Cancer de cellules petites de l'ovaire

　　Le cancer de cellules petites de l'ovaire pourrait bien provenir d'une catégorie de tumeurs ovarienne courante, à savoir l'épithélium de la cavité ovarienne, les cellules germinales et les tissus interstitiels des fibres sexuelles. Bien que le cancer de cellules petites de l'ovaire ait des différences évidentes avec ces trois types de tumeurs, ils ont également des points communs.

　　Dans les endroits où la différenciation des tumeurs épithéliales est médiocre, il peut y avoir des cellules indifférenciées similaires au cancer de cellules petites de l'ovaire, mais dans le cancer de cellules petites de l'ovaire, il n'y a aucune trace de différenciation vers la séreuse, la muqueuse, le type endométrial, les cellules de transition. En ce qui concerne les études immunohistochimiques, toutes les tumeurs épithéliales sont positives pour les antigènes associés aux tumeurs épithéliales, et il y a aussi1/3Des tumeurs positives.

　　Il a été pensé que cette tumeur avait une grande probabilité d'origine cellulaire germinale, en plus de son âge de début similaire à celui des tumeurs germinales, on a observé au microscope optique et au microscope électronique une substance basale extracellulaire et des corpuscules de verre intracellulaires, qui ressemblent beaucoup à la structure de la vésicule jaune. Mais selon les observations ultérieures, le soi-disant matériel basalien peut exister dans plusieurs types de tumeurs, l'intensité et la nature de la coloration des corpuscules de verre sont différents de ceux de la tumeur de vésicule jaune. Les facteurs de croissance alpha-fétal (AFP) et la hormone chorionique gonadotrophine (HCG) sont tous négatifs. Cliniquement, il a été noté que les médicaments de chimiothérapie sensibles aux cellules germinales sont inefficaces pour le cancer de cellules petites de l'ovaire.

　　Les fibres sexuelles-L'âge de début des tumeurs stromales est large, la moitié se voit après la ménopause. L'âge de début des tumeurs granuloses juvéniles est plus précoce que celui de cette tumeur, en moyenne13ans,44％ de moins10ans. La plupart des tumeurs granuloses sécrètent des œstrogènes, ont un effet féminisant, peuvent causer une précoce, des saignements vaginaux irreguliers, des saignements postménopausaux, sans hypercalcémie ; tandis que cette tumeur n'a pas d'effet œstrogénique, elle est souvent accompagnée d'une hypercalcémie, elles sont similaires histologiquement, les cellules du cancer de cellules petites de l'ovaire peuvent former des structures folliculaires similaires à celles des tumeurs granuloses, ce qui peut prêter à confusion.

　　Le cancer de cellules petites de l'ovaire appartient aux cancers de petites cellules, car il possède une fonction neuroendocrinienne, il peut donc présenter une série de symptômes d'anomalies métaboliques, tels que l'hypercalémie, la concentration en calcium sérique est souvent supérieure à2.75mmo1/L. Il peut également y avoir des tumeurs métastatiques dans d'autres parties du corps, les plus courantes étant le foie et les poumons.

　　卵巢小细胞癌主要发生在年轻女性，年龄分布为10~42岁，平均为23岁。常见的症状有腹胀、腹痛、下腹包块、腹水等，并无特异性。绝大多数肿瘤发生在单侧卵巢，两侧的发生率几乎相等。腹膜为最好发生转移的部位，可有盆、腹腔淋巴结转移及肝、肺、胸膜等远处转移。

　　卵巢小细胞癌的预防应该尽量规避以下高发因素：

　　1、遗传因素

　　20％-25％的卵巢癌有家族史，母亲或姐妹患卵巢癌的妇女其发生卵巢癌的危险性比无类似病史的妇女高18倍。

　　2、经济情况

　　发达国家发病率明显高于发展中国家，高级阶层及职业妇女多见，经济地位低下的妇女少见。

　　3、生育史

　　不孕妇女易患卵巢癌，随着妊娠次数的增多，患卵巢癌的危险性逐渐降低。有报道未生育妇女患卵巢癌的危险性高于生育4次或4次以上妇女的4倍，其主要原因为妊娠期卵巢不排卵对卵巢有保护作用。

　　4、内分泌因素

　　长期服用口服避孕药的妇女卵巢癌的发生率低于未服用的妇女，服用时间越长，对卵巢的保护作用越大，停服避孕药后仍有保护作用，这是由于停止排卵，减少了卵巢上皮的损伤使卵巢癌的发生减少。

　　5、环境因素

　　卵巢癌在发达国家的发病率最高，是发展中国家的3-5倍，发展中国家的妇女移居至发达国家后卵巢癌的发病率也随之上升这可能和工业化的环境有关。

　　本病高度恶性，预后极差。

　　单侧附件包块的年轻妇女合并有高钙血症，应考虑本病。同时结合B超、腹腔镜等检查结果，进行诊断。
　　1、实验室检查：组化及免疫组化检查：Grimelius法染色细胞浆内未见嗜银颗粒，网状纤维染色在一些肿瘤中显示纤维围绕着较大的细胞巢，而在另一些肿瘤中显示纤维伸入瘤细胞间，不规则、不完全地围绕着单个细胞。
　　2、其他辅助检查：电镜检查可见小瘤细胞的直径为6.3～15.0μm[平均(10.9±1.8)μm]。一些大瘤细胞直径为12.5～23.8μm[平均(15.5±3.5)μm]。细胞团外围有断续的基膜(basallamina)，细胞间为桥粒样连接(desmosomelikejunction)，细胞核相对比较大，有丰富的常染色质及少量散在的斑块状异染色质。最有诊断价值的特征是细胞浆内含有丰富的由粗面内质网(roughendoplasmicreticulum)扩张形成的池和大囊，其内充满轻至中度电子密度的细颗粒。RER池或囊多数直径在0.4～2.4μm，少数可达10～12μm, le noyau cellulaire est tordu et déplacé. Dans les tumeurs avec ou sans hypercalcémie, les réservoirs RER et les kystes n'ont pas de différences morphologiques et quantitatives, et peuvent être vus dans les tumeurs métastatiques et récurrentes. Cette caractéristique peut souvent être distinguée clairement dans les échantillons communs fixés par formaldéhyde éthanol (formol) et inclus dans les blocs de paraffine. D'autres composants du cytoplasme incluent des ribosomes polyribosomes riches, des mitochondries et une petite quantité de complexe de Golgi. Certains cellules contiennent des gouttes de graisse riches, des lysosomes, etc., et quelques cellules ont une petite quantité de microvilli sur leur face libre, quelques tumeurs ont une petite quantité de granules riches en neuroendocrine. Dans certaines cellules plus grandes, il y a plus de ribosomes libres et de sacs RER, et il n'a pas été possible de distinguer des composants différents des cellules petites.

　　Les patients atteints de cancer ovarien de type small cellule doivent suivre un régime riche en calories et riche en nutriments, voici les précautions à suivre :

　　1, manger plus de produits marins comme l'hippopotame, le konjac, le wakame, l'huître, etc. qui aident à raffermir le sang et à activer la circulation.

　　2, manger plus de fibres, de micro-éléments et de vitamines riches en aliments.

　　3, éviter les aliments chauds, hémorragiques et contenant des hormones tels que la longan, l'ejiao, le pollen royal, le placenta humain (cheval de mer), le jujube, etc.

　　4, éviter les substances allergisantes telles que le porc, leanguille, poisson salé, canard, mouton, crevette, crab, mulet noir, etc.

　　5, éviter les aliments irritants forts tels que le poivre de Sichuan, l'oignon frais, le piment, l'oignon frais, l'alcool, etc.

　　6, éviter les aliments cancérigènes tels que la fumée de tabac, les fritures, les conserves, les moisissures, etc.

　　Le traitement du cancer ovarien de type small cellule inclut la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. La chirurgie est principalement utilisée, et la portée de la chirurgie est généralement l'ablation de l'utérus complet + l'ablation des appendices bilatéraux, quelques patients ont subi une résection des ganglions lymphatiques péritonéaux et pelviens postérieurs, les patients avancés ont subi une réduction des cellules tumorales, et des traitements complémentaires de radiothérapie ou de chimiothérapie intrapéritonéale et intrapélvienne après la chirurgie. Les schémas de chimiothérapie incluent PAC[Cisplatine, Doxorubicine (adriamycine), Cyclophosphamide], VAC(Vinblastine, Actinomycine D, Cyclophosphamide), PVB[Cisplatine, Vinblastine, Bleomycine], VP-16＋P[Étoposide (podophyllotoxine) + Cisplatine]. BEP[Étoposide (podophyllotoxine), Bleomycine, Cisplatine]. Les résultats du traitement sont généralement médiocres, qu'il s'agisse de la chirurgie, de la radiothérapie, de la chimiothérapie ou d'une combinaison de traitements, et cela inclut également les cas précoces.