原發性卵巢小細胞癌是一种非常罕见的常伴有高鈣血癥的高度惡性腫瘤。卵巢小細胞癌好發于兒童和年輕婦女,年齡分佈為10~42 岁,平均21~23 岁。常见的症狀和體徵有腸腫、腹滿、下腹包塊、腹水等,並無特異性。絕大多數腫瘤發生在單側卵巢,兩側的發生率幾乎相等(Kathleen,1988)。腹膜為最好發生轉移的部位,可有盆、腹腔淋結結轉移及肝、肺、胸膜等遠處轉移。
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卵巢小細胞癌
- 目錄
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1.卵巢小細胞癌的發病原因有哪些
2.卵巢小細胞癌容易導致什么並發症
3.卵巢小細胞癌有哪些典型症狀
4.卵巢小細胞癌應該如何預防
5.卵巢小細胞癌需要做哪些化驗檢查
6.卵巢小細胞癌病人的飲食宜忌
7.西医治疗卵巢小細胞癌的常規方法
1. 卵巢小細胞癌的發病原因有哪些
卵巢小細胞癌很可能起源于卵巢體腔上皮、生殖細胞和性索間質這三类常见卵巢腫瘤中的一類。卵巢小細胞癌與這三類腫瘤雖有明顯的不同,但也都有相似之處。
在常见上皮性腫瘤分化差的地方可有類似卵巢小細胞癌的未分化細胞,但在卵巢小細胞癌未见有向浆液性、黏液性、子宮內膜樣、移行細胞分化的任何迹象。在免疫組化研究方面,所有的上皮性腫瘤均對上皮性腫瘤相關抗原染色陽性,而小細胞癌中也有1/3的腫瘤陽性。
曾认为本瘤由生殖細胞起源的可能性大,除其發病年齡類似生殖細胞腫瘤外,还在光鏡、電鏡下發現細胞外基質樣物質及細胞內玻璃體,颇似黃體囊結構。但据后来观察,所谓的基質樣物質可以在多种类型的腫瘤中存在,玻璃體染色的強度和性質都与黃體囊腫不同。血清甲胎蛋白(AFP)及絨毛膜促性腺激素(HCG)皆陰性。临床上还注意到对生殖細胞敏感的化療藥對卵巢小細胞癌無效。
性索-間質腫瘤的發病年齡分佈廣,一半見于絕經以后。幼年型顆粒細胞瘤的發病年齡較本瘤還早,平均13岁,44%不到10岁。绝大多数顆粒細胞瘤分泌雌激素,有女性化作用,可引起性早熟、不規則陰道出血、絕經后出血,不伴有高鈣血癥;而本瘤无雌激素作用,常伴有高鈣血癥,兩者組織學相像,卵巢小細胞癌的細胞可排列成類似顆粒細胞瘤的囊狀結構,容易混淆。
2. 卵巢小細胞癌容易导致什么并发症
卵巢小細胞癌属于小細胞癌,由于其具有神經內分泌功能,故可出现一系列代謝異常的表现,如高鈣血癥,血清鈣濃度常高于2.75mmo1/L。也可以出现其他部位最常见是肝脏和肺的轉移性腫瘤。
3. 卵巢小細胞癌有哪些典型症狀
卵巢小细胞癌主要发生在年轻女性,年龄分布为10~42岁,平均为23岁。常见的症状有腹胀、腹痛、下腹包块、腹水等,并无特异性。绝大多数肿瘤发生在单侧卵巢,两侧的发生率几乎相等。腹膜为最好发生转移的部位,可有盆、腹腔淋巴结转移及肝、肺、胸膜等远处转移。
4. 卵巢小细胞癌应该如何预防
卵巢小细胞癌的预防应该尽量规避以下高发因素:
1、遗传因素
20%-25%的卵巢癌有家族史,母亲或姐妹患卵巢癌的妇女其发生卵巢癌的危险性比无类似病史的妇女高18倍。
2、经济情况
发达国家发病率明显高于发展中国家,高级阶层及职业妇女多见,经济地位低下的妇女少见。
3、生育史
不孕妇女易患卵巢癌,随着妊娠次数的增多,患卵巢癌的危险性逐渐降低。有报道未生育妇女患卵巢癌的危险性高于生育4次或4次以上妇女的4倍,其主要原因为妊娠期卵巢不排卵对卵巢有保护作用。
4、内分泌因素
长期服用口服避孕药的妇女卵巢癌的发生率低于未服用的妇女,服用时间越长,对卵巢的保护作用越大,停服避孕药后仍有保护作用,这是由于停止排卵,减少了卵巢上皮的损伤使卵巢癌的发生减少。
5、环境因素
卵巢癌在发达国家的发病率最高,是发展中国家的3-5倍,发展中国家的妇女移居至发达国家后卵巢癌的发病率也随之上升这可能和工业化的环境有关。
本病高度恶性,预后极差。
5. 卵巢小细胞癌需要做哪些化验检查
单侧附件包块的年轻妇女合并有高钙血症,应考虑本病。同时结合B超、腹腔镜等检查结果,进行诊断。
1、实验室检查:组化及免疫组化检查:Grimelius法染色细胞浆内未见嗜银颗粒,网状纤维染色在一些肿瘤中显示纤维围绕着较大的细胞巢,而在另一些肿瘤中显示纤维伸入瘤细胞间,不规则、不完全地围绕着单个细胞。
2、其他辅助检查:电镜检查可见小瘤细胞的直径为6.3~15.0μm[平均(10.9±1.8)μm]。一些大瘤细胞直径为12.5~23.8μm[平均(15.5±3.5)μm]。细胞团外围有断续的基膜(basallamina),细胞间为桥粒样连接(desmosomelikejunction),细胞核相对比较大,有丰富的常染色质及少量散在的斑块状异染色质。最有诊断价值的特征是细胞浆内含有丰富的由粗面内质网(roughendoplasmicreticulum)扩张形成的池和大囊,其内充满轻至中度电子密度的细颗粒。RER池或囊多数直径在0.4~2.4μm,少数可达10~12μm,细胞核被其扭曲、移位。在合并高钙血症或无高钙血症的肿瘤中,RER池和囊在形态上、数量上无不同,在复发瘤和转移瘤中都可见。此特点在用甲醛乙醇(福尔马林)固定石蜡包埋的普通标本中,常也能很清楚地辨别出来。其他细胞浆成分有丰富的多核糖体、线粒体及少量高尔基复合体。一些细胞中含有丰富的脂滴、溶酶体等,一些细胞的游离面有少量微绒毛,个别肿瘤有少量类神经内分泌的致密颗粒。在一些比较大的细胞中,游离核糖体、RER囊多些,未辨别出与小细胞不同的成分。
6. 卵巢小细胞癌病人的饮食宜忌
卵巢小细胞癌的患者饮食需要遵循高热量、营养丰富的原则,注意事项如下:
1、多吃凉血活血、软坚散结之品:甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等海产品。
2、多吃纤维素、微量元素及维生素丰富的食品。
3、忌热性、凝血性以及含激素的食品,桂圆、阿胶、蜂王浆、紫河车(人胎盘)、红枣等。
4、忌“发物”,狗肉、鳗鱼、咸鱼、鹅肉、羊肉、虾、蟹、黑鱼等
5、忌刺激性强的食物,花椒、生葱、辣椒、生蒜、酒类等。
6、忌烟熏、油炸、腌制、霉变等容易致癌的食物。
7. 西医治疗卵巢小细胞癌的常规方法
对卵巢小细胞癌的治疗包括手术、放射和化学治疗。以手术为主,手术范围一般为全子宫+双附件切除术,少数病人作了腹膜后盆腔淋巴结切除,晚期病人行肿瘤细胞减灭术,术后辅以盆、腹腔放射治疗或化学治疗。化疗方案有PAC[顺铂、多柔比星(阿霉素)、环磷酰胺],VAC(长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺)、PVB(顺铂、长春新碱、平阳霉素)、VP-16+P[依托泊苷(鬼臼乙又甙)+顺铂]。BEP[依托泊苷(足叶乙甙)、博莱霉素、顺铂]。无论手术、放疗、化疗或联合治疗,治疗效果大都不理想,早期病例也不例外。
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