阴囊坏疽

　　1、发病原因

　　本症는 금속농균, 박테리아, 애호환균 등 다양한 박테리아가 혼합 감염된 일종의 음囊하부 조직 급성 감염입니다. 일반적인 그레이스톤 양성 농균에는金黄색金黄농균, 해혈성 막농균, 분변 막농균 등이 있으며, 그레이스톤 음성 박테리아에는 대장균, 클레이베이 박테리아, 변형균 박테리아 등이 있으며, 애호환균은 주로 박테리아와 같은 것입니다. 모든 종류의 박테리아는 얕은 근육막에서 빠르게 증식하며, 감염은 근육막면을 따라 전파되고 하부 조직의 긴장성 동맥内膜염을 유발하여 조직 파괴를 유발합니다.

　　2、发病机制

　　病原菌侵入途径：病原菌主要经以下3个途径侵入。

　　（1）由阴囊皮肤直接侵入，常继发于阴囊皮肤的损伤或感染；

　　（2）尿道感染（主要是尿道周围腺体的感染）向周围发展，穿破Buck筋膜后沿阴茎囊的Darto筋膜、腹壁的Scarpa筋膜蔓延；

　　（3）肛门周围脓肿向周围蔓延或腹膜后感染沿阴茎阴囊的筋膜蔓延。糖尿病、肝硬化、营养不良等是本病的易患因素。

　　阴囊坏疽，病情均严重，故一旦确诊则需要进行积极治疗，以防止感染加重引起全身中毒反应综合症。同时可合并中毒性心肌炎和感染性休克，出现感染性休克可以直接危及生命，同时预后不良，所以本病治疗的重点是早期、快速、足量给予抗生素，以最大程度减少上述并发症的出现。

　　本症는 어떤 연령에나 발생할 수 있으며, 급격히 발병하며, 대부분 밤에 발병합니다. 환자는 극심한 통증으로 깨어나고, 초기에는 변화 부위가 빨갛게 부어오르고 극심한 통증이 있으며, 수 시간에서 수일 동안 음囊 피부와 하부 조직이 파괴되며, 피부가 파괴되면 통증이 완화될 수 있습니다. 이는 마끼 신경이 파괴되었기 때문일 수 있으며, 변화는 일반적으로 음囊에 국한되며,阴茎의 피부와 하부 조직도 파괴될 수 있습니다. 심각한 경우 팔 아래로 확산될 수 있으며, 깊이는 음囊 전체에 달할 수 있습니다. 백막의 방어 작용으로睾丸은 일반적으로 영향을 받지 않으며, 체格 검사 초기에는 변화 부위가 빨갛게 부어오르고 강한 촉진 통증이 있으며, 때로는 하부에 털어진 소리를 느낄 수 있습니다. 질황이 진행됨에 따라 음囊 피부가 면적적으로 파괴되고 검은색이 되며, 점액이 배출되고, 이는 점차 액체가 되어 피부를 뚫고 나올 수 있습니다. 전신 증상은 고열,冷战 등 감염 중독성 쇼크 증상이 주로 나타나며, 치료를 받지 않으면 사망할 수 있습니다.

　　本症는 금속농균, 박테리아, 애호환균 등 다양한 박테리아가 혼합 감염된 일종의 음囊하부 조직 급성 감염입니다. 일상 생활에서 음부의 청결을 유지해야 하지만, 음囊염 및 음囊 피부결절 감염이 병합된 경우에는 적극적인 치료를 받아야 합니다. 초기에 효과적인 항감염 치료를 통해 위의 염증이 더 진행되지 않도록 하고 음囊坏疽 발작을 예방할 수 있습니다.

　　1、血常规检查：血中白细胞明显增多，核左移。

　　2、创面分泌物培养：可培养出两种以上致病菌。

　　3、ESR、C-反应蛋白：由于有明显感染存在，故ESR는 증가합니다，C-反应蛋白明显增高。

　　1、饮食清淡，可多食富含维生素B1、B2、B6的食物，如豆类、谷类等。

　　2、进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。

　　3、饮食上注意不要吃辣，喝酒和刺激性食物。这些会引起血管充血。

　　一、治疗

　　1、全身治疗早期给予静滴大剂量广谱抗生素，待创面分泌物细菌培养结果报告后即改用敏感抗生素。同时应用地塞米松、输血，休克患者予抗休克治疗。

　　2、局部治疗无论是否有明显坏死，均应早期行阴囊皮肤多处切开，引流创面均予1∶5000高锰酸钾液或3％过氧化氢（双氧水）冲洗、湿敷，及时清除坏死组织。

　　3、积极治疗并发症维持水、电解质和酸碱平衡，高热者应降温，并注意保护心肌功能；对糖尿病和有肾功能损害者，要积极控制血糖、纠正肾功能衰竭。

　　4、坏疽范围广，波及下腹壁，创面瘢痕挛缩者，植皮术仍属必要。

　　5、高压氧治疗近年来有人认为针对厌氧菌应采取高压氧治疗，但是疗效如何尚缺乏比较。

　　二、预后

　　阴囊坏疽可发生于任何年龄，起病急、发展快，若诊断及时（起病12h 내에), 적극적인 치료로 병변이 완화되고 치유가 빨라질 수 있습니다; 만약 발병24h 이상으로 진단 및 처리를 받으면, 응축 점막切开술은 더 이상의 부패를 막기 어려워지고,鞘膜에 침범하여睾丸이 노출되고, 심지어는阴茎, 복부벽에 영향을 미치며 중증 병변으로 발전할 수 있습니다. 따라서, 이 질환에 대해 초기 진단 및 즉각적인 처리의 중요성을 강조해야 하며, 전신 및 지역적 종합적인 치료 조치는 이 질환을 치료하는 핵심 단계입니다.