O excesso de líquido amniótico

　　Até agora, as causas do excesso de líquido amniótico ainda não estão claras, especialmente no caso de excesso de líquido amniótico leve. Aqui estão algumas causas comuns de excesso de líquido amniótico, desde leve a grave:

　　)1Diabetes gestacional

　　Se você tiver diabetes gestacional e não controlá-lo bem, pode haver excesso de líquido amniótico. Entre as grávidas com diabetes, cerca de10％é diagnosticado com excesso de líquido amniótico, geralmente no terceiro trimestre de gravidez.

　　)2Gêmeos ou trigêmeos

　　Se você estiver grávida de gêmeos ou trigêmeos, também pode haver excesso de líquido amniótico. Em casos de síndrome de transfusão de gêmeos, o excesso de líquido amniótico é especialmente comum, onde um feto tem pouco líquido amniótico e o outro tem muito.

　　)3Anomalias fetais

　　Em casos muito raros, devido a doenças, mesmo que os rins do feto continuem a produzir urina, o feto já não pode continuar a engolir o líquido amniótico. As possíveis causas da dificuldade de engolir do feto podem incluir estenose pilórica, fissura labial, fissura palatina ou alguma obstrução gastrointestinal, etc. Alguns distúrbios neurológicos também podem impedir que o feto engula, como defeitos do tubo neural ou hidrocefalia.

　　)4) Anemia fetal

　　Em casos ainda mais raros, o excesso de líquido amniótico pode ser um sinal de anemia grave do feto devido à incompatibilidade do tipo sanguíneo RH, infecção por erisipela contagiosa e outras doenças. Ambos os casos podem ser tratados com transfusão intra-uterina. Se for erisipela contagiosa, pode não ser necessário tratamento e o bebê pode se curar sozinho.

　　Geralmente, quanto maior o excesso de líquido amniótico, maior a taxa de mortalidade perinatal. Nos casos claros de excesso de líquido amniótico, a prognosis do recém-nascido é pior. Embora o ultra-som possa detectar deformidades fetais significativas, deve-se tratar com seriedade os recém-nascidos aparentemente normais, porque algumas deformidades fetais ainda são difíceis de serem detectadas pelo ultra-som, e a taxa de anomalias cromossômicas é alta. A ocorrência de complicações como pré-termo, prolapse do cordão umbilical e descolamento prematuro do placenta aumenta naqueles com excesso de líquido amniótico, afetando o prognóstico perinatal. A gravidez com diabetes e trombocitose neonatal também levam a um mau prognóstico perinatal.

　　Os efeitos do excesso de líquido amniótico na grávida são principalmente descolamento prematuro do placenta, fraqueza das contrações uterinas, hemorragia pós-parto, etc. Devido ao remoimento súbito de uma grande quantidade de líquido amniótico, a pressão intra-uterina diminui, resultando em desequilíbrio na pressão entre a superfície fetal e materna do placenta, causando a ruptura das veias maternas do placenta e descolamento prematuro do placenta. O útero das grávidas com excesso de líquido amniótico geralmente é maior, e as células musculares do músculo uterino são esticadas excessivamente. Quando o líquido amniótico diminui súbitamente, as células musculares lisas não conseguem contraírem eficazmente, resultando em fraqueza das contrações uterinas. Após o parto, isso pode levar a hemorragia pós-parto. Além disso, a posição anormal do feto dos casos de excesso de líquido amniótico aumenta a taxa de parto por cirurgia.

　　Em qualquer momento da gravidez, se a grávida descobrir que há muito líquido amniótico, essa condição é provavelmente 'excesso de líquido amniótico', e a taxa de ocorrência de excesso de líquido amniótico é aproximadamente1Porcento. Se a velocidade de crescimento do útero for mais rápida do que o valor normal, o médico pode suspeitar de excesso de líquido amniótico. O excesso de líquido amniótico geralmente apresenta sintomas como desconforto abdominal anormal, dor nas costas agravada, falta de ar, inchaço grave nos pés e tornozelos, etc. Se você apresentar esses sintomas, o médico pode pedir que você faça um exame de ultra-som.

　　Um: o excesso de líquido amniótico agudo é menos comum, e seus sintomas clínicos são:

　　)1) O segundo trimestre de gravidez (mais comum20-24Semana) O útero aumenta rapidamente em um curto período de tempo.

　　)2) O paciente não pode dormir deitado e pode apresentar sintomas de compressão.

　　)3) A sensação de inchaço e dor abdominal é grande, até mesmo com dor ao toque, a pele está tensa e brilhante.

　　)4) As veias dilatadas sob a parede abdominal são claramente visíveis.

　　)5) As pernas e a vulva podem desenvolver inchaço.

　　)6) A posição do feto é difícil de identificar e o ritmo cardíaco fetal é distante.

　　Dois: o excesso de líquido amniótico crônico é mais comum, e seus sintomas clínicos são:

　　)1) A maioria dos casos ocorre no terceiro trimestre de gravidez.

　　)2) Devido ao crescimento lento do líquido amniótico, o útero gradualmente se expande, os sintomas são relativamente brandos e a maioria das grávidas pode se adaptar gradualmente, sem sintomas de desconforto.

　　)3) A altura uterina e a circunferência abdominal podem ser maiores do que no período de gravidez correspondente. Durante a inspeção, pode haver uma sensação de tremor de líquido e a posição do feto pode ser difícil de identificar.

　　Para evitar que a grávida desenvolva o excesso de líquido amniótico durante a gravidez, as futuras mães devem prestar atenção aos seguintes três pontos.

　　1Atenção ao descanso, dieta baixa em sal.

　　2Pode tomar diuréticos, como hidroclorotiazida25mg, tomado oralmente3vezes, ou ervas medicinais que ajudam a fortalecer o sistema digestivo e aquecer o corpo.

　　3Atenção à prevenção da desescamação placentária precoce e sangramento pós-parto.

　　A ultrassonografia é um método importante de exame auxiliar para o excesso de líquido amniótico, geralmente através da medição da profundidade da maior área escura do líquido amniótico (AFD) ou do índice amniótico (AFI) para avaliar a quantidade de líquido amniótico. O padrão de diagnóstico comum é o método de medição vertical da maior área escura do líquido amniótico, que mostra a distância aumentada entre o feto e a parede muscular uterina, a distância entre os membros do feto é maior, e o feto pode se mover livremente no líquido amniótico. Além de7cm pode ser considerado como excesso de líquido amniótico, mas também pode ser maior que8cm como padrão de diagnóstico de excesso de líquido amniótico. Durante a medição do índice amniótico, a grávida deve estar deitada de costas, com a cabeça alta30°, com a linha branca do umbigo como sinal, dividindo a barriga em4quadrantes, medindo a maior área escura de cada quadrante e somando, os dados chineses geralmente indicam que é maior que18cm para diagnosticar o excesso de líquido amniótico, e também para superar20cm como padrão de diagnóstico. também existem informações estrangeiras que definem o padrão como índice amniótico maior que25cm.

　　1Ultrassonografia

　　Além de verificar a presença de edema fetal, síndrome de transfusão de gêmeos, anomalias estruturais do feto, tamanho do feto e lesões placentárias, especial atenção deve ser dada à estrutura do trato digestivo e do sistema nervoso central do feto.

　　2Punção da veia umbilical

　　A punção da veia umbilical é usada para detectar diretamente os indicadores do feto, reação ao anemia intra-uterina, hemólise ou infecção no feto, e ajuda a esclarecer a causa do excesso de líquido amniótico. No entanto, a operação tem certas complicações materno-fetais e a técnica é difícil, com limitações na aplicação clínica.

　　3Punção amniótica

　　A técnica de punção amniótica envolve a extração de células epiteliais desprendidas do feto do líquido amniótico, cultivo ou aplicação da técnica de hibridação in situ com fluorescência (FISH) para análise e detecção de cromossomas das células amnióticas, e seleção de doenças cromossômicas. Além disso, quando não há condições para punção da veia umbilical para extração de sangue do cordão umbilical, pode-se escolher o líquido amniótico, cultivo de líquido amniótico, exames bioquímicos, para entender se o excesso de líquido amniótico é causado por infecção e outras razões.

　　4Exames de raio-X, cinescopia amniótica e teste de alfa-fetoproteína

　　Atualmente, devido ao avanço da tecnologia de diagnóstico por ultrassonografia, os métodos de teste mencionados acima são usados raramente em clínicas devido ao impacto negativo no paciente e à precisão do teste.

　　Aviso importante:Para aqueles com excesso de líquido amniótico causado por diabetes, incompatibilidade de tipos sanguíneos entre mãe e filho, infecções e outras condições, a mãe deve submeter-se a exames apropriados para esclarecer o diagnóstico e encontrar a causa do excesso de líquido amniótico.

　　Os pacientes com excesso de líquido amniótico devem beber menos água, comer menos frutas e menos doces, não comer muita comida em cada refeição e comer várias vezes ao dia. Evitar a ingestão excessiva de carboidratos, ou seja, não comer muita comida principal. Pode comer mais proteínas de alta qualidade, como alimentos de peixe e camarão, além de comer vegetais e frutas frescas para suplementar vitaminas e minerais. O consumo de peixe do mar é benéfico para a供给必需脂肪酸，além de suplementar适当粗粮.

　　1Além das refeições principais, é necessário adicionar lanches e jantares noturnos, como leite, biscoitos, amêndoas, frutas e outros alimentos, e o jantar noturno deve ser composto por alimentos fáceis de digerir.

　　2e ingestão adequada de vitaminas. No terceiro trimestre de gravidez, é necessário uma quantidade adequada de vitaminas solúveis em água, especialmente a vitamina B1Se falta, é fácil causar vômitos, fraqueza, e a falta de força de contração uterina durante o trabalho de parto, resultando em um atraso no processo de parto.

　　3e evitar alimentos salgados, doces ou gordurosos. As sopas e pratos de vegetais consumidos pela grávida devem conter pouco sal e应注意限制摄入含盐分较多的食品。

　　4e evitar alimentos irritantes, como chá forte, café, álcool e condimentos picantes.

　　A medicina e a dieta chinesa para ajustar o excesso de líquido amniótico são isentas de efeitos colaterais, mas são adequadas para a cura crônica e não para emergências. O excesso de líquido amniótico é chamado de 'inchaço fetal', também conhecido como 'inchaço', e é registrado em livros antigos de medicina chinesa como 'Treatise on Fetal and Maternal Medicine'. A medicina chinesa acredita que esse sintoma é causado pela deficiência do fígado e do estômago, que não pode metabolizar a água no corpo, ou o fluxo de Qi não é fluído, que rompe o equilíbrio de produção e absorção do líquido amniótico, resultando em uma produção maior que a absorção, portanto, acumulando cada vez mais. O tratamento é principalmente fortalecer o fígado e remover a umidade, para alcançar o objetivo de reduzir o líquido amniótico.

　　As grávidas que apresentam esses sintomas, quanto mais cedo forem diagnosticadas e tratadas, melhor será o efeito. A medicina chinesa geralmente usa a fórmula clássica do 'Caldo de Carpa' derivada do 'Thousand Gold Formula' para ajustar e tratar o excesso de líquido amniótico, a utilização específica é: carpa1unidades, remova as vísceras, adicione atractylodes15g, tangerina amarga6g, atractylodes15g, angelica sinensis12g, peonía12g, gengibre6g, fervida, remova as ervas, beba a sopa e coma o peixe, geralmente tomada3~5A dose tem efeitos significativos. Devido às funções de fortalecer o fígado e o estômago, e de promover a diurese e a redução da inchaço do peixe de carpa, e as funções de fortalecer o fígado e regular o Qi do atractylodes, porcas, gengibre, tangerina amarga, combinadas com angelica sinensis e peonía, podem alcançar o efeito duplo de drenar o fluido sem ferir o feto. Além disso, o caldo de casca de pepino, dolichos biflorus, e a infusão de dolichos rubra como chá também podem ser usados para promover a diurese para reduzir a quantidade de líquido amniótico.

　　Embora a medicina e a dieta chinesa sejam praticamente isentas de efeitos colaterais e possam ter um efeito terapêutico significativo, só é recomendado que grávidas com sintomas anormais de oligohidrâmnia crônica tentem, e os efeitos da terapia inicial são melhores. Para aqueles que apresentam sintomas anormais de aumento ou diminuição abrupta do líquido amniótico, ainda é necessário tratar precocemente com base na semana de gravidez e na condição da mãe e do bebé. Por exemplo, se o líquido amniótico for significativamente reduzido e a gravidez estiver completa, deve considerar interromper a gravidez, oferecendo parto de indução ou cesariana.