يصنع في شكل ناعم高压 معقمة)； يجب أن يتم ذلك بعد بدء الدورة الشهرية5～7يوم حتى قبل بدء الدورة الشهرية5يوم، هذه الطريقة تعقيم، مضاد للسرطان، يقلل من التورم، يزيل الدم. يمنع استخدامها للأشخاص الذين يعانون من أضرار خطيرة في الكبد والكلى.

　　(2، مسحوق البلوط والعنكبوت1رقم: البلوط64، الرصاص13، العنكبوت7، البارافين3، المسك7، القصدير12.3، يتم طحنها وتحتها10شبكة 0، يتم خلطها جيدًا، وتخزينها للاستخدام، باستخدام كرة قطنية معقمة، يتم غمسها في مسحوق الدواء1غ حول، باستخدام مقص طويل المقبض، يتم إدخالها في مكان التلف في المهبل؛ في الحالات البسيطة1أسبوع1مرة، في الحالات الشديدة1أسبوع، يُعطى الدواء2～3مرة. تجنب الجنس أثناء العلاج.

　　2، العلاج الداخلي

　　(1، مكونات العلاج المضاد للسرطان: مكسر الجلد، مكسر الجلد، مكسر الجلد5جنيه، جلد الورد1جنيه، مكسر الجلد، يطهى في زيت السمسم حتى يصبح جافًا، ويضاف إلى الثلاثة الأعشاب الأخرى ويصنع مسحوقًا ناعمًا، ويضاف إلى الأرز، ويصنع حبوبًا، كل حبة 0.3غ، يأخذ يوم3مرة؛ في البداية مرة3حبوب، لا يوجد تأثير جانبي إضافي، يزيد من الجرعة كل مرة5حبوب، لا يهم العلاج، يستمر في تناول الدواء. معظم الناس يشعرون بزيادة القوة البدنية وزيادة الشهية؛ إذا تم تناول الدواء بكمية زائدة أو لفترة طويلة، يظهر أعراض مثل تصلب الأطراف السفلية واليدين، تختفي بعد التوقف عن تناول الدواء، هذا المزيج يزيل السموم ويقلل من التورم ويطهر الدم.

　　(2وصفة لصفار السمك: صفار السمك المقدر، صنعت كحبوب تناول داخلية؛ تناولها، كل يوم3مرة، إجمالي الكمية تقريبًا يساوي الأدوية النباتية.60g يحتوي على تأثير واضح للتهدئة والتخلص من السموم وال抗癌.

　　3، مكونات علاج الالتهابات السامة للعلاج الكيميائي والاشعاعي:بعد العلاج الكيميائي والاشعاعي للسرطان، يظهر غالبًا سلسلة من الآثار الجانبية السامة؛ مثل الألم المحلي، والالتصاق، والنخر في الأنسجة، نقص خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، فوضى في وظائف الجهاز الهضمي، أضرار في وظائف الكبد والكلى، أضرار في الجهاز العصبي، إلخ، ولديها تأثير جيد في الوقاية والعلاج لهذه الآثار الجانبية السامة باستخدام الأعشاب الطبية، يمكن استخدام المزيج التالي.