سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض

　　من المحتمل أن تكون سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض قد نشأت من أنواع ثلاثة شائعة من الأورام في المبيض هي أنسجة المبيض الجسمية، الخلايا الجنسية والنسيج بين الخيط الجنسي. على الرغم من أن سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض يختلف عن هذه الأنواع الثلاثة بشكل واضح، إلا أن لديها أيضًا بعض المميزات المشتركة.

　　في الأماكن التي تتم فيها تفريق الأورام الجرثومية، يمكن أن توجد خلايا غير معقدة تشبه سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض، ولكن لم يتم العثور على أي علامات تفريق نحو السائلية، أو المخاطية، أو النسيجية، أو الخلايا المتنقلة. في البحث المناعي، كانت جميع الأورام الجرثومية تظهر إيجابية للعديد من الأجسام المضادة للعديد من الأورام الجرثومية، وكانت أيضًا في سرطان الخلايا الصغيرة.1/3الورم الإيجابي.

　　كانت هناك فكرة بأن هذا الورم يأتي من أصل الخلايا الجنسية، بخلاف عمره الشبيه بسرطان الخلايا الجنسية، تم العثور على مادة قاعدية خارج الخلايا والكريستاليات الداخلية في الخلايا تحت المجهر، تشبه بنية كيس الأندام. ولكن وفقًا للاستعراضات اللاحقة، يمكن أن تكون المادة القاعدية موجودة في أنواع متعددة من الأورام، وتباينت شدة وخصائص الصبغة الزجاجية مع ورم الأندام. لا تظهر الأجسام المضادة لبروتين الألفا الفموي (AFP) والأجسام المضادة للهورمون الموجه للجسم الأصفر (HCG) في الدم. لاحظ الطبيب أيضًا أن الأدوية المضادة للسرطان التي تكون فعالة للخلايا الجنسية ليست فعالة ضد سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض.

　　الخيط الجنسي-توزيع العمر في الإصابة بالورم الوسيطي واسع النطاق، نصفها يحدث بعد انقطاع الطمث. العمر الذي يحدث فيه الورم الجرثومي اللاولي يسبق هذا الورم، بمعدل13العمر،44％ أقل من10العمر. معظم الأورام الجرثومية تفرز الإستروجين، مما يؤدي إلى تأثيرات نسائية، يمكن أن تسبب التبكير في النمو الجنسي، النزيف المهبلي غير المنتظم، النزيف بعد انقطاع الطمث، دون وجود فرط الكالسيوم الدموي؛ بينما لا يملك هذا الورم تأثير الإستروجين، غالبًا ما يكون مصحوبًا بفرط الكالسيوم الدموي، يشابهان بعضهما البعض من الناحية التشريحية، يمكن أن تقوم خلايا سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض بترتيب نفسها في بنية فوليكولية مشابهة للأورام الجرثومية، مما يؤدي إلى الخلط.

　　سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض ينتمي إلى سرطان الخلايا الصغيرة، لأن لديه وظيفة النسيج العصبي الأنديابي، لذا يمكن أن يظهر سلسلة من الاضطرابات التركيبية، مثل فرط الكالسيوم الدموي، وغالبًا ما تكون مستويات الكالسيوم في الدم أعلى من2.75mmo1/L. يمكن أن يظهر أيضًا في مناطق أخرى، الأكثر شيوعًا هي الأورام الانتقالية إلى الكبد والرئة.

　　سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض يحدث غالبًا في النساء الشابات، وتوزع العمرية بين10سنة42~23سنة، المتوسط

　　، كيفية الوقاية من سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض

　　1الوقاية من سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض يجب تجنب العوامل التالية التي تزيد من الإصابة:

　　2، العوامل الوراثية-250%18من سرطان المبيض لديها تاريخ عائلي، فإن خطر إصابتها بسرطان المبيض أعلى من النساء اللواتي لا يملكن تاريخًا مشابهًا.

　　2مرة.

　　، الوضع الاقتصادي

　　3في البلدان المتقدمة، يزيد معدل الإصابة بسرطان المبيض بشكل كبير عن البلدان النامية، ويكثر بين الطبقات العليا والنساء المهنية، ويكون نادرًا بين النساء من الطبقات الدنيا.

　　، التاريخ الإنجابي4النساء غير المولودات تفضل إصابة سرطان المبيض، ويزداد خطر الإصابة بسرطان المبيض مع زيادة عدد مرات الحمل، ويقل خطر الإصابة بسرطان المبيض.4مرات أو4مرة، السبب الرئيسي هو عدم الإباضة في فترة الحمل يوفر حماية للمبيض.

　　4، العوامل الهرمونية

　　معدل الإصابة بسرطان المبيض لدى النساء اللواتي يستخدمن العقاقير المضادة للحمل عن طريق الفم أقل من النساء اللواتي لا يستخدمنها، وكلما زادت فترة الاستخدام، زاد تأثير الحماية للرحم، وتبقى هناك حماية بعد توقف استخدام العقاقير المضادة للحمل، هذا بسبب توقف الإباضة، مما يقلل من تلف غشاء المبيض ويقلل من إصابة سرطان المبيض.

　　5، العوامل البيئية

　　يصل معدل الإصابة بسرطان المبيض في البلدان المتقدمة إلى أعلى مستوى، وهو ضعف معدل الإصابة في البلدان النامية.3-5مرة، بعد انتقال النساء من البلدان النامية إلى البلدان المتقدمة، يرتفع معدل الإصابة بسرطان المبيض أيضًا، مما قد يكون له علاقة بالبيئة الصناعية.

　　هذا المرض له طبيعة سرطانية عالية جدًا، والنتائج المتوقعة سيئة للغاية.

　　النساء الشابات اللواتي يعانين من تضخم الجمعية الواحدة مصحوب بالتسمم بالكالسيوم، يجب النظر في هذا المرض. ويجب أيضًا أن يتم التشخيص بناءً على نتائج الفحوصات مثل الموجات فوق الصوتية والمنظار الجراحي وغيرها.
　　1، الفحوصات المخبرية:الفحوصات الكيميائية والفحوصات الكيميائية المناعية: لم يتم رؤية جسيمات الأثير في بلازم الخلية بعد استخدام طريقة Grimelius، أظهرت تلوين الألياف الشبكية في بعض الأورام أن الألياف تحيط بالخلايا الكبيرة في الخلايا الجماعة، وفي أورام أخرى تظهر الألياف تدخل بين خلايا السرطان، وتحيط بالخلايا بشكل غير منتظم وغير كامل.
　　2، الفحوصات المساعدة الأخرى:ويمكن رؤية قطر الخلايا السرطانية الصغيرة عند الفحص بالمنظار الإلكتروني6.3～15.0μm[متوسط (10.9±1.8)μm]。بعض الخلايا السرطانية الكبيرة يصل قطرها إلى12.5～23.8μm[متوسط (15.5±3.5)μm]。يوجد حول خلايا الجماعة الجدران الباسالية المتقطعة، بين الخلايا يوجد الاتصال الشبيه بالمستقبلات، نواة الخلية كبيرة نسبيًا، تحتوي على كمية كبيرة من الكروماتين العادي وكمية قليلة من الكروماتين غير المنتظم المنتشر. أكثر الميزات التشخيصية أهمية هي أن بلازم الخلية يحتوي على كمية كبيرة من الحاويات والمساحات الكبيرة الناتجة عن توسع الغشاء الهاشمي (الغشاء المتشعب في البلازما) مليئة بالجسيمات الصغيرة ذات الكثافة الكهربائية الخفيفة إلى المتوسطة. غالبًا ما يكون قطر الحاويات أو المساحات الكبيرة من الغشاء الهاشمي 0.4～2.4μm، القليل منها يصل إلى10～12μm، يتم تقوير النواة وتحريكها. في الأورام التي تحمل ارتفاع مستوى الكالسيوم أو لا يحتوي على ارتفاع مستوى الكالسيوم، لا يوجد فرق في الشكل والعدد بين بركة RER والكيس، ويمكن رؤيتها في الأورام التي تنمو مرة أخرى والنقائل. هذه الخاصية يمكن رؤيتها بوضوح في العينات العادية التي تم تعيينها بفورمالين إيثانول (فورمالين) وغرسها في صوديوم الثنائي تريتون. مكونات خلايا البلازما الأخرى تشمل العديد من الصبغيات المتعددة النواة، والمعقدات، والقليل من المركبات الكيميائية العالية. بعض الخلايا تحتوي على كمية كبيرة من السائل الدهني، والخلايا الموجودة في بعض الخلايا تحتوي على قليل من الشعيرات الدقيقة، وبعض الأورام تحتوي على قليل من الجسيمات المشابهة للنسيج العصبي. في بعض الخلايا الكبيرة، هناك العديد من الصبغيات المتعددة النواة والكيسات، لم يتم تحديد مكونات مختلفة عن الخلايا الصغيرة.

　　يجب أن تتبع مرضى سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض المبادئ التغذوية العالية الحرارة، الغنية بالبروتين، وتكون الإرشادات التالية:

　　1، استهلاك الأطعمة التي تبرد الدم وتغذي الدم مثل الهيكل العظمي، الكرفس، البحرية مثل البحرية، المحار، إلخ...

　　2، استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف، المعادن، والفيتامينات...

　　3، وتجنب الأطعمة الساخنة، المتمزقة، والمحتوية على الهرمونات مثل الكرز، الأصباغ، عسل الملكة، السمك، الجنين، الشمر، إلخ...

　　4، وتجنب الأطعمة التي تسبب الحساسية مثل لحم الكلاب، السمك، السمك المالح، الدجاج، اللحم، الجمبري، السرطان، السمك الأسود، إلخ...

　　5، وتجنب الأطعمة التي تسبب الحساسية القوية مثل الفلفل الأسود، البصل الأخضر، الفلفل، البصل الطازج، المشروبات الكحولية، إلخ...

　　6، وتجنب الأطعمة التي تسبب السرطان بسهولة مثل التدخين، القلي، الصلصات، التمزق، والتلوث...

　　علاج سرطان الخلايا الصغيرة في المبيض يشمل الجراحة، الإشعاع والعلاج الكيميائي. يركز الجراحة، وعادة ما تكون استئصال الرحم الكامل وإزالة المبيضين، والبعض قاموا بإزالة الغدد اللمفاوية في البطن، والمرضى في المراحل المتقدمة يخضعون لاستئصال الأورام الخلوية، يتبع ذلك العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي في البطن والشرج. خطة العلاج الكيميائي تشمل PAC[بلاتين، دوكسوروبيسين (أدرياميسين)، سلفاكسازيب]. VAC(فينستريول، دوكسوروبيسين، سلفاكسازيب)، PVB[بلاتين، فينستريول، بوليميكسين)، VP-16＋P[إيتوبيوبوس (بوليوبوس إيتوبوس) + بلاتين]. BEP[إيتوبيوبوس (بوليوبوس)، بوليميكسين، بلاتين]. لا يحقق العلاج في معظم الحالات، بما في ذلك الحالات المبكرة.