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Excès d'amnios

  Chez une femme enceinte normale, la quantité d'amnios augmente avec l'augmentation de la grossesse, jusqu'à ce que2~4Semaine commence à diminuer progressivement, la quantité d'amnios à la pleine grossesse est d'environ1000ml(800~1200ml). L'excès d'amnios (polyhydramnios) est défini comme une quantité d'amnios qui dépasse2000ml, la quantité maximale d'amnios peut atteindre20000ml. La plupart des femmes enceintes voient une augmentation lente de l'amnios, formée sur une période plus longue, appelée excès d'amnios chronique, tandis que quelques femmes voient une augmentation rapide de l'amnios en quelques jours, appelée excès d'amnios aigu.

  L'incidence de l'excès d'amnios, selon les rapports de la littérature, est de 0.5%~1%.Les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel, leur incidence peut atteindre20%.Lorsque l'amnios est excessif, l'apparence et les caractéristiques de l'amnios ne diffèrent pas du tout de celles d'un individu normal, l'examen par ultrasons est une méthode d'assistance importante, souvent utilisée pour évaluer la quantité d'amnios par la mesure de la profondeur maximale de l'obscurité de l'amnios (AFD) ou de l'indice d'amnios (AFI). Bien que les méthodes de traitement par les herbes médicinales et les aliments soient presque sans effets secondaires et puissent avoir un effet thérapeutique notable, elles ne sont recommandées que pour les femmes enceintes qui ont des symptômes chroniques d'anomalie d'amnios, et les résultats sont meilleurs précocement. Pour ceux qui ont des symptômes anormaux d'augmentation ou de diminution rapide de l'amnios, il est nécessaire de traiter le plus tôt possible en fonction de la grossesse et de la situation de la mère et de l'enfant, et de préparer l'incision de la membrane et la perforation dans les cas graves.

Table des matières

1.Quelles sont les causes de l'excès d'amnios?
2.Quelles complications l'excès d'amnios peut-il causer?
3.Quelles sont les symptômes typiques de l'excès d'amnios?
4.Comment prévenir l'excès d'amnios?
5.Les analyses de laboratoire nécessaires pour l'excès d'amnios
6.Repas recommandés et interdits pour les patients avec excès d'amnios
7.Méthodes conventionnelles de traitement médical de l'excès d'amnios

1. Quelles sont les causes de l'excès d'amnios?

  Jusqu'à présent, les causes de l'excès d'amnios ne sont pas claires, en particulier pour une quantité légèrement excessive. Voici quelques causes courantes d'une quantité légère à élevée d'amnios:

  )1)Diabète gestationnel

  Si vous avez le diabète gestationnel et que vous ne contrôlez pas bien la maladie, vous pourriez avoir trop d'amnios. Parmi les femmes enceintes atteintes du diabète, environ10%sont diagnostiqués avec une quantité excessive d'amnios, généralement à la fin de la grossesse.

  )2)Jumeaux ou triplés

  Si vous attendez des jumeaux ou des triplés, il se peut également qu'il y ait trop d'amnios. Dans les cas de syndrome de transfusion placentaire jumelé, il est particulièrement facile d'avoir trop d'amnios, l'un des fœtus ayant trop d'amnios et l'autre en quantité insuffisante.

  )3)Anomalie fœtale

  Dans des cas très rares, en raison de maladies, bien que les reins du fœtus continuent de produire de l'urine, le fœtus ne peut plus continuer à avaler l'amnios. Les causes possibles de difficultés d'avaler chez le fœtus peuvent inclure une sténose pylorique, une fissure labiale, une fissure palatine ou une obstruction gastro-intestinale. Certaines troubles neurologiques peuvent également interférer avec l'avaler du fœtus, comme des anomalies du tube neural ou l'hydrocéphalie.

  )4) Anémie fœtale

  Dans des cas plus rares, l'accumulation excessive de liquide amniotique peut également être un signe de graves anémies chez le fœtus en raison d'incompatibilité du groupe sanguin Rh, d'infection par l'érythème infectieux, etc. Ces deux situations peuvent être traitées par transfusion intra-utérine. Si c'est l'érythème infectieux, il peut ne pas nécessiter de traitement et le bébé peut guérir spontanément.

2. Quelles sont les complications possibles de l'accumulation excessive de liquide amniotique ?

  En règle générale, plus l'accumulation excessive de liquide amniotique est sévère, plus le taux de mortalité perinatale est élevé. Les nouveau-nés des patients souffrant d'une accumulation excessive de liquide amniotique sont souvent de mauvaise prognosis. Bien que l'échographie puisse détecter des anomalies fœtales évidentes, il faut traiter avec sérieux les fœtus apparemment normaux, car certaines anomalies fœtales ne peuvent pas être détectées par l'échographie, et l'incidence des anomalies chromosomiques est élevée. L'accumulation excessive de liquide amniotique augmente le taux de prématurité, de prolapsus du cordon ombilical, d'ablation prématurée du placenta et d'autres complications, affectant le pronostic perinatale. L'association de la grossesse avec le diabète gestationnel et l'hyperchromocytose néonatale rend le pronostic perinatale défavorable.

  Les effets de l'accumulation excessive de liquide amniotique sur la femme enceinte principalement sont l'ablation prématurée du placenta, l'insuffisance des contractions utérines, les hémorragies post-partum, etc. En raison de l'évacuation soudaine du liquide amniotique en grande quantité, la pression dans la cavité utérine diminue, ce qui entraîne un déséquilibre de la pression entre la face fœtale et la face maternelle du placenta, entraînant la rupture des vaisseaux sanguins de la face maternelle du placenta et l'ablation prématurée du placenta. L'utérus des femmes souffrant d'une accumulation excessive de liquide amniotique est souvent plus grand, les cellules musculaires des muscles utérins sont étirées excessivement, et lorsque le liquide amniotique diminue soudainement, les cellules musculaires lisses ne peuvent pas se contracter efficacement, ce qui entraîne une insuffisance des contractions utérines. Après l'accouchement, cela entraîne des hémorragies post-partum. De plus, l'accumulation excessive de liquide amniotique peut entraîner des anomalies de position fœtale, augmentant ainsi le taux de césarienne.

3. Quels sont les symptômes typiques de l'accumulation excessive de liquide amniotique ?

  À tout moment de la grossesse, si une femme enceinte constate une quantité excessive de liquide amniotique, il est très probable que cela soit une "accumulation excessive de liquide amniotique", l'incidence de l'accumulation excessive de liquide amniotique est d'environ1%. Si la croissance de votre utérus est plus rapide que la valeur normale, le médecin pourrait suspecter une accumulation excessive de liquide amniotique. L'accumulation excessive de liquide amniotique est souvent accompagnée de malaises abdominaux anormaux, de douleurs lombaires accrues, de respirations courtes, de gonflement sévère des pieds et des chevilles, etc. Si vous présentez ces symptômes, le médecin vous demandera de faire une échographie.

  Premièrement, l'accumulation excessive de liquide amniotique aigu est assez rare, ses manifestations cliniques sont :

  )1) La période moyenne de la grossesse (très fréquente20-24Semaine) L'utérus augmente rapidement en un court laps de temps.

  )2) Le patient ne peut pas rester allongé sur le dos, des symptômes de compression se manifestent.

  )3) L'abdomen est douloureux et tendu, parfois douloureux, la peau est tendue et brillante.

  )4) Les veines dilatées et remplies sous la paroi abdominale sont clairement visibles.

  )5) Les membres inférieurs et les parties génitales peuvent présenter des œdèmes.

  )6) La position du fœtus n'est pas claire, le pouls fœtal est éloigné.

  Deuxièmement, l'accumulation excessive de liquide amniotique chronique est plus fréquente, ses manifestations cliniques sont :

  )1) Cela se produit principalement à la fin de la grossesse.

  )2) Comme l'accumulation de liquide amniotique augmente lentement, l'utérus se gonfle progressivement, les symptômes sont relativement légers, la plupart des femmes enceintes peuvent s'adapter progressivement sans sentir de malaise.

  )3) La hauteur de l'utérus et la circonférence de l'abdomen peuvent être plus grandes que pendant la grossesse de la même période. Lors du contrôle, il peut y avoir une sensation de secousses de liquide, et il est difficile de déterminer la position du fœtus.

4. Comment prévenir l'accumulation excessive de liquide amniotique ?

  Pour éviter que les femmes enceintes ne souffrent d'une accumulation excessive de liquide amniotique pendant la grossesse, les futures mamans devraient prêter attention aux trois points suivants.

  1、Privilégier le repos et une alimentation à faible teneur en sel.

  2、Il est possible de prendre des diurétiques, comme la hydrochlorothiazide25mg, pris par voie orale quotidiennement3fois, ou des herbes médicinales pour renforcer le spleen et améliorer la température du yang et transformer le qi.

  3、Prévenir les prématurations du placenta et les hémorragies post-partum.

5. Quelles analyses de laboratoire faut-il faire pour une grande quantité d'amniosolyse

  L'examen par ultrasons est une méthode d'assistance importante pour le diagnostic de grande quantité d'amniosolyse, généralement réalisé par la mesure de la profondeur maximale de l'obscurité du liquide amniotique (AFD) ou de l'indice amniotique (AFI) pour évaluer la quantité de liquide amniotique. Les critères diagnostiques courants sont ceux qui montrent une augmentation de la distance entre le fœtus et la paroi musculaire de l'utérus, une distance plus large entre les membres du fœtus, et une liberté de mouvement dans le liquide amniotique. Au-delà de7cm peut être considéré comme une grande quantité d'amniosolyse, mais il y a aussi des cas où il dépasse8cm comme critère de diagnostic de grande quantité d'amniosolyse. Lors de la mesure de l'indice amniotique, la femme enceinte est allongée sur le dos, la tête élevée30°, avec l'ombilic et la ligne blanche abdominale comme marqueur, divisant l'abdomen en4quadrants, mesurant les zones d'obscurité maximales dans chaque quadrant et les ajoutant ensemble, les données chinoises préfèrent généralement ceux qui dépassent18cm pour diagnostiquer une grande quantité d'amniosolyse, et il y a aussi des cas où il dépasse20cm comme critère de diagnostic. Les données internationales ont également fixé le critère à l'indice amniotique supérieur à25cm.

  1、Ultrasons

  En même temps, il est nécessaire de déterminer s'il y a une hydroxyde fœtale, une syndrome de transfusion sanguine entre jumeaux, des anomalies structurelles du fœtus, la taille du fœtus et si le placenta a des lésions, en particulier l'attention à la structure du tube digestif et du système nerveux central du fœtus.

  2、Ponction veineuse ombilicale

  La ponction veineuse ombilicale permet de détecter directement les indicateurs du fœtus, réagissant à la présence d'anémie, d'hémolyse ou d'infection dans l'utérus du fœtus, ce qui aide à clarifier les causes de la grande quantité d'amniosolyse. Cependant, l'opération comporte des complications potentielles pour la mère et l'enfant, et la technique d'opération est assez difficile, avec des limitations dans l'application clinique.

  3、Ponction amniotique

  La méthode de ponction amniotique consiste à extraire des cellules épithéliales tombées du fœtus dans le liquide amniotique, puis à cultiver ou à utiliser la fluorescence in situ hybridation (FISH) pour analyser et détecter les chromosomes des cellules amniotiques, pour filtrer les maladies chromosomiques. De plus, lorsque l'il est impossible de piquer la veine ombilicale pour prélever le sang du cordon ombilical, on peut choisir le liquide amniotique, cultiver et inspecter biochimiquement le liquide amniotique pour comprendre s'il y a des infections ou d'autres raisons qui causent une grande quantité d'amniosolyse.

  4、Radiographie, hystérographie amniotique et détection de la protéine alpha-fétoprotéine

  Actuellement, en raison de l'amélioration de la technologie de diagnostic par ultrasons, les méthodes de détection mentionnées ci-dessus sont rarement appliquées en clinique en raison de l'impact négatif sur la mère et l'enfant et de l'exactitude de la détection.

  Avis important :Pour la grande quantité d'amniosolyse causée par le diabète, l'incompatibilité du groupe sanguin entre la mère et l'enfant, l'infection et d'autres causes, la mère doit subir des examens appropriés pour clarifier le diagnostic et trouver les causes de la grande quantité d'amniosolyse.

6. Repas recommandés et interdits pour les patients avec une grande quantité d'amniosolyse

  Les patients avec une grande quantité d'amniosolyse devraient boire moins d'eau, manger moins de fruits et de sucreries, ne pas manger trop à chaque repas et manger souvent en petites portions. Ne pas consommer trop de glucides, c'est-à-dire ne pas manger trop de plats principaux. On peut manger plus de protéines de haute qualité, comme les poissons et les crevettes, de plus, il est recommandé de manger des légumes et des fruits frais pour compléter diverses vitamines et oligo-éléments. Manger plus de poissons de mer est favorable à l'apport de gras essentiels, en plus de cela, il est recommandé de compléter des céréales raffinées.

  1En fin de grossesse, en plus des repas principaux, il est recommandé d'ajouter des collations et des collations nocturnes, comme du lait, des biscuits, des noix de pécan, des fruits et d'autres aliments, les collations nocturnes devraient être des aliments faciles à digérer.

  2Consommer suffisamment de vitamines. Pendant la troisième période de grossesse, il est nécessaire de consommer suffisamment de vitamines hydrosolubles, en particulier la vitamine B1Si elle est insuffisante, elle peut facilement causer des nausées, de la faiblesse, et une contraction insuffisante de l'utérus lors de l'accouchement, ce qui peut entraîner un allongement du processus d'accouchement.

  3Éviter les aliments salés, sucrés ou gras. Les plats et les soupes consommés par les femmes enceintes doivent être salés avec parcimonie, et il est recommandé de limiter l'apport de produits riches en sel.

  4Éviter les aliments irritants, tels que le thé fort, le café, l'alcool et les épices piquantes.

7. Les méthodes conventionnelles de traitement médical occidental de l'excès d'eau amniotique

  La médecine alimentaire traditionnelle chinoise pour traiter l'excès d'eau amniotique n'a pas d'effets secondaires, mais n'est pas adaptée pour les urgences. L'excès d'eau amniotique est appelé « épanchement hydropique fœtal », ou « épanchement fœtal », et est mentionné dans des classiques anciens de la médecine traditionnelle chinoise tels que le Xin Xue Fa. La médecine traditionnelle chinoise considère que ce symptôme est dû à une faiblesse du système digestif qui ne peut pas transformer l'eau corporelle, ou à un flux d'énergie obstrué, qui rompt l'équilibre de production et d'absorption de l'eau amniotique, causant que la production d'eau amniotique soit supérieure à l'absorption, et donc qu'elle s'accumule de plus en plus. Le traitement consiste principalement à renforcer le système digestif et à éliminer l'humidité, afin de réduire l'eau amniotique.

  Les femmes enceintes qui présentent ces symptômes devraient découvrir et traiter tôt pour obtenir de meilleurs résultats. En médecine traditionnelle chinoise, on utilise couramment les classiques des prescriptions de la méthode médicale des mille ors pour traiter l'excès d'eau amniotique, la méthode spécifique étant : le poisson carpe1un, éliminer les viscères, ajouter le blancmange15g, casse6g, poria15g, angélique12g, peonie blanche12g, gingembre6g, bouillir en délicatesse, éliminer les herbes médicinales, boire le bouillon et manger le poisson, généralement pris3~5L'agent a un effet明显的effet. Étant donné que le poisson carpe a la fonction de renforcer le système digestif et de diurétique, et que la blancmange, le poria, le gingembre, et la casse ont la fonction de renforcer le système digestif et de réguler le Qi, en association avec le sang de l'angélique et la peonie pour nourrir le sang et apaiser le fœtus, on peut atteindre l'effet double de drainer l'eau sans blesser le fœtus. De plus, le bouillon de la peau de melon d'eau, le dolique, et le décoction de haricot rouge peuvent également être utilisés pour drainer l'eau pour réduire la quantité d'eau amniotique.

  Bien que les méthodes de traitement médical et alimentaire traditionnelles chinoises soient généralement sans effets secondaires et puissent avoir un effet thérapeutique significatif, il est recommandé que seules les femmes enceintes présentant des symptômes anormaux chroniques de l'eau amniotique essaient, et l'effet thérapeutique précoce est meilleur. Pour ceux qui présentent des symptômes anormaux d'augmentation ou de diminution rapide de l'eau amniotique, il est toujours recommandé de traiter à l'avance en fonction de la semaine de grossesse et de la situation de la mère et de l'enfant. Par exemple, si l'eau amniotique est manifestement insuffisante et que la grossesse est complète, il faut envisager de mettre fin à la grossesse par accouchement par voie naturelle ou par césarienne.

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