Carcinoma a cellule small della cisti ovarica

　　Il carcinoma a cellule small della cisti ovarica è molto probabile che derivi da una delle tre tipologie di tumori ovarici comuni, ossia l'epitelio del corpo ovarico, le cellule riproduttive e lo stroma dei cordoni solari. Nonostante ci siano differenze significative tra il carcinoma a cellule small della cisti ovarica e questi tre tipi di tumori, hanno anche punti simili.

　　Nei luoghi di differenziazione scarsa dei tumori epiteliali comuni possono esserci cellule indifferenziati simili al carcinoma a cellule small della cisti ovarica, ma non sono stati trovati alcun segno di differenziazione verso il seroso, mucinoso, endometriale e cellule trasversali nel carcinoma a cellule small della cisti ovarica. Nel campo delle ricerche immunoistochimiche, tutti i tumori epiteliali sono positivi per antigeni epiteliali correlati, e anche nel carcinoma a cellule small ci sono1/3tumore positivo.

　　Si è pensato che questo tumore avesse una grande probabilità di origine riproduttiva, oltre che l'età di insorgenza simile ai tumori riproduttivi, sono stati trovati materiali extracellulari di tipo basale e vescicole di vetro all'interno delle cellule sotto il microscopio ottico e elettronico, simili alla struttura del vitello. Ma secondo l'osservazione successiva, i cosiddetti materiali di tipo basale possono esistere in molti tipi di tumori, la forza di colorazione e la natura delle vescicole di vetro sono diverse dal tumore del vitello. AFP sierico e HCG placentare sono negativi. Clinicamente, è notato che i farmaci di chemioterapia sensibili ai gameti riproduttivi sono inefficaci nel carcinoma a cellule small della cisti ovarica.

　　索-L'età di insorgenza dei tumori stromali è distribuita su vasta scala, metà si verifica dopo la menopausa. L'età di insorgenza del tumoridi cellule granulari pediatrico è più precoce di questo tumore, in media13Anni,44％non10Anni. La maggior parte dei tumoridi cellule granulari secreta estrogeni, ha un effetto feminizzante, può causare la pubertà precoce, emorragia vaginale irregolare, emorragia post-menopausa, senza ipercalcemia; mentre questo tumore non ha l'effetto degli estrogeni, è spesso associato con ipercalcemia, entrambi sono simili in istologia, le cellule del carcinoma a cellule small della cisti ovarica possono essere disposte in una struttura follicolare simile al tumoridi cellule granulari, facile da confondere.

　　Il carcinoma a cellule small della cisti ovarica appartiene al carcinoma a cellule small, poiché ha la funzione neuroendocrina, può manifestarsi una serie di sintomi di disfunzione metabolica, come ipercalcemia, la concentrazione del calcio sierico è spesso superiore a2.75mmo1/L. Può anche manifestarsi in altri parti, più comune è il tumore metastatico del fegato e del polmone.

　　卵巢小细胞癌主要发生在年轻女性，年龄分布为10~42岁，平均为23岁。常见的症状有腹胀、腹痛、下腹包块、腹水等，并无特异性。绝大多数肿瘤发生在单侧卵巢，两侧的发生率几乎相等。腹膜为最好发生转移的部位，可有盆、腹腔淋巴结转移及肝、肺、胸膜等远处转移。

　　卵巢小细胞癌的预防应该尽量规避以下高发因素：

　　1、遗传因素

　　20％-25％的卵巢癌有家族史，母亲或姐妹患卵巢癌的妇女其发生卵巢癌的危险性比无类似病史的妇女高18倍。

　　2、经济情况

　　发达国家发病率明显高于发展中国家，高级阶层及职业妇女多见，经济地位低下的妇女少见。

　　3、生育史

　　不孕妇女易患卵巢癌，随着妊娠次数的增多，患卵巢癌的危险性逐渐降低。有报道未生育妇女患卵巢癌的危险性高于生育4次或4次以上妇女的4倍，其主要原因为妊娠期卵巢不排卵对卵巢有保护作用。

　　4、内分泌因素

　　长期服用口服避孕药的妇女卵巢癌的发生率低于未服用的妇女，服用时间越长，对卵巢的保护作用越大，停服避孕药后仍有保护作用，这是由于停止排卵，减少了卵巢上皮的损伤使卵巢癌的发生减少。

　　5、环境因素

　　卵巢癌在发达国家的发病率最高，是发展中国家的3-5倍，发展中国家的妇女移居至发达国家后卵巢癌的发病率也随之上升这可能和工业化的环境有关。

　　本病高度恶性，预后极差。

　　单侧附件包块的年轻妇女合并有高钙血症，应考虑本病。同时结合B超、腹腔镜等检查结果，进行诊断。
　　1、实验室检查：组化及免疫组化检查：Grimelius法染色细胞浆内未见嗜银颗粒，网状纤维染色在一些肿瘤中显示纤维围绕着较大的细胞巢，而在另一些肿瘤中显示纤维伸入瘤细胞间，不规则、不完全地围绕着单个细胞。
　　2、其他辅助检查：电镜检查可见小瘤细胞的直径为6.3～15.0μm[平均(10.9±1.8)μm]。一些大瘤细胞直径为12.5～23.8μm[平均(15.5±3.5])μm]。细胞团外围有断续的基膜(basallamina)，细胞间为桥粒样连接(desmosomelikejunction)，细胞核相对比较大，有丰富的常染色质及少量散在的斑块状异染色质。最有诊断价值的特征是细胞浆内含有丰富的由粗面内质网(roughendoplasmicreticulum)扩张形成的池和大囊，其内充满轻至中度电子密度的细颗粒。RER池或囊多数直径在0.4～2.4μm，少数可达10～12μm, il nucleo è distorto e spostato. Nei tumori con ipercalcemia o senza ipercalcemia, i pozzi RER e le cisti non sono diversi in termini di morfologia e numero, e sono visibili nei tumori ricorrenti e metastatici. Questa caratteristica è spesso chiaramente distinguibile nei campioni comuni fissati con formaldeide etanolo (formaldeide) e impiantati in paraffina. Altri componenti citoplasmatici includono ricchi ribosomi, mitocondri e una piccola quantità di glicosidi glicosidici. Alcuni cellule contengono ricchi globuli di grasso, lisosomi ecc., alcune cellule hanno una piccola quantità di microvilli sulla superficie libera, alcuni tumori hanno una piccola quantità di granuli densi di tipo neuroendocrino. In alcune cellule più grandi, ci sono più ribosomi liberi e pozzi RER, non è stato identificato alcun componente diverso dai piccoli cellule.

　　La dieta dei pazienti con carcinoma ovarico a piccoli cellule deve seguire i principi di alta caloria e alta nutrizione, le precauzioni da seguire sono le seguenti:

　　1Mangiare più prodotti marini come l'astragalo, l'alghe, l'argilla e le ostriche che raffreddano il sangue e attivano la circolazione del sangue, ammorbidiscono le masse e dissolvono i nodi.

　　2Mangiare più cibi ricchi di fibra, microelementi e vitamine.

　　3Evitare cibi caldi, coagulanti e contenenti ormoni come il dragon fruit, l'edamame, il miele della regina, il polmone umano (placenta), il jujube ecc.

　　4Evitare cibi 'proibiti' come carne di cane, anguilla, pesce salato, pollo, carne di agnello, gamberi, granchi, persico nero ecc.

　　5Evitare cibi irritanti con forte intensità come pepe, cipolla cruda, peperoncino, aglio crudo, bevande alcoliche ecc.

　　6Evitare cibi che causano il cancro come fumo, frittura, conservazione, muffa ecc.

　　Il trattamento del carcinoma ovarico a piccoli cellule include chirurgia, radioterapia e chemioterapia. La chirurgia è la principale forma di trattamento, generalmente consistente in una rimozione totale dell'utero e delle ovaie, con una piccola parte di pazienti che hanno subìto una resezione dei linfonodi pelvici retroperitoneali, i pazienti in stadio avanzato sottoposti a resezione di riduzione delle cellule tumorali, seguita da radioterapia pelvica e addominale o chemioterapia. Le schemi di chemioterapia includono PAC[platino, doxorubicina (adriamicina), ciclofossfamide], VAC(vinblastina, actinomicina D, ciclofossfamide), PVB[platino, vinblastina, bleomicina], VP-16＋P[依托泊苷(鬼臼乙又甙)＋顺铂]。BEP[依托泊苷(足叶乙甙)、博莱霉素、顺铂]。Non importa se si tratta di chirurgia, radioterapia, chemioterapia o trattamento combinato, i risultati terapeutici non sono sempre ideali, nemmeno nei casi iniziali.