Adenocarcinoma vaginale

　　1. Cause di sviluppo

　　Le cause dell'adenocarcinoma vaginale non sono chiare. La vagina stessa non ha ghiandole, l'adenocarcinoma vaginale può provenire da resti dei tubuli mesonefrici, tubuli supramezonefrici e tessuti endometriali ectopici dell'utero nella vagina.

　　L'uomo sviluppa la vagina fetale durante la tarda gravidanza. L'uso di diossifene durante la gravidanza ha un impatto sui genitali del feto. La diossifene fa persistere l'epitelio ghiandolare, causando la adenopatia vaginale. Le donne che hanno usato la diossifene durante la prima metà della gravidanza hanno un aumento del cancro del canale vaginale trasparente in parte a causa della presenza di ampie aree di epitelio ghiandolare ectopico nella vagina, e il cancro del canale vaginale trasparente è correlato alle cellule endometriali dei tubi uterini dell'adenopatia vaginale. Le donne che hanno usato la diossifene durante la prima metà della gravidanza hanno un aumento dell'area di epitelio endometriale vaginale, aumentando le opportunità di interazione con sostanze co-cancerogene di cause ignote, queste donne hanno estrogeni nel corpo che promuovono la crescita del cancro dopo la prima mestruazione. La diossifene entra nel corpo fetale attraverso la barriera placentare dopo l'uso della madre, e durante la prima metà della gravidanza, il feto ha già sviluppato recettori per gli estrogeni nella vagina. La diossifene non è un ormone steroideo, non può essere metabolizzata nel corpo fetale come gli estrogeni steroidei, quindi può influenzare lo sviluppo della vagina fetale.

　　Secondo, meccanismo di sviluppo

　　1Cancro dell'adenocarcinoma vaginale primario:Il meccanismo di sviluppo oncologico del cancro delle cellule chiare vaginale causato da diossinil etilene: la vagina origina dal dotto di Müller e dalla saccia urogenitale, un paio di tubi paramesonefrici si restringono all'interno dell'epitelio viscerale vicino alla spina urogenitale, si estendono in direzione della coda, si fondono nella saccia urogenitale. L'epitelio cilindrico derivato dal dotto di Müller viene sostituito dall'epitelio piatto dell'endotele del setto vaginale, l'epitelio piatto forma una cavità che diventa la vagina, la vagina è rivestita da epitelio piatto.

　　Il cancro dell'adenocarcinoma vaginale può derivare da resti del tubo mesonefrico, tubi paramesonefrici non trasformati in epitelio mucoso vaginale, ghiandole periuretrali e lesioni di endometriosi ectopica. Il cancro dell'adenocarcinoma vaginale derivato da un contatto intrauterino con diossinil etilene può svilupparsi da una vaginiti glandulare. Il cancro dell'adenocarcinoma vaginale senza contatto intrauterino con diossinil etilene è simile al cancro delle ghiandole in altre parti sotto il microscopio. Il cancro delle cellule chiare correlato con diossinil etilene mostra3Caratteristiche istologiche di base: cavo-tubulare, papillare e solido. Le cellule tumorali sono cilindriche e a ghiera, con citoplasma trasparente e membrana cellulare chiara, o a testa corta e affusolata, nucleo grande, atipico e sporgente, circondato da una piccola quantità di citoplasma.

　　(1Cancro delle cellule chiare vaginali:

　　① Grossi:2/3Si verifica nella parte superiore della vagina, la maggior parte è polipoide, può essere nodulare, alcuni sono macchie piatte o ulcerative, dure, con superficie granulosa.

　　② Esame microscopico: le cellule cancerose hanno un citoplasma traslucido, la disposizione delle strutture cellulari è in una massa solida, può essere tubulare, cavo, papillare e tipo cavo-adenoma. Al microscopio elettronico, il citoplasma delle cellule cancerose contiene gruppi di granuli di amido, le cellule hanno microvilli corti e affusolati, mitocondri e vescicole di Golgi abbondanti.

　　(2Adenocarcinoma del tubo mesonefrico vaginale: situato nel percorso del tubo mesonefrico nella parte vaginale, ossia la parete laterale e la parete superiore della vagina. La parte in cui cresce il tumore è più profonda, coperta dall'epitelio mucoso vaginale. Le cellule cancerose sono tubolari o papillari, le cellule sono tipiche della testa a chiodo, con nucleo profondo, grande e atipico. La ricerca chimico-istologica, per PAS e colorazione dei mucopolisaccaridi, è negativa.

　　(3Adenocarcinoma endomorfo: proveniente dall'endometrio ectopico, le cellule cancerose possono essere simili al cancro delle cellule chiare, o cellule epiteliali glandulari senza secrezione mucosa, mostrando una disomologia evidente.

　　(4Raro adenocarcinoma: come il cancro dell'adenocarcinoma intestinale misto e il cancro delle cellule argentotettantive. Al microscopio ottico, le cellule cancerose hanno cellule cilindriche falso stratificate, con secrezione mucosa, ci sono piccoli gruppi di cellule indifferenziate sotto l'adenocarcinoma, le cellule piccole reagiscono positivamente alla colorazione argentotettantiva, la ricerca chimico-istologica per5-I anticorpi serotoninici reagiscono positivamente. Al microscopio elettronico, le cellule piccole contengono grani di secrezione nervosa.

　　2Esame istopatologico del cancro dell'adenocarcinoma vaginale secondario:L'aspetto delle lesioni vaginali è generalmente polipoide, papillare o cappuccio di broccoli, con l'invasione nodulare irregolare della parete vaginale. Al microscopio, le lesioni recidivate vaginali sono peggio differenziate rispetto ai tumori primari, spesso formano regioni solide, con cellule atipiche e iperplasia epiteliale più evidenti, e spesso crescono intensamente attorno ai vasi sanguigni. Il tipo istologico del cancro dell'adenocarcinoma secondario è principalmente il cancro dell'adenocarcinoma mucoso, che deriva principalmente dallo stadio di metastasi dei tumori del tratto gastrointestinale, del collo dell'utero e dell'ovaio.

　　Il cancro dell'adenocarcinoma vaginale può causare infezioni vaginali nelle donne, nodi e tumori ispessiti che possono ulcerarsi e causare emorragie vaginali gravi. I sintomi secondari sono spesso accompagnati da sintomi di altre aree primarie. Inoltre, la malattia minaccia la vita dei pazienti, è necessario trattarla tempestivamente.

　　1、Symptoms:I carcinomi in stadio precoce possono essere asintomatici, con lo sviluppo della malattia, possono verificarsi secrezioni vaginali, emorragie vaginali, alcune adenocarcinomi vaginali possono produrre muco, rendendo le secrezioni vaginali più vischiose, quando il cancro invade la vescica si verifica la polidipsia, la polifrenia, l'ematuria o difficoltà a urinare; quando il cancro invade il retto si verifica la diarrea, difficoltà a defecare; quando il cancro invade i tessuti paravaginali, il ligamento cardinal, il legamento sacro-cervicale, possono verificarsi dolori lombosacrali o lombare.

　　2、Signs and Symptoms:La maggior parte delle lesioni vaginali è polipoide o nodulare, può anche essere piatto o ulcerato, la consistenza è più dura, la superficie ha piccole granulazioni, la posizione di crescita è più superficiale, può diffondersi sulla superficie vaginale fino a coinvolgere la maggior parte della vagina.

　　I sintomi clinici dei carcinomi vaginali adenocellulari senza contatto intrauterino con dienilbestrolo sono simili a quelli del carcinoma squamoso vaginale, i sintomi si manifestano in fasi più avanzate, la diagnosi è difficile, è necessario distinguere se è un carcinoma vaginale primario o metastatico da altre parti, occasionalmente, i carcinomi primari nei reni, seno, colon o prostata si manifestano per primi come carcinoma vaginale.

　　L'età di diagnosi dell'adenocarcinoma di cellule trasparenti vaginale con storia di contatto intrauterino con dienilbestrolo è19Anni, i tumori piccoli sono spesso asintomatici, possono essere rilevati tramite palpazione o smears Pap, i tumori grandi possono presentare sintomi come emorragie vaginali irregolari o aumento delle secrezioni, l'adenocarcinoma di cellule trasparenti vaginale può verificarsi in qualsiasi parte della vagina, il più comune è la parete anteriore vaginale.1/3Posizione, la dimensione del tumore varia da1~30cm, la maggior parte dei quali presentano crescita esofitica e invasiva,97％I pazienti con adenocarcinoma di cellule trasparenti vaginale hanno adenosi vaginale, la presentazione macroscopica tipica dell'adenosi vaginale è rossa, vellutata, come lesioni串状葡萄.

　　Sintomi clinici secondari dell'adenocarcinoma di cellule trasparenti vaginale: le emorragie vaginali irregolari sono circa58.2％; le perdite vaginali ematiche e i tumori vaginali sono circa18.2％; le localizzazioni delle recidive intravaginali sono72.8％ delle recidive localizzate nella parte apicale vaginale, nella parete posteriore18.2％; le lesioni localizzate nelle pareti laterali sono circa5.4％ e la parete anteriore3.6％; le lesioni localizzate nella parte apicale o della conca vaginale sono principalmente da adenocarcinoma del sistema riproduttivo, rappresentano circa92.5％; le lesioni localizzate nella parete posteriore vaginale sono principalmente metastasi da tumori gastrointestinali, rappresentano circa90.0%.

　　La sorveglianza a lungo termine della adenocarcinoma di cellule trasparenti vaginale è necessaria, poiché i pazienti con recidiva sono spesso trattati3anni, ci sono anche rapporti su casi di recidiva durante il trattamento20 anni dopo la recidiva. Circa1/3I pazienti con recidiva della malattia sono spesso trovati con lesioni a distanza, spesso nel polmone.

　　Prognosi

　　Generalmente, i fattori importanti che determinano la prognosi sono: ① fase della malattia; ② metastasi linfonodali regionali; ③ intensità della mitosi. La percentuale di metastasi linfonodali pelvici nel I° stadio10％～12.5%, II° fase50%. L'adenocarcinoma di cellule trasparenti vaginale in stadio precoce deve essere trattato con chirurgia curativa.5Anni di sopravvivenza al I° stadio87%, II° fase76%, III° fase40%, IV° fase 0% (Herbst,1981;John,1982;Karol,1990).

　　La prognosi dell'adenocarcinoma di cellule trasparenti vaginale è legata alla storia di contatto con estrogeni. I pazienti con storia di contatto presentano meno metastasi a distanza e una sopravvivenza a lungo termine più alta. I rapporti riportano318Nella adenocarcinoma di cellule trasparenti vaginale, i pazienti con storia di contatto con estrogeni mostrano metastasi linfonodali pelvici.18.6％, metastasi linfonodale retroaortica1.2％5％84％10％78％, il sito di traslocazione del tumore è il polmone9.O％, linfonodi sopraclavicolari1.6％. Senza storia di contatto con estrogeni, metastasi linfonodale pelvica17.1％, metastasi linfonodale retroaortica8.6％5％69％10％6Anno. Sopravvivenza a 5 anni240％， il sito di traslocazione del tumore è il polmone8％, linfonodi sopraclavicolari

　　).0％1979La prognosi del cancro della cervice uterina ad adenocarcinoma è ancora correlata al tipo patologico (Herbst,5)88Anno. La sopravvivenza a 5 anni del tipo sacco è73Percentuale. Il tipo papillare, il tipo solido o il tipo misto è19Anni.百分比. I pazienti con tipo di sacco spesso sono più vecchi di

　　Per i pazienti giovani, dopo la vaginectomia, la ricostruzione vaginale con peduncolo è stata riportata con successo come gravidanza (Hudson,1988)

　　La prognosi del cancro della cervice uterina secondario è peggiore, la differenziazione bassa e la crescita invasiva attiva sono le sue caratteristiche morfologiche. Pertanto, è necessario rafforzare le ispezioni e i follow-up postoperatori, specialmente dopo3~5Anno. Indipendentemente dal sito del focolaio primario80％ di recidiva nel cancro adenocarcinoma primario3Dopo l'anno, le ricerche hanno dimostrato che il tempo di recidiva di vari adenocarcinomi di origine diversa nella vagina è molto simile.

　　Esame dei marcatori tumorali, esame delle secrezioni, qualsiasi neo vaginale o erosione evidente deve essere esaminato per citologia vaginale e biopsia per confermare la diagnosi, le lesioni sono limitate, superficiali, piccole, possono essere osservate e biopsiate sotto il microscopio vaginale, o trattate localmente con Lugol, fare biopsia nella zona non colorata, se necessario, fare biopsia perago linfonodale superiore con ago sottile o rimuovere i linfonodi, e fare esame istologico, fare esame vaginale bimanuale e esame rettale.

　　Poiché il carcinoma epiteliale trasparente è più facile da trasformare in metastasi linfonodale polmonare e sopraclavicolare, pertanto i pazienti sospetti devono fare una radiografia del torace.

　　1. Aumentare

　　1Aumentare la dieta che migliora l'immunità: tartaruga, tartaruga, tartaruga marina, verme di sabbia, pesce azzurro, squalo, serpente a veleno, pesce, serpente a veleno, pesce carpa, frutti di mirtilli, fico, litchi, nocciola, melone, amaranth, fagioli, olive, mandorle, luffa.

　　2Infezione, ulcere, mangiare verdure di primavera, lumache, anguilla, anguilla, pesce cipria, fagiolini, taro, lenticchie, dolichos, capelli di loto.

　　3Aumentare la ghiandola linfatica, mangiare taro, frutti di bosco, liliacei, bignami, frutti di mirtilli, lumache, pesce giallo, carne di gatto.

　　2. Evitare

　　1Evitare fumo e bevande alcoliche.

　　2Evitare prodotti piccanti e irritanti.

　　3Evitare alimenti fermentati e salati.

　　4Evitare fritti, grassi, affumicati, barbecue e altri alimenti.

　　5Evitare carne di agnello, carne di cane, aglio verde e altri alimenti caldi.

　　Metodo tradizionale cinese di trattamento del cancro della cervice uterina ad adenocarcinoma

　　1. Scelta della formula basata sul sintomo

　　Postoperatorio con atractylodes16Salvia miltiorrhiza20, Radice di rehmannia12Yam15Cimicifuga18Astragalo12Osso di dragone16Fistola12Ogni giorno1Frazione, bollire in acqua, per aumentare l'immunità, promuovere la guarigione delle ferite, migliorare la qualità della vita. Dopo la guarigione delle ferite, può essere utilizzato: semi di loto50, Pino su pietra60, Fungo sul cloud16Sempre somministrato15Bambusa12Fructus ligustri lucidi15Terrae rubeae12Campioni6Millefiori8Ogni giorno1Frazione, bollire in acqua, assumere consecutivamente5Giorno, poi assumere la medicina sopra4Il giorno, aiuta a migliorare l'efficacia.

　　Due, formule speciali e convalidate

　　1、Formula per lavaggio esterno

　　(1）Pan di tre prodotti: arsenico bianco45g, alunite6g, cina7.2g, myrrha3.6g. Macinare in polvere e mescolare per fare5monete di dimensioni (spessa2mm, pesa 0.2g) di pan di tre prodotti, sterilizzato con luce ultravioletta e pronto all'uso, il paziente si sdraia sul letto di esame ginecologico, disinfetta la vagina, prima di coprire la vagina e la cervice non danneggiata con un batuffolo di olio di vaselina.5~7giorni dopo che i tessuti necrotici si sono staccati, aspettare che il pan di tre prodotti assorba prima che i tessuti si stacchino, applicare la polvere di Shuangzi (zicao, zihua ding, caohezai, huangbai, cao lian cao) su di essi3g, un po' di balsamo della china in polvere, trattato con sterilizzazione a alta pressione); dovrebbe essere dopo il ciclo mestruale5~7giorni fino alla prima mestruazione5giorni di farmaci; questo metodo disinfetta, anticancro, riduce il gonfiore e elimina i coaguli di sangue. I pazienti con danni gravi ai reni e al fegato non devono usarlo.

　　(2）Polvere di scorpione giallo1N. Huang Bai64％, piombo bianco13％, scorpione7％, balsamo della china3％, muschio 0.7％, cina12.3％, macinato in polvere e setacciato100 set di筛, mescolato e pronto all'uso, con un palloncino sterile di cotone, inumidito con polvere di farmaco1g circa con un cazzuolo a manico lungo inviato nella lesione vaginale; lieve1settimane1volta, grave1settimane di farmaci2~3volta. Evitare il sesso durante il trattamento.

　　2、Formule interne

　　(1）Compresse anticancerogene: semi di areca crudi, fiori di loto, fiori di fritillaria5jin,甘草1jin, il semi di areca è pelato, fritto in olio di sesamo fino a diventare croccante, mescolato con gli altri tre ingredienti in polvere fine e amido per fare le pillole, ogni compressa 0.3g, interna ogni giorno3volta; all'inizio, ogni volta3compresse, senza aumentare le reazioni avverse, aumentare la dose ogni volta5compresse, senza regimi di trattamento, continuare a prendere la medicina. La maggior parte delle persone migliora la forza fisica e aumenta l'appetito; se si prende troppa medicina o per troppo tempo, ci sono sintomi di braccia e gambe strette, scompaiono dopo aver smesso di prendere la medicina, questa formula解毒disintossica e dissolve i coaguli di sangue.

　　(2）Fiori di bismuto palmati: quantità adeguate di fiori di bismuto palmati, preparati in pillole orali; orale, ogni giorno3volte, la quantità totale è approssimativamente erbe60g ha un effetto di raffreddamento e解毒anticancro significativo.

　　3、Formule per prevenire e trattare le reazioni tossiche della chemioterapia e della radioterapia:La chemioterapia e la radioterapia per il cancro maligno spesso portano a una serie di effetti collaterali tossici; come dolore locale, aderenze, necrosi dei tessuti, riduzione dei globuli rossi e dei trombociti nel corpo, disfunzione digestiva, danni ai reni e al fegato, danni al sistema nervoso centrale, ecc. L'uso di rimedi a base di erbe per prevenire e trattare questi effetti collaterali tossici ha un effetto buono, le seguenti formule possono essere scelte.