Co thắt âm đạo

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Co thắt âm đạo được phân loại thành bốn loại: nguyên phát, thứ phát, hoàn toàn và tình huống. Co thắt âm đạo nguyên phát chiếm đa số, là khi bắt đầu hoạt động quan hệ tình dục, khi quan hệ tình dục sẽ xuất hiện co thắt âm đạo, họ chưa từng trải qua quan hệ tình dục thành công. Co thắt âm đạo thứ phát là khi có lịch sử quan hệ tình dục bình thường, sau đó xuất hiện co thắt âm đạo và không thể quan hệ tình dục. Co thắt âm đạo hoàn toàn là khi không thể chèn vào trong bất kỳ tình huống nào, không thể hoàn thành hoạt động quan hệ tình dục. Còn tình huống thì có khi chèn vào được, có khi không chèn vào được, như bác sĩ có thể tiến hành kiểm tra phụ khoa dễ dàng, nhưng không thể chèn vào trong quan hệ tình dục.

　　Nguyên nhân gây ra co thắt âm đạo bao gồm hai mặt: yếu tố xã hội tâm lý và nguyên nhân cơ chất.

　　1、心理因素

　　(153) yếu tố giáo dục gia đình: Người bệnh có thể đã bị ảnh hưởng bởi quan niệm truyền thống bị cấm đoán bởi phong kiến, tôn giáo trong thời trẻ con hoặc thiếu niên, coi việc quan hệ tình dục là một hành vi nhục nhã, ác và tàn bạo, nghĩ rằng con gái quan trọng nhất là giữ trinh tiết, nếu mất trinh tiết thì sẽ bị phá sản. Nếu phụ nữ có biểu hiện quan tâm đến hoạt động tình dục, thì được coi là không nghiêm túc. Do đó, có chủ ý hoặc không có chủ ý liên kết hoạt động tình dục với xấu hổ, xấu hổ, căng thẳng, sợ hãi và tội lỗi. Một nghiên cứu của Ireland cho thấy trong18ví dụ, chiếm34%; trong số những người bị co thắt âm đạo, có ảnh hưởng tiêu cực từ giáo dục là66ví dụ, chỉ chiếm29%

　　(2) yếu tố gây tổn thương: Đã trải qua đau đớn trong hoạt động quan hệ tình dục, để lại nỗi sợ hãi không thể xóa bỏ, tạo thành phản xạ điều kiện tiêu cực, khi họ cảm thấy quan hệ tình dục sẽ xảy ra hoặc đang diễn ra, thì do tâm lý sợ hãi mà gây co thắt âm đạo. Dữ liệu Ireland nêu trên về co thắt âm đạo53trong số đó, đã trải qua bạo lực tình dục24ví dụ, chiếm27%; nhóm đối chứng66ví dụ, đã trải qua bạo lực6ví dụ, chiếm9%, có sự khác biệt rõ ràng.

　　(3) Mối quan hệ hôn nhân không hòa hợp: Khi mới cưới, hành vi tình dục của chồng thô bạo gây đau đớn và tổn thương nghiêm trọng, làm cho vợ có nỗi sợ hãi về quan hệ tình dục. Bên cạnh đó, mối quan hệ hôn nhân không hòa hợp hoặc kỹ năng tình dục không đúng, gây căng thẳng, giận dữ hoặc sợ hãi ở vợ và gây co thắt âm đạo.

　　2, yếu tố tổ chức

　　Mọi bệnh lý phụ khoa có thể gây đau khi quan hệ tình dục đều có thể gây co thắt âm đạo, chẳng hạn như màng trinh dày và cứng, sẹo hẹp âm đạo, viêm âm hộ và vết loét âm hộ hoặc âm đạo tiền hở hàm ấp, bệnh lý nội mạc tử cung và viêm âm đạo teo phì đại ở người cao tuổi.

　　2. Cơ chế gây bệnh

　　Co thắt âm đạo và đau khi quan hệ tình dục thường tương quan với nhau, vì vậy các chất gây đau khi quan hệ tình dục như estrogen (E2)-NOS-Luận thuyết cGMP cũng gây ra co thắt âm đạo: E2Giảm mức độ, gây giảm sự biểu hiện của enzym hợp thành monoxyde nitric (NOS) trong cơ quan sinh dục ngoài nữ, không bị kích thích bởi adrenalin./Giảm sự giải phóng chất dẫn truyền thần kinh không cholinergic (NANC) monoxyde nitric (NO) gây giảm chức năng舒张 mạch máu ở bộ phận hở hàm ấp, giảm lưu lượng máu ở bộ phận hở hàm ấp, không đủ mạch máu âm đạo, giảm dịch tiết âm đạo; ngoài ra, sự giảm của NO làm tăng sự xơ hóa của thành âm đạo, tổn thương và chết tế bào biểu mô âm đạo, giảm tiết dịch của biểu mô âm đạo và tuyến Bartholin, một mặt âm đạo khô, không đủ độ ẩm, gây đau khi quan hệ tình dục, sau đó gây co thắt âm đạo phản xạ; mặt khác, sự giảm tính co giãn và顺应 của âm đạo, khó khăn khi chèn vào dương vật, dẫn đến co thắt âm đạo. Một chất dẫn truyền thần kinh NANC khác là peptide hoạt tính mạch máu (VIP) có thể gây ra sự舒张 của cơ trơn mạch máu và không mạch máu, tăng lưu lượng máu và độ ẩm và tiết dịch của âm đạo và bộ phận chậu, có thể cũng tham gia vào cơ chế gây bệnh của co thắt âm đạo, nhưng cơ chế điều chỉnh cụ thể vẫn chưa rõ.

　　VolleyError thực chất là một co thắt cơ bảo vệ gây đau, đau đớn được truyền tải từ các thụ thể cảm giác đau cục bộ hoặc đầu cuối của dây thần kinh cảm giác đến hệ thần kinh trung ương não bộ, qua phản xạ thần kinh gây ra co thắt phản xạ cục bộ và (hoặc) cơ bắp vùng chậu thậm chí là cơ bắp mông, đùi, dẫn đến hiện tượng co thắt âm đạo.

　　Thông qua việc sử dụng các đầu dò phân tử đặc biệt và phân tích protein men RNA, người đã phát hiện sự hiện diện của α trong tế bào cơ trơn âm đỉnh và âm đạo.2và α2nhận thể ngoại lai norepinephrine (α1và α2Stimulant) có thể gây co thắt cơ trơn âm đạo tùy thuộc vào liều lượng, trong khi α1và α2Chọn lựa chất đối kháng có thể ức chế sự co thắt này. Xem ra rằng hệ thống thần kinh giao cảm điều chỉnh phản ứng co thắt của cơ quan sinh dục.

　　Co thắt âm đạo, bệnh nhân cho rằng dương vật cương sẽ gây tổn thương âm hộ, âm đạo hoặc màng trinh gây đau đớn dữ dội. Thực tế âm đạo là cơ quan cơ trơn, có khả năng co giãn rất lớn, có thể chứa đầu thai khi sinh, có thể làm chứng minh. Cảm giác căng thẳng, sợ hãi cao độ làm cho thần kinh giao cảm ở bộ phận sinh dục bị kích thích, thần kinh trung ương adrenaline (NA) được giải phóng tăng thêm, gây co thắt cơ trơn thành âm đạo và toàn bộ cơ đáy chậu, thậm chí co thắt, dẫn đến giảm thể tích âm đạo khi quan hệ tình dục, sợ hãi và căng thẳng không thể đạt được đỉnh cao, buồng trứng tiền liệt không tiết dịch, mạch máu âm đạo co thắt không tiết dịch; đồng thời cơ vòng âm đạo ngoài cũng co thắt co thắt do thần kinh âm đạo giải phóng acetylcholine (ACh), cản trở việc chui vào dương vật, hoặc dương vật đã chui vào không thể rút ra, gây co thắt âm đạo.

　　Quá trình hình thành phản xạ điều kiện điển hình của co thắt âm đạo gợi ý rằng họ đã trải qua cảm giác đau rõ ràng trong lần cố gắng quan hệ tình dục đầu tiên, và cảm giác đau này có tác dụng như một stimulus không điều kiện, dẫn đến sự căng tự nhiên và bảo vệ của cơ âm đạo (phản ứng không điều kiện). Sau một thời gian, stimulus kết hợp với việc chui vào âm đạo (như có bạn tình khỏa thân) hoặc thậm chí chỉ là suy nghĩ về quan hệ tình dục cũng có thể trở thành stimulus điều kiện dẫn đến co thắt cơ phản xạ (phản ứng điều kiện). Dưới đây là quá trình hình thành phản xạ điều kiện điển hình của co thắt âm đạo.

　　Trước khi chưa quan hệ tình dục:

　　Stimulus điều kiện (tư tưởng quan hệ tình dục) → Không có phản ứng hoặc phản ứng không liên quan

　　Stimulus không điều kiện (cảm giác đau) → Phản ứng không điều kiện (co thắt cơ)

　　Sau khi đã quan hệ tình dục:

　　Stimulus điều kiện (tư tưởng quan hệ tình dục) → Phản ứng điều kiện (co thắt cơ)

　　Cơ chế hình thành phản xạ điều kiện điển hình này sẽ được tăng cường bởi tác dụng điều kiện, tức là phụ nữ cố gắng tránh quan hệ tình dục để ngăn ngừa co thắt âm đạo. Hành vi tránh né này có thể làm giảm cảm giác lo lắng của họ, nhưng sẽ tạo ra hiệu ứng tăng cường hành vi tránh né của họ.

　　Ngoài ra, bất kỳ cơ chế nào gây tăng cường sức căng cơ âm đạo thùy âm đạo thùy đều có thể dẫn đến co thắt âm đạo, về điểm này cần nghiên cứu thêm.

　　Co thắt âm đạo mặc dù không gây nguy hiểm đến tính mạng, nhưng严重影响夫妻性生活品质，导致夫妻关系甚至家庭人际关系的恶化，患者内心十分痛苦，常常怀 có cảm giác có tội với chồng nhưng không thể 克服, và nguyên nhân khó giải thích, gây ra áp lực tinh thần lớn cho phụ nữ,严重影响女性的日常生活及身体健康，如果不及时诊治，往往持续数年之久，严重时可能导致患者患抑郁症及社交恐怖综合征，给夫妇双方带来莫大的痛苦和婚姻的不和谐，甚至引起家庭破裂。

　　Chủ yếu là khi quan hệ tình dục, dương vật không thể chui vào âm đạo hoặc âm đạo đã chui vào không thể rút ra, dẫn đến đau khi quan hệ tình dục, không thể quan hệ tình dục hoặc dương vật bị kẹt trong quan hệ tình dục cấp tính.

　　Co thắt âm đạo thường kèm theo đau âm hộ hoặc âm đạo hoặc đau dưới bụng dưới với mức độ đau khác nhau, cơn đau có thể là đau sắc bén, đau chạm nhẹ, đau kéo hoặc đau đâm, thời gian đau từ几十分钟至1Ngày; cơn đau có thể là cơn đau nông hoặc cơn đau sâu, có thể局限 ở một phần nào đó hoặc lan rộng không đều, bệnh nhân thường có co thắt cơ tròn hoặc cơ bắp bên trong đùi, co thắt cơ cao, sợ hãi thậm chí từ chối kiểm tra phụ khoa.

　　Nếu co thắt âm đạo do bệnh lý cơ cấu gây ra, sẽ có các biểu hiện lâm sàng đồng thời của bệnh lý cơ cấu, chẳng hạn như bệnh nhiễm trùng hệ tiết niệu sinh dục, phát triển không bình thường của cơ quan sinh dục ngoài bẩm sinh, u xơ tử cung, v.v.

　　Do mức độ co thắt âm đạo có thể chênh lệch rất lớn, vì vậy các triệu chứng không nhất thiết phải giống nhau ở mỗi người, những người có triệu chứng nhẹ vẫn có thể giao hợp, nhưng cả hai đều cảm thấy không thoải mái, phụ nữ có biểu hiện đau đớn không thể chịu đựng được, một số thậm chí còn có cơn đau lưng hoặc cảm giác đầy bụng dưới khi dương vật chèn vào âm đạo; những người co thắt nghiêm trọng không chỉ phụ nữ cảm thấy rất không thoải mái hoặc đau đớn không thể chịu đựng được, mà dương vật của nam giới cũng không thể chèn vào âm đạo, cơn đau này và co thắt sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống tình dục bình thường của vợ chồng.

　　Sau khi hỏi, có thể phát hiện ra rằng bệnh nhân có một số biểu hiện bất thường về tinh thần và cảm xúc, chẳng hạn như sự đau khổ và cảm giác ân hận nghiêm trọng, sự tự ti, trầm cảm hoặc rối loạn thần kinh, phụ thuộc vào kỹ năng trò chuyện và khả năng quan sát sắc bén của bác sĩ, có thể诱导 và phát hiện các yếu tố tiềm ẩn gây ra co thắt âm đạo.

　　一、Lưu ý

　　1、"Bệnh tâm thì cần thuốc tâm trị", vì co thắt âm đạo thường do tâm lý của người phụ nữ gây ra, vì vậy, trước tiên cần loại bỏ sự căng thẳng và sợ hãi tinh thần của cô dâu.

　　2、Các cặp vợ chồng mới cưới có thể học một số kiến thức về tình dục trước hôn nhân, cô dâu cần nhận thức đầy đủ rằng "sự sống tình dục sau hôn nhân không phải là điều xấu hổ." Chồng thì cần nhẹ nhàng và ôn hòa, vuốt ve vợ từ nhiều phía để làm họ vui vẻ, tăng cường ham muốn tình dục.

　　二、Kết quả

　　Không có hậu quả xấu nào. Sau khi điều trị tâm lý và trên, co thắt âm đạo có thể được cải thiện hoặc khỏi hoàn toàn.

　　Kiểm tra xương chậu bệnh lý, kiểm tra âm hộ, kiểm tra sâu, kiểm tra bằng kính hiển vi, kiểm tra tế bào học Papanicolaou, kiểm tra nuôi cấy dịch âm đạo, v.v.

　　1、Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra bằng mắt thường đối với vùng âm hộ của bệnh nhân, điều này thường phát hiện ra co thắt âm đạo và cơ bắp bên trong của đùi hoặc cơ bắp vùng âm hộ có co thắt cục bộ hoặc co thắt liên tục. Lúc này cần xác định co thắt cơ có phải là co thắt tự nguyện hay không, vì khi có co thắt tự nguyện, bác sĩ sẽ không thể xác định có co thắt không tự nguyện không. Cách làm là để bệnh nhân thư giãn hoàn toàn, hít thở sâu, trò chuyện để chuyển hướng sự tập trung cao độ của họ và sự căng thẳng, khi bệnh nhân đã thư giãn hoàn toàn, sự căng thẳng do co thắt tự nguyện gây ra sẽ biến mất. Nguyên nhân gây ra co thắt tự nguyện của bệnh nhân bao gồm căng thẳng, co hai chân lại hoặc cố gắng rời khỏi giường kiểm tra.

　　2、Sau đó nên tiến hành kiểm tra bằng cách chạm vào âm hộ, trước tiên trình ra ngón tay đã đeo găng tay cho bệnh nhân, nói với bệnh nhân rằng trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ mở rộng môi âm hộ của họ, kiểm tra vùng âm đạo, miệng niệu đạo và các cấu trúc ngoài khác. Sau đó, hãy mở rộng môi âm hộ một cách từ từ, luôn nhắc nhở bệnh nhân không cần lo lắng và sợ hãi, chú ý kiểm tra môi âm hộ, dương vật, miệng niệu đạo, miệng âm đạo, chú ý có hiện tượng co thắt không.

　　3Tiếp theo sẽ kiểm tra phần trên của âm đạo, tức là phần ngoài của ống âm đạo1/3trước, trước tiên cho bệnh nhân xem ngón tay đã bôi mỡ, sau đó đặt ngón tay nhẹ nhàng vào miệng âm đạo,施加 một chút lực, hỏi bệnh nhân có bị bất tiện không, có thể chịu đựng được không. Giao tiếp khi kiểm tra giúp bệnh nhân thư giãn và thoải mái, khi bệnh nhân đã không còn căng thẳng và không có bất kỳ bất tiện nào rõ ràng, chèn ngón tay từ từ vào âm đạo2-5cm. Khi chèn ngón tay vào, cần施加 một chút lực hướng sau, không nên chèn thẳng trước, nếu phát hiện các cơ xung quanh miệng âm đạo co thắt không tự ý hoặc hẹp vòng, có thể chẩn đoán. Phát hiện này sẽ làm cho bệnh nhân rất ngạc nhiên, vì trước đó họ có thể chưa nhận ra vấn đề này hoặc nhầm tưởng rằng mình có màng trinh quá dày. Kiểm tra này đã chứng minh rõ ràng và động về bản chất của việc âm đạo đóng lại. Ví dụ, cô gái trẻ đó sau khi kiểm tra sức khỏe biết rằng mình bị co thắt âm đạo đã cảm thấy rất tội lỗi, nghĩ rằng mình đã hiểu lầm nam giới 'liệt dương' quá ngây thơ, nam giới thì mây mù đã tan, không còn lo lắng không an tâm.

　　Gan mạch đại táo thang:g, cam thảo9g, gạo tẻ18g, đại táo5vì, cho vào nồi gang, nấu nước với lượng nước thích hợp20 phút, uống một lần, hai lần một ngày: Trong bài thuốc, chủ yếu sử dụng gạo tẻ ngọt nhẹ lạnh, dưỡng tâm âm để an thần, chính là trong 'Nội kinh' nói: 'Người bệnh tâm, nên ăn gạo', vì gạo tẻ ngọt nhẹ, dưỡng tâm chậm lại; phụ với cam thảo dưỡng trung chậm lại; phụ trợ đại táo ngọt mềm, và dưỡng tạng phì. Ba dược hợp lại, ngọt dưỡng, có tác dụng dưỡng tâm an thần; dưỡng trung chậm lại: Phụ nữ bị bệnh co thắt âm đạo có thể thử một lần.

　　I. Phương pháp điều trị y học Trung Quốc cho co thắt âm đạo

　　1、tâm uất

　　g, dang gui6g, hang bai shao10g, ji ji12g, zhi xiang fu8g, chuan xiang fu10g, chuan xiong6g, yù jīn10g, kim lỉnh tử5g, thiêu măng sơn dương30g (trước khi đun sôi). Nấu nước uống, mỗi ngày1thang.

　　2、thận âm hao tổn

　　Giao hợp có co thắt âm đạo, giao hợp thường không thể thành công. Kèm theo miệng khô họng khô, dịch âm đạo ít, âm đạo khô không mịn màng, tim đập loạn, ra mồ hôi trộm, lòng bàn tay và lòng bàn chân nóng, lưng đau chân mềm, gót chân đau, lưỡi đỏ ít舌苔, mạch mỏng nhanh yếu. Điều trị nên bổ âm tráng tinh, bình can bổ thận, chọn bài thuốc Lục vị địa黄 tang giáng. Dùng thảo dược: thủ địa15g, shan yao15g, xiàng bǎ zi1Og, nữ trần tử10g, khô liên thảo10g, fän đan pi6g, shan zhu yu10g, táo tàu10g, sinh măng sơn dương30g (trước khi đun sôi), bá đậu khấu10gram. Uống nước sắc hàng ngày1thang, uống liên tục1tháng.

　　3、thận kinh ẩm nhiệt

　　Do được gây ra bởi các bệnh lý viêm nhiễm từ âm đạo hoặc hố chậu, đau khi giao hợp, ra dịch âm đạo đỏ trắng, nước tiểu ngắn đỏ, âm đạo đỏ sưng, hoặc đau dưới bụng dưới,舌苔黄腻, lưỡi chất đỏ, mạch trơn nhanh. Điều trị nên散热 giải độc, điều trị ẩm mốc và thải gan, chọn bài thuốc Long đan bá gan tang giáng. Dùng thảo dược: kim ngân hoa20 gram, đất linh chi30 gram, cá hôi20 gram,黄柏6gram,焦苍术6gram, long can thảo10gram, sinh địa10gram, tỳ giải10gram, mộc thông6gram, cỏ tranh15gram,甘草3gram. Uống nước sắc hàng ngày1thang, uống liên tục5-7ngày.

　　4, các phương pháp khác

　　trước khi quan hệ tình dục, cơ肉 ở bộ phận huyền đạo sẽ co thắt, đau rát, đau bụng dưới, miệng khô lưỡi khô, nước tiểu ngắn đỏ, đầy bụng, lưỡi đỏ rêu vàng, mạch huyền số. Chọn vị trí: hợp cốc, trung cực, thần môn, quan nguyên,足三里, tam âm giao, thái khúc. Phương pháp châm chích: mỗi lần lấy3-5điểm30 phút tiến hành châm chích. Kỹ thuật sử dụng bình補 bình xuát, kích thích yếu. Sau khi cảm nhận được khí sau khi châm chích, để kim.20 phút, mỗi5phút châm chích.1lần.

　　II. Phương pháp điều trị co thắt âm đạo theo y học hiện đại

　　Điều trị tâm lý tinh thần:

　　Nguyên tắc điều trị của bệnh này nên tập trung vào việc loại bỏ rào cản tâm lý, hiểu rõ quy luật của cuộc sống tình dục, khuyến khích vợ/chồng cùng tham gia điều trị, hợp tác lẫn nhau, chăm sóc lẫn nhau một cách chủ động, cải thiện thói quen性行为 xấu, thông qua việc trao đổi tình cảm, học tập và phát triển để xây dựng sự hợp tác ăn ý mới trong cuộc sống tình dục. Cơ sở chính là sử dụng mở rộng âm đạo.

　　1, điều trị tâm lý

　　Cung cấp cho bệnh nhân và vợ/chồng các tài liệu y học liên quan đến co thắt âm đạo như giải phẫu, nguyên nhân có thể, đồng thời thảo luận cùng họ về các vị trí bị ảnh hưởng bởi co thắt âm đạo. nhấn mạnh với bệnh nhân và vợ/chồng rằng phản xạ co thắt âm đạo là không tự nguyện, loại bỏ suy nghĩ sai lầm của nam giới rằng bệnh nhân cố ý ngăn cản quan hệ tình dục, và giúp họ quan sát đặc điểm co thắt âm đạo không tự nguyện.

　　2, thực hiện 'tăng cứng' nhóm cơ chậu-Tập luyện 'thoải mái'

　　Yêu cầu bệnh nhân co thắt cơ chậu một cách mạnh mẽ, duy trì3～4giây sau đó thư giãn, lặp đi lặp lại, cơ chậu sẽ trở nên tương đối thư giãn.

　　3, mở rộng âm đạo

　　Sau khi thực hiện 'tăng cứng'-Dựa trên việc tập luyện 'thoải mái', lần lượt sử dụng (bắt đầu từ kích thước nhỏ) mở rộng âm đạo bôi có kem bôi trơn, hàng ngày4lần, mỗi lần10～15phút, sau khi chèn mở rộng tử cung vào âm đạo tiếp tục thực hiện 'tăng cứng'-Tập luyện 'thoải mái', cho đến khi có thể chèn vào một cách dễ dàng4Mở rộng tử cung, có thể thích ứng4Sau khi sử dụng mở rộng tử cung số ..., có thể tiến hành quan hệ tình dục một cách thích hợp, thường có thể hoàn thành một cách dễ dàng.