初级痛经

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　11. Nguyên nhân gây bệnh: Các nguyên nhân gây đau hành kinh nguyên phát là gì16～18tuổi đạt đỉnh (82％),30～35tuổi trở đi giảm dần, trong giai đoạn trung bình của độ tuổi sinh sản ổn định ở4％, sau đó thấp hơn,5tuổi duy trì ở2％. Bắt đầu quan hệ tình dục có thể giảm tỷ lệ mắc đau hành kinh. Đối với Thụy Điển19tuổi thanh niên nữ được theo dõi5năm kết quả cho thấy, đến24tuổi tỷ lệ mắc đau hành kinh từ72％ giảm xuống67％. Mức độ nghiêm trọng cũng giảm.

　　2、Sinh con là một yếu tố quan trọng khác, phụ nữ có lịch sử sinh con đủ tháng có tỷ lệ và mức độ đau hành kinh thấp hơn rõ rệt so với phụ nữ không có lịch sử sinh con hoặc có thai nhưng bị sảy thai tự nhiên hoặc sảy thai do phẫu thuật. Bởi vì, gần khi sinh đủ tháng, các sợi thần kinh giao cảm kiểm soát các tế bào cơ trơn tử cung gần như biến mất hoàn toàn, mức độ norepinephrin trong tử cung cũng giảm xuống; sau khi sinh, các đầu thần kinh này chỉ tái sinh một phần, mức độ norepinephrin trong tử cung không thể phục hồi đến mức trước khi mang thai. Sự thay đổi này của hoạt động thần kinh cơ tử cung sau khi sinh đủ tháng có thể giải thích tại sao cơn đau hành kinh giảm hoặc biến mất sau khi sinh đủ tháng, nhưng những người sảy thai không có sự thay đổi này. Ngoài ra, phụ nữ hành kinh sớm hoặc chu kỳ kinh nguyệt dài, lượng máu kinh nhiều thường bị đau hành kinh nặng. Người sử dụng thuốc tránh thai có tỷ lệ mắc đau hành kinh giảm rõ rệt. Đau hành kinh cũng có tính gia đình, mẹ và chị em của người bị đau hành kinh thường cũng bị đau hành kinh. Người hút thuốc thường giảm mức độ đau hành kinh. Mức độ học vấn, hoạt động thể lực không liên quan đến đau hành kinh.

　　3、Một số nghiên cứu khác cũng cho thấy rằng nghề nghiệp và môi trường làm việc đặc biệt có mối quan hệ nhất định với cơn đau hành kinh, phụ nữ thường xuyên tiếp xúc với mercuri, các hợp chất benzen (dù ở mức độ thấp) có tỷ lệ mắc đau hành kinh tăng. Môi trường làm việc lạnh cũng liên quan đến cơn đau hành kinh.

　　4、Yếu tố tâm lý: Về mối quan hệ giữa yếu tố tâm lý và cơn đau hành kinh, trong nhiều năm qua đã luôn là chủ đề thảo luận, kết quả không nhất quán. Có người cho rằng yếu tố tâm lý rất quan trọng đối với phụ nữ bị đau hành kinh, thường thể hiện sự tự điều chỉnh kém, dễ bị ức chế, lo âu và内向, phụ nữ bị đau hành kinh nặng hơn có nhiều đặc điểm nữ tính hơn so với những người không bị đau hành kinh. Có người cho rằng yếu tố tâm lý chỉ ảnh hưởng đến phản ứng với cơn đau,而不是 yếu tố gây bệnh.

　　2. Nguyên nhân gây bệnh

　　Việc co thắt tử cung bất thường: Cơn đau nguyên phát hành kinh liên quan đến sự tăng cường hoạt động cơ tử cung dẫn đến tăng张力 tử cung và co thắt quá mức. Trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường, sức căng cơ bản trong lòng tử cung

　　kèm theo các bệnh lý tâm lý như lo âu. Lo âu là một cảm giác không yên tâm hoặc sợ hãi không có cơ sở rõ ràng, là phản ứng cảm xúc bình thường khi con người gặp phải những tình huống như thách thức, khó khăn hoặc nguy hiểm. Lo âu thường liên quan đến cú sốc tinh thần và những mối đe dọa hoặc nguy hiểm sắp xảy ra, biểu hiện ra cảm giác căng thẳng, không vui vẻ, thậm chí là đau đớn đến mức không thể kiểm soát, nặng hơn có thể kèm theo sự thay đổi hoặc rối loạn chức năng hệ thần kinh thực vật.

　　Cơn đau nguyên phát thường xảy ra ở phụ nữ trẻ, vài tháng sau khi hành kinh đầu tiên (6～12tháng) bắt đầu,30 tuổi sau bắt đầu giảm dần, đau thường xuất hiện trước khi kinh nguyệt sắp đến hoặc sau khi kinh nguyệt đến, và kéo dài trong kỳ kinh nguyệt trước48～72h, đau thường có tính co thắt, có khi rất nặng, thậm chí cần nằm giường vài giờ hoặc vài ngày, đau tập trung ở giữa bụng dưới, có khi cũng đau thắt lưng hoặc lan đến hông trong, kiểm tra cơ quan sinh dục không có hiện tượng dương tính.

　　Về việc đánh giá mức độ đau kinh, thường dựa trên mức độ đau, ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày, các triệu chứng toàn thân, tình hình sử dụng thuốc giảm đau để tổng hợp đánh giá, nhẹ: có đau, nhưng không ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày, công việc ít bị ảnh hưởng, không có triệu chứng toàn thân, ít sử dụng thuốc giảm đau; trung bình: đau ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày, khả năng làm việc cũng bị ảnh hưởng, ít có triệu chứng toàn thân, cần sử dụng thuốc giảm đau và hiệu quả; nặng: đau ảnh hưởng rõ ràng đến hoạt động hàng ngày và công việc, triệu chứng toàn thân rõ ràng, hiệu quả thuốc giảm đau không tốt.

　　Đau kinh là hiện tượng phụ nữ trong kỳ kinh và trước sau kỳ kinh xuất hiện đau bụng hoặc đau thắt lưng, thậm chí đau đến thắt lưng hông. Mỗi lần theo chu kỳ kinh nguyệt mà phát sinh, những người đau nặng có thể kèm theo buồn nôn, nôn mửa, ra mồ hôi lạnh, lạnh tay chân, thậm chí ngất xỉu, ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống. Hiện nay lâm sàng thường chia thành hai loại: đau kinh nguyên phát và đau kinh thứ phát, đau kinh nguyên phát thường chỉ những người không có bệnh lý rõ ràng của cơ quan sinh dục, vì vậy còn gọi là đau kinh chức năng, thường gặp ở thiếu niên, chưa kết hôn và đã kết hôn chưa có con. Loại đau kinh này sau khi sinh thường đau nhiều có thể giảm hoặc biến mất. Đau kinh thứ phát thì thường do bệnh lý cơ cấu của cơ quan sinh dục gây ra. Bệnh này thuộc bệnh lý phụ khoa phổ biến, theo nghiên cứu của các chuyên gia, tỷ lệ mắc bệnh đau kinh là33.19％

      Chăm sóc hàng ngày:

　　1nếu đau发作, có thể xử lý theo chứng, uống viên giảm đau, cũng có thể uống viên atropine và viên an thần, đều có thể giảm đau. Ngoài ra, uống một ít nước đường đỏ gừng cũng có hiệu quả tốt.

　　2nếu đau发作, có thể xử lý theo chứng, uống viên giảm đau, cũng có thể uống viên atropine và viên an thần, đều có thể giảm đau. Ngoài ra, uống một ít nước đường đỏ gừng cũng có hiệu quả tốt.

　　3nếu đau发作, có thể xử lý theo chứng, uống viên giảm đau, cũng có thể uống viên atropine và viên an thần, đều có thể giảm đau. Ngoài ra, uống một ít nước đường đỏ gừng cũng có hiệu quả tốt.

　　4nếu đau发作, có thể xử lý theo chứng, uống viên giảm đau, cũng có thể uống viên atropine và viên an thần, đều có thể giảm đau. Ngoài ra, uống một ít nước đường đỏ gừng cũng có hiệu quả tốt.

　　5nếu đau không chịu nổi, xuất hiện tình trạng ngất xỉu, ra mồ hôi lạnh, nên đến bệnh viện chuyên khoa, trong sự giúp đỡ của bác sĩ để giảm đau, tuyệt đối không được coi thường.

　　Khi chẩn đoán đau kinh nguyên phát, ngoài việc dựa vào biểu hiện lâm sàng, còn cần借助 các xét nghiệm phụ trợ. Bệnh nhân cần làm xét nghiệm dịch tiết, xét nghiệm mức độ hormone, siêu âm, nội soi, nội soi tử cung, chụp tử cung tử cung chụp碘 dầu.

　　I. Dược liệu thử nghiệm điều trị đau kinh nguyên phát

　　1và寒凝血瘀，经期怕冷，可温经祛寒。

　　Nồi cháo ôi đồng lợn

　　Nguyên liệu: Ôi đồng6g, gừng1.5g, cam thảo3g, thịt lợn25g.

　　Cách làm: Rửa sạch thịt lợn, cắt thành miếng, cùng với cam thảo, ôi đồng cùng cho vào nồi hầm đến khi chín mềm, cho vào nồi gừng.10phút, nêm gia vị để ăn.

　　Hiệu quả: Nhiệt kinh trừ hàn, hoạt mạch dưỡng huyết, điều kinh giảm đau. Dành cho những người đau bụng lạnh, mệt mỏi tinh thần,四肢 không ấm.

　　2、trệ khí trệ huyết, áp lực tinh thần cao, trầm cảm, tâm trạng không tốt, có thể hóa trệ hành khí.

　　Cháo dạ dày hạt mù tạt

　　Nguyên liệu: hạt mù tạt10g, 田七9g, dạ dày heo10g.

　　Cách làm: Rửa sạch dạ dày heo bằng nước sôi, cạo bỏ màng trong, loại bỏ mùi, cùng với hạt mù tạt,田七 cho vào nồi, thêm lượng nước thích hợp, đun sôi sau đó đun nhỏ lửa khoảng2giờ. Nêm gia vị sau đó uống nước ăn thịt.

　　3、tắc ứ nhiệt ẩm, đau bụng kinh không thích dùng nước nóng chườm, càng chườm càng đau, có thể loại bỏ nhiệt ẩm, hoạt huyết trừ trệ.

　　Nấu trà mộc lan chân và quả山楂

　　Nguyên liệu: mộc lan chân20g, quả山楂10g, kim ngân hoa15g, đường đỏ thích hợp.

　　Cách làm: Rửa sạch các vị thuốc này, cùng cho vào nồi, thêm lượng nước thích hợp, đun nước, thêm đường đỏ tan chảy, uống thành nhiều lần.

　　4、người yếu thể chất, gan thận yếu, đau bụng kinh, có thể bổ âm养血.

　　Đau bụng kinh do gan thận yếu, thuộc chứng hư, thông qua việc ăn uống có thể tăng cường thể chất, cải thiện tình trạng thể chất yếu, thúc đẩy phục hồi.

　　Thịt ngỗng nấu cháy

　　Nguyên liệu: ngỗng1cái, đại táo10đôi, yến mạch10g.

　　Cách làm: Rửa sạch ngỗng, bỏ vỏ lấy thịt cắt thành miếng, cùng với đại táo, yến mạch cho vào nồi, thêm lượng muối, rượu, đường, dầu ăn, nước thích hợp, đun nhừ, nêm gia vị để ăn.

　　II, bệnh nhân đau bụng kinh nguyên phát nên ăn gì tốt cho sức khỏe

　　1、trong thời gian này, bệnh nhân có thể ăn một số thực phẩm có vị chua như dưa chua, giấm, v.v., thực phẩm có vị chua có tác dụng giảm đau.

　　2、bệnh nhân đau bụng kinh nên duy trì sự thông lợi của phân trong suốt thời gian này. Nên ăn nhiều hơn mật ong, chuối, rau mùi tây, khoai lang, v.v. Bởi vì táo bón có thể gây ra đau bụng kinh và tăng cường cảm giác đau.

　　3、bệnh nhân đau bụng kinh có thể uống một lượng nhỏ rượu để thông kinh hoạt mạch,扩张 mạch máu, làm cho cơ trơn mềm ra, có tác dụng phòng ngừa và điều trị đau bụng kinh. Nếu lượng máu kinh không nhiều có thể uống một lượng nhỏ rượu vang, có thể làm giảm triệu chứng, một phần nào đó còn có thể起到 tác dụng điều trị. Rượu vang do chứa cồn nên có tác dụng kích thích cơ thể. Người bị đau bụng kinh do trầm cảm uống một lượng nhỏ rượu vang vào thời điểm thích hợp có thể起到 tác dụng thư giãn tinh thần, giải uất, giúp khí lưu thông. Ngoài ra, rượu vang vị cay ngọt, tính ấm, cay có thể tán có thể hành, đối với chứng đau bụng kinh do lạnh ẩm trệ, có thể tán lạnh祛湿, hoạt huyết thông kinh; ngọt ấm có thể bổ có thể chậm, đối với chứng đau bụng kinh do khí huyết yếu, lại có thể起到 tác dụng ấm dương bổ huyết, chậm đau giảm đau.

　　4、bệnh nhân đau bụng kinh nên đa dạng hóa chế độ ăn uống hàng ngày, không nên ăn quá mức, nên thường xuyên ăn các loại rau quả có tác dụng thông khí hoạt huyết, như rau diếp cá, rễ cây dâu tây, rau mùi, cà rốt, cam, quả bưởi, gừng, v.v.

　　5、người yếu thể chất, khí huyết không đủ, nên thường xuyên ăn thực phẩm bổ khí, bổ huyết, bổ thận gan, như gà, ngỗng, cá, trứng gà, sữa, gan thận động vật, cá, đậu, v.v.

　　6、có thể ăn nhiều hơn các loại thực phẩm giàu protein như đậu, cá, v.v.

　　7、phụ nữ trước khi hành kinh nên kiêng ăn thực phẩm mặn. Bởi vì thực phẩm mặn sẽ làm tăng lượng muối và nước trong cơ thể, trước khi hành kinh, hormone孕激素tăng lên, dễ xuất hiện hiện tượng sưng phù, đau đầu, v.v.10Bắt đầu ăn thực phẩm ít muối, sẽ không xuất hiện các triệu chứng trên.

　　Ba, bệnh nhân đau bụng kinh nguyên phát nên ăn gì không tốt cho sức khỏe

　　Tránh ăn tất cả các loại thực phẩm lạnh, khó tiêu hóa và có tính kích thích như ớt, hành tây sống, tỏi sống, tiêu, rượu mạnh, v.v.

　　一、原发性痛经中医治疗方法

　　1、气滞血淤：经前或经期小腹胀痛，拒按，坐卧不宁，月经量少或经行不畅，经色紫黯，有血块，血块排出后痛减，平时烦躁易怒，胸胁乳房作胀，舌质紫黯或舌边有淤斑淤点，脉弦或弦涩。治法：理气活血，化淤止痛。方药：枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒五灵脂各，O克，赤芍15克，桃仁12克，炙甘草6克。中成药：调经姐妹丸。

　　2、寒凝血淤：经前经期小腹冷痛或绞痛，得热痛减，拒按，经量少，色紫黯，有血块，块下痛减，畏寒肢冷，舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑，脉沉弦或沉紧。治法：温经散寒，活血止痛。方药：炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄（包）、五灵脂、元胡、制没药各10克，当归、赤芍各15克。中成药；痛经丸。

　　3、湿热淤结：经前经期小腹灼痛而胀，拒按，或伴腰骶部胀坠疼痛，或平时小腹胀痛，经来加剧，经色黯红，质稠有块，平时低热起伏，带下量多，黄稠，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热除湿，祛淤止痛。方药：丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克，生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。中成药：愈带丸。

　　4、胞宫虚寒：经行小腹冷痛，连及腰骶，喜温喜按，经量少，质稀，色淡黯，腰膝酸冷，小便清长，舌质淡、苔白润，脉沉细无力。治法：温阳暖宫，调经止痛。方药：吴萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿胶（烊化）、炙甘草各10克，当归、赤药、丹皮、麦冬各15克，艾叶6克。中成药：参茸鹿胎丸。

　　二、原发性痛经西医治疗方法

　　1、一般治疗：首先，对痛经病人进行必要的解释工作，尤其对青春期少女更为重要。讲解有关的基础生理知识，阐明“月经”是正常的生理现象，帮助病人打消顾虑，树立信心。痛经时可以卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。还可服用一般非特异性止痛药，如：水杨酸盐类，有退热止痛之功效。

　　2、口服避孕药：适用于需要采取避孕措施的痛经病人。20 thế kỷ6自20世纪以来，大量研究观察证实，口服避孕药可以有效治疗原发性痛经，使50％的病人疼痛完全缓解，40％明显减轻。口服避孕药可以抑制子宫内膜生长，降低血液中前列腺素、加压素及缩宫素（催产素）水平，抑制子宫活动。原发性痛经妇女，子宫活动增强部分是由于卵巢激素失衡，可能是黄体期及月经前期雌激素水平升高所致，雌激素可以刺激PGF2thức và giải phóng của vasopressin. Thuốc tránh thai đường uống có thể thông qua việc thay đổi tình trạng mất cân bằng hormone buồng trứng, ức chế hoạt động tử cung. Trước đây, người ta cho rằng hoạt tính của孕激素 là yếu tố quan trọng trong việc điều trị đau bụng kinh. Nhưng nghiên cứu gần đây đã xác nhận, các estrogen-thuốc tránh thai kết hợp với孕激素, đều có thể giảm việc xảy ra đau bụng kinh, giảm mức độ đau bụng kinh, hiệu quả không có sự khác biệt đáng kể.

　　3、Chất ức chế men tổng hợp prostaglandin:Đối với những người không cần tìm kiếm biện pháp tránh thai hoặc đối với những người không có hiệu quả từ thuốc tránh thai đường uống, có thể sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), nó là chất ức chế men tổng hợp prostaglandin, thông qua việc chặn con đường cyclooxygenase, ức chế tổng hợp PG, làm giảm lực co thắt và co thắt tử cung, đạt được hiệu quả điều trị đau bụng kinh. Do hiệu quả tốt (tỷ lệ hiệu quả60％～90％), uống đơn giản thuốc kinh nguyệt2～3ngày, tác dụng phụ ít, tự20 thế kỷ70 thập kỷ từ nay đã được sử dụng rộng rãi để điều trị đau bụng kinh nguyên phát. NSAID không chỉ có thể làm giảm đau, mà còn có thể làm giảm các triệu chứng liên quan; như nôn mửa, nôn ói, đau đầu, tiêu chảy, v.v. Tác dụng phụ thường rất nhẹ, không phổ biến, hầu hết đều có thể dung nạp. Các triệu chứng chính là các triệu chứng tiêu hóa và hệ thần kinh trung ương, như khó tiêu, nôn mửa, thiếu ăn, bỏng rát, tiêu chảy, táo bón, đau đầu, chóng mặt, bốc hỏa, buồn ngủ; các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có: phản ứng da, co thắt phế quản, tổn thương chức năng thận tạm thời, rất hiếm gặp.

　　thường bắt đầu uống thuốc sau khi hành kinh, uống liên tục2～3ngày, vì prostaglandin trong thời kỳ kinh nguyệt ban đầu48h giải phóng nhiều nhất, mục đích liên tục dùng thuốc, là để sửa chữa rối loạn sinh học quá tổng hợp và giải phóng PG trong máu kinh nguyệt.48h liên tục cho thuốc, mà là trong thời gian đau ngắn gọn, khó kiểm soát cơn đau. Việc预防 dùng thuốc trước khi kinh nguyệt và bắt đầu dùng thuốc sau khi kinh nguyệt, hiệu quả tương tự. Nếu trong những giờ đầu tiên sau khi bắt đầu uống thuốc vẫn có một mức độ nào đó của cơn đau, thì liều lượng đầu tiên trong kỳ tiếp theo cần tăng gấp đôi, nhưng liều duy trì không thay đổi. Thuốc và liều lượng thường sử dụng.

　　Trong đó, Ibuprofen và Ketoprofen (ketobutibrofen) có nồng độ trong máu30～60 phút đạt đỉnh, hiệu quả nhanh, thường được sử dụng để điều trị đau bụng kinh. Piroxicam (Inhotexcon), Indomethacin (Indometacin) có phản ứng tiêu hóa lớn, có thể gây tiêu chảy và chảy máu tiêu hóa, không được sử dụng làm thuốc điều trị đau bụng kinh đầu tiên. Chống chỉ định: Ulcera tiêu hóa, dị ứng với aspirin hoặc thuốc tương tự.

　　4、B洛克离子通道阻滞剂：Thí nghiệm cho thấy, nifedipine (nifedipine) có thể ức chế rõ ràng co bóp tử cung do oxytocin (oxytocin) gây ra. Tính độc hại của sản phẩm thấp, tác dụng phụ ít, an toàn và hiệu quả. Ứng dụng lâm sàng mở rộng nhỏ ở Trung Quốc trước khi kinh nguyệt sử dụng để预防5～10mg3lần/d3～7ngày) hoặc khi đau10mg ngậm dưới lưỡi, hầu hết đều có hiệu quả tốt. Các tác dụng phụ là đau đầu, loạn nhịp tim, và cần chú ý đến huyết áp.

　　5、Châm cứu cột sống:giảm đau bụng kinh, và PGF trong máu2Mức độ concentration của sản phẩm chuyển hóa của a giảm đi, là một phương pháp an toàn và hiệu quả không phải là thuốc để điều trị đau bụng kinh. Phương pháp xoa bóp là bệnh nhân nằm nghiêng, chân dưới thẳng, chân trên gấp, ở ngực10và lưng5～chậu, và tại điểm khớp chậu hông, massage nhanh chóng và liên tục.

　　6、Liệu pháp kích thích thần kinh qua da (TENS):Có thể sử dụng cho bệnh nhân không có hiệu quả với liệu pháp thuốc, hoặc có tác dụng phụ, hoặc không muốn sử dụng thuốc điều trị. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng, phương pháp kích thích điện cao tần này có thể42.4％ của bệnh nhân đạt được hiệu quả giảm đau satisfactory, là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả không sử dụng thuốc. Và, nếu thêm một lượng nhỏ ibuprofen vào TENS, hiệu quả có thể được nâng cao71％. Cách thực hiện: Một máy TENS, thêm các điện cực có thể tái sử dụng. Hai cực âm được đặt bên cạnh rốn4cm, khu vực này tương đương với hai bên ngực10～11da, cực dương đặt ở khu vực giữa trên xương chậu (ngực12mức độ da). Ba điện cực này kích thích ngực10～12thần kinh cảm giác da, chúng có cùng gốc thần kinh với thần kinh cảm giác tử cung, kích thích điện100 lần/s, cường độ kích thích40～50mA, xung là100 vi秒 rộng, bệnh nhân tự điều chỉnh幅度 để đạt được cảm giác thoải mái, ngứa ngáy (hoặc đạt được mức độ giảm đau satisfactory). Nghiên cứu đã chứng minh rằng, TENS có thể giảm đau nhanh chóng, nhưng không thay đổi hoạt động tử cung và áp lực trong buồng tử cung.2Một khả năng:

　　（1）Stimulate liên tục và rộng rãi các sợi thần kinh cảm giác trong khu vực da, để tế bào thần kinh sau góc ở trạng thái bão hòa, từ đó chặn truyền thông tin đau.

　　（2）TENS cũng诱导 những tế bào thần kinh này giải phóng endorphin, giảm đau.

　　7、Liệu pháp phẫu thuật:Trước đây, đối với những bệnh nhân mãn tính đau bụng kinh không có hiệu quả với thuốc và các phương pháp khác, đã chọn phẫu thuật cắt bỏ hạch thần kinh trước chậu, hiệu quả tốt, nhưng phẫu thuật có một số biến chứng. Trong những năm gần đây, với sự phát triển của kỹ thuật nội soi, đối với những bệnh nhân trên, đã sử dụng nội soi và nội腔镜 kiểm tra, khoảng20％ không có bệnh lý cơ bản, trong khi đó tiến hành phẫu thuật cắt bỏ phần thần kinh tử cung. Sundell (1990）báo cáo70％ trường hợp hiệu quả rõ ràng20％ không thay đổi10％ nặng thêm. Độ đau bụng kinh có thể giảm33％ vẫn còn60％ cần sử dụng NSAID. Khi thực hiện cần chú ý cầm máu và không làm tổn thương niệu quản. Có thể được sử dụng như liệu pháp thứ hai. Người không có yêu cầu sinh sản cuối cùng có thể chọn phẫu thuật cắt tử cung.